Top-quality embryo transfer is associated with lower odds of ectopic pregnancy

Introduction The incidence of ectopic pregnancy is up to four times higher after in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection (IVF/ICSI) than in spontaneous pregnancies, and the risk of ectopic pregnancy is increased by tubal factor infertility and the transfer of multiple embryos. However, the effect of embryo quality on the probability of ectopic pregnancy has not been investigated until now and it is not clear whether ovarian stimulation parameters affect the incidence of ectopic pregnancy. Material and Methods An historical cohort study of 15 006 clinical pregnancies (diagnosed by ultrasound at 6-8 gestational weeks) after non-donor IVF/ICSI with fresh embryo transfer (n = 8952) or frozen-thawed embryo transfer (n = 6054). Treatments were performed during 2000-2017 in Finland. A total of 9207 (61.4%) single and 5799 (38.6%) double embryo transfers of no more than one top-quality embryo were evaluated. We analyzed the effects of multiple factors on ectopic pregnancy by logistic regression, including type of cycle (fresh vs. frozen embryo transfer), female age, number and quality of embryos transferred, tubal factor infertility and factors of ovarian response to gonadotropin stimulation. Results Ectopic pregnancy was observed in 2.3% of cycles. There was no significant difference in ectopic pregnancy rate after fresh embryo transfer and frozen embryo transfer (2.2% vs. 2.4%, p = 0.3). The ectopic pregnancy rate was lower in cycles with top-quality embryo transfer (1.9%) than of those where only non-top quality embryos were transferred (2.7%, p < 0.0001). Tubal factor infertility was diagnosed more often in ectopic pregnancy than in intrauterine pregnancies (21.2% vs. 11.0%, p < 0.0001). Logistic regression revealed lower odds for ectopic pregnancy after a top-quality embryo transfer than after transfer of a non-top quality embryo (odds ratio [OR] 0.72, 95% confidence interval [CI] 0.56-0.92, p = 0.007). Transfer of two vs. one embryo (OR 1.35, 95% CI 1.05-1.70, p = 0.02) and tubal factor infertility (OR 2.21, 95% CI 1.68-2.91, p < 0.0001) significantly increased the risk of ectopic pregnancy. Conclusions Transfer of non-top quality embryos is associated with a higher rate of ectopic pregnancy. This is particularly important to keep in mind in treatments with only non-top embryos available even in the absence of tubal factor infertility. To minimize the risk of ectopic pregnancy, the number of embryos transferred should be as low as possible.Peer reviewe

Total stimulation gonadotropin dose per oocyte retrieved and fresh embryo quality affect live birth rate after frozen-thawed embryo transfer

Koeputkihedelmöityshoidoissa (IVF) ja munasolujen mikroinjektiohoidoissa (ICSI) elävän lapsen syntymisen todennäköisyyteen vaikuttavia tekijöitä ovat muun muassa kerättyjen munasolujen lukumäärä, saatu gonadotropiinihormonin (FSH) annos sekä luotujen korkealaatuisten alkioiden määrä. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää, mitkä ominaisuudet alkion tuoresiirtovaiheessa vaikuttavat syntymän todennäköisyyteen jatkossa, jos naiselle tehdään myöhemmin hedelmöityshoidossa pakastetun alkion siirto. Tutkimusaineistona oli yhteinen Suomen lapsettomuusklinikoista kerätty tietokanta, joka sisälsi tiedot yhteensä 9465 pakastusalkionsiirto-tyyppisestä hedelmöityshoidosta vuosilta 2000-2017. Tuorealkionsiirtoja tutkittiin verraten näitä samojen naisten myöhempiin pakastealkionsiirtoihin. Luteaalisen kierron hormonaalista tukea sai naisista 42.9 %, hormonaalisesti indusoitu kuukautiskierto ja ovulaatio oli 40.7 % naisista, ja 16.1 % naisista kuukautiskierto oli täysin spontaani. FSH-annosta/munasolu käytettiin munasarjojen vasteen arviointiin. Tutkimuksessa selvisi, että vertailussa matalin FSH/munasolu -annossuhde <200 IU/munasolu sai aikaan suurimman todennäköisyyden elävän lapsen syntymälle pakastealkionsiirron jälkeen. Korkeampi annossuhde 300-399 IU/munasolu sen sijaan laski merkittävästi tätä todennäköisyyttä. Potilaan hormonaalisesti indusoitu ovulaatiokierto niin ikään assosioitui matalampaan syntymän todennäköisyyteen kuin kierto, jossa oli annettu hormonaalista tukea vain luteaalivaiheessa. Mikäli ainakin yksi korkealaatuinen alkio oli saatavilla hoitojen alussa, oli syntymän todennäköisyys suurempi läpi koko prosessin. Naisen yli 35 vuoden ikä laski syntymän todennäköisyyttä. Hedelmöityshoidoissa FSH/munasolu-annossuhde kuvastaa mahdollisesti munasarjojen toimintaa ja munasolujen laatua. Annossuhde tulisi pyrkiä pitämään mahdollisimman alhaisena, jotta vältytään korkeampiin annoksiin liittyvältä syntymän todennäköisyyden laskulta

