ASIAKASESITE LEPORANNAN IKÄIHMISTEN TEHOSTETUN PALVELUASUMISEN YKSIKKÖÖN

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli tuotekehittelyprojektina tuottaa asiakasesite Kälviän Leporannan tehostetun palveluasumisen yksikön asiakkaille ja heidän omaisilleen. Aiheen opinnäytetyöllemme saimme Centria-ammattikorkeakoulun aihepankista. Päätavoitteena oli suunnitella esite, josta ikäihmiset ja heidän omaisensa saavat mahdollisimman kattavaa tietoa Leporannan palveluista ja toiminnasta, sekä osaltaan helpottaa siirtymävaihetta muutossa omasta kodista asumispalveluyksikköön. Kun asiakas siirtyy omasta kodista palveluasumisen piiriin, on tärkeää tietää palveluasumisen yksikön palveluista, tiloista, arvoista, hoitohenkilöstön rakenteesta sekä saada yleistä informaatiota yksiköstä. Esitteen tarkoituksena on vahvistaa asiakkaan positiivista mielikuvaa. Siirtymävaihetta hel-pottaa asiakkaan tieto sekä positiivinen mielikuva tulevasta asuinpaikasta. Leporannan palveluyksikön esite sisälsi vanhaa tietoa yksiköstä, ja se oli tehty sellaisella ohjelmalla, jolla sitä ei pystynyt jälkikäteen muokkaamaan. Organisaatio vaihtui myös vuonna 2017 alussa Kokkolan kaupungista Soiten kuntayhtymään, joten näistä syntyi tarve kehittää uusi esite Kälviän Leporantaan. Esitteen sisällöstä kävimme keskustelemassa Leporannassa palveluyksikön esimiehen, henkilökunnan, asiakkaiden ja heidän omaistensa kanssa. Keskusteluissa saatiin tietoa siitä, mitä kyseinen yksikkö haluaa, millaista tietoa esitteen tulee sisältää sekä miltä esitteen tulee näyttää, mikä tuki esitteen sisällön ja ulkoasun laatimista. Käydyissä keskusteluissa mietittiin myös, millaista tietoa omaiset haluavat ja mitä heidän tarvitsee tietää tilanteesta, jossa heidän läheisensä siirtyy omasta kodista asumispalveluyksikköön. Opinnäytetyön teoriaosa sisältää tietoa tehostetusta palveluasumisesta, palveluasumisen määritelmästä, sekä ikääntymisen tuomista muutoksista. Teoriaosa sisältää myös tietoa siitä, millainen on hyvä esite ikäihmisille ja heidän omaisilleen. Hakemamme teoriatieto ikäihmisten palveluasumises-ta sekä ikääntymisen tuomista muutoksista tuki asiakasesitteen laatimista. Omaiset ja palvelutaloon muuttavat ikäihmiset saavat esitteestä tietoa siitä, millaisia tiloja ja toimintaa yksikössä on. Valmis esite on kolmitaitteinen A4-paperi. Sisällössä huomioitiin luettavuus, informatiivisuus sekä visuaalisuus. Esitteestä muodostui saamamme palautteen perusteella visuaalisesti ja sisällöllisesti selkeä saamamme.Purpose of this thesis is to create a brochure for Leporanta. Leporanta is a intensified nursing home for older people. The brochure is for customers and their close relatives. We got the subject in Centria’s thesis subject bank. Our main goal was to design informative and comprehensive brochure. The objective of the brochure is to provide information and help facilitate the transition from moving from one's home to the housing service. When a customer moves from one's own home to a service resi-dence, it is important to know about the services, facilities, values, the structure of the nursing staff and the general information about the unit. The aim of the brochure is to strengthen the customer's positive image. The transition is facilitated by customer information, as well as a positive image of the future residence. The brochure on the service unit of the Leporanta services contained some old information about the unit and the brochure was made with a program that was unable to modify it afterwards. The organization also changed at the beginning of 2017 Kokkola City in the Municipal Federation of Soite, which resulted in the need to develop a new brochure for Leporanta. The content of the brochure was discussed in Leporanta with the service unit's supervisor, staff, customers and their relatives. The discussions provided information on what the unit wanted and what kind of information the brochure should contain, and what the brochure should look like, which supported the drafting of content and layout of the brochure. We also discussed what kind of information the relatives wanted and what they needed to know about the situation where their loved ones moved from their own home to the housing service. The theoretical part of the Thesis includes information and definition of intensified nursing home, and changes in aging. The theoretical part also contains information on what a good brochure is for older people and their relatives. The theoretical knowledge we sought of the service life of older people and the changes brought about by aging have supported the preparation of a customer brochure. Families and elderly people who move from their homes will get information in the brochure on what kind of facilities and activities they have available. The completed brochure is a three-folded A4 paper sheet

