Respiratory muscle strength test: is it realistic in young children?

AbstractObjectiveTo determine the success rate of the manovacuometry test in children between 4 and 12 years of age.MethodsCross-sectional study involving children and adolescents from 4 to 12 years of age, enrolled in three basic education schools. All subjects had the anthropometric and respiratory muscle strength (maximum inspiratory pressure and maximum expiratory pressure) data measured. Students whose parents did not authorize participation or who did not want to undergo the test were excluded. The test was considered successful when the subject reached acceptability (no air leaks) and reproducibility (variation <10% between the two major maneuvers) criteria established by guidelines. Failure was defined when subjects did not meet the above criteria. Data were expressed as mean and standard deviation and the categorical variables in absolute and relative frequency. The comparison between proportions was performed using the chi-square test.ResultsWe included 196 children and adolescents, mean age of 8.4±2.5 years, 53.1% female. The success rate of the manovacuometry test in children and adolescents evaluated was 92.3%. When comparing the differences between the success rates of preschool children with those children and adolescents of school age, there was a significantly lower success rate in the pre-school (85.1%) group compared to the school group (94.6%) (p=0.032). However, no significant differences (p=0.575) were found when gender comparisons were performed.ConclusionsThe manovacuometry test showed a high success rate in both preschool and school population assessed. Furthermore, the rate of success appears to be related to aging

Bone mineral density, pulmonary function, chronological age, and age at diagnosis in children and adolescents with cystic fibrosis

AbstractObjectiveTo assess bone mineral density in patients with cystic fibrosis (CF), and to correlate it with possible intervening variables.MethodsChildren and adolescents diagnosed with CF, aged 6 to 18 years, followed at the outpatient clinic were included in the study. First, demographic data were collected and, subsequently, patients underwent a spirometric test. All patients answered the Cystic Fibrosis Quality of Life Questionnaire (CFQ) and underwent the six-minute walk test (6MWT) and bone densitometry (DXA).ResultsA total of 25 CF patients were included, of which 56% were males. The mean age was 12.3±3.4 years; mean height was 149.2±14.4 cm; and mean weight was 44.4±13.9 kg. Most results on pulmonary function and bone mineral density (BMD) were within normal limits. The mean forced expiratory volume in one second (FEV) was 92.5±23.6 (% of predicted), mean forced vital capacity (FVC) was 104.4±21.3 (% of predicted), and1 mean BMD z-score was 0.1±1.0. BMD was moderately correlated with FEV (r = 0.43, p = 0.03) and FVC (r = 0.57, p = 0.003). Regarding chronological age and age at diagnosis, a moderate and inverse correlation was also found (r = −0.55, p = 0.004; r = −0.57, p = 0.003, respectively). However, no significant correlations were found with the data from CFQ, 6MWT, and body mass index.ConclusionMost patients had BMD within normal limits and presented a positive correlation with pulmonary function, as well as a negative correlation with chronological age and age at diagnosis

Success rate of preschool and school children with/without respiratory symptoms in pulmonary function tests

