Programa de controle de qualidade em hematologia : variaçoes interlaboratoriais para eritrograma e plaquetas em Curitiba e regiao metropolitada-PR.

Orientadora : Maria Suely Soares LeonartCo-orientador : Aguinaldo José do NascimentoDissertaçao (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciencias da SaúdeResumo: O Controle de Qualidade em Laboratórios de Análises Clínicas visa aumentar a probabilidade de se obter resultados adequados para o diagnóstico e a terapêutica. Para a obtenção de valores hematológicos confiáveis, é imprescindível o emprego de amostras controle estáveis, como parte de programas de Controle de Qualidade. Esse projeto teve como objetivo avaliar a padronização e o controle de qualidade em hematologia, através do estudo das possíveis variações interlaboratoriais em 14 Laboratórios de Análises Clínicas em Curitiba e Região Metropolitana - PR, na análise de amostras controle estáveis para os valores do eritrograma e contagem de plaquetas. Foram preparadas amostras estáveis para os valores de eritrócitos, hemoglobina, VG, VCM, HCM, CHCM e contagem de plaquetas, a partir de unidades de sangue venoso de 3 doadores considerados normais, após seu consentimento informado, coletadas no Banco de Sangue do Hospital de Clínicas da UFPR. Os eritrócitos foram isolados e ressuspensos em meio CE após fixação parcial com glutaraldeído 5 mmoles/l durante 60 min, com volume globular aproximado de 60, 45 e 30%, respectivamente, para amostras controle altas, médias e baixas. Alíquotas das amostras, mantidas a 4°C, foram distribuídas aos laboratórios numerados aleatoriamente de 1 a 14, que determinaram os valores do eritrograma e plaquetas semanalmente, de acordo com instruções pré-estabelecidas, empregando os aparelhos automatizados T890 e STKS (Coulter), CellDyn 1400, 1700 e 3500 (Abbott) e Sysmex (Roche). Comprovou-se a estabilidade das amostras durante a preservação para os valores hematimétricos, pela obtenção do coeficiente de determinação (r2) próximo de zero. A comparação dos valores médios de r2 em função do tempo para as medidas hematimétricas mostrou que não houve diferença estatisticamente significativa para os 3 níveis de controle (p>0,05). A amostra controle média mostrou menor dispersão em torno da média que as amostras altas e baixas para eritrócitos, hemoglobina e volume globular (p0.05). The medium control sample showed smaller dispersion around the average then the high and low controls for hemoglobin and PCV (p <0.05), i.e. best results were obtained with the medium control sample (control sample at 45% PCV). The performance of the laboratories was analyzed by means of the quality control charts observing the frequency the laboratories and the equipments presented results out of the control limits. Minimum occurrences were observed with laboratories that accomplish EQC and IQC programs. It can be concluded that the analyzed samples presented stability during 11 weeks and was adequate for use in quality control in hematology, and we expect that the obtained results can motivate the use of quality systems to assure the standardization of the techniques and to guarantee the quality control in the Laboratories of Clinical Analyses

SISTEMAS AUTOMATIZADOS EM URINÁLISE: APLICAÇÃO NA ROTINA LABORATORIAL DAS NOVAS TECNOLOGIAS

O parcial de urina é um exame simples e rápido com informações importantes sobre o funcionamento dos rins e do trato urinário. A introdução de novas tecnologias aumentou a exatidão e a produtividade, no entanto, a falta de padronização e a escassez de informação técnica são fatores limitantes que podem comprometer a interpretação do exame. O objetivo deste trabalho foi ampliar o conhecimento sobre automação em urinálise e torná-la mais consistente na prática laboratorial. Foram abordados os sistemas semi-automatizados, exame microscópico automatizado por citometria de fluxo, imagem digital com reconhecimento de partículas, sistema modular misto, microscopia digital com contraste de fase, além dos novos parâmetros: relação albumina/creatinina e proteína/creatinina. Foi observado que a automação da análise química evita as discrepâncias entre resultados e os erros analíticos nos métodos convencionais e que, a análise microscópica automatizada melhora a reprodutibilidade e permite uma maior padronização, no entanto, a liberação automática ou a necessidade de revisão microscópica serão definidas pela equipe profissional. Foi concluído que os diferentes sistemas de automação apresentam vantagens e desvantagens e a escolha do método depende do porte do laboratório, do custo-benefício e da população atendida com foco na confiabilidade dos resultados para um diagnóstico correto

Risco Cardiovascular em Adolescentes por meio de Dados Laboratoriais e Nutricionais: uma Abordagem Extensionista

