PROCESO DE ENFERMERÍA EN LA ATENCIÓN DE PACIENTES CON LESIONES EN CICATRIZACIÓN EN SEGUNDA INSTANCIA

Objective: To analyze nursing records regarding the inclusion of nursing process steps in the medical records of patients with wounds. Method: Cross-sectional study that uses documentary analysis carried out in a teaching hospital, in the state of Goiás, from March to June 2016. The sample consisted of 180 patient care record cards from individuals with wounds. The records were classified according to the stages of the nursing process. A checklist was used in the characterization of the wounds, and the characteristics observed were compared to the information included in the records. Frequency and percentage statistics were used in descriptive analysis. Results: It was found that 91.6% of the patient care record cards contained information about the stage of data collection. The stages of nursing diagnosis, planning, implementation and care assessment were poorly reported. Conclusion: Weaknesses were detected in the documentation of the nursing process of patients with wounds, which may compromise their safety, the assessment of care and future research.Objetivo: Analizar registros de enfermería buscando las etapas del proceso de enfermería en historias clínicas de pacientes con lesiones. Método: Estudio transversal de análisis documental realizado en Hospital Escuela de Goiás, de marzo a junio de 2016. Muestra constituida por 180 blocs de registros de atención a personas con lesiones. Registros clasificados respecto de las etapas del proceso de enfermería. Características de las lesiones observadas acorde checklist y comparadas con el contenido de los registros. En el análisis descriptivo se aplicaron frecuencias simples y porcentuales. Resultados: El 91,6% de los blocs de registros incluían etapas de la colecta de datos. Las etapas de diagnóstico de enfermería, planificación, implementación y evaluación de la atención fueron poco contempladas. Conclusión: Existen debilidades en el registro de las etapas del proceso de enfermería en la atención al paciente con lesiones, que podrían comprometer su seguridad, la evaluación de la atención e investigaciones futuras.Objetivo: analisar registros de enfermagem quanto à presença das etapas do processo de enfermagem em prontuários de pacientes com feridas. Método: estudo transversal, de análise documental, realizado em um Hospital Escola, em estado de Goiás, de março a junho de 2016. A amostra constituiu-se de 180 blocos de registros de atendimentos a pessoas com feridas. Os registros foram classificados em relação às etapas do processo de enfermagem. Características das feridas foram observadas mediante checklist e comparadas com o teor dos registros. Foi utilizada na análise descritiva frequências simples e percentuais. Resultados: 91,6% dos blocos de registros continham elementos da etapa da coleta de dados. As etapas de diagnóstico de enfermagem, planejamento, implementação e avaliação da assistência foram pouco contempladas. Conclusão: há fragilidades no registro das etapas do processo de enfermagem na assistência ao paciente com feridas, que podem comprometer sua segurança, a avaliação do atendimento e pesquisas futuras

Programa de Educação Tutorial na formação de enfermeiros: reflexões de egressos

Objetivo: identificar as contribuições do Programa de Educação Tutorial na vida acadêmica e profissional segundo egressos da graduação em Enfermagem. Método: Pesquisa descritiva exploratória de abordagem qualitativa com 11 egressos de um grupo PET Enfermagem de uma universidade pública do Centro-Oeste brasileiro. Os dados foram coletados entre novembro de 2018 e abril de 2019, utilizando-se da entrevista semiestruturada e analisados à luz da modalidade temática da análise de conteúdo. Resultados: a análise dos dados resultou nas seguintes categorias habilidades pessoais e interpessoais, formação profissional e formação cidadã. Entre as habilidades e potencialidades desenvolvidas pelos egressos estão em destaque a comunicação, trabalho em equipe, liderança, construção de currículo promissor e o exercício da cidadania. Conclusão: o Programa de Educação Tutorial, por meio de atividades de ensino, pesquisa e extensão, tem favorecido o desenvolvimento de habilidades e competências imprescindíveis para a atuação do enfermeiro no mercado de trabalho atual