The aim of this study was to evaluate the success rate of preschool and school children with/without respiratory symptoms in pulmonary function tests. Children and adolescents, aged 4 to 12 years, with/without respiratory symptoms based on the questionnaire of respiratory diseases were included. Participants were recruited from two schools and classified according to their age group in preschool children (4-6 years) and school children (7-12 years). We collected demographic and anthropometric data, and the variables of the manovacuometry test (MIP and MEP) and spirometry test (FEV1, FVC, FEV1/FVC, and FEF25-75%). Pulmonary function tests were considered successful when the participants reached acceptability and reproducibility criteria established by national and international guidelines. In the statistical analysis, we used the chi-square test and Pearson correlation test. We included 148 participants, mean age of 8.1±1.7 years, being 51.4% female and 85.1% healthy. The success rate for the manovacuometry test and spirometry was 91.9% and 91.2%, respectively. There was a significantly lower success rate in the preschool group, compared to school children for both manovacuometry (p=0.044) and spirometry (p=0.015) tests. We found positive correlations between the MIP and FEV1 and MEP and FEF25-75%. The findings demonstrated a significantly lower success rate in preschool age group, compared to pre-school subjects in both pulmonary function tests evaluated.Este estudio tiene por objeto evaluar la frecuencia de éxito en los preescolares y escolares con y sin síntomas respiratorios en pruebas de función pulmonar. Del estudio, participaron niños y adolescentes de 4 a 12 años de edad con y sin síntomas respiratorios, con base en el cuestionario de enfermedades respiratorias. Se les invitaron a los participantes de dos escuelas, y se los clasificaron según el rango etario en preescolares (4-6 años) y escolares (7-12 años). Se recolectaron datos demográficos y antropométricos, además de las variables de la prueba de presión inspiratoria y presión espiratoria máximas (PImáx y PEmáx) y espirometría (VEF1, CVF, VEF1/CVF y FEF25-75%). Se consideraron las pruebas de función pulmonar exitosas cuando los participantes rellenaban los criterios de aceptación y reproducción de las directrices nacional e internacional. Para análisis estadístico, se empleó la prueba Chi-cuadrado y la correlación de Pearson. Se incluyeron 148 participantes, con promedio de edad de 8,1±1,7 años, siendo el 51,4% del género femenino y el 85,1% saludables. Las tasas de éxito en la prueba de presión inspiratoria y presión espiratoria máximas y de espirometría fueron de 91,9% y 91,2%, respectivamente. Hubo una tasa de éxito significativamente menor en el grupo preescolar en comparación con el escolar, tanto en la prueba de presión inspiratoria y presión espiratoria máximas (p=0,044) como para la de espirometría (p=0,015). Las correlaciones entre las variables de la prueba de presión inspiratoria y presión espiratoria máximas y la de la espirometría presentaron valores positivos y moderados entre la PImáx y la CVF, y la PEmáx y VEF1 y FEF25-75%. Los resultados mostraron una frecuencia de éxito significativamente menor para el grupo preescolar en comparación con el escolar en ambas pruebas de función pulmonar evaluadas.O objetivo deste estudo foi avaliar a frequência de sucesso de pré-escolares e escolares com e sem sintomas respiratórios nos testes de função pulmonar. Foram incluídas crianças e adolescentes com idade entre quatro e 12 anos com e sem sintomas respiratórios, baseados no questionário de doenças respiratórias. Os participantes foram recrutados em duas escolas e classificados, de acordo com sua faixa etária, em pré-escolares (4-6 anos) e escolares (7-12 anos). Foram coletados dados demográficos e antropométricos, além das variáveis dos testes de manovacuometria (PIMAX e PEMAX) e de espirometria (VEF1, CVF, VEF1/CVF e FEF25-75%). Os testes de função pulmonar foram considerados bem-sucedidos quando os participantes preenchiam os critérios de aceitabilidade e reprodutibilidade das diretrizes nacionais e internacionais. Para fins estatísticos, utilizou-se o teste de qui-quadrado e correlação de Pearson. Foram incluídos 148 participantes, com média de idade de 8,1±1,7 anos, sendo 51,4% do sexo feminino e 85,1% saudáveis. A taxa de sucesso no teste de manovacuometria e de espirometria foi de 91,9% e 91,2%, respectivamente. Houve uma taxa de sucesso significativamente menor no grupo de pré-escolares em comparação aos escolares, tanto para o teste de manovacuometria (p=0,044) como para o exame espirométrico (p=0,015). As correlações entre as variáveis do teste de manovacuometria e do exame espirométrico mostraram-se positivas e moderadas entre a PIMAX e a CVF, e a PEMAX e o VEF1 e FEF25-75%. Os achados demonstram uma frequência de sucesso significativamente menor no grupo etário pré-escolar em comparação com os sujeitos escolares em ambos os testes de função pulmonar avaliados

Equações internacionais superestimam a força muscular ventilatória em crianças e adolescentes com fibrose cística

