31 research outputs found
Etanercept okozta szubakut pajzsmirigygyulladás | Etanercept-induced subacute thyroiditis. Case report and literature review
Absztrakt:
A 65 éves férfi beteg rheumatoid arthritis miatt napi 4 mg
methylprednisolon-bázisterápia mellé öt éven át heti 50 mg etanerceptkezelésben
részesült. A betegnél nyaki fájdalom, gyengeség, láz, nyelészavar jelentkezett,
amihez normális vérkép mellett gyorsult vörösvértest-süllyedés (88 mm/h),
emelkedett CRP (49,3 mg/l) és hyperthyreosis (TSH 0,006 mIU/l, fT4 27,22 pmol/l,
fT3 5,61 pmol/l) társultak. A normális tartományban lévő thyreoidea-peroxidáz
elleni antitest és TSH-receptor elleni antitest értékei az autoimmun eredetet
kizárták. Az ultrahangvizsgálat fokálisan csökkent echószerkezetű és
vascularisatiójú pajzsmirigyet jelzett, amelyek alapján az etanerceptkezeléssel
összefüggésbe hozható destruktív/szubakut thyreoiditisnek megfelelő betegséget
diagnosztizáltunk. Az etanercept elhagyásával, valamint öt napig napi 16 mg,
majd hét napig napi 8 mg, majd ezt követően napi 4 mg methylprednisolon adása
mellett a beteg klinikai tünetei átmeneti javulás után romlottak, így a
methylprednisolon-kezelést megismételtük (öt napig napi 16 mg, majd két hónapig
napi 8 mg); ezután a pajzsmirigyfunkció és a gyulladásos állapot rendeződött.
Esetismertetésünkben szeretnénk felhívni a figyelmet az etanercept egyik –
Magyarországon elsőként leírt – esetleges mellékhatására, ami a
pajzsmirigyfunkció időszakos ellenőrzését teszi szükségessé. Orv Hetil. 2017;
158(39): 1550–1554.
|
Abstract:
65 years old male patient received 4 mg/day methylprednisolone baseline therapy
and 50 mg/week etanercept treatment for 5 years due to rheumatoid arthritis. The
patient experienced pain in neck, and developed weakness, fever and dysphagia.
He had normal blood count but accelerated erythrocyte sedimentation rate (88
mm/hour), elevated CRP (49.3 mg/l) and hyperthyroidism (TSH 0.006 mIU/l, fT4
27.22 pmol/l, fT3 5.61 pmol/l). The autoimmune origin could be excluded because
of normal values of antibodies against thyreoidea peroxidase and TSH receptor.
The ultrasound investigation showed focal hypoechogenic structure and low
vascularisation. Based on the laboratory and ultrasound results as well as
clinical signs etanercept related subacute thyroiditis was supposed. As part of
the treatment we interrupted the etanercept treatment and gave 16 mg
methylprednisolone for 5 days, then 8 mg for 7 days, after that the patient
received the daily 4 mg of methylprednisolone as baseline therapy. After rapid
improvement the symptoms got worse again so we repeated the administration of
methylprednisolone treatment with a higher dose (16 mg/day for 5 days then 8
mg/day for two months). Thyroid functions and the inflammatory markers got
normalized. We conclude the necessity of monitoring the thyroid function during
etanercept treatment thus avoiding this rare but serious side effect. Orv Hetil.
2017; 158(39): 1550–1554
Sarcopenia és életminőség: a Sarcopenia Quality of Life (SarQoL) kérdőív hiteles magyar fordítása = Sarcopenia and quality of life: the validated Hungarian translation of the Sarcopenia Quality of Life (SarQoL) questionnaire
Absztrakt:
Bevezetés: A sarcopenia, vagy időskori izomerő- és
izomtömeg-csökkenés, napjaink komoly népegészségtani problémája. A betegséggel
járó csökkent fizikai teljesítőképesség miatt az érintettek életminősége
bizonyíthatóan romlik. Az általános életminőséget mérő skálák, mint a Rand
Corporation Short Form 36 (SF-36) vagy a European Quality of Life (EuroQoL-5D)
kérdőív nem mérik, és így nem mutatják ki a sarcopenia – életminőségre kifejtett
– speciális hatását. A Sarcopenia Quality of Life (SarQoL – sarcopenia és
életminőség) az első kimondottan erre a betegségre vonatkozó kérdőív, amelyet
nemrég abból a célból fejlesztettek ki, hogy átfogó képet nyújtson a 65 évesnél
idősebb sarcopeniás személyek életminőségéről. Célkitűzés: Az
eredeti SarQoL kérdőív magyar nyelvű, érvényes változatának kifejlesztése volt a
célunk, annak fordítása, kultúrközi adaptációja és magyar nyelvi validálása
révén. Módszer: A fordításhoz az ajánlott nemzetközi protokollt
követtük, ennek öt lépése: két külön magyar fordítás, a két változat szintézise,
visszafordítása angol nyelvre, az eredeti és a visszafordított változatok
szakértői csoport általi összevetése, előtesztelés. A magyar nyersfordítást 20
különböző iskolázottságú és társadalmi hátterű vizsgált személy (10 klinikailag
sarcopeniásként kórismézett és 10 nem sarcopeniás) töltötte ki. Minden
személynél felmértük a kérdések érthetőségét, a válaszadáskor adódó esetleges
nehézségeket. Eredmények: Az eredeti kérdőív szerzői által a
fordításhoz előírt módszertan elvárásai szerint a végső változat az eredetivel
mind tartalmilag, mind pontosságában megegyezett. A SarQoL kérdőívet kifejlesztő
munkacsoport a magyar változatot közérthetőnek, feladatára alkalmasnak,
hitelesnek találta. Következtetés: A klinikai jellemzők alapján
kórismézett sarcopeniás személyek által kitöltött kérdőív a hazai tartalmi
hitelesítést követően hasznos és szükséges életminőség-értékelő eszközként áll
majd a sarcopeniás magyar betegek rendelkezésére. Orv Hetil. 2018; 159(36):
1483–1486.