Statistical analysis plan for the LAKANA trial : a cluster-randomized, placebo-controlled, double-blinded, parallel group, three-arm clinical trial testing the effects of mass drug administration of azithromycin on mortality and other outcomes among 1–11-month-old infants in Mali

Background: The Large-scale Assessment of the Key health-promoting Activities of two New mass drug administration regimens with Azithromycin (LAKANA) trial in Mali aims to evaluate the efficacy and safety of azithromycin (AZI) mass drug administration (MDA) to 1–11-month-old infants as well as the impact of the intervention on antimicrobial resistance (AMR) and mechanisms of action of azithromycin. To improve the transparency and quality of this clinical trial, we prepared this statistical analysis plan (SAP). Methods/design: LAKANA is a cluster randomized trial that aims to address the mortality and health impacts of biannual and quarterly AZI MDA. AZI is given to 1–11-month-old infants in a high-mortality setting where a seasonal malaria chemoprevention (SMC) program is in place. The participating villages are randomly assigned to placebo (control), two-dose AZI (biannual azithromycin-MDA), and four-dose AZI (quarterly azithromycin-MDA) in a 3:4:2 ratio. The primary outcome of the study is mortality among the intention-to-treat population of 1–11-month-old infants. We will evaluate relative risk reduction between the study arms using a mixed-effects Poisson model with random intercepts for villages, using log link function with person-years as an offset variable. We will model outcomes related to secondary objectives of the study using generalized linear models with considerations on clustering. Conclusion: The SAP written prior to data collection completion will help avoid reporting bias and data-driven analysis for the primary and secondary aims of the trial. If there are deviations from the analysis methods described here, they will be described and justified in the publications of the trial results. Trial registration: ClinicalTrials.gov ID NCT04424511 . Registered on 11 June 2020.Peer reviewe

Testing the effects of mass drug administration of azithromycin on mortality and other outcomes among 1–11-month-old infants in Mali (LAKANA) : study protocol for a cluster-randomized, placebo-controlled, double-blinded, parallel-group, three-arm clinical trial

