HIV prevention: What have we learned from community experiences in concentrated epidemics?

Drawing on lessons learned from community experiences in concentrated epidemics, this paper explores three imperatives in the effort to reduce the sexual transmission of HIV: combat prevention fatigue, diversify HIV testing and combat stigma and discrimination. The paper argues for a non-judgmental harm reduction approach to the prevention of sexual transmission of HIV that takes into account the interpretation of risk by diverse individuals and communities in the era of antiretroviral therapy. This approach requires greater attention to increasing access to opportunities to know one's serostatus, especially among key populations at greater risk. Novel approaches to diversifying HIV testing approaches at community level are needed. Finally, the paper makes a plea for bold measures to combat stigma and discrimination, which continues to represent a formidable barrier for access to services for affected populations and may contribute to HIV-related risk behaviours. A "triple therapy" approach to address stigma and discrimination is discussed, which includes greater acceptance of people living with HIV and AIDS (PLWHA), improving relevant laws and policies, and involving prevention users- working with people rather than for people-

Histoire d’une mobilisation associative contre le VIH/sida au Maroc

Professor Hakima Himmich traces the history of the Association de lutte contre le sida (ALCS), which she founded in Morocco in 1988. The organization first initiated programs targeting the populations most exposed to HIV, fought against the stigmatization and discrimination of people living with HIV, and then launched the fight for access to antiretroviral treatment. Its links with AIDES in France led her to co-found Coalition Plus, an international union of community-based AIDS organizations. Finally, the author shares her concern about the possible termination of funding from the Global Fund, which would put an end to the organization’s programs for groups most at risk of HIV

Femmage à Sandrine Musso (1973-2021)

International audienceAu début du mois d’août 2021, la disparition tragique de Sandrine, à la fois prévisible et inconcevable, a plongé dans le désarroi nombre de celles et ceux qui l’aimaient. Au-delà de la tristesse indicible, il nous reste des souvenirs heureux, mêlant souvent l’amitié au travail. On ne peut célébrer sa mémoire sans commencer par dire combien les relations humaines et notamment amicales étaient au cœur de son existence ; elle ne les laissait pas simplement suivre leur cours mais s’employait à les féconder et les faire durer, moyennant maintes attentions. Il en allait de même dans son travail, en raison de sa conception et de sa pratique de l’anthropologie qui se trouvaient indissociablement mêlées au souci des autres caractérisant plus largement son parcours de vie. Sandrine m’avait raconté son histoire un jour où nous marchions dans les rues d’Abidjan. Elle qui connaissait peu l’Afrique subsaharienne, je la voyais à l’aise, sans crainte et, comme toujours, respectueuse, à l’écoute des gens qu’elle croisait – loin de l’arrogance dont témoignent beaucoup d’Occidentaux en Afrique, y compris parmi les chercheurs. Ses parents s’étaient mariés au Mali et de cette union, Sandrine était née à Madagascar. Son histoire familiale n’est sans doute pas pour rien dans les choix qu’elle fera plus tard

Femmage à Sandrine Musso (1973-2021)

International audienceAu début du mois d’août 2021, la disparition tragique de Sandrine, à la fois prévisible et inconcevable, a plongé dans le désarroi nombre de celles et ceux qui l’aimaient. Au-delà de la tristesse indicible, il nous reste des souvenirs heureux, mêlant souvent l’amitié au travail. On ne peut célébrer sa mémoire sans commencer par dire combien les relations humaines et notamment amicales étaient au cœur de son existence ; elle ne les laissait pas simplement suivre leur cours mais s’employait à les féconder et les faire durer, moyennant maintes attentions. Il en allait de même dans son travail, en raison de sa conception et de sa pratique de l’anthropologie qui se trouvaient indissociablement mêlées au souci des autres caractérisant plus largement son parcours de vie. Sandrine m’avait raconté son histoire un jour où nous marchions dans les rues d’Abidjan. Elle qui connaissait peu l’Afrique subsaharienne, je la voyais à l’aise, sans crainte et, comme toujours, respectueuse, à l’écoute des gens qu’elle croisait – loin de l’arrogance dont témoignent beaucoup d’Occidentaux en Afrique, y compris parmi les chercheurs. Ses parents s’étaient mariés au Mali et de cette union, Sandrine était née à Madagascar. Son histoire familiale n’est sans doute pas pour rien dans les choix qu’elle fera plus tard

Femmage à Sandrine Musso (1973-2021)

