Vasopressin in vasodilatory shock: ensure organ blood flow, but take care of the heart!

Supplementary arginine vasopressin infusion in advanced vasodilatory shock may be accompanied by a decrease in cardiac index and systemic oxygen transport capacity in approximately 40% of patients. While a reduction of cardiac output most frequently occurs in patients with hyperdynamic circulation, it is less often observed in patients with low cardiac index. Infusion of inotropes, such as dobutamine, may be an effective strategy to restore systemic blood flow. However, when administering inotropic drugs, systemic blood flow should be increased to adequately meet systemic demands (assessed by central or mixed venous oxygen saturation) without putting an excessive beta-adrenergic stress on the heart. Overcorrection of cardiac index to hyperdynamic values with inotropes places myocardial oxygen supply at significant risk

Die Entwicklung der englischen Sprache zur internationalen Lingua Franca und die Auswirkungen auf das Konferenzdolmetschen

Die Arbeit befasst sich zunächst mit den Hintergründen der Entwicklung der englischen Sprache zur internationalen Lingua Franca und geht ein auf die Stellung der englischen Sprache in kongressrelevanten Bereichen. Im zweiten Teil werden die Ergebnisse empirischer Untersuchungen beschrieben, im Rahmen derer die Auswirkungen auf das Konferenzdolmetschen erhoben wurden. Als Beispiel wurde Wien herangezogen, da Wien als international führender Kongress-stadt ausreichende Repräsentativität beigemessen wird. Die steigenden Gesamtzahlen der Kongresse weisen hinsichtlich der Nachfrage nach DolmetscherInnen auf eine gute Ausgangslage für KonferenzdolmetscherInnen hin. Zur Untersuchung der Auswirkungen auf den Einsatz von KonferenzdolmetscherIn-nen und auf die Vermietung von Dolmetschtechnik wurden Befragungen bei Dol-metschbüros und Dolmetschtechnik-VermieterInnen durchgeführt. Der Status der englischen Sprache als internationale Lingua Franca erwies sich unter den Befragten als unumstritten, ebenso die Tatsache, dass die englische Sprache beim Dolmetschen zunehmend an Bedeutung gewinnt. Die Nachfrage nach DolmetscherInnen und Technik stufte jedoch die Mehrheit nicht als steigend ein. Des Weiteren wurde der tatsächliche Sprachgebrauch auf internationalen Kongres-sen evaluiert. Auch dabei war überwiegend die ausschließliche Verwendung der engli-schen Sprache zu erkennen. Zuletzt wurde anhand einer Fallstudie eines Wiener Dolmetschbüros die Nachfrage nach diversen Sprachen erhoben, und erneut zeigte sich eine starke Dominanz des Englischen. Der abschließende Teil widmet sich der Frage, ob eine Veränderung des Status Quo zu erwarten ist oder ob die Anglisierung weiter fortschreiten wird. Bereits vor einigen Jahren wurden in einer Studie, die die Englischkompetenz von MedizinerInnen in Deutschland erhob, unzureichende Englischkenntnisse bei Personen in dieser englisch-dominierten Domäne aufgedeckt, und dass diese ihnen auch zu Nachteilen in Forschung und Weiterbildung gereichen. In Deutschland wurde der „Arbeitskreis Deutsch als Wissenschaftssprache“ gegründet, mit dem Ziel, für eine Stärkung der deutschen Sprache zu kämpfen und vor den Nachteilen des umfassenden Gebrauchs der englischen Sprache zu warnen. Auch DolmetscherInnen als ExpertInnen für Kommunikation und Sprachen werden zuletzt in dieser Arbeit aufgerufen, auf die Notwendigkeit des Kommunizierens in der Muttersprache und des Dolmetschens aufmerksam zu machen.The purpose of this paper is to describe how the English language has become an international lingua franca (ELF), and to assess the impacts on conference interpreting. After discussing the developments and trying to give answers on how the status quo was reached, studies on the impacts of ELF are being presented, with the city of Vienna having been chosen for the studies to be carried out, as Vienna is one of the world’s leading host cities for international congresses. First some conference figures were analysed in order to determine the prerequisites for conference interpreters wanting to work in Vienna. As the overall conference figures are on the increase the general conditions were classified as positive. Furthermore, the need for conference interpreters and conference interpreting equip-ment was assessed by surveying interpreting agencies and renters of interpreting booths. The results, however, indicated that the need for interpretation is not at all increasing. English, though, was almost unanimously judged to have reached the status of an international lingua franca. The demand for interpreters with English in their language combination was found to be increasing. Moreover, the actual use of languages at international congresses in Vienna was assessed. The sole use of English was detected in the overwhelming majority of the congresses. Finally a case study on a Viennese interpreting agency was carried out to reveal the demand for languages. Again English was found to be the dominating language. The last part deals with the question, whether ELF will be able to maintain its current position, or whether a turning point can be foreseen. A study, carried out a few years ago, revealed that a profound knowledge of English could not be found in Germans working in the medical sector, although medicine was found to be a sector with one of the highest degrees of anglicisation. Hence, the comprehensive use of the English language even impaired those people’s research and further training. In Germany an association has been established which promotes the use of German as a language of science and warning against the negative effects of abandoning the mother tongue – a task which, as the paper states, should also be performed by interpreters as experts of communication and languages

