Actualización del manejo clínico del cáncer mamario asociado al embarazo. Revisión de la Literatura

Pregnancy Associated Breast Cancer (PABC) is defined as breast cancer that is diagnosed during pregnancy or within the first postpartum year. The incidence of breast cancer during pregnancy is about 1 in 3,000 pregnancies making breast cancer the second most common in pregnancy malignancy, breast cancer during pregnancy is a complex circumstance all the implications of the fetus can cause cancer treatment. It should be enough information to not delay diagnosis and adequately treat patients, this should be supported by multidisciplinary group. The goal of care for women with breast cancer and pregnancy is the local disease control and prevention of metastasis. There is a shortage of prospective studies regarding the diagnosis and treatment of breast cancer during pregnancy. General pregnancy knowledge about the clinical - pathological and oncological and perinatal outcome of patients with pregnancy and breast cancer therefore is very important. In this article, we reviewed the current literature in order to generate greater awareness regarding this disease and to optimize the management and reduce the delay in diagnosing women with PABC.El embarazo asociado a cáncer de mama (CMAE) es definido como el cáncer de mama que se diagnostica durante el embarazo o dentro de primer año posparto. La incidencia de cáncer de mama durante el embarazo es aproximadamente 1 de cada 3.000 y el cáncer de mama es la segunda neoplasia maligna más común en el embarazo, el cáncer de mama durante el embarazo es una circunstancia compleja por todas las implicaciones que se pueden producir sobre el feto en el tratamiento oncológico. Debe tenerse suficiente información para no retrasar el diagnóstico y tratar de manera adecuada a las pacientes, este debe estar soportado por grupo multidisciplinario. El objetivo de la atención a las mujeres con CMAE es el control local de la enfermedad y la prevención de la metástasis. Hay una escasez de estudios prospectivos en relación con el diagnóstico y el tratamiento del cáncer de mama durante el embarazo por lo tanto generar conocimiento acerca de las características clínico – patológicas, y tanto el resultado oncológico como perinatal de la paciente es muy importante. Se realizo una revision de los estudios con mayor evidencia respecto a este tema con el objetivo de generar mayor conocimiento en cuanto a esta patología así optimizar el manejo y reducir el retraso en el diagnóstico de las mujeres con CMAE

Care recommendations for patients with cancer and hematological neoplasms amid the COVID-19 pandemic in Colombia

Ante la pandemia COVID 19, declarada en marzo de 2020 por la Organización Mundial de la Salud (OMS), desde la Asociación Colombiana de Hematología y Oncología (ACHO) hemos venido emitiendo comunicaciones destinadas a orientar a los profesionales de la salud implicados en el tratamiento de pacientes hematológicos y oncológicos. Consideramos importante realizar una nueva actualización dada la fase de mitigación de la pandemia que actualmente estamos enfrentando y ante el planteamiento gubernamental de desdescalonamiento progresivo, de la cuarentena. Estas recomendaciones no pretenden imponer una conducta única pues entendemos que cada caso es particular y debe actuarse individualizando a cada situación específica. Están basadas en documentos emitidos por asociaciones científicas oncológicas y hematológicas reconocidas y son susceptibles de sufrir modificaciones a medida que se disponga de mayor información.In response to the Covid-19 pandemic, declared in March 2020 by the World Health Organization (WHO), the Colombian Association of Hematology and Oncology (ACHO) has been issuing communications aimed at providing guidance to health professionals involved in the treatment of hematological and oncological patients. Considering the pandemic mitigation phase we are currently facing, and the government’s approach to progressively tapering-off the quarantine, we deem it important to release a new update. These recommendations are not intended to impose a single conduct, since we understand that each case has particular characteristics and therefore it must be acted upon by individualizing each specifc situation. The recommendations are based on documents issued by well-known cancer and hematological scientifc associations, and are subject to change as more information becomes available

Guía de práctica clínica para el tratamiento del mieloma múltiple: guía para profesionales de la salud

