PERBANDINGAN STABILITAS BIOMEKANIKA ANTARA FIKSASI PLATE DAN SCREW DENGAN TENSION BAND WIRING DAN LAG SCREW PADA FRAKTUR STYLOID ULNA UJI PADA TULANG ULNA KADAVER

Pendahuluan : Fraktur styloid ulna sering berhubungan dengan fraktur distal radius (50%-65%) dan dapat memberikan dampak instabilitas, disabilitas, dan nyeri pada DRUJ. Selama ini tata laksana fraktur styloid ulna sering kurang mendapat perhatian yang cukup sebagaimana tulang di sampingnya, radius. Pilihan terapi pembedahan yang sering direkomendasikan yaitu antara lain fiksasi dengan fiksasi tension band atau lag screw kompresi, serta teknik yang relatif baru dibahas pada beberapa literatur yaitu osteosintesis dengan plate dan screw. Metode Penelitian : Penelitian ini merupakan studi eksperimental in vitro pada 27 tulang ulna kadaver yang dibagi menjadi 3 kelompok perlakuan, yaitu fiksasi dengan tension band wiring, lag screw kompresi, serta plate dan screw. Uji biomekanik dilakukan untuk mengetahui stabilitas dari ketiga kelompok teknik fiksasi berdasarkan pergeseran fragmen fraktur setelah pemberian beban sebesar 150 N yang diulang berkala sebesar 10x, 20x, 50x, dan 100x. Hasil : Hasil uji gaya tarik dengan gaya 150 N menunjukkan bahwa fiksasi dengan plate dan screw memiliki nilai pergeseran fragmen fraktur yang paling rendah dibandingkan tension band wiring dan lag screw kompresi dengan rerata pergeseran 0.09 mm pada uji tarik 10x, sebesar 0.26 mm pada uji tarik 20x, 0.54 mm setelah uji tarik sebanyak 50x, serta 0.95 mm pada uji tarik 100x dengan p<0.05 pada masing-masing hasil. Diskusi : Secara biomekanik, fiksasi fraktur styloid ulna dengan plate dan screw paling stabil dibandingkan dengan tension band wiring dan lag screw kompresi secara bermakna. Pun demikian, hasil pengukuran ketiga teknik tersebut menunjukkan hasil pergeseran <2 mm sehingga masih dapat digunakan pada praktik klinis dengan mempertimbangkan berbagai faktor yang disesuaikan pada setiap pasien. Kesimpulan : Fiksasi fraktur styloid ulna dengan plate dan screw paling stabil secara biomekanik dibandingkan dengan tension band wiring dan lag screw kompresi

Ankle Arthrodesis with Cannulated Screw: Case Series

ABSTRACT Ankle osteoarthritis patients are young and lack of available long last treatment. Ankle arthrodesis remains the gold standard and is the procedure of choice for younger patients who are heavy laborers. These case series evaluate and report five patients undergone ankle arthrodesis at RSUD Dr. Soetomo Surabaya on 2012-2016. The data were collected from patient files, radiographs, and a recent physical examination. The outcome has been assessed with SF-36 score and clinical scoring system Ankle-Hind foot American Foot and Ankle Society. Three male patients and two female patients underwent ankle arthrodesis with cannulated screw, caused by neglected severe ankle dislocation. One patient had open dislocation. Based on SF-36 scoring, the five patients had average score 76,7 with highest and lowest score were 95,9 and 56,7. Based on clinical score ankle-hind foot American Ankle and Foot Society, the average score was 68(51 – 88). The scoring result includes general health, physic, emotional, and social. And clinical scoring ankle-hind foot American Foot and Ankle Society evaluation includes pain, function, and alignment. It shows that there was patient that gains an almost perfect result. Patient with the lowest score also had knee osteoarthritis contralateral from the operated ankle. Early weight bearing on ankle arthrodesis with cannulated screw was the major factor caused unsatisfactory result of this patient. Ankle arthrodesis with cannulated screw has satisfactory result eventhough remain complain on one patient. Nevertheless, ankle arthrodesis with cannulated screw still has an important role in the treatment of choice on ankle reconstruction.Keywords                   : Ankle arthrodesis, cannulated screw, ankle joint fusion