Top-quality embryo transfer is associated with lower odds of ectopic pregnancy

Introduction The incidence of ectopic pregnancy is up to four times higher after in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection (IVF/ICSI) than in spontaneous pregnancies, and the risk of ectopic pregnancy is increased by tubal factor infertility and the transfer of multiple embryos. However, the effect of embryo quality on the probability of ectopic pregnancy has not been investigated until now and it is not clear whether ovarian stimulation parameters affect the incidence of ectopic pregnancy. Material and Methods An historical cohort study of 15 006 clinical pregnancies (diagnosed by ultrasound at 6-8 gestational weeks) after non-donor IVF/ICSI with fresh embryo transfer (n = 8952) or frozen-thawed embryo transfer (n = 6054). Treatments were performed during 2000-2017 in Finland. A total of 9207 (61.4%) single and 5799 (38.6%) double embryo transfers of no more than one top-quality embryo were evaluated. We analyzed the effects of multiple factors on ectopic pregnancy by logistic regression, including type of cycle (fresh vs. frozen embryo transfer), female age, number and quality of embryos transferred, tubal factor infertility and factors of ovarian response to gonadotropin stimulation. Results Ectopic pregnancy was observed in 2.3% of cycles. There was no significant difference in ectopic pregnancy rate after fresh embryo transfer and frozen embryo transfer (2.2% vs. 2.4%, p = 0.3). The ectopic pregnancy rate was lower in cycles with top-quality embryo transfer (1.9%) than of those where only non-top quality embryos were transferred (2.7%, p Conclusions Transfer of non-top quality embryos is associated with a higher rate of ectopic pregnancy. This is particularly important to keep in mind in treatments with only non-top embryos available even in the absence of tubal factor infertility. To minimize the risk of ectopic pregnancy, the number of embryos transferred should be as low as possible.</p

Maahanmuuttajataustaiset nuoret aktiivisina kansalaisina : Yhdistystoiminta osallisuuden tukena

