Aplicación del teorema del umbral estocástico de Whittle a un brote de varicela

OBJECTIVE: To estimate the basic reproductive rate of a chickenpox outbreak, to apply the stochastic threshold theorem to estimate the probability of an outbreak occurrence and to identify preventive measures. METHODS: The study was carried out in a daycare center comprising 16 children, 13 susceptible, one infected and two children with acquired immunity by previous disease. A stochastic susceptible - infected - removed model was applied. The basic reproductive rate (R0) was estimated using the maximum likelihood method based on probability distribution for the total size of the epidemic and making an approach of almost complete epidemic. Based on R0, the theorem was applied to establish some preventive measures for preventing a chickenpox outbreak. RESULTS: Each initially infected subject produced three new cases of infection requiring minimum vaccination coverage of 62% to prevent the outbreak or to reduce in 62% the contact among members of the group or to increase in 170% removal of infected subjects. CONCLUSIONS: The stochastic threshold theorem allows to identifying measures that could be implemented to prevent and control chickenpox outbreaks. Although the distribution of the epidemic size showed similar probability of occurrence of large and small outbreaks in a typical bimodal pattern, it illustrates the uncertainty of epidemic process in small groups, requiring close detection of outbreaks in such groups.OBJETIVO: Estimar el ritmo reproductivo básico en un brote de varicela, aplicar el teorema umbral estocástico para estimar la probabilidad de la ocurrencia del brote e identificar medidas preventivas. MÉTODOS: El estudio fue realizado en una guardería de 16 niños, con 13 susceptibles, un infectado inicial y dos niños inmunes por antecedente de enfermedad. Se partió de un modelo estocástico: susceptible - infectado - removido. Se estimó el ritmo de reproducción básico de la enfermedad R0, usando un método de máxima verosimilitud basado en el conocimiento de la distribución de probabilidades para el tamaño total de la epidemia y haciendo una aproximación de epidemia casi-completa. Con el R0 obtenido se aplicó el teorema de umbral estocástico para obtener algunas medidas preventivas que podrían impedir la irrupción del brote de varicela. RESULTADOS: Cada infectado inicial produjo tres casos nuevos de infección, requiriendo para impedir el brote, una cobertura mínima de vacunación del 62%, o disminuir en 62% el contacto entre miembros del grupo o aumentar en 170% la remoción de infectados. CONCLUSIONES: El teorema del umbral estocástico permite identificar medidas que se podrían implementar para prevenir y controlar brotes de varicela. Aunque la distribución del tamaño de la epidemia en forma bimodal con similar probabilidad de ocurrencia de brotes grandes y pequeños, señala la incertidumbre del proceso epidémico en grupos pequeños, requiriéndose un estrecho seguimiento de los brotes en tales grupos

Impact of childhood and maternal vaccination against diphtheria, tetanus, and pertussis in Colombia

Background: In Latin America, there are few studies of the impact of vaccination against diphtheria, tetanus, and pertussis. We estimate the impact of infant and maternal vaccination on the incidence of these diseases in Colombia. Design and methods: an interrupted time series study analyzing the incidence before and after of vaccination with DwPT (1975-2018) and with Tdap in pregnant women (2008-2018). A segmented regression model with negative binomial distribution estimated the change in level and trend of the predicted incidence ratio after vaccination in relation to the incidence if vaccination had not been started (IRR), using a Prais Winsten regression. Results: The pertussis IRR decreased immediately after the start of childhood vaccination (0.91, p=0.51), but this was only significant (1.01, p<0.001) along with the trend per year, after the start of maternal vaccination (0.98, p<0.001). In the absence of vaccination, the incidence would not have been reduced. Neonatal tetanus had the highest rate of change with significant reduction -1.69 - CI 95%: -2.91, -0.48). The trend after vaccination was the highest with an annual reduction of 19% (0.81, p=0.001). The change in incidence of diphtheria was significant, although slow (-0.02 - CI 95%: -0.04, -0.004). The sustained effect in the post-vaccination period was smaller (0.95, p=0.79). Conclusions: Childhood and maternal vaccination markedly reduced the incidence of pertussis and neonatal tetanus. It is necessary to maintain optimal vaccination coverage and surveillance, within an integrated elimination plan, which prevents the resurgence of these diseases

Distribución de recursos del Plan de Atención Básico con criterio de equidad, Bogotá 2002

OBJECTIVE: To apply a technique that will guide financial resources distribution for the Basic Care Plan for carrying out collective actions according to different health conditions. METHODS: A prior estimation of a global health index was performed by means of the analysis of major components prioritizing areas of Bogotá according to their health condition: "poor", "intermediate," and "good". A square minimum technique was applied to minimize difference between observed and expected global health index after resource investment. RESULTS: Resource distribution for the Basic Care Plan was achieved for twenty areas of Bogotá and a higher amount than the district median was allocated in areas with "poor" health conditions. Also, areas lacking universal health coverage were identified using the per capita resource allocation. CONCLUSIONS: This technique puts in evidence the disparity in health conditions between areas of "poor" health condition and those with "good" condition, in spite of the increased coverage of the Basic Plan of Attention, indicating the need of intersectorial social investment in these areas.OBJETIVO: Aplicar una técnica que oriente la distribución de recursos financieros del Plan de Atención Básico para acciones colectivas, según las condiciones de salud diferenciales. MÉTODOS: Se parte de la estimación previa de un índice global de salud mediante análisis de componentes principales, que jerarquiza las localidades de Bogotá, Colombia, en grupos según su estado de salud: "peor" estado, "intermedio" y "mejor" que los anteriores. Se aplica una técnica de mínimos cuadrados que minimice la diferencia entre el índice global de salud observado y un índice esperado con la inversión de tales recursos. RESULTADOS: Se obtiene la distribución de los recursos del Plan de Atención Básico para las veinte Localidades, destinando una cifra superior a la mediana Distrital en las Localidades con "peor" estado de salud. Además, se identifican las Localidades con déficit para el cubrimiento universal de la población de acuerdo con la destinación per cápita de dichos recursos. CONCLUSIÓN: La técnica utilizada pone en evidencia la diferencia en las condiciones de salud entre las localidades con "peor" estado de salud, con respecto a las localidades con "mejor" estado, a pesar de la incremento en la asignación del Plan de Atención Básico, indicando la necesidad de inversión social a nivel intersectorial en dichas localidades