The enhancement apoptosis of osteosarcoma mesenchymal stem cells co-cultivation with peripheral blood mononuclear cells sensitized by secretome and granulocyte macrophage colony-stimulating factor

The advanced, metastasis, and reccurent of osteosarcoma (OS) patients have a poor prognosis postaggresive surgery and chemotherapy. Peripheral blood mononuclear cells (PBMCs) as cell-based immunotherapy may successful in the OS treatment. To investigate the enhancement apoptosis of OS-mesenchymal stem cells (OS-MSCs) co-cultivated with PBMCs sensitized using the secretome and granulocyte macrophage colony-stimulating factor (GMCSF). This true experimental study with posttest only control group design and in vitro study. The sample was cultured OS-MSCs which confirmed by Cluster of Differentiation-133 using immunocytochemistry (ICC) and histopathology analysis. The sample divided into six groups accordingly: OS-MSC, OS-MSC + PMBC, OS-MSC + PMBC + Secretome, OS-MSC + PMBC + GMCSF, OS-MSC + PBMC + Secretome + GMCSF (n = 5/N = 30). The enhancement of OS-MSCs apoptosis was analyzed through Interleukin-2 (IL-2) level through the Enyzme-Linked Immunosorbent Assay examination, expression of Signal Transducers and Activators of Transcription (STAT)-3 and caspase-3 by ICC. One-way analysis of variance test and Tukey Honestly Significant Difference to analyze the difference between the groups (P 0.05). The co-cultivation of OS-MSCs and PBMSCs activated using secretome and GMCSF has a great ability to enhance OS-MSCs apoptosis

POTENSI PERIPHERAL BLOOD MONONUCLEAR CELLS (PBMCs) SEBAGAI PENCETUS APOPTOSIS JALUR SINYAL SITOKIN PADA STEM CELL OSTEOSARKOMA PENELITIAN EKSPERIMENTAL IN-VITRO

Pendahuluan: Osteosarkoma (OS) merupakan sarkoma primer tulang yang paling banyak terjadi. Pasien dengan OS lanjut, metastasis, dan kasus rekuren masih memiliki prognosis yang buruk setelah mendapat terapi agresif dengan pembedahan dan kemoterapi. Pada beberapa tahun terakhir, pendekatan imunoterapi berbasis sel dan antibodi telah cukup berhasil pada terapi keganasan anak. Salah satu yang menarik perhatian adalah potensi yang dimiliki oleh sel mononuklear darah perifer (PBMCs). Tujuan: Untuk menjelaskan apoptosis yang dicetuskan oleh PBMC's yang disensitivasi secretome dan GM-CSF pada kokultur dengan stem cell osteosarkoma melalui jalur sitokin. Metode: Penelitian ini merupakan penelitian laboratoris in-vitro yang dilakukan dengan rancangan penelitian eksperimental murni dengan melakukan kokultivasi Osteosarcoma Mesenchymal Stem Cells (OS-MSCs) bersama PBMCs yang telah disensitivasi dengan secretome dan GM-CSF. Dilakukan evaluasi berupa kadar sekresi IL-2 (ELISA), ekspresi STAT-3 (Imunositokimia), dan caspase-3 (imunohistokimia). Hasil: PBMCs yang disensitivasi dengan kombinasi secretome dan GM-CSF mensekresi IL-2 paling tinggi. Kokultivasi OS-MSCs bersama PBMCs yang tersensitivasi dengan kombinasi secretome dan GM-CSF memiliki ekspresi caspase-3 yang paling tinggi, serta sekresi IL-2 dan ekspresi STAT-3 yang tidak terlalu berbeda dengan kelompok perlakuan lain. Diskusi: Kadar sekresi IL-2 yang tinggi menunjukkan potensi PBMCs yang meningkat setelah disensitivasi dengan secretome dan GM-CSF. Kokultivasi OS-MSCs bersama PBMCs yang tersensitivasi dengan secretome dan GM-CSF menunjukkan peningkatan caspase-3, sebagai komponen jalur apoptosis. Hal tersebut menunjukkan potensi PBMCs sebagai pencetus apoptosis. Apoptosis yang terjadi melalui sekresi IL-2 oleh PBMCs, yang merupakan apoptosis jalur sinyal sitokin. Kesimpulan: Kokultivasi secara in-vitro OS-MSCs bersama PBMCs yang tersensitivasi dengan secretome dan GM-CSF memiliki potensi induksi apoptosis yang lebih tinggi