The aim of the present study was to compare the results of standardization of ventilatory muscle strength data using three international reference values and one Brazilian reference in children and adolescents with cystic fibrosis (CF). This was a retrospective study, which included patients with CF aged 8 to 12 years and in regular follow-up at an outpatient facility. Demographic and anthropometric data were collected. All patients included in the sample should have had ventilatory muscle strength and lung function measured in the past 12 months. The standardization of the results was made using predicted values from each equation. Data were compared using one-way ANOVA. We included 24 patients, 62.5% males, with mean age of 10.5±1.53 years, height 138.0±0.08 cm, weight 34.6±7.9 kg, FEV1 93.29±29.02% and FVC 103.78±26.12%. The maximum inspiratory (MIP) and expiratory (MEP) pressures (cmH2O) observed were 92.1±22.8 and 98.9±24.5, respectively. After standardization by the different equations, we found that the international reference tend to overestimate the findings. The Brazilian equation showed values significantly lower (p;100%) in 91.6, 79.1, and 75.0% of the subjects and MEP in 66.6, 87.5 and 50% of them, while using the national equation only 50.0 and 37.5% of subjects were above 100%, respectively. The results of standardization of ventilatory muscle strength in children and adolescents with CF aged 8 to 12 years using international equations overestimate the values of maximal respiratory pressures.El objetivo de este estudio fue comparar los resultados de la normalización de los datos de fuerza muscular ventilatoria utilizando tres ecuaciones de referencia internacionales y una nacional en niños y adolescentes con fibrosis quística (FC). Estudio retrospectivo, en el cual fueron incluidos pacientes con FC, edad entre 8 y 12 años y control ambulatorio regular. Fueron colectados datos demográficos y variables antropométricas. Todos los pacientes incluidos deberían haber realizado test de fuerza muscular ventilatoria y espirometría en los últimos 12 meses. La normalización de los resultados fue realizada utilizando las variables predictoras requeridas en cada ecuación estudiada. Los datos fueron comparados utilizando una ANOVA de una vía. Fueron incluidos 24 pacientes, 62,5% masculinos, media de edad 10,5±1,53 años, estatura 138,0±0,08 cm, masa corporal 34,6±9,07 kg, VEF1 93,29±29,02% y CVF 103,78±26,12%. Las presiones (cmH2O) inspiratoria (PIMAX) y expiratoria (PEMAX) máximas encontradas fueron 92,1±22,8 y 98,9±24,5, respectivamente. Después de la normalización por las diferentes ecuaciones, se demostró que las internacionales tienden a sobreestimar los hallazgos para nuestra población. La ecuación nacional presentó valores medios previstos significativamente (p;100%) en 91,6, 79,1, y 75,0% de los sujetos y la PEMAX en 66,6, 87,5 y 50%, mientras la ecuación nacional estimaría apenas 50,0 y 37,5% de los individuos, respectivamente. La normalización de los resultados de fuerza muscular ventilatoria en niños y adolescentes entre 8 y 12 años con FC utilizando ecuaciones internacionales sobreestiman los valores de las presiones respiratorias máximas.O objetivo deste estudo foi comparar os resultados da normalização dos dados de força muscular ventilatória utilizando-se três equações de referência internacionais e uma nacional em crianças e adolescentes com fibrose cística (FC). Estudo retrospectivo, no qual foram incluídos pacientes com FC, idade entre 8 e 12 anos e acompanhamento ambulatorial regular. Foram coletados dados demográficos e variáveis antropométricas. Todos os pacientes incluídos deveriam ter realizado teste de força muscular ventilatória e espirometria nos últimos 12 meses. A normalização dos resultados foi realizada utilizando-se as variáveis preditoras requeridas em cada equação estudada. Os dados foram comparados utilizando-se uma ANOVA de uma via. Foram incluídos 24 pacientes, 62,5% masculinos, média de idade 10,5±1,53 anos, estatura 138,0±0,08 cm, massa corporal 34,6±9,07 kg, VEF1 93,29±29,02% e CVF 103,78±26,12%. As pressões (cmH2O) inspiratória (PIMAX) e expiratória (PEMAX) máximas encontradas foram 92,1±22,8 e 98,9±24,5, respectivamente. Após a normalização pelas diferentes equações, demonstrou-se que as internacionais tendem a superestimar os achados para a nossa população. A equação nacional apresentou valores médios previstos significativamente (p;100%) em 91,6, 79,1, e 75,0% dos sujeitos e a PEMAX em 66,6, 87,5 e 50%, enquanto a equação nacional estimaria apenas 50,0 e 37,5% dos indivíduos, respectivamente. A normalização dos resultados de força muscular ventilatória em crianças e adolescentes entre 8 e 12 anos com FC utilizando-se equações internacionais superestimam os valores das pressões respiratórias máximas

