Giant lipoma of the thumb

While MRI is recognized to be the gold standard examination to diagnose giant lipomas and exclude liposarcomas, there is insufficient knowledge about how to clarify the degree of malignancy of intermediate lesions. We report here the case of a digital giant lipoma, where MRI showed a benign polylobulated lipomatous tumor, but that presented nuclear atypia on conventional histological examination suggestive for an atypical lipoma or well-differentiated liposarcoma. To exclude such a lipomatous tumor necessitating a more aggressive surgical excision, complementary cytogenetics with fluorescence in situ hybridization study for MDM2 and CDK4 genes was required. A literature review of the diagnostic approach for lipomatous tumors of the extremities, including MR images, histological examination, and new cytogenetic techniques, is performed. Level of Evidence: Level V, diagnostic stud

HIV-assoziiertes Lymphom — ungewöhnliche Ursache einer pathologischen Unterkieferfraktur: Fallbericht und Behandlungsoptionen bei Immundefizienz

Zusammenfassung: Das diffuse großzellige B-Zell-Lymphom (DGBZL) bleibt trotz der Einführung der kombinierten antiviralen Therapie (HAART) ein häufiger maligner Tumor bei HIV-infizierten Patienten. Über 50% dieser Lymphome verlaufen extranodal, davon manifestiert sich die Hälfte in der Kopf-Hals-Region. Bei oralen Manifestationen zählen Schmerzen, Schwellung, Parästhesien und Zahnlockerungen zu den ersten klinischen Symptomen. Im vorliegenden Beitrag wird über einen 52-jährigen Patienten mit einer Fraktur im linken Kieferwinkelbereich bei bekannter HIV-Infektion berichtet. Eine primäre osteosynthetische Versorgung brachte diese nicht zur Ausheilung. Die anlässlich der Revision durchgeführte Biopsie ergab die Diagnose eines primären Lymphoms im Unterkiefer. Eine Konsolidierung der Defektfraktur trat erst nach dessen Vollremission und nachfolgender Rekonstruktion mit freiem kortikospongiösem Beckenkammtransplantat auf. Anhand dieser Kasuistik werden nach Darstellung des Krankheitsbildes die Therapieoptionen bei Unterkieferfrakturen im Rahmen einer Immundefizienz vor dem Hintergrund der verfügbaren Literatur diskutier

Endoskopie in der Handchirurgie: TeilI: Arthroskopie

Zusammenfassung: Die Arthroskopie zu diagnostischen und therapeutischen Zwecken ist in der Chirurgie der großen Gelenke nicht mehr wegzudenken. Mit der Entwicklung des entsprechenden feineren Instrumentariums ist es nicht verwunderlich, dass die Arthroskopie auch im Bereich der Handchirurgie zunehmend zum Zuge kommt. Insbesondere am Handgelenk hat sich die Arthroskopie durchgesetzt. Daneben werden auch zunehmend Verfahren für das Karpometakarpal-I (CMC-I)-Gelenk entwickelt, wobei hier die Behandlung der Rhizarthrose im Vordergrund steht. In der Diagnostik und Therapie von Pathologien der Metakarpo-Phalangeal- (MCP) sowie der proximalen und distalen Interphalangeal (PIP/DIP)-Gelenke spielt die Arthroskopie bisher eine eher untergeordnete Rolle. Dieser Artikel soll einen Überblick über die gängigsten arthroskopischen Verfahren am traumatisierten Handgelenk gebe

Resonance Lifetimes from Complex Densities

The ab-initio calculation of resonance lifetimes of metastable anions challenges modern quantum-chemical methods. The exact lifetime of the lowest-energy resonance is encoded into a complex "density" that can be obtained via complex-coordinate scaling. We illustrate this with one-electron examples and show how the lifetime can be extracted from the complex density in much the same way as the ground-state energy of bound systems is extracted from its ground-state density