113 p.La guía está dirigida al personal clínico asistencial especializado que brinda tratamiento a los pacientes con diagnóstico de MM activo, en el contexto del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) colombiano. Incluye a los siguientes profesionales potenciales: médicos especialistas en hematología, oncología y hemato-oncología. Dado que se abordan algunos datos del contexto de la enfermedad, la guía puede ser de utilidad para otros profesionales tales como: médicos internistas, radioterapeutas, enfermeras oncólogas y profesionales en formación. También está dirigida a los centros asistenciales que brindan cuidado a los pacientes con diagnóstico de MM activo y a quienes toman decisiones administrativas, tanto en el medio hospitalario como en las aseguradoras, pagadores del gasto en la salud y en la generación de políticas de salud. Finalmente, las recomendaciones pueden ser de interés para pacientes con MM activo, sus familiares y cuidadores.Incluye glosario y lista de siglas y acrónimo

Guía de práctica clínica para el tratamiento del mieloma múltiple

296 p.El mieloma múltiple (MM) es una patología caracterizada por una infiltración maligna de las células plasmáticas de la médula ósea, y se encuentra asociada con un incremento en el nivel de proteína monoclonal, tanto en sangre como en orina. Este crecimiento incontrolado, genera consecuencias, incluyendo destrucción ósea, falla de médula ósea, supresión de la producción de inmunoglobulina e insuficiencia renal. Se considera que es la enfermedad maligna ósea primaria más común. Según datos del Instituto Nacional de Cáncer de los Estados Unidos, la incidencia de esta patología, ajustada por edad, en población americana entre los años 2003 y 2007 fue de 7 casos por 100.000 hombres y de 4,6 casos por 100.000 mujeres y se sabe que la mediana de edad de presentación de la enfermedad es a los 66 años . Según las estimaciones hechas por GLOBOCAN 2012, la tasa de incidencia mundial, estandarizada por edad en hombres es de 1,7 casos por 100.000 personas año y en las mujeres de 1,2 casos por 100.000 personas año.Incluye glosario y lista de siglas y acrónimo

Guía de práctica clínica para el tratamiento del mieloma múltiple: guía para profesionales de la salud

113 p.La guía está dirigida al personal clínico asistencial especializado que brinda tratamiento a los pacientes con diagnóstico de MM activo, en el contexto del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) colombiano. Incluye a los siguientes profesionales potenciales: médicos especialistas en hematología, oncología y hemato-oncología. Dado que se abordan algunos datos del contexto de la enfermedad, la guía puede ser de utilidad para otros profesionales tales como: médicos internistas, radioterapeutas, enfermeras oncólogas y profesionales en formación. También está dirigida a los centros asistenciales que brindan cuidado a los pacientes con diagnóstico de MM activo y a quienes toman decisiones administrativas, tanto en el medio hospitalario como en las aseguradoras, pagadores del gasto en la salud y en la generación de políticas de salud. Finalmente, las recomendaciones pueden ser de interés para pacientes con MM activo, sus familiares y cuidadores.Incluye glosario y lista de siglas y acrónimo

CONSENSUS Latin American Study Group of Lymphoproliferatives (GELL) for the management of Lymphoma in a state of Pandemic SARS CoV-2 / COVID 19

El presente consenso de expertos basándose en la evidencia disponible sobre el tratamiento de los desórdenes linfoproliferativos y la pandemia COVID-19. Presentamos las recomendaciones que se consideran urgentes para el manejo de pacientes con Linfomas en estado de pandemia por SARS-CoV/COVID19 unificando criterios en toda Latinoamérica.Magíster en EpidemiologíaMaestrí

Actualización del manejo clínico del cáncer mamario asociado al embarazo. Revisión de la literatura