Bio-behavioral survey of syphilis in homeless men in Central Brazil: a cross-sectional study

The objective of this study was to investigate the prevalence and factors associated with syphilis in homeless men in Central Brazil. It is a cross-sectional study conducted with 481 individuals attending four therapeutic communities between October and December 2015. A structured interview was conducted to collect sociodemographic data and risk factors for syphilis. Rapid/point-of-care and VDRL tests were performed to determine exposure to syphilis and the presence of active syphilis, respectively. Poisson regression analysis was used to verify the risk factors associated with the outcomes investigated. Of the study participants, 10.2% were reactive to the rapid test, and 5.4% had active syphilis. At the multiple regression analysis, schooling (adjusted prevalence ratio - APR: 0.89; p = 0.005), history of genital ulcer (APR: 2.59; p = 0.002), STI history (APR: 1.97; p = 0.042), and sexual intercourse under drug effects (APR: 1.60; p = 0.022) were independent factors associated with lifetime syphilis. Also, history of genital ulcer (APR: 2.19; p = 0.019), STI history (APR: 1.74; p = 0.033) and number of sexual partners in the last year (APR: 1.02; p = 0.044) were associated with active syphilis. The prevalence of syphilis among homeless men was rather high, confirming the vulnerability of this group to this infection. These results emphasize the need for educational intervention, improvement of risk reduction programs, availability of diagnostic tests, especially the rapid test, and treatment

Modelo de avaliação de laboratórios produtores de pós-larva de camarão marinho utilizando o Método Fitradeoff / Evaluation model of marine shrimp post-larvae producing laboratories using the Fitradeoff Method

A cadeia produtiva de camarão tem apresentado grande crescimento no Brasil, consolidando-se principalmente na região Nordeste. Entre os processos envolvidos, está o controle de aquisição das pós-larvas (PL’s). Neste sentido, a definição dos laboratórios tem impacto direto no sucesso do povoamento. Este artigo tem como objetivo realizar um estudo das características levadas em consideração na determinação de empresas produtoras de PL’s. A metodologia está baseada na utilização do método FITradeoff para ordenação, aplicado em uma empresa de grande porte do setor de carcinicultura no estado do Ceará. O resultado do trabalho caracteriza os principais indicadores e determina os laboratórios para aquisição das PL’s

Diagnósticos de enfermagem em pessoas com hanseníase: aproximação entre teoria de Orem e a CIPE®

Objetivo: Analisar o perfil de diagnósticos de enfermagem em pessoas com hanseníase, utilizando a teoria de Orem e a Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem (CIPE®). Método: Estudo transversal, descritivo, incluiu 24 pessoas com hanseníase, em atendimento ambulatorial. A coleta de dados ocorreu mediante consultas de enfermagem, à luz da teoria de Orem, utilizando- se entrevista e exame clínico. Resultados: O processo de elaboração dos diagnósticos de enfermagem foi apoiado em raciocínio clínico, no modelo de sete eixos da CIPE® e na ISO 18.104. As inferências diagnósticas foram validadas por três juízes. Conclusão: Foram identificados 60 diagnósticos de enfermagem, sendo 51,6% classificados como requisitos de autocuidado de desvio da saúde. O perfil de diagnósticos indica demandas de autocuidado específicas desta população e a necessidade de intervenções organizadas no sistema apoio e educação

Biofilme em smartphones de profissionais da saúde: padrão de uso e de descontaminação do aparelho

Objetivo: avaliar a presença de biofilme nas películas de smartphones de profissionais da saúde, investigar o padrão de uso e de descontaminação dos smartphones no ambiente de assistência à saúde em um hospital de médio porte. Métodos: estudo analítico e transversal, realizado com profissionais de saúde que possuíam smartphone. Foram realizadas entrevistas estruturadas e a presença de biofilme nas películas de vidro dos smartphones foi avaliada pela microscopia eletrônica de varredura. Resultados: todas as amostras de películas foram positivas para presença de biofilme, mesmo após descontaminação com álcool a 70%. Dos participantes, 96,4% utilizavam smartphone no ambiente de trabalho, a maioria utilizava o aparelho para fins pessoais e descontaminavam com álcool a 70% com frequência irregular. Conclusões: o smartphone pode servir como fômite, visto que biofilmes foram detectados na superfície das películas. Esses achados apontam para a necessidade de políticas de controle de infecção relacionadas ao uso dos smartphones

