Evaluation du risque de contamination des preparations lactees au service de neonatalogie du chu de Treichville et resistance aux antibiotiques de la flore bacterienne

Les systèmes de préparation du lait ainsi que l’environnement hospitalier du service de néonatalogie ont été évalués. Le risque de contamination lié à la préparation lactée a été évalué à l’aide d’un questionnaire. Sur un total 59 échantillons ; 36 échantillons de préparation lactée regroupés en 6 lots et 23 échantillons provenant des mains, des narines et de l’air ambiant ont été collectés et analysés selon les normes microbiologiques relatives aux denrées alimentaires. L’analyse des lots montre une prédominance de S. aureus suivi de E. coli et enfin de P. aeruginosa. Les isolats présomptifs ont fait l’objet d’une identification par des tests biochimiques et de tests de sensibilité aux antibiotiques ont été réalisés selon les recommandations du Comité de l’Antibiogramme de la Société Française de Microbiologie. Les résultats des analyses microbiologiques révèlent des charges élevées de E. coli (3,6.104 ufc/ml), P. aeruginosa (7,95.103 ufc/ml) et S. aureus (3,7.103  ufc/ml) dans la préparation lactée. Pas de présence de E. faecalis. Les tests de sensibilités mettent en avant un haut niveau de résistance des isolats à la plupart des antibiotiques testés principalement aux â-lactamines. La majorité des E. coli ont présenté un phénotype de production de BLSE (35 %). On note 44,4 % de resistance des S. aureus aux aminosides donnant un phénotype KTG. D’autres phénotypes de BLSE ont été révélés chez P. aeruginosa. En général on rencontre une resistance importante de ces souches aux différents antibiotiques présentant du coup un risque réel pour l’antibiothérapie humaine.Mots-clés : Préparations lactées, flore bactérienne de contamination, résistance aux antibiotiques, néonatalogie

Utilisation des facteurs climatiques pour la surveillance de la fréquence des occurrences de méningite/ paludisme à Bamako

Objectif : Notre travail consiste à : Déterminer les périodes de risque pour la méningite et le paludisme à Bamako; Etablir une corrélation entre : - d’une part les paramètres météorologiques (température de l’air, humidité relative de l’air, pluviométrie, insolation et vitesse du vent) et la fréquence des occurrences de paludisme ; - d’autre part les mêmes paramètres pour la méningite. Méthode : Nous avons fait une étude rétrospective de l’évolution du paludisme et de la méningite en fonction de la variation des paramètres météorologiques (température de l’air, humidité relative de l’air, pluviométrie, insolation et vitesse du vent) à Bamako. Résultats : Le paludisme, rare au 1er et 2èm trimestres, est très fréquent au 3è trimestre et au 4è trimestre. Quant à la méningite elle est fréquente au premier semestre et rare pendant le reste de l’année. La fréquence du paludisme est liée à la température moyenne de l’air, à la grande humidité de l’air, à la pluviométrie abondante, à la faible insolation et à la faible vitesse du vent. La fréquente de la méningite est liée à la haute température de l’air, à la faible humidité de l’air, à la faible pluviométrie, à la forte insolation et à la grande vitesse du vent. Conclusion : La fréquence du paludisme est liée à la grande humidité, et à la faible insolation. Quant à la méningite, sa fréquence est liée à la haute température, à la grande vitesse du vent et à la forte insolation

Etude de la cinétique de l’hémolyse dans les poches de concentrés érythrocytaires des donneurs de sanghétérozygotes AS et son implication transfusionnelle