Segundo a Organização Mundial de Saúde, as doenças cardiovasculares (DCV) compreendem a principal causa de óbito no mundo. Adolescentes que apresentam fatores de risco podem desenvolver DCV na fase adulta e evidências apontam que uma das causas é o início do processo aterosclerótico na infância ou adolescência. O presente estudo avaliou os dados laboratoriais e nutricionais dos adolescentes e conscientizou sobre a importância da prevenção no risco cardiovascular. Metodologia: Saídas para coleta de sangue, dados antropométricos e informações para análise laboratorial e nutricional nas Escolas Estaduais. Os laudos foram entregues individualmente e foram realizados encontros coletivos utilizando material didático sobre o tema. Resultados/Discussão: Participaram 878 adolescentes, gêneros: feminino (546) e masculino (332), entre 12 e 18 anos. Foram encontrados adolescentes diabéticos (0,2%) e pré-diabetes (7,5%). O perfil lipídico mostrou LDLc (6,2%), HDLc (32,3%) e triglicerídeos (10,8%) alterados, associados à alimentação rica em gorduras industrializadas, pobre em fibras e inatividade física. Ao analisar o IMC e correlacionar com idade e estado nutricional, encontraram-se adolescentes em sobrepeso ou obesidade (26%) e 65% apresentou pelo menos um fator de risco. Observou-se que há prevalência dos fatores de risco para DCV em adolescentes e que esta temática não vem sendo discutida de forma suficiente para que os jovens percebam a importância da prevenção na saúde. Acreditamos que para transformar a sociedade e o futuro de jovens e adolescentes, devem ser desenvolvidas mais atividades extensionistas que abordem a promoção à saúde, analisando estratégias eficazes e seguras a fim de desfazer essa perspectiva desfavorável

Análise de dados clínicos e laboratoriais associados à litíase urinária em pacientes de um laboratório de análises clínicas

A litíase urinária é uma doença que acomete milhões de pessoas anualmente e se deve à formação de cálculos resultantes da aglomeração de cristais. O exame de urina possibilita a detecção da hematúria e a identificação de cristais. Este trabalho estabeleceu a relação entre os dados clínicos e laboratoriais envolvidos na litíase urinária em um laboratório clínico em Reserva-PR. Os pacientes responderam questionário sobre os dados clínicos e a partir das amostras de urina foram identificados cristais e quantificadas hemácias. Do total de pacientes (n=400), 27% apresentaram cristais. Houve predomínio de oxalato de cálcio (65%), seguido por uratos amorfos, ácido úrico, carbonato de cálcio e fosfatos amorfos. Houve resultado significativo (p<0,001) quando associados presença de cristal e evidência clínica, sendo comparados aos pacientes sem e com histórico. Não houve diferença significativa quando comparada hematúria com presença de cristais, evidência ou histórico. A hematúria pode ser sinal de litíase e o achado de aglomerados de cristais, pode ser indicativo. Em nosso trabalho, a incidência de cristalúria e a prevalência de oxalato de cálcio condizem com a literatura. A associação entre presença de cristais, evidência e histórico evidenciaram a importância do histórico na litíase. Não se pode afirmar que a hematúria encontrada teve relação direta com o aparecimento dos cristais, ou que os pacientes com hematúria e sem cristais não apresentavam cálculo. Concluindo, estas investigações são importantes para melhor elucidar os aspectos clínicos e laboratoriais na litíase, evitar casos novos ou impedir que pacientes já afetados tenham recidivas

Avaliação do perfil lipídico de servidores da Universidade Federal do Paraná após a pandemia de COVID-19

Dislipidemia é um distúrbio metabólico caracterizado pelo acúmulo de lípidos na corrente sanguínea. A doença arterial coronariana (DAC) é uma das principais complicações deste distúrbio metabólico, sendo um dos importantes fatores de morbimortalidade da população mundial e sobrecarga dos sistemas de saúde, tanto para tratamento como para internamento. O presente estudo teve como objetivo avaliar o perfil lipídico de servidores da Universidade Federal do Paraná (UFPR) a partir dos dados analíticos e pré-analíticos, avaliando o impacto do tratamento farmacológico para dislipidemias relatado pelos pacientes, além de avaliar mudanças no perfil lipídico antes e depois da pandemia pelo coronavírus. Foram incluídos no estudo 1216 pacientes que realizaram exames em 2022 e 1128 pacientes que realizaram exames em 2018. Foram observadas mudanças no perfil lipídico dos servidores pré e pós pandemia, onde os valores de colesterol não-LDL tiveram aumento significativo, enquanto o HDL teve redução significativa nas dosagens pós pandemia (P &lt; 0,05). Outro ponto de análise foi o uso e não uso de estatinas pelos pacientes diagnosticados com dislipidemia, o perfil lipídico daqueles que utilizavam estatinas demonstrou-se mais próximo aos valores de referência, ao realizar a estratificação de risco cardiovascular pelo escore de risco global, observou-se que os pacientes de risco cardiovascular alto e intermediário em sua maioria não atingiram o alvo terapêutico, sendo necessário verificar a adesão ao tratamento e revisar a farmacoterapia. Em relação àqueles que não utilizam as estatinas, verificou-se que muitos pacientes se encontraram no risco intermediário e 13 pacientes em risco alto, os quais poderiam ser beneficiados pelo uso de estatinas. Na análise dos resultados dos pacientes não diagnosticados, observou-se que 73 pacientes apresentaram valores de HDL menores que 40 mg/dL, 48 pacientes com valores de LDL acima de 160 mg/dL e 103 pacientes com valores de triglicerídeos acima de 150 mg/dL, sugerindo que alguns servidores podem apresentar dislipidemia não diagnosticada. Tendo em vista a relevância do diagnóstico e tratamento das dislipidemias a realização dos exames periódicos demonstrou-se importante para o rastreamento e acompanhamento farmacoterapêutico para esta condição de saúde, além de trazer informações sobre mudanças ocasionadas pela pandemia de COVID-19