Background: Mass drug administration (MDA) of azithromycin (AZI) has been shown to reduce under-5 mortality in some but not all sub-Saharan African settings. A large-scale cluster-randomized trial conducted in Malawi, Niger, and Tanzania suggested that the effect differs by country, may be stronger in infants, and may be concentrated within the first 3 months after treatment. Another study found no effect when azithromycin was given concomitantly with seasonal malaria chemoprevention (SMC). Given the observed heterogeneity and possible effect modification by other co-interventions, further trials are needed to determine the efficacy in additional settings and to determine the most effective treatment regimen. Methods: LAKANA stands for Large-scale Assessment of the Key health-promoting Activities of two New mass drug administration regimens with Azithromycin. The LAKANA trial is designed to address the mortality and health impacts of 4 or 2 annual rounds of azithromycin MDA delivered to 1–11-month-old (29–364 days) infants, in a high-mortality and malaria holoendemic Malian setting where there is a national SMC program. Participating villages (clusters) are randomly allocated in a ratio of 3:2:4 to three groups: placebo (control):4-dose AZI:2-dose AZI. The primary outcome measured is mortality. Antimicrobial resistance (AMR) will be monitored closely before, during, and after the intervention and both among those receiving and those not receiving MDA with the study drugs. Other outcomes, from a subset of villages, comprise efficacy outcomes related to morbidity, growth and nutritional status, outcomes related to the mechanism of azithromycin activity through measures of malaria parasitemia and inflammation, safety outcomes (AMR, adverse and serious adverse events), and outcomes related to the implementation of the intervention documenting feasibility, acceptability, and economic aspects. The enrolment commenced in October 2020 and is planned to be completed by the end of 2022. The expected date of study completion is December 2024. Discussion: If LAKANA provides evidence in support of a positive mortality benefit resulting from azithromycin MDA, it will significantly contribute to the options for successfully promoting child survival in Mali, and elsewhere in sub-Saharan Africa. Trial registration: ClinicalTrials.gov NCT04424511. Registered on 11 June 2020.publishedVersionPeer reviewe

Small vulnerable newborns : the urgent need of strong actions in Peru and the entire Latin America

Non peer reviewe

Sisäisen asiakastyytyväisyyden tutkiminen Back Office -yksikössä

Opinnäytetyön tarkoituksena oli tutkia sisäistä asiakastyytyväisyyttä Back Office -yksikössä. Opinnäytetyön ensimmäisenä tavoitteena oli perehtyä osaamiseen. Toisena tavoitteena oli perehtyä asiakastyytyväisyyteen. Kolmantena tavoitteena oli toteuttaa asiakastyytyväisyystutkimus toimeksiantajan Back Office -yksikön sisäisille asiakkaille. Opinnäytetyön teoriaosuudessa käsitellään osaamista, yksilön ja yrityksen osaamispääoman muodostumista sekä osaamisen vaikutusta asiakastyytyväisyyteen. Lisäksi teoriaosuudessa käsitellään asiakastyytyväisyyttä, siihen vaikuttavia tekijöitä ja asiakastyytyväisyyden merkitystä. Tutkimusmenetelmänä käytettiin kvantitatiivista menetelmää. Tutkimuksen aineisto kerättiin sähköisellä asiakastyytyväisyyskyselyllä kolmen viikon aikana. Kyselylomakkeessa kerättiin tietoa työskentelyvuosista yrityksessä ja Back Office -palvelun käyttöön liittyvistä ominaisuuksista. Lisäksi tietoa kerättiin yksikön asiakaspalvelusta, laadusta, osaamisesta ja palvelusta kokonaisuutena. Tutkimuksen kohderyhmään kuuluivat Back Office -yksikön palvelua käyttävät sisäiset asiakkaat. Kyselyyn vastasi 73 henkilöä. Tutkimustulosten avulla saatiin selville, että yleinen tyytyväisyys Back Office -yksikön palveluun on hyvällä tasolla ja että palvelun käyttäjät kokevat palvelun itselleen tärkeäksi työkaluksi. Tärkeimmiksi ominaisuuksiksi palvelussa nousivat työn laatu, nopeus ja joustavuus. Tyytyväisimpiä keskiarvon perusteella vastaajat olivat asiakaspalveluun ja kommunikointiin. Tutkimustulokset osoittivat, että palvelussa on myös kehityskohtia

