Adapting to change : Building learning spaces in a culturally responsive manner

Peer reviewe

Effect of radiation interaction and aerosol processes on ventilation and aerosol concentrations in a real urban neighbourhood in Helsinki

Large-eddy simulation (LES) is an optimal tool to examine aerosol particle concentrations in detail within urban neighbourhoods. The concentrations are a complex result of local emissions, meteorology, aerosol processes and local mixing conditions due to thermal and mechanical effects. Despite this, most studies have focused on simplification of the affecting processes such as examining the impact of local mixing in idealised street canyons or treating aerosols as passive scalars. The aim of this study is to include all these processes into LES using the PALM model system and to examine the importance of radiative heating and aerosol processes in simulating local aerosol particle concentrations and different aerosol metrics within a realistic urban neighbourhood in Helsinki under morning rush hour with calm wind conditions. The model outputs are evaluated against mobile laboratory measurements of air temperature and total particle number concentration (Ntot) as well as drone measurements of lung-deposited surface area (LDSA). The inclusion of radiation interaction in LES has a significant impact on simulated near-surface temperatures in our study domain, increasing them on average from 8.6 to 12.4 ∘C. The resulting enhanced ventilation reduces the pedestrian-level (4 m) Ntot by 53 %. The reduction in Ntot due to aerosol processes is smaller, only 18 %. Aerosol processes particularly impact the smallest particle range, whereas radiation interaction is more important in the larger particle range. The inclusion of radiation interaction reduces the bias between the modelled and mobile-laboratory-measured air temperatures from −3.9 to +0.2 ∘C and Ntot from +98 % to −13 %. With both aerosol and radiation interaction on, the underestimation is 16 %, which might be due to overestimation of the ventilation. The results show how inclusion of radiative interaction is particularly important in simulating PM2.5, whereas aerosol processes are more important in simulating LDSA in this calm wind situation.</p

Kelan kuntoutukseen ohjautuminen ja osallistuminen : Kyselytutkimus kuntoutuksen ammattilaisille

Työpaperissa tarkastellaan mahdollisia järjestelmätason syitä alueiden välisiin eroihin Kelan kuntoutukseen ohjautumisessa ja osallistumisessa neljän Kelan kuntoutuspalvelun osalta (työllistymistä edistävä ammatillinen kuntoutus, puheterapia, kuntoutuspsykoterapia ja aivoverenkiertohäiriön sairastaneen kuntoutuskurssi (AVH-kurssi)). Tutkimuksen teoreettisena viitekehyksenä toimi kuntoutuspalvelujen saatavuus ja sen muodostama monitahoinen kokonaisuus. Aineistona käytettiin keväällä 2021 toteutettua, kuntoutuksen ammattilaisille suunnattua kyselyä. Vastaajia yhdisti näkemys asiakkaan kuntoutukseen ohjautumisen sujuvuudesta, resurssien niukkuudesta ja kuntoutukseen hakemisen puutteista. Erityisvastuualueiden (erva) välisissä tarkasteluissa huomattiin, että Helsingin yliopistollisen keskussairaalan erityisvastuualueen vastaukset erottuivat muista alueista pääsääntöisesti myönteisemmillä arvioilla. Erityisesti näin oli asiakkaan kuntoutusprosessin sujuvuuden, toimintamallien käytön, työnjaon selkeyden sekä kuntoutustarpeen arvioinnin ja kuntoutussuunnitelman laatimisen osalta. Avovastauksista tunnistettiin seitsemän pääteemaa, jotka koskevat: tietoa, yhteistyötä, työnjakoa, palveluihin osallistumista, resursseja, kuntoutusmyönteisyyttä ja tukiverkkoa. Työnjaossa tunnistettiin kaksi alateemaa: asiakkaan ohjaukseen liittyvä työnjako ja asiakkaan prosessin jatkuvuutta turvaava työnjako eivät toimi sujuvasti. Toimintamalliteemassa tunnistettiin neljä alateemaa: tiedon tai osaamisen puute etenemisestä, prosessin vaikeaselkoisuus ja monimutkaisuus, epäselvät käytännöt ja toimintamalli ei toimi. Tulosten perusteella tulisi kiinnittää huomiota kuntoutuksen hakemiseen sekä asiakkaan kuntoutustarpeen arviointiin ja kuntoutussuunnitelman laatimiseen. Näissä vaiheissa tulisi tarkastella erityisesti toimijoiden välistä työnjakoa ja käytössä olevia toimintamalleja. Kaikkia alueita koskevat kehittämiskohteet ovat resurssien niukkuus ja palveluiden saatavuus.nonPeerReviewedVertaisarvioimato

Determinants of spatial variability of air pollutant concentrations in a street canyon network measured using a mobile laboratory and a drone