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli tutkia maahanmuuttajataustaisten nuorten aktiivista kansalaisuutta ja sitä, miten yhdistystoiminta voi tukea maahanmuuttajataustaisten nuorten osallisuutta. Työn tavoitteena oli selvittää, minkälaisena yhdistystoiminta esiintyy maahanmuuttajataustaisille nuorille ja miten yhdistystoimintaa voisi kehittää maahanmuuttajataustaiset nuoret huomioiden. Opinnäytetyön tilaajana oli Sata omenapuuta - Moninuorinen Suomi -hanke, jonka tavoitteena on tukea kolmansien maiden pakolaisten 12-25-vuotiaiden nuorten kuntiin kotoutumista Turun, Raision ja Uudenkaupungin alueella tarjoamalla liikunta-, kulttuuri- ja yhteiskuntavaikuttamistoimintaa. Sata omenapuuta -hanke julkaisee syksyllä 2017 menetelmäoppaan, johon on laadittu tämän opinnäytetyön aineiston pohjalta ohjeistus yhdistyksen perustamiseen. Ohjeistus on laadittu tilaajan toiveiden mukaisesti osaksi menetelmäopasta, mutta ohjeistus toimii myös itsenäisenä tuotoksena maahanmuuttajataustaisille nuorille ja heidän kanssaan työskenteleville ammattilaisille. Ohjeistus pohjautuu kesällä 2016 perustetun Kaarinan Nuorisoklubi – Qaran ry:n perustamisprosessista syntyneisiin kokemuksiin. Qaran ry on monikulttuurinen nuorten yhdistys, joka tarjoaa 15-29-vuotiaille nuorille erilaista liikunta-, leiri- ja vapaa-ajan toimintaa. Tutkimuksessa käytettiin laadullisia kehittämistyön menetelmiä, jotka olivat aivoriihi, benchmarking-menetelmä ja asiantuntijahaastattelut. Aivoriihi toteutettiin Qaran ry:n jäsenien kanssa. Benchmarking-menetelmä toteutettiin haastattelemalla kolmen erilaisen yhdistyksen toimijaa. Asiantuntijahaastattelut olivat puolistrukturoituja haastatteluja. Kaikki menetelmät toteutettiin vuoden 2017 alussa. Kehittämistyön menetelmistä syntyneet tulokset analysoitiin teemoittain. Aineiston tulosten perusteella yhdistystoiminta voi toimia hyvänä väylänä maahanmuuttajataustaisten nuorten osallisuuteen, mutta monille maahanmuuttajataustaisille nuorille yhdistystoiminta voi olla kuitenkin melko tuntematonta. Tulokset osoittivat, että yhdistystoimintaa tulee tuoda maahanmuuttajataustaisille nuorille enemmän esille heille luontevissa kanavissa. Lisäksi on tärkeää tehdä yhdistystoiminnasta nuorten näköistä esimerkiksi osallistamalla nuoret yhdistyksen toiminnan suunnitteluun ja toteutukseen. Maahanmuuttajataustaiset nuoret täytyy nähdä myös heterogeenisenä ryhmänä, joten nuori täytyy ohjata yhdistystoimintaan yksilönä, ei vain maahanmuuttajaryhmän edustajana. Esille nousi myös yhdistysten verkostojen tärkeä merkitys. Hyvät verkostot luovat yhdistyksille mahdollisuuden luoda erilaisia osallistumisväyliä maahanmuuttajataustaisille nuorille ja tukea nuoria osallisuuteen.The purpose of this thesis was to research civic activity of young people with immigrant backgrounds and how association activities can support their participation. The aim was to discover how association activities present themselves to the youth with immigrant backgrounds and how association activities could be developed from their perspective. The commissioner of this thesis is a project called One Hundred Apple Trees - Multicultural Finland. The aim of the project is to support the integration of 12-25-years-old refugees from the Third World to Turku, Raisio and Uusikaupunki by organizing sports, culture and civic activities. The project will publish a method guide in autumn 2017 which includes instructions for establishing an association. The instructions are based on the material of this thesis. Even though the instructions are made to be a part of the method guide based on the wish of the commissioner, it can also be used as an independent publication for young people with immigrant backgrounds and for the professionals who work with them. The instructions are based on the experiences of the establishing process of The Youth Club of Kaarina – Qaran ry (registered association) which was established in the summer of 2016. Qaran is a multicultural association for youth and it offers different kind of sport, camping and leisure time activities for young people aged 15-29- years. The qualitative study methods in this thesis included a brainstorming session, benchmarking and specialist interviews. The brainstorming session was carried out for members of Qaran. The benchmarking method was fulfilled by interviewing three operators of different associations. The specialist interviews were semi-structured interviews. All the methods were carried out in the beginning of 2017. The results of the study show that association activities can be a good path for participation for young people with immigrant backgrounds, but for many of them association activities are somewhat unknown. The results show that association activities must be promoted in media and channels which are familiar to young people with immigrant backgrounds. It is also important to make association activities appealing to the youth. This can be achieved by involving young people in the organizing and implementation of the activities of the association. Young people with immigrant backgrounds must be seen as a heterogenic group and it is important to guide youngster to association activities as individuals, not as members of the immigrant group. The importance of the networks of associations was also clear. Good networks create a possibility for the associations to have different ways in involving young people with immigrant backgrounds

Characteristics of patients who have more than one singleton child after IVF/ICSI