A vulnerabilidade de agentes comunitários de saúde frente ao risco biológico

Os objetivos foram identificar as exposições ocupacionais a material biológico entre agentes comunitários de saúde; caracterizar os modos de exposição, as secreções orgânicas e as circunstâncias envolvidas; descrever as condutas adotadas e verificar a participação desses trabalhadores em capacitações sobre risco biológico e biossegurança. Estudo transversal descritivo. Participaram 80 agentes dos 89 integrantes de equipes de saúde da família de um distrito sanitário do município de Goiânia. Resultados: 23 (28,8%) referiram exposição ocupacional, 10 (43,5%) citaram mais de uma exposição. A maioria envolveu saliva em pele íntegra ou em mucosa. Menos da metade deles referiu participação em capacitações abordando risco biológico e biossegurança. Agentes comunitários de saúde foram expostos a material biológico e, predominantemente, não estavam preparados. Políticas públicas direcionadas a estes trabalhadores devem contemplar claramente o risco biológico e seu controle para direcionar estratégias, conferir proteção trabalhista e garantir a incorporação desta temática na formação desse grupo

Evaluation of the participation of cytokines (interleukin-32, interleukin-10, tumor necrosis factor) and Toll-Like receptors (TLR 4) in infection by Leishmania (V.) sp.

