Hypersexual disorder : clinical presentation and treatment

Background: Persistent hypersexual behavior (HB) leading to negative consequences is a phenomenon that has lacked a recognized diagnosis in the psychiatric nomenclature, despite extensive study. Due to differences in the means of assessment and conceptualization of the phenomenon, it has been difficult to compare and generalize from the results of treatment studies. Hypersexual Disorder (HD) was proposed for the 5th edition of the Diagnostic and Statistical Manual (DSM-5) as an atheoretical formulation of HB. However, it was rejected despite receiving empirical support in a field trial and studies in clinical and forensic sample populations. However, the HD and its proposed criteria enabled targeted treatment studies based on uniform, albeit preliminary diagnostic, categorization. Aims: The overall aim of the thesis was to investigate the validity of the HD criteria for categorizing HB and develop a cognitive behavioral therapy (CBT) treatment protocol based on the findings, and subsequently evaluate the feasibility and efficacy of the protocol and implement its administration via the Internet. The specific research questions were: • Is the HD diagnosis and its criteria suitable means to categorize a group of men and women who engage in excessive sexual behavior to a degree that leads to personal distress and impairment? • Is a newly developed CBT intervention protocol efficacious for amelioration of the symptoms associated with HD if administered in group settings? • If the CBT intervention protocol is efficacious in treatment of HD symptoms, can it be administered via the Internet? Methods: In Study I, the validity of the HD criteria was examined in a sample of self-identified hypersexual individuals using the Hypersexual Disorder Screening Inventory (HDSI). Subsequently in Study II, the feasibility of a newly developed CBGT treatment for HD was examined in a sample of hypersexual men recruited through Study I. Measurements were made pre-, mid-, and post-treatment as well as 3 and 6 months after the end of treatment. Study III was a larger RCT, comparing 7 sessions of CBGT treatment with a waitlist. Measurements were performed pre-, mid- and post-treatment during the comparative study period. The waitlist participants subsequently underwent CBGT and were measured at the same relative time points. Both groups were also measured at 3 and 6 months after their respective treatment period. Data from both groups were pooled and analyzed for intragroup effects. Study IV investigated the feasibility and intragroup effects of a 12-week ICBT program for HD, with or without paraphilia(s)/paraphilic disorder(s). Participants were assessed according to the procedures used in Study II and III and after inclusion were assigned a therapist for feedback, support, and clarifications during treatment. Measurements were performed weekly, with focus on pre-, mid-, and post-treatment, as well as 3 months after cessation of treatment. Participants were also offered a follow-up assessment interview. Results: In Study I, 50% of the sample met the criteria for HD. Some gender differences were noted regarding the overall symptom severity and types of exhibited sexual behaviors. The HD criteria were found to be valid for both men and women, although the proposed interpretation of HDSI appeared to be too restrictive. Study II found the CBGT treatment for HD to be feasible. Substantial reductions in HD symptoms were noted at the end of treatment and were maintained at the 3- and 6-month follow-ups. The main findings from Study III suggested moderate post-treatment intergroup effects on the primary outcome. Similar effects were found for the secondary outcomes. The results from the pooled data analyses revealed moderate decreases in hypersexual symptoms at post-treatment and at follow up. Participants’ overall psychiatric wellbeing also improved significantly, albeit to a lesser degree. In Study IV, considerable effects were observed as a result of ICBT treatment of HD, with or without paraphilia(s)/paraphilic disorder(s). Moderate effects were noted for paraphilia(s)/paraphilic disorder(s). Psychiatric wellbeing also improved, but to a lesser extent. Conclusions: The HD criteria were found useful for categorizing patients with hypersexual behavior even though the recently recognized diagnose compulsive sexual behavior disorder (CSBD) is more applicable today. Study II and III showed that CBGT is a feasible treatment that relieves HD symptoms. The results from Study IV suggests that the treatment can be administered via the internet and efficaciously reduces HD and its associated symptoms. Further development of the interventions may have the potential to prevent unwanted sexual behavior, including sexual offending

Cesarean delivery, preterm birth and risk of food allergy : nationwide Swedish cohort study of over 1 million children

