Modeling land use/land cover conversion risk

Unsustainable conversions of land use and cover constitute the biggest threats to world's ecosystems, therefore, understanding the past and future changes are critical in sustainable landscape planning. This study aims to generate a risk model of land use/land cover (LULC) conversions at a watershed scale. Big Meander Basin in Aegean Region of Turkey is the case study area. There are four analytical steps in the present work; (i) detecting LULC change in the basin between 1986 and 2002, (ii) generating a risk map of LULC conversions until 2002 (iii) determining the probable LULC conversions in the future, and (iv) generating an inclusive risk map by overlaying the up to date and probable LULC conversion risk maps. The results of the classifications demonstrated an increase of Water surfaces, Maquis, Fruit Orchards, Urban areas, and Bare soil areas. Meanwhile, Croplands and Forests decreased. The most critical conversions occurred in the form of agricultural intensification on wetland ecosystems. Also, the diminishing quality in the vegetation structure is requiring attention. LULC conversion risk analysis not only displayed the areas with high change risk but also displayed the priority areas for the protection, restoration and planning. Thus, this information can be used for generating more effective land use decisions especially at the urban rural interface

CORONARY ARTERY SURGERY IN PATIENTS AGED 75 YEARS OR OLDER

Introduction: The present study aimed to investigate the results and early outcomes of coronary artery bypass (CAB) surgery in older patients

CORONARY ARTERY SURGERY IN PATIENTS AGED 75 YEARS OR OLDER

Tässä kandidaatintyössä tutkitaan asiakasarvon välittämistä kiertotalouden kontekstissa. Työn perustana toimii tutkimuskysymys ”Mitä haasteita kiertotalouden asiakasarvon välittämisessä on tällä hetkellä ja millä keinoilla tunnistettuihin haasteisiin voidaan vastata?”. Tutkimus on toteutettu kirjallisuuskatsauksena. Työ koostuu kahdesta osasta: ensimmäisessä osassa käsitellään kiertotalouden erityispiirteitä ja toisessa osassa asiakasarvon luontia kiertotaloudessa. Lopuksi lukijalle esitellään päätelmät aiheesta. Tutkimuksen teoriaosassa tutustutaan kiertotalousmalliin yleisesti ja käydään läpi keskeisiä eroja kiertotalousmallin ja tällä hetkellä käytössä olevan lineaarisen talousmallin välillä. Työssä esitellään myös asiakkaiden erilaista roolia kiertotaloudessa, sillä monet kiertotaloudelle tyypilliset asiakasarvon välittämisen haasteet liittyvät asiakkaiden muuttuvaan rooliin. Tässä uudessa roolissa asiakkailta edellytetään enemmän sitoutumista sekä vanhojen tottumusten muuttamista, minkä on osoitettu aiheuttavan vastarintaa erityisesti kuluttajamarkkinoilla. Tutkimuksessa huomattiin, että lähdeaineistoa aiheesta löytyi erityisesti tuote-palvelusysteemejä (engl. Product-Service System, PSS) käsittelevien tutkimusten yhteydestä ja työssä perehdytään asiakkaan sitouttamiseen ja sen ongelmiin myös PSS:n näkökulmasta. Asiakasarvon luonti kiertotaloudessa -luvussa esitellään asiakasarvoon vaikuttavia tekijöitä yleisesti sekä juuri kiertotalouden kontekstissa. Kuluttajien (eli asiakkaiden) asenteiden on havaittu olevan jopa negatiivisia kiertotaloutta kohtaan ja luvussa esitelläänkin tutkimuksessa löydettyjä haasteita asiakasarvon välittämisessä ja mahdollisia ratkaisuja näihin tunnistettuihin haasteisiin. Työssä käsitellään myös kiertotalouden toteutuksia B2B2C-markkinoilla (engl. business-to-business-to-consumer), jossa yritys toimii sekä B2B (engl. business-to-business, yritykseltä yritykselle) että B2C (engl. business-to-consumer, yritykseltä kuluttajille) -markkinoilla. Asiakassegmenttejä on siis perinteisiin markkinoihin verrattuna useampia, mikä muuttaa myös asiakasarvon tuoton monisuuntaiseksi tuoden omia haasteitaan. Työn tärkeimmät tulokset ovat tunnistetut asiakasarvon välittämisen haasteet ja niiden ratkaisut. Isoimmat esteet kiertotalouden yleistymiselle liittyvät tuotteiden omistamiseen ja kuluttajien tottumuksiin. Kiertotaloudessa keskeistä on siirtyminen tuotteiden omistamisesta kohti tuotteiden käyttöoikeuksien hallintaa, ja tämän on havaittu olevan iso kynnys kuluttajille. Kontrolli omistamistaan asioista ja elämästä ylipäätään on ihmiselle tärkeää ja siksi omistajuudesta luopuminen saa osakseen vastarintaa. Toisaalta kiertotalous edellyttää kuluttajien tapojen ja tottumusten radikaalia muutosta asiakkaiden uuden roolin myötä. Kuluttajat ovat kuitenkin lähtökohtaisesti tyytyväisiä nykytilanteeseen, jonka takia muutoksen motivointi on hankalaa. Tutkimuksessa ilmeni myös, että monet haasteet kulminoituvat yleiseen tietämättömyyteen kiertotalouden tarjoamien tuotteiden ominaisuuksista: kuluttajat eivät esimerkiksi luota omiin kykyihinsä arvioida tarjoamaa ja tehdä kannattavia valintoja. Koettu asiakasarvo perustuu karkeasti tasapainoon odotettujen riskien ja kulujen sekä odotettujen etujen välillä ja tietämättömyys horjuttaa tasapainoa kasvattamalla koettua riskiä. Tärkeimmät tutkimuksessa löydetyt keinot asiakasarvon haasteiden ratkaisemiseen liittyvät markkinointiin ja tuotteiden/palveluiden suunnitteluun. Markkinoinnilla pystytään vastaamaan paitsi yleiseen tiedon puutteeseen, mutta myös oikaisemaan tuotteiden yksittäisiä ominaisuuksia koskevia harhaluuloja kuluttajien keskuudessa koskien esimerkiksi tuotteiden laadukkuutta. Toisaalta huomioimalla paremmin kuluttajien mieltymykset tuotteiden suunnittelussa pystyttäisiin kiertotalouden tarjoamasta tekemään helpommin lähestyttävä ja kannustamaan kulutustottumusten muuttamiseen