Submitted by Erika Demachki ([email protected]) on 2016-08-17T20:24:56Z No. of bitstreams: 2 Tese - Hélio Galdino Júnior - 2013.pdf: 3450540 bytes, checksum: 01adc52cca765449b5eed357351fb5ee (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5)Approved for entry into archive by Luciana Ferreira ([email protected]) on 2016-08-18T12:50:37Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Tese - Hélio Galdino Júnior - 2013.pdf: 3450540 bytes, checksum: 01adc52cca765449b5eed357351fb5ee (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5)Made available in DSpace on 2016-08-18T12:50:37Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Tese - Hélio Galdino Júnior - 2013.pdf: 3450540 bytes, checksum: 01adc52cca765449b5eed357351fb5ee (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2013-07-26American Tegumentary Leishmaniasis (ATL) is a disease caused by protozoa Leishmania. In Brazil, the most prevalent species is L. (Viannia) braziliensis. Several cytokines and receptors are involved in immunopathogenesis of ATL, however, the role of interleukin 32 (IL-32) was not investigated in this disease. Besides, toll-like receptors (TLR) were poorly evaluated in Leishmania infection, especially when it is caused by L. (V.) braziliensis. The aim of the present study was to evaluate IL-32, TNF and IL-10 expression in ATL lesions; the induction of IL-32 by L. (V.) braziliensis amastigotes in human peripheral blood mononuclear cells (PBMC) cultures as well as the involvement of TLR4 in monocyte/macrophage response to L. (V.) brazilienis amastigotes. Biopsies fragments from cutaneous and mucosal lesion and healthy tissues were used to investigate the subgenus of the parasites by PCR-RFLP assay; expression of IL-32, TNF and IL-10 was assayed by immunohistochemistry and expression of IL-32 isoforms , TNF and IL-10 was analysed by qRT-PCR. The PBMC were cultured with L. (V.) braziliensis amastigotes in the absence or presence of IFN and IL-32 induction was assayed by qRT-PCR; and TNF and IL-10, by ELISA. TLR4 was neutralized by monoclonal antibodies and lipopolysaccharide (LPS) was used as TLR4 agonist. The expression of TLR4 in monocyte/macrophages was evaluated by flow cytometry. Thirty five patients were evaluated, 23 with cutaneous leishmaniasis (CL) and 12 with mucosal leihsmaniasis (ML). All parasite positive samples contained L. (Viannia) sp. The expression of IL-32 (protein and mRNA) was similar in CL and ML lesions but was higher than in health tissues. Only IL-32 was detected. The proteins TNF and IL-10 were detected in similar levels in CL and ML lesions, but TNF mRNA was present in higher levels in ML (4.069x) than in CL lesions (141 x, p < 0.05). L. (V.) braziliensis amastigotes induced IL-32, TNF and IL-10 in IFN pre-treated PBMC. The production of TNF and IL-10 was TLR4 dependent and treatment of PBMC with LPS further increased the production of TNF induced by amastigotes (p < 0.05). However, LPS did not altere the IL-10 production. Treatment with IFN enhanced the percentage of TLR4+ monocyte/macrophage (p < 0.05), which was decreased following incubation with amastigotes (p = 0.06). The results showed that IL-32 is produced during L. (Viannia) infection and TLR4 mediates L. (V.) braziliensis amastigote-induced TNF and IL-10 production in human PBMC. Moreover, the data suggest that amastigotes can lead to TLR4 internalization what can allow parasite to evade of innate immune response. This study