Background & Objectives: Little is known about early life risk factors for food allergy in children. We examined the association between perinatal characteristics and future risk of food allergy in offspring. Methods: This nationwide Swedish cohort study of 1,086,378 children born in Sweden in 2001-2012 used prospectively recorded data from health care registers. Using Cox regression, we estimated hazard ratios (HRs) with 95% confidence intervals (CIs) for the association between perinatal characteristics (e.g. caesarean delivery, preterm birth) and food allergy as defined by diagnoses in the National Patient Register, adjusting for infant sex and maternal factors (age at delivery, country of birth, parity, smoking, body mass index and asthma/pulmonary disease). Results: During the 13-year follow-up, 26,732 children (2.5%) were diagnosed with food allergy. Food allergy was positively associated with caesarean delivery (HR=1.21; 95%CI=1.18-1.25), large for gestational age (HR=1.15; 95%CI=1.10-1.19) and low 5-minute Apgar score (HR=1.22, 95CI=1.10-1.36) but negatively associated with very preterm birth (<32 weeks of gestation: HR=0.74; 95%CI=0.56-0.98). No association was found between food allergy and moderately preterm birth, low birth weight or small for gestational age. Risk estimates were similar when the outcome was restricted to two records of diagnosed food allergy. In 1,000 children undergoing caesarean delivery, an extra 5 developed food allergy compared with the reference group, suggesting that 17% of food allergy in children born with caesarean delivery can be explained by this exposure (attributable fraction). Conclusions: Caesarean delivery was associated with increased risk of food allergy, whereas very preterm birth with decreased risk.NoneAccepte

Interpersonal violence, early life adversity, and suicidal behavior in hypersexual men

There are significant gaps in knowledge regarding the role of childhood adversity, interpersonal violence, and suicidal behavior in hypersexual disorder (HD). The aim of this study was to investigate interpersonal violence in hypersexual men compared with healthy volunteers and the experience of violence in relation to suicidal behavior. Methods This case–control study includes 67 male patients with HD and 40 healthy male volunteers. The Childhood Trauma Questionnaire – Short Form (CTQ-SF) and the Karolinska Interpersonal Violence Scale (KIVS) were used for assessing early life adversity and interpersonal violence in childhood and in adult life. Suicidal behavior (attempts and ideation) was assessed with the Mini-International Neuropsychiatric Interview (version 6.0) and the Montgomery–Åsberg Depression Rating Scale – Self-rating. Results Hypersexual men reported more exposure to violence in childhood and more violent behavior as adults compared with healthy volunteers. Suicide attempters (n = 8, 12%) reported higher KIVS total score, more used violence as a child, more exposure to violence as an adult as well as higher score on CTQ-SF subscale measuring sexual abuse (SA) compared with hypersexual men without suicide attempt. Discussion Hypersexuality was associated with interpersonal violence with higher total scores in patients with a history of suicide attempt. The KIVS subscale exposure to interpersonal violence as a child was validated using the CTQ-SF but can be complemented with questions focusing on SA for full assessment of early life adversity. Conclusion Childhood adversity is an important factor in HD and interpersonal violence might be related to suicidal behavior in hypersexual men

Adolescents in a Digital Everyday Environment

The overall aim of this thesis is to examine different aspects of Swedish adolescents’ everyday environment in a digital world. Drawing on ecological and psychosocial developmental theories I will discuss social, sexual, and biological aspects of the Internet as an everyday environment, an environment in which most adolescents spend a great deal of time. The thesis comprises four studies, all examining different aspects of the developmental stage of adolescence. Study I focused primarily on the extent to which adolescents encounter explicit online content, such as pornographic, violent, and/or hateful material, and how they react to it. What feelings are associated with explicit online content? And how do adolescents deal with those feelings? In study I we analyzed questionnaire data collected from 226 adolescents between the ages of 13 and 15 (47% girls and 53% boys). In line with other studies on the subject, the results showed that many Swedish adolescents are exposed either intentionally or unintentionally to explicit online content. Adolescents in this study showed surprisingly low emotional response to their exposure to explicit content. Their coping strategies center on personal agency, with most choosing to avoid or block unwelcome content rather than turn to parents or siblings for support and advice. Almost no significant gender differences were found in the choice of coping strategies, except that young men were more likely to avoid a site than were young women. Study II focused on the association between various parental and child factors and the parents’ attitudes toward adolescents’ online sexual activities. The study was based on questionnaire data collected from parents (78% mothers) and adolescents (54% girls) in 496 families. Results showed that parental attitudes toward adolescents’ offline and online sexual activities are closely related, although parents are more permissive in the offline setting. Parents’ attitudes toward online sexuality are not only correlated with their attitudes toward sexuality in traditional settings, but also by their preferences on the Internet. Parental attitudes were found to differ by the sex of the parent and the sex and age of the child. The link between fathers’ attitudes and adolescents’ online sexual activities was mediated by parental rules, suggesting that communication is part of the transmission of values. The focus of study III was on the link between adolescent boys’ pubertal timing and their offline and online romantic and sexual activities. The study was based on questionnaire data obtained from 142 early adolescent Swedish boys. Participants reported on stage-normative (physical) and peernormative aspects of pubertal timing, and on offline and online romantic and sexual activities. Both aspects of pubertal timing were related to romantic and sexual activity offline, but only the stage-normative measure was linked to sexual activities online. In study IV the focus was on the relationship between sexual and romantic activity in a traditional offline context and similar activities online. Longitudinal questionnaire data were obtained from 440 adolescents over three years. Results revealed that for all participants both offline and online sexual activity increased over time. We found that results for girls showed a somewhat larger effect, indicating that the link between offline and online sexual activity is largest within the female group. Results also revealed a small but significant increase in the slope for participation in offline sexual activity with online sexual activity as a predictor – but only for boys – indicating that the link between online and offline sexual activity (i.e., the other way around) only exists within the male group. Thus, as boys’ participation in sexual activity increases online, so it also does offline. The article concludes that adolescents’ romantic and sexual activities online are tied to their physical, offline equivalent and so the Internet can be regarded as an important context for sexual development. Taken together, the individual studies suggest that The Internet, as an everyday environment is linked to several aspects of the developmental phase of adolescence. Further studies should continue to explore the effect of the Internet on adolescents’ developmental tasks