Tetraplegiakuntoutujan yläraajan toimintojen arviointi toimintaterapiassa

Selkäydinvamma vaikuttaa monin tavoin ihmisen toimintakykyyn. Vammatasosta riippuen oireet voivat olla moninaiset, mutta vammataso ei kuitenkaan yksin määrittele ihmisen toimintakykyä. Tämän vuoksi perusteellinen toimintakyvyn arviointi on tehtävä jokaisen selkäydinvamman saaneen ihmisen kanssa. Korkean selkäydinvamman saatuaan ihmisen yläraajojen toiminnot heikkenevät, mikä aiheuttaa suoriutumis- ja osallistumisrajoituksia elämän eri osa-alueilla. Tämän opinnäytetyön aiheen saimme Oulun yliopistollisen sairaalan selkäydinvammapoliklinikan toimintaterapeutilta. Valtioneuvoston päätös keskittää selkäydinvammautuneiden hoito ja kuntoutus Oulun ja Tampereen yliopistollisiin sairaaloihin sekä Helsingin seudun yliopistolliseen keskussairaalaan muodosti tarpeen myös toimintaterapialle kehittää arviointikäytäntöjään. Opinnäytetyön tutkimusmenetelmänä oli integroitu kirjallisuuskatsaus. Katsauksessa tarkoituksena oli kuvata tetraplegiakuntoutujan yläraajan toimintoja arviointimenetelmiä ja niiden psykometrisiä ominaisuuksia. Katsauksessa käytetty lopullinen aineisto on hankittu PubMed-, Ebsco-, ja OTDBase-tietokannoista. Kirjallisuuskatsauksessa tuloksena kuvataan seitsemän tetraplegiakuntoutujan yläraajan arviointiin käytettyjä arviointimenetelmiä, joiden psykometrisiä ominaisuuksia on tutkittu. Tulevaisuudessa olisi hyvä perehtyä erilaisten teknisten ja elektronisten arviointimenetelmien käyttökelpoisuuden arviointiin. Myös muiden asiakasryhmien yläraajan toimintaa arvioivista menetelmistä olisi hyödyllistä tehdä kirjallisuuskatsauksia.A spinal cord injury affects person’s performance in many ways. Depending on the level of the lesion there can be different kind of symptoms but the lesion level doesn’t define a person’s functional level. For this reason it is important to assess a person with spinal cord injury very thoroughly. When a person suffers a high level spinal cord injury it affects to his or her upper limb function. That causes many difficulties to participate in and perform different activities in his or her daily life. The partner of this bachelor’s thesis is Spinal Cord Injury Unit of Oulu University Hospital. Cabinet of Finland decided to centralize the acute and subacute care and rehabilitation of spinal cord injury patients to Oulu and Tampere University Hospitals and to Helsinki University Central Hospital. This made a need for a new assessment policy in occupational therapy in these hospitals. The method of this thesis is an integrative literature review. The aim of this bachelor’s thesis is to gather information about different upper extremity assessment methods, especially about their psychometric properties, in persons with tetraplegia. The final literature material was gathered from PubMed, Ebsco and OTDBase databases. As a result seven assessment methods were found. In all articles concerning those seven methods, psychometric properties were examined. In the future it would be interesting to read up on different technical upper extremity assessment methods and devices. Also literature reviews of assessment methods of upper extremity for different patient groups should be studied

Luontoavusteinen etätoimintaterapia : toimintaterapeuttien kokemuksia luontoavusteisesta etätoimintaterapiasta Etäeräterapia-hankkeessa