El Papel del Denosumab y los Bisfosfonatos en la Osteogénesis Imperfecta: Una revisión de la Literatura

Osteogenesis Imperfecta (OI) is a rare genetic disorder characterized by brittle bones and susceptibility to fractures. Management of OI focuses on minimizing fractures and improving bone strength. Denosumab and bisphosphonates have emerged as potential therapeutic agents in OI management due to their ability to modulate bone turnover. This literature review aims to explore the role of denosumab and bisphosphonates in the treatment of OI, highlighting their mechanisms of action, efficacy, and safety profiles. A comprehensive search was conducted across various databases, to identify relevant studies investigating the use of denosumab and bisphosphonates in OI management. The review discusses the molecular pathways underlying the pathogenesis of OI and how denosumab and bisphosphonates intervene in these pathways to improve bone quality. Furthermore, the review summarizes the findings from clinical trials and observational studies evaluating the effectiveness of denosumab and bisphosphonates in reducing fracture rates, improving bone mineral density, parathyroid hormone changes, calcium and phosphate quantity, and also enhancing functional outcomes in patients with OI. Additionally, considerations regarding optimal dosing, timing of initiation, and potential adverse effects of denosumab and bisphosphonates in individuals with OI are discussed. The synthesis of existing evidence underscores the promising role of denosumab and bisphosphonates as adjunctive therapies in the management of OI, although further research is warranted to elucidate their long-term efficacy and safety profiles in this patient population.La osteogénesis imperfecta (OI) es un trastorno genético poco común caracterizado por huesos frágiles y susceptibilidad a fracturas. El manejo de la OI se enfoca en minimizar las fracturas y mejorar la resistencia ósea. El denosumab y los bifosfonatos han surgido como posibles agentes terapéuticos en el tratamiento de la OI debido a su capacidad para modular el recambio óseo. Esta revisión de la literatura tiene como objetivo explorar el papel del denosumab y los bisfosfonatos en el tratamiento de la IO, destacando sus mecanismos de acción, eficacia y perfiles de seguridad. Se realizó una búsqueda exhaustiva en varias bases de datos para identificar estudios relevantes que investiguen el uso de denosumab y bisfosfonatos en el manejo de la OI. La revisión analiza las vías moleculares subyacentes a la patogénesis de la IO y cómo el denosumab y los bisfosfonatos intervienen en estas vías para mejorar la calidad ósea. Además, la revisión resume los hallazgos de ensayos clínicos y estudios observacionales que evalúan la efectividad del denosumab y los bifosfonatos para reducir las tasas de fracturas, mejorar la densidad mineral ósea, los cambios en la hormona paratiroidea, la cantidad de calcio y fosfato y también mejorar los resultados funcionales en pacientes con OI. Además, se discuten las consideraciones sobre la dosificación óptima, el momento de inicio y los posibles efectos adversos del denosumab y los bifosfonatos en individuos con OI. La síntesis de la evidencia existente subraya el papel prometedor del denosumab y los bifosfonatos como terapias complementarias en el tratamiento de la OI, aunque se justifica una mayor investigación para dilucidar sus perfiles de eficacia y seguridad a largo plazo en esta población de pacientes