Utvidgning av Kalmar centrum : via stadens strategiska stråk

Kalmar är i dagsläget i en kraftig expansionsfas. En satsning med ett stort internationellt mässcentrum och hundratals bostäder i norra Kalmar innebär att staden sätts på kartan på ett nytt sätt, inte bara som den historiska staden. För att centrala Kalmar ska kunna behålla sin särställning som stadens kommersiella centrum krävs det att även det utvecklas. Det är dock inte helt okomplicerat. Kvarnholmen har en begränsad yta och stora delar av den består av värdefull bebyggelse. Med detta som bakgrund har det förts tankar på att utvidga centrum utanför Kvarnholmen och till stadsdelen Malmen. För att lyckas göra detta är det viktigt att stråken mellan Malmen och Kvarnholmen fungerar. Om det ska gå att ta steget över kanalen så krävs det att det tas ett övergripande strategiskt grepp på området och dess struktur. För att studera Kalmars fysiska struktur har jag gjort en Space Syntaxanalys. Space Syntax är ett antal analytiska metoder för rumsanalys där man istället för att beskriva byggnadsstrukturen i termer som distans eller geometriska former beskriver de olika rummens inbördes ordning. Detta kallas för rumslig konfiguration och är enligt metoden det som avgör vart i en stad det skapas stadsliv. För att komplettera analysen har även de faktiska gångtrafikantflödena studerats. Jag har även velat skapa en än djupare förståelse för hur de olika stadsrummen används och har därför studerat vilka stråk som har entréer och på vilka det bedrivs handel. Resultatet av analysen gjorde att jag identifierade ett flertal platser eller stråk inom analysområdet som inte används eller som används på fel sätt. Dessa ligger, tillsammans med min övergripande analys av analysområdet, till grund för det förändringsförslag som jag ger. Förändringsförslaget består av tre delar, en strukturkarta med föreslagna förändringar i centrala Kalmar, en beskrivning hur förändringarna påverkar de åtta områden som tidigare identifierats som styrkor eller svagheter samt en fördjupning på ett av områdena

Cynefin och svensk planerings- och ledningsmetod (SPL) : En kvalitativ uppsats om SPL och dess förmåga att hantera framtidens problem

Militära organisationer ställs idag allt oftare inför problem som de inte riktigt vet hur de ska hantera. Ofta hanteras dessa problem genom traditionella och linjära metoder som militära organisationer är vana vid att använda sig av,vilket då kan leda till oönskade resultat eller konsekvenser som inte kunnat förutses. Konsekvenser som kan vara oproportionerliga i förhållande till genomförda insatser. De metoder, som militära organisationer väljer att använda sig av måste därför vara anpassade för att kunna hantera framtidens problem. Cynefin-modellen används av flera olika organisationer för att förstå olika typer av problem, men även som ett sätt att kategorisera problem. Problemen delas in i uppenbara-, komplicerade-, komplexa problem och kaos. Denna uppsatsfokuserar framför allt på komplicerade och komplexa problem då det är inom dessa kategorier som hanteringen är svårast bl.a. för att komplext ofta misstas för komplicerat. Den metoden Försvarsmakten nyttjar för att hantera dessa problem är Svensk Planerings- och ledningsmetod (SPL). Uppsatsens frågeställning är: Kan svensk planerings- och ledningsmetod (SPL) hantera komplexa militära problem och i så fall hur? Resultatet visar att SPL i stor utsträckning kan hantera komplicerade problem, men har begränsad möjlighet att hantera komplexa. Därför föreslås vidare forskning och utveckling av SPL för att undersöka om och i så fall hur SPL kan utvecklas för att bättre kunna hantera framtidens problem