Atividade de extensão universitária com adolescentes na pandemia de COVID-19: Relato de experiência

Durante a pandemia, as restrições relativas ao distanciamento social representaram as principais medidas para reduzir a propagação do COVID-19, com potenciais implicações sobre a rotina dos adolescentes. Objetivo: relatar a experiência do processo de adaptação de um projeto extensionista e as vivências no desenvolvimento das atividades remotas realizadas com adolescentes durante a pandemia. Métodos: Projeto de extensão envolvendo docentes e discentes de Farmácia, Nutrição e Medicina da Universidade Federal do Paraná. Através de reuniões virtuais, as etapas de planejamento, diagnóstico, intervenção e avaliação foram adequadas, adotando o uso de ferramentas online para elaboração de questionário para avaliação dos comportamentos relacionados à saúde e aplicação em adolescentes de uma escola estadual em Curitiba-PR, além de ações educativas com os participantes. Resultados: participaram do questionário 59 adolescentes, de ambos os sexos, com média de idade de 15,38 anos. Foi possível detectar o aumento do comportamento sedentário, e frequência expressiva do consumo de alimentos ultraprocessados como lanches. Nos momentos síncronos online, onde houve uma maior participação comparado à etapa anterior (n=77), resultaram em interação dialógica entre os alunos da UFPR e os adolescentes. A maioria dos adolescentes avaliou positivamente as atividades realizadas pelo projeto, e demonstrou intenção de realizar modificações nos hábitos alimentares e na redução do tempo de tela. Conclusão: Apesar das adversidades diante da suspensão das atividades presenciais, a equipe do projeto conseguiu desenvolver suas ações por meio do exercício da capacidade criativa da equipe e reinvenção de métodos, servindo de aporte de vivência para a formação humana e profissional

Programa de controle de qualidade em hematologia : variaçoes interlaboratoriais para eritrograma e plaquetas em Curitiba e regiao metropolitada-PR.

Orientadora : Maria Suely Soares LeonartCo-orientador : Aguinaldo José do NascimentoDissertaçao (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciencias da SaúdeResumo: O Controle de Qualidade em Laboratórios de Análises Clínicas visa aumentar a probabilidade de se obter resultados adequados para o diagnóstico e a terapêutica. Para a obtenção de valores hematológicos confiáveis, é imprescindível o emprego de amostras controle estáveis, como parte de programas de Controle de Qualidade. Esse projeto teve como objetivo avaliar a padronização e o controle de qualidade em hematologia, através do estudo das possíveis variações interlaboratoriais em 14 Laboratórios de Análises Clínicas em Curitiba e Região Metropolitana - PR, na análise de amostras controle estáveis para os valores do eritrograma e contagem de plaquetas. Foram preparadas amostras estáveis para os valores de eritrócitos, hemoglobina, VG, VCM, HCM, CHCM e contagem de plaquetas, a partir de unidades de sangue venoso de 3 doadores considerados normais, após seu consentimento informado, coletadas no Banco de Sangue do Hospital de Clínicas da UFPR. Os eritrócitos foram isolados e ressuspensos em meio CE após fixação parcial com glutaraldeído 5 mmoles/l durante 60 min, com volume globular aproximado de 60, 45 e 30%, respectivamente, para amostras controle altas, médias e baixas. Alíquotas das amostras, mantidas a 4°C, foram distribuídas aos laboratórios numerados aleatoriamente de 1 a 14, que determinaram os valores do eritrograma e plaquetas semanalmente, de acordo com instruções pré-estabelecidas, empregando os aparelhos automatizados T890 e STKS (Coulter), CellDyn 1400, 1700 e 3500 (Abbott) e Sysmex (Roche). Comprovou-se a estabilidade das amostras durante a preservação para os valores hematimétricos, pela obtenção do coeficiente de determinação (r2) próximo de zero. A comparação dos valores médios de r2 em função do tempo para as medidas hematimétricas mostrou que não houve diferença estatisticamente significativa para os 3 níveis de controle (p>0,05). A amostra controle média mostrou menor dispersão em torno da média que as amostras altas e baixas para eritrócitos, hemoglobina e volume globular (p0.05). The medium control sample showed smaller dispersion around the average then the high and low controls for hemoglobin and PCV (p <0.05), i.e. best results were obtained with the medium control sample (control sample at 45% PCV). The performance of the laboratories was analyzed by means of the quality control charts observing the frequency the laboratories and the equipments presented results out of the control limits. Minimum occurrences were observed with laboratories that accomplish EQC and IQC programs. It can be concluded that the analyzed samples presented stability during 11 weeks and was adequate for use in quality control in hematology, and we expect that the obtained results can motivate the use of quality systems to assure the standardization of the techniques and to guarantee the quality control in the Laboratories of Clinical Analyses