Simulación del nivel de eliminación de sarampión y rubéola según la estratificación e interacción social

Objetivo Comparar el nivel de eliminación de enfermedades como sarampión y rubéola en población homogénea y heterogénea según la existencia de estratos sociales con interacción entre individuos de estrato social alto y bajo y diversidad en el número promedio de contactos entre ellos. Métodos Simulaciones del ritmo reproductivo efectivo, derivado de un modelo matemático tipo SIR (Susceptibles Infectados Recuperados),  según diferentes ritmos de inmunidad. Se utilizaron datos de incidencia de sarampión (1980 y 2005) y rubéola (1998 y 2005) de América Latina y el Caribe. Se analizó la interacción entre individuos del estrato social alto y bajo con diferente número promedio de contactos mediante análisis de red aleatoria bipartita. Las simulaciones se ejecutaron en MAPLE 12 (Maplesoft Inc, Ontario Canada). Resultados En la población socialmente homogénea se reprodujo el avance en la eliminación de ambas enfermedades entre los dos períodos de tiempo. En el estrato alto y bajo, se lograría la eliminación en sarampión (2005) pero en rubéola (2005) sólo se lograría si hay alto ritmo de inmunidad en el estrato bajo. Si varía el número promedio de contactos habituales, no se lograría la eliminación de rubéola ni con un ritmo de inmunidad de 95 %. Conclusión El seguimiento del nivel de eliminación de enfermedades como sarampión y rubéola demanda la consideración de la situación socioeconómica y del patrón de interacción de la población.  Especial atención se debe prestar a comunidades con diversidad en el número promedio de contactos en espacios confinados como comunidades desplazadas, carcelarias, educativas, hospitalarias, etc

Diseño de un sistema de vigilancia epidemiológica por evento centinela en dermatosis ocupacional

ABSTRACT: In occupational health it has been looked for to prioritize the preventive actions, to improve the system of information. To identify and to strengthen the notification of the illnesses related with the work, as well as to achieve a better understanding of the illnesses of occupational origin that affect the worker, especially on the part of the administrating of professional risks, the companies and the workers. In the Administration of Professional Risks Sectional Seguro Social Antioquia (ARP-SS), it was designed and tested a system of epidemic surveillance of occupational dermatosis for event sentry, which starts out from identifying the magnitude of the problem and the evaluation of the existent conditions for the occupational epidemic surveillance. The theoretical and practical approaches are settled down with regard to the handling of the information and the intervention, for the operation of the system of epidemic surveillance for event sentry, including the pilot test main results. The proposed system of surveillance promotes the articulation of the actions of surveillance between the lenders of services of health and the administrators of the attention, including the administrating of professional risks that facilitates the detection and opportune attention of the cases of dermatosis of occupational origin.RESUMEN: En salud ocupacional, especialmente por parte de las administradoras de riesgos profesionales, de las empresas y de los trabajadores, se han buscado priorizar las acciones preventivas, mejorar el sistema de información, identificar y fortalecer la notificación de las enfermedades relacionadas con el trabajo, así como lograr mejor comprensión de las enfermedades de origen ocupacional que afectan al trabajador. En la Administradora de Riesgos Profesionales Seguro Social Seccional de Antioquia (ARP-SS), se diseño y probo un sistema de vigilancia epidemiológica de dermatosis ocupacional por evento centinela, el cual parte de la identificación de la magnitud del problema y la valoración de las condiciones existentes para la vigilancia epidemiológica ocupacional. En este artículo se establecen los criterios teóricos y prácticos con respecto al manejo de la información y la intervención, para el funcionamiento del sistema de vigilancia epidemiológica por evento centinela, incluyendo los principales resultados de la prueba piloto. El sistema de vigilancia propuesto, promueve la articulación de las acciones de vigilancia entre los prestadores de servicios de salud y los administradores de la atención, incluyendo la administradora de riesgos profesionales, que facilite la detección y atención oportuna de los casos de dermatosis de origen ocupacional

Immunity of the population of medellín to parotitis, 2009

RESUMEN: La parotiditis es una enfermedad vírica aguda que se caracteriza por fiebre, aumento de volumen y dolor al tacto de una o más de las glándulas salivales, por lo regular la parótida y, a veces, las sublinguales o las submaxilares [1]. Es producida por un virus del género paramyxovirus, se transmite por gotas de saliva y por contacto directo con secreciones nasofaríngeas de una persona infectada. El periodo de incubación oscila entre 1 y 4 semanas [2]. En Colombia, la vacunación contra esta enfermedad está establecida, junto a la del sarampión y la de la rubéola, en la presentación trivalente de la vacuna srp o triple vírica; se recomienda su aplicación a los 12 meses de edad y posteriormente una dosis de refuerzo a los 5 años, para asegurar la inmunidad en aquellas fallas de la vacunación primaria [3]