Covid-19-pandemia aiheutti rajoituksia toimintaterapian toteuttamiselle ympäri maailman. Suomi on ollut koronapandemian vuoksi presidentin ja valtioneuvoston toteamissa poikkeusoloissa 16.3.–16.6.2020 ja 1.3.–27.4.2021. Tällöin useat toimintaterapiaa kustantavat tahot suosittelivat lääkinnällisen kuntoutuksen toteuttamista pääasiassa etäterapiana. Tämä muutti nopeasti kuntoutustoimialan toimintaympäristöä. Mimmin Terapia Oy on toimintaterapiaa tarjoava yritys, joka toteuttaa terapiaa luontoavusteisin menetelmin Green Care -viitekehyksessä. Mimmin Terapia Oy:ssä alkoi lokakuussa 2020 Etäeräterapia-hanke, jossa kehitettiin luontoavusteinen etäterapiamenetelmä ensin yrityksen omaan käyttöön ja myöhemmin vastaamaan digitaalisten kuntoutuspalveluiden tarpeen kasvuun tulevaisuudessa. Tutkimuksen tarkoituksena oli kehittää etänä toteutuvaa luontoavusteista toimintaterapiakuntoutusta. Tavoitteena oli selvittää, millaisia kokemuksia Mimmin Terapia Oy:n toimintaterapeutit saivat luontoavusteisesta etätoimintaterapiasta terapiamenetelmän kehittämisen testivaiheessa. Tutkimus toteutettiin laadullisena tutkimuksena. Aineisto kerättiin fokusryhmähaastattelulla. Haastatteluun osallistui neljä hankkeen testivaiheeseen osallistunutta toimintaterapeuttia. Fokusryhmähaastattelussa haastateltavat keskustelivat, millaisia kokemuksia he saivat luontoavuseisen etätoimintaterapian toteuttamisesta ja miten he kokivat luontoavusteisen etätoimintaterapian vaikuttavan kuntoutusprosessiin. Haastattelusta saatu aineisto analysoitiin sisällönanalyysillä. Tutkimus osoitti, että haastatellut toimintaterapeutit kokivat luontoavuseisen etätoimintaterapian lisäävän heidän omaa ammatillista kasvuaan ja kehittymistään. Terapeutit kokivat menetelmän käytön palkitsevaksi. Luovuuden käyttö koettiin myös positiiviseksi asiaksi. Haasteellisinta oli työskennellä alaikäisten asiakkaiden kanssa ja suunnitteleminen koettiin työlääksi. Tekniset haasteet sekä turvallisuuden ja tietoturvan haasteet haittasivat etäterapian toteuttamista. Terapeutit totesivat heidän asiakkaidensa osallisuuden lisääntyneen luontoavuseisen etäkuntoutuksen kokeilujakson aikana. Asiakkaiden toiminnallinen identiteetti kehittyi ja vahvistui. Kommunikaatio ja vuorovaikutus lisääntyivät erityisesti silloin, kun terapeutin kanssa kommunikoitiin etäyhteyksin.The Covid-19 pandemic caused restrictions for providing occupational therapy (”OT”) services around the world. Due the Covid-19, Finland was in state of emergency from 16th of March to 16th of June 2020 and from 1st of March to 27th of April 2021. Many of Finnish rehabilitation granting parties, for example Social Insurance Institution (Kela), recommended to change face to face therapy sessions to remote. This rapidly changed the operating environment in the rehabilitation industry. Mimmin Terapia Ltd is an OT company that implements therapy with nature-assisted methods in the Green Care framework. In October 2020 Mimmin Terapia Ltd started the remote therapy project called Etäeräterapia, in which a nature-assisted remote therapy method was developed. First for the company‘s own use and later to meet the growing need for digital rehabilitation services in the future. The purpose of the study was to develop remote nature-assisted OT. The aim was to find out what kind of experiences Mimmin Terapia Ltd’s occupational therapists gained from nature-based remote therapy in the test phase of developing the therapy method. The study was conducted as a qualitative study. The material was collected through a focus group interview. Four occupational therapists who participated in the test phase of the project participated in the interview. In the focus group interview, the interviewees discussed what experiences they had gained from implementing nature-assisted remote OT and how they felt that nature-assisted remote OT had affected the rehabilitation process. The material obtained from the interview was analyzed by content analysis. The study showed that the occupational therapists interviewed felt that nature-based remote OT would increase their own professional growth and development. Therapists found the use of the method rewarding. The use of creativity was seen as a positive thing. The most challenging client group was underage clients. Planning the sessions was perceived as laborious. Technical challenges impeded the implementation of remote OT, and security and information security difficulties challenged work. Therapists noted an increase in the participation of their clients during the test phase of nature-assisted remote OT project. The occupational identity of the customers developed and strengthened. Communication and interaction increased, especially when communicating with the therapist remotely