Den (o)föränderliga staden - en studie av stadsplaneteorier : The (un)changeable city - a study of urban planning theories

Som analysen framhäver så innehåller stadsplanetyperna spår av varandra. Då stadsplanering är en lagrande, oändlig process, där vår tids stadsplaneringsbygge lagras på äldre stadsplanering, innehåller alla våra kända stadsplaneideal någon form av äldre ideal. De olika stadsplanetyperna differentierar sig snarare genom tillägg till äldre bebyggelse än helt nya ideal. Det Antika stadsidealet finns i de flesta, ursprungligen antika städer, såsom alla ”Chester”-städer och London I England. Samtidigt finns det medeltida idealet även där med kyrkorna centralt placerade i staden. Renässansstaden finns genom rutnätsplanen och radiära stadsplanen med de långa gatorna som löper linjärt och diagonalt. Industristaden finns genom de utvidgade paradgatorna och tätare bebyggelse, samtidigt som trädgårdsstaden, det konstnärliga och rekreationsytorna finns, som exempelvis Hyde Park. Detta visar att alla dessa stadsplaner bygger på varandra och inte står ensamma i sin gestaltning. Det är lättare att bygga ut städer med ny bebyggelse och nya ideal än att riva den gamla. Idealen i sig har inte förändrats. Studien visar att städernas funktion har växlat, men alltid försökt bibehålla en balans mellan funktion och rekreation, som ”revolutionen” på 1800–1900-talet med Sitte och Howard och Salt, Owen och Ledoux vittnar om. Revolutionen innefattar nu också ett krav på hållbarhet som är svårt att tillgodose men som likväl behöver beaktas i framtida stadsplaneringar

ICT In school – for the sake of education

Syftet med studien var att se hur undervisningen påverkades av IKT. Det ansåg jag vore intressant att undersöka eftersom teknik nu är en bestående del av både elevers och lärares arbetsdag. Det står tydligt i den nu gällande läroplanen (LGR11) att elever ska kunna utveckla sin digitala förmåga, vilket förutsätter att lärare är bevandrade i vilken teknik som är lämplig och hur tekniken bör användas. Dessutom förutsätter flera delar av det centrala innehållet och kunskapskrav i exempelvis ämnena svenska, teknik och geografi att IKT används. Trots det anser många lärare i Sverige att IKT är en källa till stress då IKT ska användas men utan utbildning om hur det ska användas. Jag bestämde mig för att i undersökningen intervjua fem lärare om hur de använder IKT i deras undervisning. Intervjuerna var semi-strukturerade och spelades in och transkriberades för att fysiskt säkra svaren så att det lätt kunde refereras till vid tillfälle. Intervjuerna varierade mellan 25 minuter och 40 minuter i längd. Resultatet visar att lärarna använder IKT i undervisningen men på olika sätt. Några lärare använde IKT för att byta ut papper och penna med dator, andra för att skapa ett forum för samarbete och delning av kunskap. I diskussionen diskuteras hur lärarna kan förbättra sin användning av IKT utifrån en teknologisk,- pedagogisk och ämnesspecifik utgångspunkt som i sin tur kan förbättra undervisningen.The purpose of the study was to see how teaching was affected by ICT. I thought it would be interesting to investigate because technology is now an enduring part of both students' and teachers' working days. It is clear in the current curriculum (LGR11) that students should be able to develop their digital capabilities, which requires teachers to be versed in which technology is appropriate and how the technology should be used. In addition, several parts of the central content and knowledge requirements in, for example, the subjects Swedish, technology and geography require that ICT is used. Despite this, many teachers in Sweden consider ICT to be a source of stress when ICT is to be used but without training on how to use it. I decided to interview five teachers in the survey about how they use ICT in their teaching. The interviews were semi-structured and recorded and transcribed to physically secure the answers so that it could be easily referenced at the time. The interviews ranged from 25 minutes to 40 minutes in length.  The results show that teachers use ICT in teaching but in different ways. Some teachers used ICT to replace paper and pen with computer, others to create a forum for collaboration and sharing knowledge. The discussion discusses how teachers can improve their use of ICT from a technological, pedagogical and subject-specific starting point that in turn can improve teaching