Impedância pulmonar como novo marcador de fisioterapia respiratória em adultos com distúrbios ventilatórios obstrutivos: uma revisão sistemática

Modelo del estudio: Revisión sistemática.&nbsp;Introducción: Los disturbios ventilatorios obstructivos (DVO) se caracterizan por causar limitaciones persistentes de las vías aéreas, aumentando la resistencia debido a la acumulación de secreciones. Objetivo: Evaluar si los recursos de fisioterapia respiratoria modifican la impedancia pulmonar evaluada por las técnicas de oscilaciones forzadas (TOF's) en adultos con DVO. Método: Se trata de una revisión sistemática conducida en las bases de datos Pubmed, Scielo, Lilacs y Pedro, utilizando la siguiente estrategia de búsqueda: Obstructive pulmonary disease OR chronic obstructive pulmonary disease OR COPD OR Bronchiectasis OR Bronchial diseases OR Cystic fibrosis OR mucoviscidosis AND impulse oscillometry OR forced oscillation techniques AND physical therapy OR physiotherapy AND Airway Resistance. Resultados: De un total de 216 artículos, sólo 3 fueron incluidos. Las muestras totalizaron 64 participantes, incluyendo adultos con fibrosis quística (FC), enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y bronquiectasias. Dos estudios utilizaron el flutter® y 1 realizó drenaje autógeno. La impedancia pulmonar fue evaluada en 2 investigaciones por el sistema de oscilometría de impulso (IOS) y en 1 por la TOF modificada (TOF-m). Se observó una reducción de la resistencia en varias frecuencias, siendo que las más frecuentes fueron la resistencia total (3/3), la resistencia central (2/3) y la periférica (1/3). Además, la reatancia pulmonar presentó resultados conflictivos. Conclusión: Se evidenció que los recursos fisioterapéuticos utilizados para la remoción de secreciones de las vías aéreas modifican la impedancia pulmonar evaluada por las TOF en adultos con FC, EPOC y bronquiectasias, indicando que estos métodos pueden ser instrumentos sensibles de evaluación del efecto de la fisioterapia respiratoria en adultos con DVO.Modelo do estudo: Revisão sistemática.&nbsp;Objetivo: Avaliar se os recursos de fisioterapia respiratória modificam a impedância pulmonar avaliada pelas técnicas de oscilações forçadas (TOF’s) em adultos com distúrbios ventilatórios obstrutivos. Método: Trata-se de uma revisão sistemática conduzida nas bases de dados PubMed, Scielo, Lilacs e PEDro, utilizando-se a seguinte estratégia de busca: Obstructive pulmonary disease OR chronic obstructive pulmonary disease OR COPD OR Bronchiectasis OR Bronchial diseases OR Cystic fibrosis OR mucoviscidosis AND impulse oscillometry OR forced oscillation techniques AND physical therapy OR physiotherapy AND Airway Resistance. Resultados: De um total de 216 artigos, apenas 3 foram incluídos. As amostras totalizaram 64 participantes, incluindo adultos com fibrose cística (FC), doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e bronquiectasias. Dois estudos utilizaram o flutter® e um realizou drenagem autógena. A impedância pulmonar foi avaliada em duas pesquisas pelo sistema de oscilometria de impulso (IOS) e em um pela TOF modificada (TOF-m). Houve redução da resistência em várias frequências, sendo que as mais frequentes foram a resistência total (3/3), a resistência central (2/3) e a periférica (2/3). Além disso, a reatância pulmonar apresentou resultados conflitantes. Conclusão: Evidenciou-se que os recursos fisioterapêuticos utilizados para remoção de secreções das vias aéreas modificam a impedância pulmonar avaliada pelas TOF’s em adultos com DVO, sendo a resistência total das vias aéreas o parâmetro com maior ganho terapêutico.Study design: Systematic review.&nbsp;Objective: evaluate whether physiotherapy resources modify pulmonary impedance assessed by forced oscillation techniques (FOT’s) in adults with obstructive lung diseases (OLD). Method: This is a systematic review, through PubMed, Scielo, Lilacs, and PEDro databases. The following search strategy was used: Obstructive pulmonary disease OR chronic obstructive pulmonary disease OR COPD OR Bronchiectasis OR Bronchial diseases OR Cystic fibrosis OR mucoviscidosis AND impulse oscillometry OR forced oscillation techniques AND physical therapy OR physiotherapy AND Airway Resistance. Results: Of a total of 216 articles, only three were included. The samples totaled 64 participants, including subjects with cystic fibrosis (CF), chronic obstructive pulmonary disease (COPD), and bronchiectasis. Two studies used flutter® and one performed autogenic drainage. Pulmonary impedance was evaluated in two studies by the impulse oscillometry system (IOS) and in one by the modified FOT (m-FOT). There was a reduction in resistance in several frequencies, with the most frequent being of the total resistance (3/3), the central resistance (2/3), and the peripheral resistance (2/3). Besides, pulmonary reactance results were conflicting. Conclusion: It has been shown that the physiotherapeutic resources used to remove airway secretions modify the pulmonary impedance evaluated by FOT’s in adults with OLD, in which total airway resistance (R5) is the parameter with the greatest therapeutic improvement