Optical manipulation of sphingolipid biosynthesis using photoswitchable ceramides

Ceramides are central intermediates of sphingolipid metabolism that also function as potent messengers in stress signaling and apoptosis. Progress in understanding how ceramides execute their biological roles is hampered by a lack of methods to manipulate their cellular levels and metabolic fate with appropriate spatiotemporal precision. Here, we report on clickable, azobenzene-containing ceramides, caCers, as photoswitchable metabolic substrates to exert optical control over sphingolipid production in cells. Combining atomic force microscopy on model bilayers with metabolic tracing studies in cells, we demonstrate that light-induced alterations in the lateral packing of caCers lead to marked differences in their metabolic conversion by sphingomyelin synthase and glucosylceramide synthase. These changes in metabolic rates are instant and reversible over several cycles of photoswitching. Our findings disclose new opportunities to probe the causal roles of ceramides and their metabolic derivatives in a wide array of sphingolipid-dependent cellular processes with the spatiotemporal precision of light

PSYCHIATRY AND THE CULTURE OF POVERTY

http://web.ku.edu/~starjrn

Economic evaluation of the manufacturing of 3D-printed wrist orthoses vs low temperature thermoplastic wrist orthoses

Background In recent years, three-dimensional (3D) printing has emerged as a new manufacturing technique of custom-fitted orthoses, showing comparable stability, and wearing comfort than traditional orthoses. However, there is a paucity of data on economic aspects of the manufacturing of 3D-printed orthoses (3DPOs). The aim of this study is to economically evaluate the manufacturing process of 3DPOs compared to conventional low-temperature thermoplastic orthoses (LTTOs) in a clinical setting. Methods A prospective cost minimisation analysis from a healthcare provider perspective was conducted including 17 wrist orthoses (8 3DPOs and 9 LTTOs). Results The mean cost per orthosis was significantly higher in 3DPOs (€ 46.54) than in LTTOs (€ 30.28). The main cost factors in 3DPOs were the labour (62.2%) and purchase cost (22.2%), while the material (69.4%) and labour cost (30.6%) were most important in LTTOs. Conclusions The high initial investment might be a hurdle in the implementation of 3DPOs in hand rehabilitation, however, lower material cost and less waste is a benefit compared to LTTOs. Large-scale use of the infrastructure and developments in technology might reduce the investments needed in the future. Trial registration : not applicable

Spontaneous bleeding of an Abrikossoff's tumor - a case report

Abrikossoff tumors are a rare tumor entity. The complication of a hemothorax has not been described in the literature so far. A 24-year-old patient presented with repeated hemoptysis and right thoracic pain. The initial CT-scan revealed a solid tumor mass in the right lower bronchus. After further diagnostics, the patient was discharged and surgical intervention was planned. He was readmitted 4 days after discharge with a spontaneous hemothorax. After the right lower lobectomy and an uneventful course the patient recovered well

Die Druck-, Zug- und Schubkräfte im Glase bei Glas-Metall- Verschmelzungen.

I. Einleitung. - II. Gegenseitige Abstimmung der Ausdehnungskoeffizienten Glas- Metall. (1. Allgemeine Überlegungen. - 2. und 3. Gegenseitige Abstimmung der Ausdehnungskoeffizienten Glas- Metall bei Zimmertemperatur und starker Strombelastung. - 4. Zusammenfassung.) - III. Polarisationsoptische Meßverfahren. - IV. Verteilung der Normal- und Schubkräfte in einem Glasquetschfuß. (1. Spannungsbildaufnahme eines Glasquetschfußes im kalten Zustand. - 2. Spannungswerte in einem Glasquetschfuß im kalten Zustand. - 3. Folgerungen. - 4. Spannungsbild eines Glasquetschfußes bei starker Strombelastung. - 5. Einfluß der Zeit auf die Spannungen in einem Glasquetschfuß. - 6. Folgerungen für strombelastete Füße.) - V. Schrifttum