Pregnancy Associated Breast Cancer is defined as breast cancer that is diagnosed during pregnancy or within the first postpartum year. The incidence of breast cancer during pregnancy is about 1 in 3,000 pregnancies making breast cancer the second most common in pregnancy malignancy, breast cancer during pregnancy is a complex circumstance all the implications of the fetus can cause cancer treatment. It should be enough information to not delay diagnosis and adequately treat patients, this should be supported by multidisciplinary group. The goal of care for women with breast cancer and pregnancy is the local disease control and prevention of metastasis. There is a shortage of prospective studies regarding the diagnosis and treatment of breast cancer during pregnancy. General pregnancy knowledge about the clinical - pathological and oncological and perinatal outcome of patients with pregnancy and breast cancer therefore is very important. In this article, we reviewed the current literature in order to generate greater awareness regarding this disease and to optimize the management and reduce the delay in diagnosing women with pregnancy associated breast cancer. The objective of this review of the literature is to describe the characteristics of breast cancer associated with pregnancy and therapeutic advances regarding this disease. A literature review of articles indexed systematically in PubMed was carried out.El embarazo asociado a cáncer de mama es definido como el cáncer de mama que se diagnostica durante el embarazo o dentro de primer año posparto. El cáncer de mama es  la segunda neoplasia maligna más común en el embarazo.La incidencia de cáncer de mama durante el embarazo es aproximadamente uno de cada 3000 embarazos. Se considera que el cáncer durante el embarazo es una patología compleja en cuanto a su diagnóstico y tratamiento por que tiene implicaciones sobre la gestación. Debe tenerse  suficiente conocimiento de esta patología para no retrasar su diagnóstico y tratamiento, ya que el retraso produce un impacto negativo en cuanto a supervivencia libre de enfermedad y supervivencia global en la paciente con cáncer de mama. Es importante que la paciente sea soportada en todos los casos por grupo multidisciplinario. El objetivo de la atención de mujeres con cáncer de mama asociado al embarazo es el control local de la enfermedad y la prevención de la metástasis. Existe una escasez de estudios prospectivos en relación al diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama durante el embarazo, por lo tanto generar un nuevo conocimiento de las características clínico – patológicas, el  resultado oncológico y el resultado  perinatal de la paciente es muy importante. El objetivo de esta revisión de la literatura fue describir las características del cáncer de mama asociado al embarazo y los avances terapéuticos con respecto a esta enfermedad. Se realizó una revisión de la literatura de artículos indexados en PubMed/Medline, se escogieron los artículos con mayor impacto en cuanto a epidemiología, diagnóstico y tratamiento

Actualización del manejo clínico del cáncer mamario asociado al embarazo. Revisión de la literatura

Pregnancy Associated Breast Cancer is defined as breast cancer that is diagnosed during pregnancy or within the first postpartum year. The incidence of breast cancer during pregnancy is about 1 in 3,000 pregnancies making breast cancer the second most common in pregnancy malignancy, breast cancer during pregnancy is a complex circumstance all the implications of the fetus can cause cancer treatment. It should be enough information to not delay diagnosis and adequately treat patients, this should be supported by multidisciplinary group. The goal of care for women with breast cancer and pregnancy is the local disease control and prevention of metastasis. There is a shortage of prospective studies regarding the diagnosis and treatment of breast cancer during pregnancy. General pregnancy knowledge about the clinical - pathological and oncological and perinatal outcome of patients with pregnancy and breast cancer therefore is very important. In this article, we reviewed the current literature in order to generate greater awareness regarding this disease and to optimize the management and reduce the delay in diagnosing women with pregnancy associated breast cancer. The objective of this review of the literature is to describe the characteristics of breast cancer associated with pregnancy and therapeutic advances regarding this disease. A literature review of articles indexed systematically in PubMed was carried out.El embarazo asociado a cáncer de mama es definido como el cáncer de mama que se diagnostica durante el embarazo o dentro de primer año posparto. El cáncer de mama es  la segunda neoplasia maligna más común en el embarazo.La incidencia de cáncer de mama durante el embarazo es aproximadamente uno de cada 3000 embarazos. Se considera que el cáncer durante el embarazo es una patología compleja en cuanto a su diagnóstico y tratamiento por que tiene implicaciones sobre la gestación. Debe tenerse  suficiente conocimiento de esta patología para no retrasar su diagnóstico y tratamiento, ya que el retraso produce un impacto negativo en cuanto a supervivencia libre de enfermedad y supervivencia global en la paciente con cáncer de mama. Es importante que la paciente sea soportada en todos los casos por grupo multidisciplinario. El objetivo de la atención de mujeres con cáncer de mama asociado al embarazo es el control local de la enfermedad y la prevención de la metástasis. Existe una escasez de estudios prospectivos en relación al diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama durante el embarazo, por lo tanto generar un nuevo conocimiento de las características clínico – patológicas, el  resultado oncológico y el resultado  perinatal de la paciente es muy importante. El objetivo de esta revisión de la literatura fue describir las características del cáncer de mama asociado al embarazo y los avances terapéuticos con respecto a esta enfermedad. Se realizó una revisión de la literatura de artículos indexados en PubMed/Medline, se escogieron los artículos con mayor impacto en cuanto a epidemiología, diagnóstico y tratamiento