Introduction: Le don de sang par le sujet drépanocytaire hétérozygote AS constitue un champ d’investigation peu exploré.Objectif: Contribuer à la définition des conditions du don de sang par les sujets AS.Methodologie: Il s’agissait d’une étude prospective horizontale qui s’est déroulée au Centre National de Transfusion Sanguine (CNTS) à Abidjan-Treichville sur une durée de 02 mois d’octobre 2010 à novembre 2010. Nous avons sélectionné 11 donneurs AS dans une population de donneurs de sang réguliers et 11 donneurs témoins AA. Tous répondaient aux critères d’ap tude au don. Une Numération Formule Sanguine (NFS) et un dosage de la kaliémie ont été réalisés à Jour 0 Jour 10 Jour 20 et Jour 30. Les dosages ont été faits de façon comparative.Resultats: Le taux d’hémoglobine moyen de nos donneurs avant le don était supérieur ou égal à 12g/dl. On observait une diminution du taux d’hémoglobine dans le temps à par r de Jour 10 chez les AS. Chez les AA, après une diminution brève à Jour 10, le taux restait stable dans le temps. Le poids moyen en hémoglobine des poches issues de donneurs AS était proche des normes de production des Concentrés de Globules Rouges à Jour 0 et Jour 10 mais le poids baissait à partir de Jour 20. Le poids en hémoglobine des poches AS était inférieur à celui des poches AA. La kaliémie augmentait dans le temps, ceci traduisait indirectement l’hémolyse. Cette augmentation de la kaliémie était paradoxalement plus importante chez les AA que les AS.Conclusion: Cette étude montre une cinétique de l’hémolyse plus importante dans les poches AS à partir de Jour 10.Mots Clés: Cinétique, Hémolyse, Trait drépanocytaireEnglish AbstractEnglish Title: Study of the kinetics of hemolysis in red cell concentrated blood units from heterogenous AS sickle cell blood donors and its transfusion implication.Introduction: Blood donation from heterogeneous AS sickle cell donors represents a little explored field of research.Objective: To contribute to define of blood donation conditions by AS subjects.Methodology: This was a prospective and cross-sectional study held at the National Blood Transfusion Center (CNTS) Abidjan-Treichville over a period of 02 months from October 2010 to November 2010. We selected 11 AS donors in a population of repeat blood donors and 11 AA donors who served as controls. All met the suitability criteria for donation. A full blood count (FBC) and a monitoring of serum potassium were done at Day 0, Day 10 Day 20 and Day 30. The results of assays were done compared.Results: The mean hemoglobin levels of our donors before donation was greater than or equal to 12g / dl. We observed a decrease in hemoglobin levels over the me from Day 10 in AS. In AA, after a brief decline at Day 10, the rate remained stable over the time. The average weight of hemoglobin AS donors in blood bags was close to those of standards of Red Cell Concentrates on Day 0 and Day 10 but the weight felt from Day 20. Weights of hemoglobin AS blood bags were lower than those of AA. Serum potassium levels increased over the time, it indirectly reflected hemolysis. The increase in serum potassium was paradoxically higher in the AA than in AS blood units.Conclusion: This study shows that hemolysis kinetic is more important in AS blood units from Day 10

ADÉNOPATHIES CERVICO-FACIALES EN ODONTO STOMATOLOGIE: ÉTUDE DE 82 OBSERVATIONS.

Objectif : étudier les adénopathies cervico-faciales en rapport avec la tuberculose dans notre pratique Odonto-stomatologique. Matériels et Méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective sur une période de quatre ans (janvier 2007 à décembre 2010), au Centre Hospitalier Universitaire d’Odontostomatologie (CHU OS) de Bamako, sur des cas successifs d’adénopathies cervico-faciales. L’IDRT et l’anatomopathologie de la pièce biopsique ont servi pour le diagnostic étiologique de la tuberculose. Les données ont été recueillies à partir des dossiers médicaux et saisies puis analysées avec le logiciel Epiinfo.fr 6.0. Résultats : Les lésions ont concerné 82 patients dont 37 hommes (45,1%) avec un sex ratio de 0,82. La tranche d’âge la plus représentée a été celle de 20 et 29 ans (28%). Le siège anatomique privilégié était la région cervicale avec 34,14%.Nos patients ont bénéficié d’une radiographie thoracique dans 90,20% des cas. L’IDRT a été effectuée chez 72% des patients et l’adénite tuberculeuse caséo- folliculaire a été retrouvée dans 8,50% des cas. Conclusion : Notre étude a révélé une prévalence de 0,31% d‘adénopathies cervico-faciales dont 80,50% était d’origine tuberculeuse. Devant toute adénopathie cervico-faciale dans une zone d’endémie tuberculeuse, une IDRT et un examen anatomopathologique de la biopsie ganglionnaire devrait être systématique pour la prise en charge précoce de la tuberculose