The relationship between extravascular lung water and oxygenation in three patients with influenza A (H1N1)-induced respiratory failure

Zusammenfassung: Diese Fallsammlung berichtet über die Korrelation zwischen extravaskulärem Lungenwasser (EVLW) und dem arteriellen Sauerstoffpartialdruck/fraktionierten inspiratorischen Sauerstoffkonzentration (PaO2/FiO2) Quotienten bei drei Patienten mit schwerem Influenza A (H1N1)-induziertem Lungenversagen. Alle Patienten erlitten eine ausgeprägte Hypoxie (PaO2, 26-42 mmHg), mussten mit dem Biphasic Airway Pressure Mode (PEEP, 12-15 mmHg; FiO2, 0,8-1) mechanisch beatmet werden und wurden in 12 stündlichen Intervallen in die Bauchlage gedreht. Alle Patienten waren während 8-11 Tagen mit dem PICCO® System monitorisiert. Während der mechanischen Beatmung wurden ingesamt 62 simultane Bestimmungen des PaO2/FiO2 Quotienten und des EVLW durchgeführt. Es zeigte sich ein signifikanter Zusammenhang zwischen dem EVLW und dem PaO2/FiO2 Quotienten (Spearman-rho Korrelationskoeffizient, -0,852; p < 0,001). Bei allen Patienten war eine Abnahme des EVLW von einer Verbesserung der Oxygenation begleitet. Die Serumkonzentrationen der Laktatdehydrogenase waren bei allen Patienten erhöht und korrelierten signifikant mit dem EVLW während des Intensivaufenthaltes (Spearman-rho Korrelationskoeffizient, 0,786; p < 0,001). Zusammenfassend erscheint es, dass das EVLW bei Patienten mit schwerem H1N1-induziertem Lungenversagen erhöht ist und dabei eng mit Einschränkungen der Oxygenationsfunktion korrelier

Evaluation and validation of the detection of soluble triggering receptor expressed on myeloid cells 1 by enzyme-linked immunosorbent assay

Triggering receptor expressed on myeloid cells (TREM)-1 plays an important role in innate immune responses and is upregulated under infectious as well as non-infectious conditions. In addition, a soluble TREM-1 variant (sTREM-1) is detectable in sera or bronchoalveolar-lavage fluids from patients. Currently, various studies are difficult to compare, since the methods of detection by enzyme-linked immunosorbent assays (ELISA) vary among different research groups. In this study, we compared three different s-TREM-1 specific ELISAs and identified individual assay characteristics finding notable differences in sTREM-1 concentrations in part depending on the employed buffers. Investigating potential confounding factors for sTREM-1 detection, serum heat-inactivation (HI) showed improved recovery compared to non-HI (NHI) serum, reproducible by addition of complement and re-heat-inactivation. Hence we identified complement as a heat-sensitive confounder in some sTREM-1 ELISAs. We conclude that it is difficult to directly compare data of several studies, in particular if different ELISAs are engaged. Immunoassays for research use only are in general hampered by lack of standardization. Further standardization is needed until sTREM-1 ELISA is capable for better reproducibility of studies and clinical application

Vasopressin als Reservevasopressor: Behandlung ausgewählter kardiogener Schockzustände

Zusammenfassung: Der vasodilatorische Schock ist die häufigste Schockform des Intensivpatienten. Als Folge übermäßiger und prolongierter Mediatorproduktion kann der vasodilatorische Schock auch aus primär nichtvasodilatorischen Schockzuständen (z.B. kardiogener oder hypovolämer Schock) entstehen. Eine zusätzliche Infusion mit Arginin Vasopressin (AVP) zeigte vorteilhafte Effekte auf die Hämodynamik und wahrscheinlich auch das Outcome bei Patienten mit vasodilatorischem Schock durch Sepsis oder nach großen chirurgischen Eingriffen. In dieser Fallsammlung wird über die erfolgreiche Anwendung von AVP bei drei chirurgischen Intensivpatienten mit primär kardiogenen Schockzuständen berichtet. Die hämodynamischen Effekte von AVP waren den im septischen Schock berichteten AVP-induzierten Veränderungen sehr ähnlich. Diese scheinen auch bei den beschriebenen Patienten maßgeblich durch die potente Vasokonstriktion sowie die ermöglichte Reduktion hoher, potenziell toxischer Katecholamindosierungen bedingt zu sein. Dabei dürfte gerade die AVP-vermittelte Reduktion der Herzfrequenz und der pulmonalarteriellen Drücke bei Patienten mit eingeschränkter kardialer Funktion von Vorteil sei