Impacto da asma sobre qualidade de vida, sedentarismo e capacidade muscular ventilatória e a influência do sobrepeso/obesidade em crianças e adolescentes

Introdução: Nas últimas décadas, vem ocorrendo um rápido crescimento das taxas de prevalência de asma, obesidade e sedentarismo na população infantil. Além disso, a interação entre estas doenças crônicas pode causar um comprometimento na capacidade muscular ventilatória, na qualidade de vida e nos níveis de atividade física. No entanto, ainda são escassas as informações sobre a influência do estado nutricional sobre esses parâmetros na faixa etária pediátrica.Objetivos: Esta tese teve como objetivo geral avaliar o impacto da asma sobre qualidade de vida, sedentarismo e capacidade muscular ventilatória e a influência do sobrepeso/obesidade em crianças e adolescentes.Materiais e métodos: Foram incluídos participantes com ou sem diagnóstico de asma, idade entre 6 e 18 anos, recrutados em duas escolas públicas de Porto Alegre-RS. Os sujeitos asmáticos foram selecionados através dos critérios do ISAAC e os participantes do grupo controle, a partir da ausência de sintomas respiratórios. Foram coletados dados de antropometria, questionário de qualidade de vida, avaliação do nível de atividade física (questionário e acelerômetro) e testes de capacidade muscular ventilatória. A classificação do índice de massa corporal foi realizada utilizando-se o escore-z: eutrófico (≥-2 e ≤+1), sobrepeso (>+1 e ≤+2) e obeso (>+2).Resultados: Os resultados obtidos foram separados em dois artigos. O primeiro artigo demonstrou uma redução significativa da qualidade de vida nos adolescentes do grupo asmático com sobrepeso/obesidade. No entanto, não foram encontradas diferenças significativas nos níveis de atividade física entre os grupos, independente do índice de massa corporal/faixa etária. O segundo artigo demonstrou que a resistência muscular inspiratória apresentou-se reduzida somente nos adolescentes com sobrepeso/obesidade no grupo asmático em comparação ao controle.Conclusão: De uma maneira geral, os resultados apresentados nesta tese nos permitem concluir que os adolescentes asmáticos com sobrepeso/obesidade apresentam uma redução da qualidade de vida e da resistência muscular inspiratória. Além disso, não foram encontradas alterações nos níveis de atividade física, apesar da elevada taxa de inatividade/sedentarismo demonstrada.Introduction: In the last decades, there has been a fast growth in prevalence rates of asthma, obesity and physical inactivity in children. In addition, interaction between these chronic illnesses can cause impairment in respiratory muscle capacity, quality of life and physical activity levels. However, there is still little information on the nutritional status influence in pediatric patients.Objectives: This thesis aimed evaluating the impact of asthma on quality of life, physical activity levels and the influence of overweight/obesity in children and adolescents.Methods: Participants with or without asthma diagnosis, 6 to 18 years old, recruited from two public schools in Porto Alegre-RS were included. The individuals with asthma were selected through