Kaksoisraskaudet lisäävät riskiä sekä peri- että postnataalisiin komplikaatioihin. Suomessa onkin 2000-luvun aikana siirrytty hedelmöityshoidoissa kahden alkion siirrosta yhden alkion siirtoihin kaksoisraskauksien vähentämiseksi, ja vuonna 2018 Suomessa tehdyistä IVF/ICSI-hoidoista yli 95 prosentissa siirrettiin vain yksi alkio. Väestön normaalijakaumasta tehdyt tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että useat parit toivovat saavansa useamman kuin yhden lapsen. Tästä syystä koimme tärkeäksi selvittää, mitkä ensimmäiseen IVF/ICSI-hoitokertaan liittyvät ennustavat onnistumista myös myöhemmissä hoidoissa. Tutkimukseen sisällytettiin naiset, jotka vuosina 2000-2017 aloittivat IVF/ICSI-hoidot ja joille siirrettiin yksi alkio ensimmäisellä hoitokerralla. Tutkimuksen ulkopuolelle rajattiin kaksoset tai kolmoset synnyttäneet naiset. Aineisto kerättiin kansallisesta LUMI-tietokannasta ja analysoitiin SPSS-ohjelmalla. Totesimme, että suurin osa aineiston naisista sai vain yhden lapsen, mutta yli puolet (62 %) heistä, jotka hakeutuivat ensimmäisen syntymän jälkeen uudelleen hoitoon, saivat vähintään yhden lapsen lisää. Keskimäärin potilaat tarvitsivat vain yhden uuden munasarjojen stimulaatiohoidon saadakseen toisen lapsen. Ensimmäisen hoitokerran tekijät, jotka ennustivat onnistumista myös myöhemmissä hoidoissa, olivat naisen ikä, syntymä ensimmäisessä hoitosyklissä sekä gonadotropiinin määrä suhteessa munasolujen määrään. Alkioiden laadun arvioon on kehitetty erilaisia menetelmiä, ja tutkimuksessa todettiin, että parhaimman arvosanan saaneiden alkioiden määrä lisäsi todennäköisyyttä onnistua myöhemmissä hoidoissa, mikäli niitä oli useampi kuin yksi. Lapsia oli kuitenkin mahdollista saada useampi, vaikkei laadukkaimpia alkioita ollut yhtäkään

Top-quality embryo transfer is associated with lower odds of ectopic pregnancy

Abstract Introduction: The incidence of ectopic pregnancy is up to four times higher after in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection (IVF/ICSI) than in spontaneous pregnancies, and the risk of ectopic pregnancy is increased by tubal factor infertility and the transfer of multiple embryos. However, the effect of embryo quality on the probability of ectopic pregnancy has not been investigated until now and it is not clear whether ovarian stimulation parameters affect the incidence of ectopic pregnancy. Material and Methods: An historical cohort study of 15 006 clinical pregnancies (diagnosed by ultrasound at 6–8 gestational weeks) after non-donor IVF/ICSI with fresh embryo transfer (n = 8952) or frozen–thawed embryo transfer (n = 6054). Treatments were performed during 2000–2017 in Finland. A total of 9207 (61.4%) single and 5799 (38.6%) double embryo transfers of no more than one top-quality embryo were evaluated. We analyzed the effects of multiple factors on ectopic pregnancy by logistic regression, including type of cycle (fresh vs frozen embryo transfer), female age, number and quality of embryos transferred, tubal factor infertility and factors of ovarian response to gonadotropin stimulation. Results: Ectopic pregnancy was observed in 2.3% of cycles. There was no significant difference in ectopic pregnancy rate after fresh embryo transfer and frozen embryo transfer (2.2% vs 2.4%, p = 0.3). The ectopic pregnancy rate was lower in cycles with top-quality embryo transfer (1.9%) than of those where only non-top quality embryos were transferred (2.7%, p &lt; 0.0001). Tubal factor infertility was diagnosed more often in ectopic pregnancy than in intrauterine pregnancies (21.2% vs 11.0%, p &lt; 0.0001). Logistic regression revealed lower odds for ectopic pregnancy after a top-quality embryo transfer than after transfer of a non-top quality embryo (odds ratio [OR] 0.72, 95% confidence interval [CI] 0.56–0.92, p = 0.007). Transfer of two vs one embryo (OR 1.35, 95% CI 1.05–1.70, p = 0.02) and tubal factor infertility (OR 2.21, 95% CI 1.68–2.91, p &lt; 0.0001) significantly increased the risk of ectopic pregnancy. Conclusions: Transfer of non-top quality embryos is associated with a higher rate of ectopic pregnancy. This is particularly important to keep in mind in treatments with only non-top embryos available even in the absence of tubal factor infertility. To minimize the risk of ectopic pregnancy, the number of embryos transferred should be as low as possible