O impacto do isolamento social durante a pandemia de COVID-19 na saúde do servidor

A despeito das pesquisas de alto impacto na ciência brasileira estarem concentradas nas instituições públicas, existem poucos dados publicados sobre a avaliação da saúde dos servidores, com especial escassez de dados laboratoriais sobre os técnicos administrativos em educação (TAE). No presente estudo foram avaliados os efeitos do isolamento social realizado durante a pandemia de COVID-19 no metabolismo dos TAE e professores da Universidade Federal do Paraná submetidos a exames laboratoriais ocupacionais no Laboratório Escola de Análises Clínicas, cuja equipe compõe a autoria do trabalho. Foram comparadas as concentrações de glicose, colesterol total e frações e triglicerídeos dos servidores em 2018 (n=1128) e 2022 (n=1216), após dois anos de isolamento social. As análises foram realizadas no equipamento Labmax 400 (Labtest). A normalidade da distribuição dos parâmetros numéricos investigados foi avaliada pelo teste de Shapiro Wilk. Os parâmetros analisados não apresentaram distribuição normal. Os dados foram expressos em mediana e intervalo interquartil. Diferenças entre as medianas foram testadas pelo teste U de Mann Whitney. A variável categórica (sexo) foi representada pelo número de indivíduos e a frequência percentual, e a diferença entre os grupos foi analisada pelo teste de Chi-quadrado (χ²). Valores de P inferiores a 0.05 foram considerados significativos. A análise estatística foi realizada no software Jamovi versão 2.3.21.No presente estudo, houve aumento significativo nas concentrações de glicose e colesterol total e diminuição significativa nas concentrações de HDL colesterol dos servidores após a pandemia. Não houve diferença significativa entre os valores de LDL colesterol e triglicerídeos.De acordo com os resultados, a pandemia de COVID-19 pode ter impactado significativamente na saúde dos servidores. Esses dados mostram a importância do acompanhamento laboratorial da saúde dos servidores no desenvolvimento de ações que promovam a qualidade de vida dos servidores

Análise comparativa de duas metodologias para a identificação de cilindros hemáticos urinários

INTRODUÇÃO: A presença de hemácias dismórficas na urina é um forte indicativo da origem glomerular do sangramento, sendo uma ferramenta importante no diagnóstico de glomerulonefrites. Os cilindros hemáticos geralmente acompanham as hemácias dismórficas, sendo também fortes indicadores de hematúria glomerular, embora não sejam encontrados com frequência no exame parcial de urina. OBJETIVO: Comparar duas técnicas de concentração de amostras em uma série de exames de urina com hematúria dismórfica. MATERIAL E MÉTODOS: Foram selecionadas 249 amostras com hematúria dismórfica a partir de 4.277 amostras de urina de rotina. As amostras foram processadas utilizando-se duas técnicas: a convencional e a de concentração. O percentual de identificação dos cilindros hemáticos foi comparado de acordo com a metodologia utilizada. RESULTADOS: A presença de cilindros hemáticos pela técnica de concentração foi estatisticamente maior (52,6%) em comparação com a positividade pela metodologia convencional (8,4%) (p < 0,001). DISCUSSÃO E CONCLUSÃO: Sugere-se que a técnica convencional não concentrou suficientemente a amostra de urina e os cilindros hemáticos ficaram no sobrenadante, sendo descartados. A utilização da técnica de concentração aumentou a sensibilidade técnica para a pesquisa dos cilindros hemáticos. Portanto, a técnica de concentração, associada à presença de hemácias dismórficas, mostrou-se útil para aumentar a concordância dos dois parâmetros laboratoriais para a detecção da hematúria de origem glomerular como auxílio diagnóstico das glomerulopatias, importante causa de doença renal crônica