Angiofibrome Nasopharyngien Compliqué D\'un Syndrome De Foster Kennedy : Place De La Chimiothérapie

L\'angiofibrome nasopharyngien (FNP) est une tumeur vasculaire bénigne localement agressive. Il représente 0,05% des tumeurs de la tête et du cou et touche presque exclusivement les adolescents de sexe masculin. La chirurgie est considérée comme le traitement principal du FNP, les autres modalités thérapeutiques tels que radiothérapie et chimiothérapie sont indiquées en cas d\'extension intracrânienne avec envahissement du sinus caverneux ou de la carotide interne. Nous rapportons une observation rare de FNP, compliqué d\'un syndrome de Foster Kennedy chez une femme de 34 ans. Le traitement a consisté en une chimiothérapie (adriamycine, décarbazine) suivie d\'une radiothérapie. Nous discutons de l\'intérêt et des résultats de la chimiothérapie dans le traitement des FNP avec une importante extension intracrânienne (stade III B de la classification de Radkowski).Nasopharyngeal angiofibroma is a locally aggressive, although histologically benign, vascular neoplasm. This neoplasm accounts for 0.05% of the head and neck tumours and affects almost exclusively male adolescents. Surgery is considered as the primary treatment of nasopharyngeal angiofibroma. Other treatment modalities such as radiotherapy and chemotherapy are still recommended for intracranial extension involving the cavernous sinus or the internal carotid artery. We report a rare case of nasopharyngeal angiofibroma, further complicated with a Foster Kennedy syndrome in a 34- years-old woman. The treatment consisted in a chemotherapy (adriamycine, decarbazine) followed by radiotherapy. We discuss the relevance and the outcome of chemotherapy in the treatment of the nasopharyngeal angiofibromas with a consistent intracranial extension (stage III B of Radkowski\'s classification). Journal Tunisien d\'ORL et de chirurgie cervico-faciale Vol. 16 2006: pp. 46-4

Les tumeurs oncocytaires de la thyroide : a propos de 25 cas

But : Les tumeurs à cellules oncocytaires de la thyroïde (TOT) ont donné jusqu’à ces dernières années de nombreuses controverses, du fait des difficultés à différencier les tumeurs bénignes des tumeurs malignes, entraînant des attitudes thérapeutiques divergentes. L’objectif de cette étude est de voir à travers une revue de littérature les aspects cliniques et pathologiques particuliers aux tumeurs oncocytaires de la thyroïde et d’essayer de réunir les éléments cliniques et anatomopathologiques pouvant prédire l’aspect malin de ces tumeurs. Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective menée sur une période de 19 ans étalée de janvier 1988 à décembre 2006, pendant laquelle nous avons colligé 25 cas de tumeurs oncocytaires de la thyroïde. La circonstance de découverte était un nodule thyroïdien pour tous les patients. Resultats : Notre travail repose sur une série de 25 tumeurs oncocytaires de la thyroïde, dont 3 cancers oncocytaires (12%). Ces tumeurs représentent 1,2% des tumeurs thyroïdiennes opérées durant la même période. L’âge moyen des patients ayant eu un carcinome oncocytaire était de 65 ans, la taille moyenne de ces carcinomes était de 4 cm. Le traitement a consisté en une loboisthmectomie pour les adénomes et en une thyroïdectomie totale associée à un curage ganglionnaire cervical suivi d’une irathérapie pour les carcinomes. Une seule patiente ayant présenté un carcinome oncocytaire a développé une métastase à distance. L’évolution était favorable chez tous les autres patients avec recul variable de 9 mois à 22 ans avec une moyenne de 5 ans. Conclusion : Les tumeurs oncocytaires de la thyroïde sont reconnues à la lumière des travaux récents comme une entité anatomo-clinique particulière, se différenciant des tumeurs vésiculaires (auxquelles elles ont été longtemps assimilées) par une évolution plus péjorative et par une insensibilité à l’iode radioactif avec une fréquence accrue de métastases pour les carcinomes.Mots clés : tumeur oncocytaire, tumeur à cellules de Hurthle, cancer de la thyroïde, thyroidectomie

Thrombophlebite du sinus caverneux d’origine otogene : a propos d’un cas

But : Nous illustrons un cas de thrombophlébite du sinus caverneux compliquant une oto-mastoïdite. Nous étudions à la lumière de la littérature les difficultés diagnostiques et l’importance de la mise en oeuvre d’un traitement précoce et adapté afin d’éviter les séquelles ultérieures. Observation : Il s’agit d’un enfant âgé de 14 ans, qui avait présenté une exophtalmie avec oedème palpébral bilatéral et une baisse de l’acuité visuelle d’aggravation progressive au décours d’un épisode otitique. L’examen avait objectivé une paralysie faciale périphérique droite et à l’otoscopie un tympan droit bombé congestif.La TDM avait mis en évidence une thrombophlébite du sinus caverneux associée à un abcès cérébral et à un abcès rétropharyngé avec une oto-mastoïdite homolatérale. Le malade a été traité par une antibiothérapie à large spectre associée à une héparinothérapie, avec mastoïdectomie droite et drainage de l’abcès rétro-pharyngé. L’évolution a été marquée par la régression totale de la paralysie faciale, avec reperméabilisation du sinus caverneux et disparition totale de l’abcès temporal au contrôle scannographique. Le patient a gardé comme seule séquelle une cécité mono oculaire gauche. Conclusion : La thrombophlébite du sinus caverneux est une affection rare, surtout dans son origine otogène elle doit être diagnostiquée et traitée le plutôt possible, afin de prévenir les séquelles ou d’obtenir la régression de ces dernières. Le traitement doit associer une antibiothérapie à large spectre, les anticoagulants et un drainage chirurgical approprié du foyer septique.Mots-clés : Thrombophlébite du sinus caverneux, Otite moyenne aiguë, complication