Actualización del manejo clínico del cáncer mamario asociado al embarazo. Revisión de la Literatura

Pregnancy Associated Breast Cancer (PABC) is defined as breast cancer that is diagnosed during pregnancy or within the first postpartum year. The incidence of breast cancer during pregnancy is about 1 in 3,000 pregnancies making breast cancer the second most common in pregnancy malignancy, breast cancer during pregnancy is a complex circumstance all the implications of the fetus can cause cancer treatment. It should be enough information to not delay diagnosis and adequately treat patients, this should be supported by multidisciplinary group. The goal of care for women with breast cancer and pregnancy is the local disease control and prevention of metastasis. There is a shortage of prospective studies regarding the diagnosis and treatment of breast cancer during pregnancy. General pregnancy knowledge about the clinical - pathological and oncological and perinatal outcome of patients with pregnancy and breast cancer therefore is very important. In this article, we reviewed the current literature in order to generate greater awareness regarding this disease and to optimize the management and reduce the delay in diagnosing women with PABC.El embarazo asociado a cáncer de mama (CMAE) es definido como el cáncer de mama que se diagnostica durante el embarazo o dentro de primer año posparto. La incidencia de cáncer de mama durante el embarazo es aproximadamente 1 de cada 3.000 y el cáncer de mama es la segunda neoplasia maligna más común en el embarazo, el cáncer de mama durante el embarazo es una circunstancia compleja por todas las implicaciones que se pueden producir sobre el feto en el tratamiento oncológico. Debe tenerse suficiente información para no retrasar el diagnóstico y tratar de manera adecuada a las pacientes, este debe estar soportado por grupo multidisciplinario. El objetivo de la atención a las mujeres con CMAE es el control local de la enfermedad y la prevención de la metástasis. Hay una escasez de estudios prospectivos en relación con el diagnóstico y el tratamiento del cáncer de mama durante el embarazo por lo tanto generar conocimiento acerca de las características clínico – patológicas, y tanto el resultado oncológico como perinatal de la paciente es muy importante. Se realizo una revision de los estudios con mayor evidencia respecto a este tema con el objetivo de generar mayor conocimiento en cuanto a esta patología así optimizar el manejo y reducir el retraso en el diagnóstico de las mujeres con CMAE

A Simplified Novel Prognostic Score to Predict Early Mortality and Disease Progression in Patients with Aggressive Adult T-Cell Leukemia/Lymphoma