What more can be done? Prioritizing the most promising antenatal interventions to improve birth weight

Background: Low birth weight (LBW) is associated with neonatal mortality and sequelae of lifelong health problems; prioritizing the most promising antenatal interventions may guide resource allocation and improve health outcomes. Objective: We sought to identify the most promising interventions that are not yet included in the policy recommendations of the World Health Organization (WHO) but could complement antenatal care and reduce the prevalence of LBW and related adverse birth outcomes in low- and middle-income settings. Methods: We utilized an adapted Child Health and Nutrition Research Initiative (CHNRI) prioritization method. Results: In addition to procedures already recommended by WHO for the prevention of LBW, we identified six promising antenatal interventions that are not currently recommended by WHO with an indication for LBW prevention, namely: (1) provision of multiple micronutrients; (2) low-dose aspirin; (3) high-dose calcium; (4) prophylactic cervical cerclage; (5) psychosocial support for smoking cessation; and (6) other psychosocial support for targeted populations and settings. We also identified seven interventions for further implementation research and six interventions for efficacy research. Conclusion: These promising interventions, coupled with increasing coverage of currently recommended antenatal care, could accelerate progress toward the global target of a 30% reduction in the number of LBW infants born in 2025 compared to 2006-1

What more can be done? Prioritizing the most promising antenatal interventions to improve birth weight.

BACKGROUND: Low birth weight (LBW) is associated with neonatal mortality and sequelae of lifelong health problems; prioritizing the most promising antenatal interventions may guide resource allocation and improve health outcomes. OBJECTIVE: We sought to identify the most promising interventions that are not yet included in the policy recommendations of the World Health Organization (WHO) but could complement antenatal care and reduce the prevalence of LBW and related adverse birth outcomes in low- and middle-income settings. METHODS: We utilized an adapted Child Health and Nutrition Research Initiative (CHNRI) prioritization method. RESULTS: In addition to procedures already recommended by WHO for the prevention of LBW, we identified six promising antenatal interventions that are not currently recommended by WHO with an indication for LBW prevention, namely: (1) provision of multiple micronutrients; (2) low-dose aspirin; (3) high-dose calcium; (4) prophylactic cervical cerclage; (5) psychosocial support for smoking cessation; and (6) other psychosocial support for targeted populations and settings. We also identified seven interventions for further implementation research and six interventions for efficacy research. CONCLUSION: These promising interventions, coupled with increasing coverage of currently recommended antenatal care, could accelerate progress toward the global target of a 30% reduction in the number of LBW infants born in 2025 compared to 2006-10

What more can be done? Prioritizing the most promising antenatal interventions to improve birth weight

BACKGROUND: Low birth weight (LBW) is associated with neonatal mortality and sequelae of lifelong health problems; prioritizing the most promising antenatal interventions may guide resource allocation and improve health outcomes. OBJECTIVE: We sought to identify the most promising interventions that are not yet included in the policy recommendations of the World Health Organization (WHO) but could complement antenatal care and reduce the prevalence of LBW and related adverse birth outcomes in low- and middle-income settings. METHODS: We utilized an adapted Child Health and Nutrition Research Initiative (CHNRI) prioritization method. RESULTS: In addition to procedures already recommended by WHO for the prevention of LBW, we identified six promising antenatal interventions that are not currently recommended by WHO with an indication for LBW prevention, namely: (1) provision of multiple micronutrients; (2) low-dose aspirin; (3) high-dose calcium; (4) prophylactic cervical cerclage; (5) psychosocial support for smoking cessation; and (6) other psychosocial support for targeted populations and settings. We also identified seven interventions for further implementation research and six interventions for efficacy research. CONCLUSION: These promising interventions, coupled with increasing coverage of currently recommended antenatal care, could accelerate progress toward the global target of a 30% reduction in the number of LBW infants born in 2025 compared to 2006-10