Étude de l’influence des facteurs environnementaux sur la distribution de différentes populations bactériennes dans une station mytilicole de la lagune de Bizerte (Nord-Tunisie)

La présente étude a été effectuée en vue d’évaluer l’effet des fluctuations des paramètres abiotiques sur la distribution de différentes populations bactériennes viables dans la station mytilicole la plus productrice de la lagune de Bizerte (Nord‑Tunisie). Le suivi a été établi pendant une année (septembre 2004 ‑ août 2005) au niveau des neuf tables du site.Les dénombrements bactériens des coliformes totaux (CT), des entérocoques fécaux (EF), des Vibrionaceaes (VB) et des bactéries hétérotrophes cultivables (BHC) ont été effectués pour l’eau de surface, les moules (Mytilus galloprovincialis) ainsi que pour les sédiments. Ces charges bactériennes ont été corrélées à la température de l’eau, l’oxygène dissous, la salinité, le pH, la pluviométrie et l’ensoleillement, mesurés périodiquement en tout point du site.Le suivi des paramètres bactériologiques a révélé une présence assez importante de charges bactériennes pendant toute la période d’étude, notamment dans les moules et les sédiments, avec une distribution temporelle saisonnière. L’étude statistique a montré des corrélations positives, d’une part, entre les charges en polluants fécaux et la pluviométrie et, d’autre part, entre les charges en Vibrionaceaes et la salinité et la température.Ces résultats révèlent l’effet anthropique bactérien au niveau du site mytilicole : les rejets continentaux en hiver et la remontée des bactéries autochtones en période estivale ont une influence considérable sur la mytiliculture et son devenir dans la lagune de Bizerte.The present study aimed to assess the influence of abiotic parameters on the distribution of various viable bacterial populations in the most productive mussel farming area in the Bizerte Lagoon (Northern Tunisia). A monitoring survey was carried out over one year (September 2004 ‑ August 2005), within all the farming tables at the station. Bacterial enumerations of total coliforms (CT), fecal enterococci (EF), Vibrionaceae (VB) and cultivable heterotrophic bacteria (BHC) were carried out for surface water, mussels (Mytilus galloprovincialis) and sediments. These bacterial counts were correlated with water temperature, dissolved oxygen, salinity, pH, rainfall and sunshine, which were periodically measured at all points within the sampling area.The survey of the bacteriological parameters revealed high bacterial counts during the whole monitoring period, especially in the mussels and sediments, as well as seasonal variability. Statistical analyses revealed positive correlation between the loads of fecal pollutants and rainfall during the winter period, and between the loads of Vibrionaceae and salinity and temperature during the summer period.These results highlight the negative anthropogenic bacterial effect within the mussel farming areas: sewage discharges in winter, and the growth of autochthonous pathogenic bacteria during the summer period, have a considerable influence on the mussel culture in the Bizerte Lagoon

Stenose tracheale post-intubation

Objective : Remind the main post-intubation tracheal stenosis etiopathogenic characteristics, specify the preoperative assessment and discuss the different therapeutic modalities.Materials and methods : This retrospective study includes 28 cases of scarring tracheal stenosis treated between 1987 and 2003.Results : They are acquired, secondary to intubation and / or tracheotomy. The results of our study highlight the important role of medical and endoscopic treatment. However, the best treatment of tracheal stenosis remains the surgical treatment based on tracheal resection anastomosis, 89% of good results in our study.Conclusion : Our results indicate that the endoscopic treatment of post-intubation tracheal stenoses can be considered a safe first-line therapy, leaving the complex and relapsing stenoses, for surgical resection.Keywords : Tracheal stenosis, tracheal intubation, tracheotomy

Climatic Drivers of Potential Hazards in Mediterranean Coasts

This paper studies climatic drivers (air and water temperature, precipitation rates, river discharge, sea level and storm patterns) in four Mediterranean regions: the Catalan-Valencia Coast (Spain), the Oran (Algeria) and Gabe`s (Tunisia) Gulfs and the western Nile Delta (Egypt). The paper also considers the potential hazards that these drivers can induce. It first analyses climatic trends in the drivers, taking into account the available time series of recorded and simulated meteo-oceanographic data from different sources. Next, it presents the general framework to assess biogeophysical hazards (flooding, erosion, droughts and water quality), followed by a simple and yet robust evaluation of those hazards for the four studied coastal sites. Assuming climate change projections under different scenarios and considering the observed trends in drivers, the resulting erosion rates due to sea-level rise and wave storm effects have been estimated. The Nile and Ebro Deltas, together with the Oran Gulf, are more vulnerable than the Gulfs of Valencia and Gabe`s. Regarding water quality in terms of (a) precipitation and dissolved oxygen in the water column and (b) sea surface temperature, the results show that the most vulnerable zones for the projected conditions (a) are the Gulfs of Oran, Valencia and Gabe`s, while the Nile Delta is the region where the decrease in water quality will be less pronounced. For the projected conditions (b), the most vulnerable zone is the Ebro Delta, while the impact in the other three cases will be smaller and of comparable magnitude. Finally, the overall future impact of these hazards (associated to climatic change) in the four sites is discussed in comparative terms, deriving some conclusions

Long term evolution of heat budget in the Mediterranean Sea from Med-CORDEX forced and coupled simulations

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Etude aerologique et oceanique de l'hydrologie du bassin mediterraneen

SIGLEAvailable from INIST (FR), Document Supply Service, under shelf-number : T 78180 / INIST-CNRS - Institut de l'Information Scientifique et TechniqueFRFranc

Système d'observations et de modélisation pour une recherche efficiente et un développement durable des écosystèmes marins en Afrique du Nord

Présentation PowerPoin