Abstract Background: Adult T-cell leukemia/lymphoma (ATLL) is an aggressive mature peripheral T-cell neoplasm caused by HTLV-1 infection. Despite aggressive therapy, ATLL carries a very poor prognosis. Current prognostic models (i.e., the International Prognostic Index [IPI] and the Prognostic Index for T-cell lymphoma [PIT]) have shown to not completely predict survival in ATLL (Phillips, Cancer, 2010). Moreover, these models have not been validated in Latin American ATLL patients. Therefore, we aim to validate current prognostic systems (IPI, PIT) and to develop a novel model to predict early mortality in patients with ATLL. Methods: We conducted a retrospective cohort study by analyzing 12 demographic, clinical, and laboratory variables of 169 Latin American ATLL patients with acute and lymphomatous subtypes recruited by the "Grupo de Estudio Latinoamericano de Linfoproliferativos" (GELL). All patients received cancer-directed treatment. Conditional inference trees were used to construct a new prognostic model, the ATLL-GELL, by including serum lactate dehydrogenase (LDH) and the Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) performance status. Our primary outcome was overall survival (OS) at 15 months, while our secondary outcome was progression-free survival (PFS). The model identified a low-risk (LDH ≤2 times upper limit value [ULV] + ECOG score 0-1), and a high-risk (LDH >2 times ULV + ECOG score ≥2; or LDH >2 times ULV) group (Figure 1). The model was validated in an independent cohort of 95 North American ATLL patients with acute and lymphomatous subtypes from Miami, FL. We used the Kaplan-Meier method and the log-rank test to estimate the survival probabilities for the score. Cox regression was used to evaluate the risk of mortality and disease progression for each score. We used the C-index to determine the discriminatory power of each score. Results: Table 1 summarizes the demographic and clinical characteristics. The mean age was 57 (± 15.1) years with a male predominance (53%). Lymphomatous ATLL was the most common subtype (66%) in the training cohort, while acute ATLL (59%) in the testing cohort. Most patients had an Ann Arbor stage III-IV (88%) and received multiagent chemotherapy (76%) as first-line treatment (Table 1). With a median follow-up of 21 months, the 15-month OS and PFS rates of the training cohort were 29% and 27%, respectively. Patients with a high-risk ATLL-GELL score had a worse OS (16% vs. 61%, p<0.0001) and PFS (14% vs. 60%, p<0.0001) (Figure 2). Table 2 shows that the ATLL-GELL model had comparable prognostic discrimination than the IPI and PIT scores, according to the C-index. Similarly, the Cox regression analysis identified a better risk stratification of the new model for OS and PFS in the training and testing cohorts. In contrast, poor risk stratification for mortality and disease progression was found with the IPI and PIT scores in the training cohort. Table 2 shows that the risk for mortality and disease progression was higher in the high-intermediate (HR 7.91 and 8.07, respectively) than the high-risk (HR 7.12, and 7.85, respectively) group according to the IPI score. Moreover, the PIT score could not properly stratify patients' OS and PFS risk (Table 2). Figures 3 and 4 illustrate narrow and crossing survival curves between risk subgroups in both scores for OS and PFS estimates, respectively, suggesting poor visual discrimination of the IPI and PIT scores. Conclusion: ATLL carries a dismal prognosis, therefore we hypothesized that current prognostic systems might not yield an appropriate risk stratification since almost universally aggressive ATLL patients are at high risk for rapid disease progression and death. After considering different clinical-epidemiological and laboratory variables, our simplified prognostic model was able to predict early mortality and disease progression in patients with aggressive ATLL. Poor performance status, thus unfit for aggressive therapy, along with a high disease burden seems to reliably predict mortality in these patients. The ATLL-GELL model also showed better risk stratification and a more clear distinction of low- versus high-risk groups for aggressive ATLL than traditional models. We are currently validating our findings in a prospective cohort of Latin American ATLL patients and to improve clinical decision-making in those deemed at high risk for early mortality. Figure 1 Figure 1. Disclosures Castillo: Abbvie: Consultancy, Research Funding; BeiGene: Consultancy, Research Funding; Pharmacyclics: Consultancy, Research Funding; Janssen: Consultancy; Roche: Consultancy; TG Therapeutics: Research Funding