International audienceAu début du mois d’août 2021, la disparition tragique de Sandrine, à la fois prévisible et inconcevable, a plongé dans le désarroi nombre de celles et ceux qui l’aimaient. Au-delà de la tristesse indicible, il nous reste des souvenirs heureux, mêlant souvent l’amitié au travail. On ne peut célébrer sa mémoire sans commencer par dire combien les relations humaines et notamment amicales étaient au cœur de son existence ; elle ne les laissait pas simplement suivre leur cours mais s’employait à les féconder et les faire durer, moyennant maintes attentions. Il en allait de même dans son travail, en raison de sa conception et de sa pratique de l’anthropologie qui se trouvaient indissociablement mêlées au souci des autres caractérisant plus largement son parcours de vie. Sandrine m’avait raconté son histoire un jour où nous marchions dans les rues d’Abidjan. Elle qui connaissait peu l’Afrique subsaharienne, je la voyais à l’aise, sans crainte et, comme toujours, respectueuse, à l’écoute des gens qu’elle croisait – loin de l’arrogance dont témoignent beaucoup d’Occidentaux en Afrique, y compris parmi les chercheurs. Ses parents s’étaient mariés au Mali et de cette union, Sandrine était née à Madagascar. Son histoire familiale n’est sans doute pas pour rien dans les choix qu’elle fera plus tard

Femmage à Sandrine Musso (1973-2021)

International audienceAu début du mois d’août 2021, la disparition tragique de Sandrine, à la fois prévisible et inconcevable, a plongé dans le désarroi nombre de celles et ceux qui l’aimaient. Au-delà de la tristesse indicible, il nous reste des souvenirs heureux, mêlant souvent l’amitié au travail. On ne peut célébrer sa mémoire sans commencer par dire combien les relations humaines et notamment amicales étaient au cœur de son existence ; elle ne les laissait pas simplement suivre leur cours mais s’employait à les féconder et les faire durer, moyennant maintes attentions. Il en allait de même dans son travail, en raison de sa conception et de sa pratique de l’anthropologie qui se trouvaient indissociablement mêlées au souci des autres caractérisant plus largement son parcours de vie. Sandrine m’avait raconté son histoire un jour où nous marchions dans les rues d’Abidjan. Elle qui connaissait peu l’Afrique subsaharienne, je la voyais à l’aise, sans crainte et, comme toujours, respectueuse, à l’écoute des gens qu’elle croisait – loin de l’arrogance dont témoignent beaucoup d’Occidentaux en Afrique, y compris parmi les chercheurs. Ses parents s’étaient mariés au Mali et de cette union, Sandrine était née à Madagascar. Son histoire familiale n’est sans doute pas pour rien dans les choix qu’elle fera plus tard

Scaling up combined community-based HIV prevention interventions targeting truck drivers in Morocco: effectiveness on HIV testing and counseling

International audienceBackground: Truck drivers constitute an important bridging group in the HIV epidemic in Morocco. This study examined the effect of a community-based educational intervention in Morocco on HIV testing and counseling, in representative samples of truck drivers before (2007) and after (2012) the intervention. Methods: Face-to-face structured interviews, adapted from UNAIDS documents, collected data on socio-demographic characteristics, HIV testing and counseling, and HIV risk behaviors in both the 2007 and 2012 surveys. Information about exposure to the intervention was also collected in the latter. Individuals exposed to the intervention were compared with those unexposed (i.e. unexposed in 2012, and all the 2007 pre-intervention sample). Results: The 2012 group included 459 men with a median [IQR] age of 38 [31-44] years, 53% of whom reported exposure to the educational intervention. The percentage of participants tested for HIV and receiving HIV counseling in the last 12 months, was significantly higher in the 2012 group (29.6% vs 4.3% in 2007). Data from the 2012 survey confirmed a significant positive trend between being HIV tested and receiving counseling and the number of times a participant was exposed to the intervention (once: (OR = 5.17(2.38-11.25)), twice or more (OR = 19.16(10.33 - 35.53)). These results were confirmed after adjustment for employment, knowledge that the HIV test results would remain confidential, inconsistent condom use with occasional partners or sex workers, and when including individuals from 2007 considered unexposed. Conclusions: Community-based educational interventions targeting truck drivers can be effective in increasing coverage of HIV testing and counseling, particularly if they are repeated and cover a considerable portion of this at-risk population. These results are encouraging for other countries which urgently need to implement prevention interventions for most-at-risk populations. Furthermore, they clearly show the power of community-based organization interventions in settings where resources for HIV prevention remain limited