Results of hepatitis B vaccination in sarcoidosis

Background: Sarcoidosis is known to be associated with defects in cellular immunity, especially in reference to T helper lymphocytes. Anergy to a tuberculin skin test is most characteristic of this disease. Objectives: To further the data on impaired immunity, we studied the antibody response to hepatitis B vaccination in patients with sarcoidosis, Methods: Serologic markers of hepatitis B virus (HBV) (HBsAg, anti-HBs, anti-HBc) were studied in 40 patients with sarcoidosis (32 female, 8 male; mean age: 45 +/- 11 years, range: 25-66 years) with a mean duration of disease of 6 years, While a II the markers were negative in 22 patients (55%), 2 had isolated anti-HBc positivity and 16 had both anti-HBc and anti-HBs antibodies. Thirty-five age- and sex-matched healthy subjects were studied as controls, Recombinant HBV vaccines (Genhevac B Pasteur, 20 mug) were administered (at 0, 1, and 6 months) to 16 of the seronegative cases and the controls and antibody titres were measured 1 month after the last dose. The tuberculin skin test was negative in all cases. Results: While none of the vaccinees in the diseased group responded, the control group yielded an antibody response rate of 85.7% (30/35), with a mean titre of 257.9 mlU/ml. Conclusions: Patients with sarcoidosis were invariably unresponsive to standard vaccination, while some of the diseased subjects had already mounted a natural antibody response, either before or after the development of the original disease. Cellular immunodeficiency in sarcoidosis could be a suitable model for studying immunological interactions between HBV and the host. Copyright (C) 2000 S. Karger AG, Basel

A comparative analysis of errors in inhaler technique among COPD versus asthma patients

Birsen Ocakli,1 Ipek Ozmen,1 Eylem Acartürk Tunçay,1 Sinem Gungor,1 Hilal Altinoz,1 Nalan Adiguzel,1 Zafer Ali Sak,2 Gokay Gungor,1 Zuhal Karakurt,1 Peri Arbak3 1University of Health Sciences, Sureyyapasa Chest Diseases and Thoracic Surgery Training and Research Hospital, Istanbul, Turkey; 2Department of Chest Diseases, Harran University, Faculty of Medicine, Sanliurfa, Turkey; 3Department of Chest Diseases, Duzce University, Faculty of Medicine, Duzce, Turkey Purpose: This study was designed to evaluate errors in inhaler technique in COPD vs asthma patients and to investigate the association of poor inhaler technique with patient demographics and clinical variables. Patients and methods: A total of 509 adult patients with COPD (n=328) or asthma (n=181) who were currently using an inhaler device were included in this study. Data on patient demographics, duration of disease, type and duration of inhaler therapy, and assessment of inhaler technique were recorded. Results: Metered dose inhaler (MDI) was the most common type of inhaler used by a similarly high percentage of patients in both COPD (83.2%) and asthma (77.3%) groups. Failure to exhale before inhaling through device (75.8% and 68.5% for MDIs; 73.2% and 71.8% for Aerolizer®/Handihaler®; 53.1% and 66.7% for Turbuhaler®) was the most common error in inhaler technique, in both COPD and asthma groups. Device-specific errors in inhaler techniques were more common in asthma patients as compared with COPD patients, particularly for MDIs (P-values ranged from 0.046 to 0.0005), as associated with female gender (failure to press the buttons on both sides of Aerolizer®/Handihaler®, P=0.006), shorter duration of disease (failure to hold MDI or head in a vertical position, P<0.001, and to keep Turbuhaler® upright, P=0.005), and shorter duration of inhaler usage (failure to hold head in a vertical position during MDI usage, P=0.006, and to keep Turbuhaler® upright, P=0.012). Conclusion: In conclusion, our findings revealed that errors in inhaler technique in terms of inhalation maneuvers and device handling were similarly common in COPD and asthma patients. Errors in certain device handling maneuvers, particularly with MDIs, were more common among asthma patients than among COPD patients and associated with female gender and shorter durations of disease and inhaler therapy. Keywords: chronic obstructive pulmonary disease, asthma, inhaler therapy, inhaler technique, metered dose inhalers, dry powder inhaler