Indirect inguinal hernia masquerading as a Spigelian hernia

Inguinal hernia usually developed and descended into scrotum. The clinical presentation is inguinal or inguino-scrotal swelling. Abdominal wall weakness as it is frequently seen in African tropical zones produces often rare clinical case. We report a case of inguinal hernia presented as an abdominal wall swelling clinically suggestive of a Spigelian hernia and discuss the mechanism

Infections bucco-dentaires en milieu psychiatrique de l’hôpital de Point-G : Observations de 130 cas.

Objectif : Analyser l’influence de la maladie mentale sur l’état de santé bucco-dentaire des patients psychiatriques. Matériels et méthode : Nous avons réalisé une étude prospective, transversale et descriptive basée sur l’observation des lésions bucco-dentaires chez les patients reçus en consultation psychiatrique. Elle s’est déroulée dans le service de Psychiatrie du Centre HospitaloUniversitaire du Point G pendant un mois (de juin à juillet 2014). La population cible était les patients psychiatriques connus suivis et/ou hospitalisés dans le service pendant la période de l'étude. Les données ont été recueillies à partir des dossiers médicaux et un questionnaire et saisies puis analysées avec le logiciel Epi info fr 6.0. Résultats : Pendant la période d’étude, 130 patients ont été retenus selon nos critères d’inclusion, dont 70,0% pour le sexe masculin avec un sex ratio de 2,3. La tranche d’âge 25- 34 ans était la plus représentée, soit 31,50%. . La majorité de nos patients présentaient une abrasion dentaire, soit 90,80% des cas. L’indice CAO/D de notre population était de 5,22. L’halitose et la sècheresse buccale étaient fréquentes chez les patients atteints de psychose chronique, soit respectivement 63,50% et 56,90% des cas. La gingivorragie a été observé chez 61,10% des patients atteints de psychose chronique.Conclusion : Cette étude montre la fréquence élevée de l’infection bucco-dentaire en milieu psychiatrique, d’où l’intérêt d’un partenariat entre professionnels de la santé mentale et ceux de la cavité buccal

Genital warts and infection with human immunodeficiency virus in high-risk women in Burkina Faso: a longitudinal study

BACKGROUND: Human papillomaviruses are the most common sexually transmitted infections, and genital warts, caused by HPV-6 and 11, entail considerable morbidity and cost. The natural history of genital warts in relation to HIV-1 infection has not been described in African women. We examined risk factors for genital warts in a cohort of high-risk women in Burkina Faso, in order to further describe their epidemiology. METHODS: A prospective study of 765 high-risk women who were followed at 4-monthly intervals for 27 months in Burkina Faso. Logistic and Cox regression were used to identify factors associated with prevalent, incident and persistent genital warts, including HIV-1 serostatus, CD4+ count, and concurrent sexually transmitted infections. In a subset of 306 women, cervical HPV DNA was tested at enrollment. RESULTS: Genital wart prevalence at baseline was 1.6% (8/492) among HIV-uninfected and 7.0% (19/273) among HIV-1 seropositive women. Forty women (5.2%) experienced at least one incident GW episode. Incidence was 1.1 per 100 person-years among HIV-uninfected women, 7.4 per 100 person-years among HIV-1 seropositive women with a nadir CD4+ count >200 cells/μL and 14.6 per 100 person-years among HIV-1 seropositive women with a nadir CD4+ count ≤ 200 cells/μL. Incident genital warts were also associated with concurrent bacterial vaginosis, and genital ulceration. Antiretroviral therapy was not protective against incident or persistent genital warts. Detection of HPV-6 DNA and abnormal cervical cytology were strongly associated with incident genital warts. CONCLUSIONS: Genital warts occur much more frequently among HIV-1 infected women in Africa, particularly among those with low CD4+ counts. Antiretroviral therapy did not reduce the incidence or persistence of genital warts in this population

The combination of a blood test and Fibroscan improves the non-invasive diagnosis of liver fibrosis