|
Abstract:
Introduction: Sarcopenia, or age-related muscle loss, is
emerging as a serious public health concern. Due to the impaired physical
performance associated with sarcopenia, a reduced quality of life (QoL) has been
evidenced in the affected individuals. Generic instruments, such as Rand
Corporation Short Form 36 (SF-36) or the European Quality of Life (EuroQoL-5D)
questionnaires do not accurately assess the impact of sarcopenia on QoL. SarQoL
(Sarcopenia Quality of Life) questionnaire, was the first disease-specific
questionnaire addressing the quality of life in patients with sarcopenia and has
been recently designed for providing a global assessment of the quality of life
in community-dwelling elderly subjects aged 65 years and older.
Aim: Our aim was the development of a valid Hungarian
version of the original SarQoL, through the translation, cultural adaptation and
content validation of the original questionnaire. Method: We
followed the recommended process, the international protocol of translation in
five steps: two initial translations, synthesis of the two translations,
backward translation, expert committee to compare translations with the original
questionnaire and pretest. The pretest process involved 20 subjects (10
clinically sarcopenic and 10 non-sarcopenic with different educational and
socioeconomic backgrounds) who were asked to complete the questionnaire.
Feedbacks were requested from all subjects regarding the comprehensibility of
questions or difficulties in completing the test. Results:
Using the recommended best practice protocol for translation, the pre-final
version is comparable with the original instrument in terms of content and
accuracy. Conclusion: After the content validation with
clinically sarcopenic persons it should be a useful tool to assess the quality
of life of people with sarcopenia among elderly Hungarian patients. Orv Hetil.
2018; 159(36): 1483–1486
Nem szteroid gyulladáscsökkentők peroralis és transdermalis alkalmazása regionális mozgásszervi fájdalmi szindrómákban = Peroral and transdermal application of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) for the treatment of regional musculoskeletal pain syndromes
Absztrakt:
A tanulmány szerzői a napi gyakorlatban a leggyakrabban fellépő mozgásszervi
panaszok hátterében álló regionális fájdalmi szindrómák leggyakoribb kezelési
módjával, a per os és transdermalisan alkalmazott nem szteroid
gyulladáscsökkentőkkel végzett fájdalomcsillapításról rendelkezésre álló
bizonyítékokat gyűjtötték össze. Azon szakterületeken működők számára, akik
leggyakrabban találkoznak az átmeneti és fájdalmas epizódokkal (háziorvosok,
reumatológusok, ortopédek, foglalkozás-egészségügyi és sportorvosok), külön
meghatározták a foglalkozási vagy sporttevékenységük (a mozgásszervek ismétlődő
vagy nagy energiájú igénybevétele) miatt kockázatnak kitettek körét és
ismertetik fájdalmaik patológiai magyarázatát. A fájdalomcsillapítás eszközei
között részletezik a nem szteroid gyulladáscsökkentők hatásának módját és
farmakológiai sajátosságait. Kiemelik a gyógyszeres kezelés kockázatait és az
emiatt veszélyeztettek speciális csoportjait (gyermekkorúak és idősek). Az
általános fájdalomcsillapítási alapelvek és stratégiák ismertetésén túlmenően a
hazai és nemzetközi irányelvekből a tanulmány tárgyára vonatkozó ajánlásokat
adják közre. Orv Hetil. 2017; 158(Suppl. 3): 3–30.
|
Abstract:
In this review the available evidences regarding the most frequently applied
medication (peroral and transdermal non-steroidal anti-inflammatory agents) for
the most frequent musculoskeletal complaints (regional pain syndromes) have been
collected for the appropriate medical professionals who are most frequently
faced with these conditions (general practitioners, rheumatologists,
orthopedics, occupational and sports medicine experts). The special population
at risk (with repeated and high energy overuse because of occupational or sport
activities) and the pathology of their syndromes are identified. Mode of action,
pharmacological properties of the non-steroidal anti-inflammatory drugs and the
unwanted effects of their application especially in infants and elderly are
highlighted. Recommendations of the general and specific pain management
guidelines have been selected and listed in the review. Orv Hetil. 2017;
158(Suppl. 3): 3–30