indicates that IL-32 and TLR4 are important players in human infection caused by L. (Viannia), especially L. (V.) braziliensis. Whether TLR4 is also important to IL-32 production by human monocytes/macrophages deserves further investigation.A leishmaniose Tegumentar Americana (LTA) é uma doença infecto-parasitária, causada, no Brasil, principalmente pela espécie Leishmania (Viannia) braziliensis. Na imunopatogenia da LTA participam várias citocinas e receptores. A interleucina 32 (IL-32) é uma citocina pro-inflamatória, cuja participação na LTA ainda não foi investigada. O papel dos receptores similares a Toll (TLR) na LTA tem sido pouco investigado, especialmente considerando infecção por L. (V.) braziliensis. O objetivo deste estudo foi avaliar a expressão da IL-32, do TNF e da IL-10 nas lesões de pacientes com LTA, a indução de IL-32 por formas amastigotas de L. (V.) braziliensis em células mononucleares (CMN) humanas, bem como avaliar a participação do TLR4 na infecção de monócitos/macrófagos humanos com formas amastigotas de L. (V.) brazilienis. Fragmentos de lesões cutâneas ou mucosas de pacientes com LTA e tecidos sadios foram obtidos, sendo usados para a determinação do subgênero de Leishmania, usando a PCR-RFLP; para análise de IL-32, TNF e IL-10 por imunoistoquímica; e para análise da expressão das isoformas da IL-32, do TNF e da IL-10, por qRT-PCR. As CMN foram cultivadas com amastigotas de L. (V.) braziliensis, na ausência ou presença de IFN e a indução de IL-32 foi avaliada por qRT-PCR e TNF e IL-10, por ELISA. Para neutralização de TLR4 foram usados anticorpos monoclonais e lipopolissacarídeo (LPS), como agonista de TLR4. A expressão de TLR4 nos monócitos/macrófagos presentes nas CMN foi avaliada por citometria de fluxo. Foram analisados 35 pacientes sendo 23 leishmaniose cutânea (LC) e 12 com leishmaniose mucosa (LM). Todas as amostras PCR positivas continham parasitos pertencentes ao subgênero Viannia. Nas lesões de pacientes com LC e LM foi detectada uma maior expressão tanto da proteína quanto do mRNA da IL-32 do que nos tecidos controles, porém níveis similares foram encontrados nas duas formas clínicas. Somente a isoforma IL-32 foi detectada. As proteínas TNF e a IL-10 foram detectadas nas lesões, em níveis similares na LC e na LM, porém, o mRNA do TNF estava em níveis mais elevados nas lesões de LM (4.069 vezes) do que nas lesões de LC (141 vezes, p < 0,05). As formas amastigotas de L. (V.) braziliensis indiziram a produção de IL-32 TNF e de IL-10 nas CMN pré-tratadas com IFN. A produção de TNF e IL-10 foi dependente de TLR4 e o tratamento das CMN com LPS aumentou a produção do TNF induzido pelas amastigotas (p < 0,05), mas não alterou a produção da IL-10. A incubação com IFN aumentou significantemente a porcentagem de monócitos/macrófagos TLR4+ (p < 0,05), a qual foi diminuída pelas formas amastigotas (p = 0,06). Os resultados mostram que a IL-32 é produzida durante a infecção humana causada por L. (Viannia) e evidenciam a participação de TLR4 na indução de TNF e IL-10 em CMN humanas por formas amastigotas de L. (V.) braziliensis. Ainda, os dados sugerem que as formas amastigotas causam a internalização dos TLR4, o que pode ser um mecanismo de evasão da resposta imune. Portanto, a IL-32 e o TLR4 parecem importantes componentes na infecção humana causada por L. (Viannia), especialmente L. (V.) braziliensis, podendo contribuir para a imunopatogenia ou para o controle da infecção