Background and aims: Blood tests and liver stiffness evaluation (LSE) by ultrasonographic elastometry are accurate tools for diagnosing liver fibrosis. We evaluated whether their synchronous combination in new scores could improve the diagnostic accuracy and reduce liver biopsy requirement in algorithm. Methods: Three hundred and ninety patients with chronic liver disease of miscellaneous causes were included. Five blood fibrosis tests were evaluated: APRI, FIB-4, Hepascore, Fibrotest and FibroMeter. The reference was fibrosis Metavir staging. Results: Diagnosis of significant fibrosis (Metavir F≥2). The most accurate synchronous combination was FibroMeter+LSE, which provided a significantly higher area under the receiver operating characteristic curve (0.892) than LSE alone (0.867, P=0.011) or Fibrometer (0.834, P<10−3). An algorithm using the FibroMeter+LSE combination and then a liver biopsy in indeterminate cases had 91.9% diagnostic accuracy and required significantly fewer biopsies (20.2%) than previously published Bordeaux algorithm (28.6%, P=0.02) or sequential algorithm for fibrosis evaluation (SAFE) (55.7%, P<10−3). The Angers algorithm performance was not significantly different between viral hepatitis and other causes. Diagnosis of cirrhosis. The most accurate synchronous combination was LSE+FibroMeter, which provided ≥90% predictive values for cirrhosis in 90.6% of patients vs 87.4% for LSE (P=0.02) and 57.9% for FibroMeter (P<10−3). An algorithm including the LSE+FibroMeter combination, and then a liver biopsy in indeterminate cases, had a significantly higher diagnostic accuracy than the SAFE algorithm (91.0 vs 79.8%, P<10−3), and required significantly fewer biopsies than the Bordeaux algorithm (9.3 vs 25.3%, P<10−3). Conclusion: The synchronous combination of a blood test plus LSE improves the accuracy of the non-invasive diagnosis of liver fibrosis and, consequently, markedly decreases the biopsy requirement in the diagnostic algorithm, notably to <10% in cirrhosis diagnosis

Epidemiology of Subpatent Plasmodium Falciparum Infection: Implications for Detection of Hotspots with Imperfect Diagnostics.

At the local level, malaria transmission clusters in hotspots, which may be a group of households that experience higher than average exposure to infectious mosquitoes. Active case detection often relying on rapid diagnostic tests for mass screen and treat campaigns has been proposed as a method to detect and treat individuals in hotspots. Data from a cross-sectional survey conducted in north-western Tanzania were used to examine the spatial distribution of Plasmodium falciparum and the relationship between household exposure and parasite density. Dried blood spots were collected from consenting individuals from four villages during a survey conducted in 2010. These were analysed by PCR for the presence of P. falciparum, with the parasite density of positive samples being estimated by quantitative PCR. Household exposure was estimated using the distance-weighted PCR prevalence of infection. Parasite density simulations were used to estimate the proportion of infections that would be treated using a screen and treat approach with rapid diagnostic tests (RDT) compared to targeted mass drug administration (tMDA) and Mass Drug Administration (MDA). Polymerase chain reaction PCR analysis revealed that of the 3,057 blood samples analysed, 1,078 were positive. Mean distance-weighted PCR prevalence per household was 34.5%. Parasite density was negatively associated with transmission intensity with the odds of an infection being subpatent increasing with household exposure (OR 1.09 per 1% increase in exposure). Parasite density was also related to age, being highest in children five to ten years old and lowest in those > 40 years. Simulations of different tMDA strategies showed that treating all individuals in households where RDT prevalence was above 20% increased the number of infections that would have been treated from 43 to 55%. However, even with this strategy, 45% of infections remained untreated. The negative relationship between household exposure and parasite density suggests that DNA-based detection of parasites is needed to provide adequate sensitivity in hotspots. Targeting MDA only to households with RDT-positive individuals may allow a larger fraction of infections to be treated. These results suggest that community-wide MDA, instead of screen and treat strategies, may be needed to successfully treat the asymptomatic, subpatent parasite reservoir and reduce transmission in similar settings