Urban air pollutant concentrations are highly variable both in space and time. In order to understand these variabilities high-resolution measurements of air pollutants are needed. Here we present results of a mobile laboratory and a drone measurements made within a street-canyon network in Helsinki, Finland, in summer and winter 2017. The mobile lab-oratory measured the total number concentration (N) and lung-deposited surface area (LDSA) of aerosol particles, and the concentrations of black carbon, nitric oxide (NOx) and ozone (O3). The drone measured the vertical profile of LDSA. The main aims were to examine the spatial variability of air pollutants in a wide street canyon and its immediate surroundings, and find the controlling environmental variables for the observed variability's.The highest concentrations with the most temporal variability were measured at the main street canyon when the mo-bile laboratory was moving with the traffic fleet for all air pollutants except O3. The street canyon concentration levels were more affected by traffic rates whereas on surrounding areas, meteorological conditions dominated. Both the mean flow and turbulence were important, the latter particularly for smaller aerosol particles through LDSA and N. The formation of concentration hotspots in the street network were mostly controlled by mechanical processes but in winter thermal processes became also important for aerosol particles. LDSA showed large variability in the profile shape, and surface and background concentrations. The expected exponential decay functions worked better in well -mixed conditions in summer compared to winter. We derived equation for the vertical decay which was mostly con-trolled by the air temperature. Mean wind dominated the profile shape over both thermal and mechanical turbulence. This study is among the first experimental studies to demonstrate the importance of high-resolution measurements in understanding urban pollutant variability in detail.Peer reviewe

Lääkehoidon kokonaiskustannukset ja apteekkitalous : Esiselvitys

Lääkkeiden kokonaismyynti Suomessa vuonna 2018 oli 3,3 miljardia euroa. 2,2 miljardia euroa syntyi avohoidon resepti- ja itsehoitolääkkeiden myynnistä. Maksajina ovat yhteiskunta ja lääkkeiden käyttäjät itse. Apteekkien rooli avohoidon lääkejakelussa on keskeinen, ja julkisen talouden säästöpaineet ovat osaltaan lisänneet tarvetta tarkastella apteekkien taloutta ja järjestelmää kokonaisuutena. Apteekkitoiminta on Suomessa pääsääntöisesti kannattavaa, vaikka apteekit ovatkin keskenään hyvin erilaisia. Tämä raportti on esiselvitys, jossa kootaan yhteen tietoa lääkehoidon kustannuksista ja kuvataan apteekkitalouden nykytilaa. Lisäksi selvityksessä simuloidaan Ruotsin, Norjan ja Tanskan lääketaksajärjestelmien vaikutuksia Suomen lääkekustannuksiin. Simuloinnit ovat staattisia ja niiden tarkoitus on havainnollistaa eri taksamallien vaikutuksia lääkemenoihin niin yhteiskunnan kuin lääkkeiden käyttäjien näkökulmasta. Tulosten mukaan vertailumaiden taksamallit vaikuttavat edullisemmilta tavoilta järjestää lääkejakelu kuin Suomen nykyinen taksa. Lääkkeiden käyttäjistä valtaosalla kustannukset säilyisivät ennallaan tai pienenisivät, mikäli käytössä olisi nykyisen taksan sijaan jokin simuloiduista taksamalleista. Lääketaksalla määrätään apteekeille maksettava korvaus avohoidon lääkejakelusta. Jatkossa tulisi selvittää, voisiko tämä korvaus perustua muihin tekijöihin kuin lääkkeen tukkumyyntihintaan ja toisaalta, mitkä olisivat vaihtoehtoisten taksamallien kannustinvaikutukset. Mahdolliseen apteekkitalouden ja -järjestelmän uudistukseen ryhdyttäessä tulisi huomioida järjestelmä kokonaisuutena, mukaan lukien apteekkien velvoitteet, verotus ja muu sääntely.</p

Association of the rs1424954 polymorphism of the ACVR2A gene with the risk of pre-eclampsia is not replicated in a Finnish study population

Peer reviewe

Lääkevalmisteiden hintakilpailun aktivointi ja väestön odotukset apteekkitoiminnalle

Selvityksen tavoitteena oli tarkastella lääkkeiden hintakilpailua ja väestön odotuksia apteekkitoiminnalle. Tutkimuksissa hintakilpailusta käytettiin Kelan reseptitiedoston ja Kanta-palvelujen reseptiarkiston aineistoja ja laadittiin järjestelmällinen kirjallisuushaku. Suomalaisista apteekkipalvelututkimuksista laadittiin järjestelmällinen kirjallisuushaku. Väestön näkemyksiä apteekkien tehtävistä ja toiminnasta selvitettiin verkkokyselyllä. Geneeristen lääkkeiden markkinat ovat keskittyneet, ja viitehintakautta lyhemmät hintajaksot heikentävät hintakilpailun kannustimia. Biologisia alkuperäislääkkeitä edullisempien biosimilaarien määrääminen uusille potilaille on melko aktiivista, mutta biologisissa lääkkeissä ei ole hintakilpailua. Biologinen substituutio, lääkkeen määräämisen ohjaaminen sekä avohoidon kilpailutetut hankinnat olisivat mahdollisia säästökeinoja. Lääkeneuvonta, koneellinen annosjakelu ja lääkehoidon arviointi ovat tutkituimpia apteekkipalveluja. Palvelujen vaikuttavuudesta ja kustannusvaikuttavuudesta tarvitaan lisää tutkimusta. Väestö on tyytyväinen apteekkien palveluihin sekä itsehoitolääkkeiden hankintaan apteekeista, mutta yksityisyyden suoja koetaan puutteelliseksi. Uusia ja digitaalisia palveluita halutaan käyttöön. Apteekkien lakisääteisten tehtävien ja ammatillisten palveluiden sisältö ja laatu tulisi määritellä laadun arvioinnin mahdollistamiseksi. Julkaisu on päivitetty 5.5.2021, s. 185–189.Tämä julkaisu on toteutettu osana valtioneuvoston selvitys- ja tutkimussuunnitelman toimeenpanoa. (tietokayttoon.fi) Julkaisun sisällöstä vastaavat tiedon tuottajat, eikä tekstisisältö välttämättä edusta valtioneuvoston näkemystä