ISAAC criteria and the participants in the control group based on the absence of respiratory symptoms. Anthropometric data, quality of life questionnaire, physical activity levels (questionnaire and accelerometer) and respiratory muscle capacity tests were also collected. The classification of body mass index was performed through z-score: eutrophic (≥-2 and ≤+1), overweight (>+1 and ≤+2) and obese (>+2).Results: The obtained results were separated in two articles. The first article showed a significant reduction in quality of life of the overweight/obesity adolescents from the asthmatic group. No significant differences were found in levels of physical activity between both groups, regardless of body mass index/age range. The second article showed that inspiratory muscle endurance was reduced only in overweight/obese adolescents in the asthmatic group compared to the control group.Conclusion: Overall, the results presented in this thesis allow us to conclude that overweight/obese asthmatic adolescents have a reduced quality of life and inspiratory muscle endurance. In addition, no change in physical activity levels was found, despite the high rate of inactivity/sedentary demonstrated

Teste de força muscular ventilatória: é viável em crianças jovens?

ResumoObjetivo:Determinar a taxa de sucesso do teste de manovacuometria em crianças de quatro a 12 anos.Métodos:Estudo transversal que incluiu crianças e adolescentes de quatro a 12 anos, matriculadas em três escolas da rede básica de ensino. Todos os participantes fizeram a mensuração das medidas antropométricas, seguidas do teste de manovacuometria (pressão inspiratória máxima e pressão expiratória máxima). Escolares cujos responsáveis não autorizaram a participação e aqueles que não quiseram fazer o teste foram excluídos. O teste foi considerado como sucesso quando o sujeito avaliado atingia os critérios de aceitabilidade (ausência de escape aéreo) e reprodutibilidade (variação <10% entre as duas maiores manobras) estabelecidos pelas diretrizes. O insucesso foi definido como não preenchimento dos critérios descritos acima. Os dados foram expressos em média e desvio padrão e em frequência absoluta e relativa. A comparação entre as proporções foi feita por meio do teste de qui-quadrado.Resultados:Foram incluídas 196 crianças e adolescentes, com idade média de 8,4±2,5 anos, 53,1% do sexo feminino. A taxa de sucesso do teste de manovacuometria em crianças e adolescentes avaliados foi de 92,3%. Quando comparadas as diferenças entre as taxas de sucesso de crianças na faixa etária pré-escolar com crianças e adolescentes na faixa etária escolar, observou-se uma taxa de sucesso significativamente menor no grupo pré-escolar (85,1%), em comparação com o grupo escolar (94,6%) (p=0,032). No entanto, não houve diferença significativa (p=0,575) quando analisadas diferenças entre sexos.Conclusões:O teste de manovacuometria apresentou uma elevada taxa de sucesso na população pré-escolar e escolar avaliada. Além disso, a taxa de sucesso parece estar relacionada com o aumento da idade

INTERVENÇÃO DA FISIOTERAPIA EM QUEIMADOS

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