Tumor necrosis factor (TNF) production in human blood cultures induced by agonists of TLR2 (Toll-like receptor 2): modulation by platelet activating factor (PAF)

Submitted by Luciana Ferreira ([email protected]) on 2016-04-04T15:36:20Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Hélio Galdino Júnior - 2008.pdf: 1866044 bytes, checksum: 37a41759b9e3790adfe67161890f0dd4 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5)Approved for entry into archive by Luciana Ferreira ([email protected]) on 2016-04-04T15:38:24Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Hélio Galdino Júnior - 2008.pdf: 1866044 bytes, checksum: 37a41759b9e3790adfe67161890f0dd4 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5)Made available in DSpace on 2016-04-04T15:38:24Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Hélio Galdino Júnior - 2008.pdf: 1866044 bytes, checksum: 37a41759b9e3790adfe67161890f0dd4 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2008-02-29Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPqMicroorganisms express conserved molecules which ones activate the innate immune system. These molecules are known as pathogen-associated molecular patterns (PAMPs), such as lipopolysaccharide (LPS) and bacterial lipoproteins. The PAMPs can be recognized by Toll-like receptors (TLR). The innate immunity activation through TLR pathway induces pro-inflammatory cytokines and lipid mediators, as tumor necrosis factor (TNF) and platelet-activating factor (PAF), respectively. Several reports showed the interaction between TLR4 and PAF receptor (PAFR) signaling to the TNF production; however, the interaction between PAF and other TLR was poorly investigated. The aim of this study was to evaluate the PAF regulatory activity on TLR2-induced TNF production. Thus, Mycoplasma fermentans PG 18 lipoproteins (LAMPf), TLR2/TLR6 agonists and Pam3Cys, a synthetic lipopeptide agonist of TLR2/TLR1 were added to human whole blood cultures and TNF was evaluated by enzyme-linked immunosorbent assay. To evaluate the effects of endogenous PAF on TNF production, a PAF receptor antagonist, WEB2170 was used, and to evaluate the effect of exogenous PAF, PAF was added to the cultures. The blood cultures were also activated with Gram-positive or negative heat-killed bacteria (Staphylococcus aureus or Escherichia coli). The TLR2 expression on polymorphonuclear (PMN) and monocytes were evaluated by flow cytometry, analyzing total cellularity for PMN and CD14+ cells for monocytes. LAMPf, Pam3Cys or LPS induced TNF and the treatment with WEB2170 increased TNF production after TLR2 activation, but not after TLR4 activation. Priming of the blood cultures with PAF up regulated TLR2- induced TNF production. Addition of PAF did not alter TNF release induced by LPS. E. coli induced higher levels of TNF than S. aureus and the treatment with WEB2170 lead to a significant reduction of S. aureus-induced TNF release. However, addition of PAF did not significantly alter bacteria-induced TNF production. With E. coli neither treatment with WEB2170 nor with PAF modulated TNF release. Results indicate that PAF can increase or decrease TNF production induced by TLR2 depending on the time when PAF is combined with TLR2. The increase of the TNF production after extended priming with PAF it was not caused by an increase in TLR2 expression. Thus, it is suggested that interaction between PAFR and TLR2 signaling determines the levels of TNF release. TLR2/PAF/TNF signaling pathway can be relevant in innate immune responses against Gram positive bacteria as well as in inflammatory diseases.Os microrganismos expressam moléculas conservadas que ativam as células do sistema imune inato. Estas são conhecidas como padrões moleculares associados aos patógenos (PAMPs), tais como o lipopolissacarídeo (LPS) e as lipoproteínas bacterianas. Estes PAMPs são reconhecidos por receptores da família dos Toll-like receptors (TLR). A ativação das células da imunidade natural via TLR induz a produção de citocinas e mediadores lipídicos pro-inflamatórios dentre eles, o fator de necrose tumoral (TNF) e o fator ativador de plaquetas (PAF), respectivamente. A modulação da produção de TNF induzida por agonista de TLR4 (o LPS), pelo PAF, é conhecida, no entanto, a interação entre PAF e outros TLR foi pouco investigada. O presente trabalho teve o objetivo de avaliar a atividade moduladora do PAF na produção de TNF induzida por agonistas de TLR2. Para isto, foram utilizados as lipoproteínas de Mycoplasma fermentans PG 18 (LAMPf), agonistas de TLR2/TLR6 e o Pam3Cys, um lipopeptídeo sintético agonista de TLR2/TLR1. Culturas de sangue total periférico humano foram ativadas com os agonistas de TLR2 ou TLR4 e o TNF foi avaliado nos sobrenadantes, por meio do ELISA. Para avaliar os efeitos do PAF endógeno na produção do TNF, foi utilizado o antagonista do receptor do PAF (PAFR), o WEB2170, e para avaliar o efeito do PAF exógeno, o PAF foi adicionado às hemoculturas. As hemoculturas também foram ativadas com bactérias inteiras (S. aureus ou E. coli) inativadas pelo calor. A expressão de TLR2 em polimorfonucleares (PMN) e monócitos foi avaliada por citometria de fluxo, analisando a celularidade total para os PMN e as células CD14+, para os monócitos. As LAMPf, Pam3Cys ou LPS induziram TNF nas hemoculturas. O tratamento com WEB2170 aumentou a produção de TNF nas hemoculturas estimuladas com agonistas de TLR2, mas não de TLR4. A pré-estimulação das hemoculturas com o PAF aumentou a produção de TNF induzida pelos agonistas de TLR2. A adição de PAF não causou alterações significantes na produção de TNF induzida pelo LPS. Nos ensaios com as bactérias inteiras, E. coli induziu maiores concentrações de TNF do que S. aureus. O tratamento com WEB2170 das hemoculturas estimuladas com S. aureus reduziu a produção de TNF, no entanto, a adição de PAF não alterou significantemente a produção de TNF nas hemoculturas estimuladas com as bactérias. Para E. coli, nem o tratamento com WEB2170, nem com o PAF alterou significantemente a produção de TNF. Os resultados indicam que o PAF pode aumentar ou diminuir a produção de TNF induzida por agonista de TLR2, dependendo do momento em que ele ativa o PAFR em relação à ativação do TLR2. O aumento da produção de TNF após prolongada pré-ativação das hemoculturas com o PAF não foi devido a um aumento na expressão de TLR2. Assim, é sugerido que a interação entre as vias bioquímicas de sinalização do PAFR e do TLR2 determina o nível de produção de TNF. A via de sinalização TLR2/PAF/TNF pode ser importante na imunidade inata contra infecções causadas por bactérias Gram positivas tão bem quanto em doenças inflamatórias