Utvidgning av Kalmar centrum : via stadens strategiska stråk

Kalmar är i dagsläget i en kraftig expansionsfas. En satsning med ett stort internationellt mässcentrum och hundratals bostäder i norra Kalmar innebär att staden sätts på kartan på ett nytt sätt, inte bara som den historiska staden. För att centrala Kalmar ska kunna behålla sin särställning som stadens kommersiella centrum krävs det att även det utvecklas. Det är dock inte helt okomplicerat. Kvarnholmen har en begränsad yta och stora delar av den består av värdefull bebyggelse. Med detta som bakgrund har det förts tankar på att utvidga centrum utanför Kvarnholmen och till stadsdelen Malmen. För att lyckas göra detta är det viktigt att stråken mellan Malmen och Kvarnholmen fungerar. Om det ska gå att ta steget över kanalen så krävs det att det tas ett övergripande strategiskt grepp på området och dess struktur. För att studera Kalmars fysiska struktur har jag gjort en Space Syntaxanalys. Space Syntax är ett antal analytiska metoder för rumsanalys där man istället för att beskriva byggnadsstrukturen i termer som distans eller geometriska former beskriver de olika rummens inbördes ordning. Detta kallas för rumslig konfiguration och är enligt metoden det som avgör vart i en stad det skapas stadsliv. För att komplettera analysen har även de faktiska gångtrafikantflödena studerats. Jag har även velat skapa en än djupare förståelse för hur de olika stadsrummen används och har därför studerat vilka stråk som har entréer och på vilka det bedrivs handel. Resultatet av analysen gjorde att jag identifierade ett flertal platser eller stråk inom analysområdet som inte används eller som används på fel sätt. Dessa ligger, tillsammans med min övergripande analys av analysområdet, till grund för det förändringsförslag som jag ger. Förändringsförslaget består av tre delar, en strukturkarta med föreslagna förändringar i centrala Kalmar, en beskrivning hur förändringarna påverkar de åtta områden som tidigare identifierats som styrkor eller svagheter samt en fördjupning på ett av områdena

ICT In school – for the sake of education

Syftet med studien var att se hur undervisningen påverkades av IKT. Det ansåg jag vore intressant att undersöka eftersom teknik nu är en bestående del av både elevers och lärares arbetsdag. Det står tydligt i den nu gällande läroplanen (LGR11) att elever ska kunna utveckla sin digitala förmåga, vilket förutsätter att lärare är bevandrade i vilken teknik som är lämplig och hur tekniken bör användas. Dessutom förutsätter flera delar av det centrala innehållet och kunskapskrav i exempelvis ämnena svenska, teknik och geografi att IKT används. Trots det anser många lärare i Sverige att IKT är en källa till stress då IKT ska användas men utan utbildning om hur det ska användas. Jag bestämde mig för att i undersökningen intervjua fem lärare om hur de använder IKT i deras undervisning. Intervjuerna var semi-strukturerade och spelades in och transkriberades för att fysiskt säkra svaren så att det lätt kunde refereras till vid tillfälle. Intervjuerna varierade mellan 25 minuter och 40 minuter i längd. Resultatet visar att lärarna använder IKT i undervisningen men på olika sätt. Några lärare använde IKT för att byta ut papper och penna med dator, andra för att skapa ett forum för samarbete och delning av kunskap. I diskussionen diskuteras hur lärarna kan förbättra sin användning av IKT utifrån en teknologisk,- pedagogisk och ämnesspecifik utgångspunkt som i sin tur kan förbättra undervisningen.The purpose of the study was to see how teaching was affected by ICT. I thought it would be interesting to investigate because technology is now an enduring part of both students' and teachers' working days. It is clear in the current curriculum (LGR11) that students should be able to develop their digital capabilities, which requires teachers to be versed in which technology is appropriate and how the technology should be used. In addition, several parts of the central content and knowledge requirements in, for example, the subjects Swedish, technology and geography require that ICT is used. Despite this, many teachers in Sweden consider ICT to be a source of stress when ICT is to be used but without training on how to use it. I decided to interview five teachers in the survey about how they use ICT in their teaching. The interviews were semi-structured and recorded and transcribed to physically secure the answers so that it could be easily referenced at the time. The interviews ranged from 25 minutes to 40 minutes in length.  The results show that teachers use ICT in teaching but in different ways. Some teachers used ICT to replace paper and pen with computer, others to create a forum for collaboration and sharing knowledge. The discussion discusses how teachers can improve their use of ICT from a technological, pedagogical and subject-specific starting point that in turn can improve teaching