Disseminated cutaneous gout: a rare manifestation of a common disease

Disseminated cutaneous gout is a rare atypical cutaneous manifestation of gout in which widespread dermal and subcutaneous tophi develop at extra-articular body sites. Given the lack of joint involvement that is typically a feature in tophaceous gout, the diagnosis may not be initially suspected. We present the case of a 50-year-old Hispanic man with poorly controlled gout who was evaluated for several years of firm papulonodules over the trunk and upper and lower extremities, sparing the joints; histopathology confirmed, the diagnosis of disseminated cutaneous gout. Per our literature review, disseminated cutaneous gout presents with polymorphous papules and nodules that can mimic other, more common cutaneous diseases. There is a preponderance of cases in males, Asians, and patients with longstanding gout. The lower extremities are involved in nearly all reports. Uric acid-lowering therapy with allopurinol has been reported to decrease the size and number of lesions in a minority of treated patients

Proyecto de factibilidad para la creación de una institución financiera de crédito prendarío en la libertad provincia de Santa Elena

Este estudio de Factibilidad de la creación de una Institución Financiera de Crédito Prendario en la ciudad de La Libertad-Provincia Península de Santa Elena, está diseñado para proporcionar una visión general del mercado prendario en Santa Elena, La Libertad y Salinas, enfocado en estudios técnicos de Investigación de Mercados y Análisis Financieros, que permitirán determinar una potencial demanda existente para este tipo de préstamos

La cigüeña negra, Ciconia nigra, en concentraciones postnupciales y migratorias ibéricas : fenología, actividad y estructura de edades

Las concentraciones migratorias y postnupciales de cigüeña negra han sido objeto de estudio en 22 localidades de las provincias de Ciudad Real, Cáceres y Badajoz (centro y oeste de España). Entre 2003 y 2006 se visitaron periódicamente distintos tipos de humedales con presencia habitual de la especie durante los pasos migratorios, desde el 21 de julio hasta el 10 de octubre. En 174 de las 339 visitas realizadas se detectó la presencia de cigüeña negra. El número promedio registrado de ejemplares por bando resultó de 11,3 ejemplares. Las fechas en que se contabilizaron más individuos, tanto en valores absolutos como relativos, correspondieron al período del 11 al 20 de septiembre. La mayor parte de los ejemplares datados (69,1%) resultaron adultos (plumaje de más de 3 años de edad), seguidos por jóvenes del año (20,2%) e inmaduros-subadultos (10,6%, 2-3 años de edad). A lo largo de todo el período migratorio se mantuvo constante la proporción de edades, salvo en el mes de octubre, cuando se incrementó la presencia aves juveniles. Durante las horas centrales del día se registró el mayor número relativo de aves sedimentadas en los humedales estudiados. Entre las 13:00 h y las 16:00 h (GMT + 2h) se censó el 62,7% de las cigüeñas negras presentes. Alrededor de la mitad de los individuos (52,5%) emplearon las áreas de concentración estudiadas para descansar y sestear

Effects of Whole-Body Vibration Compared to a Community-Based Exercise Program for Improving Older Adults\u27 Balance and Mood

Background: Whole-body vibration (WBV) may be an effective means of improving body composition and physical functioning in older adults, and the benefits may be comparable to traditional exercise modalities. The aim of this study was to test the effects of WBV on older adults’ balance and mood state. Materials and Methods: Thirty-one participants (5 male, M age= 89.8 ±8.8, and 26 female, M age = 74.5±8.1) were randomly assigned to WBV or a community-based exercise program (CBEP). The intervention lasted 6 months, with participants doing WBV 10-15 min, 5 d/wk or CBEP 50 min, 2 d/wk. The Sensory Organization Test (SOT) was used to assess overall balance. SOT data were collected using the NeuroCom (Clackamas, OR), which assesses three sensory systems associated with postural control: somatosensory, visual, and vestibular. Total mood disturbance (TMD) was assessed over the previous 6 months using the Profile of Mood States (POMS). Data were collected pre- post-intervention. Results: Controlling for age and gender, a 2 (group) x 2 (time) repeated measures MANCOVA revealed no group, time, or group x time interaction effects (all p\u3e.05); however, the proportion of variance accounted for by the group x time interaction was 14%, which is moderate. Delta values for the WBV and CBEP for SOT were +2.00 and +5.31, respectively; and for TMD +5.66 and -0.19, respectively. Conclusion: No between or within group differences suggest that 6-months of WBV or CBEP produce similar results among older adults. The restrictive sample size and relatively low statistical power limit the finding’s generalizability

Estudio de la utilización de colistina asociada con carbapenemas en los servicios de medicina interna del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins en el 2018

El uso de la asociación de colistina con carbapenem es frecuente en la práctica clínica para infecciones por bacterias Gram negativas multirresistentes, sin embargo, existe la necesidad de realizar estudios de utilización con estudios de perfil de resistencia microbiana actualizados para mejorar el uso racional de los antimicrobianos. La investigación realizada describe las características de la utilización de la asociación de colistina con carbapenem para infecciones hospitalarias en los servicios de medicina interna del HNERM del 2018. Se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo de serie de casos. Los datos de 71 historias clínicas que fueron recogidos en una ficha ad-hoc de los servicios de hospitalización de medicina interna del HNERM de enero a diciembre del 2018. Encuentra que el 23.7% fueron terapias empíricas, 63.2% de las terapias en total iniciaron con una dosis de carga de 300 mg de colistina y 40.9% utilizó 150 mg de colistina cada 12 horas con 2 g de meropenem cada 8 horas. El principal diagnóstico para el tratamiento definitivo fue ITU por P. aeruginosa MDR (18.97%), así como para el tratamiento empírico fueron la neumonía e ITU por bacterias gram negativas MDR con 22.22% en ambos casos. El consumo de colistina y meropenem en la asociación antibiótica fue de 0.7 y 1.6 DDD/100 camas-días respectivamente. Concluye que la asociación colistinacarbapenem fue iniciada como terapia definitiva 76.3% y las terapias utilizadas para IVRB e ITU en medicina interna fue del 63.16 %, empleando durante el año un consumo de 0.7 y 1.6 DDD/100 camas-días de colistina y meropenem respectivamente

Boosting the Usage of Green Energy for EV Charging in Smart Buildings Managed by an Aggregator Through a Novel Renewable Usage Index

The growing trend of electric vehicles (EVs) and building integrated photovoltaics (BIPVs) is a promising means to reduce related climate change issues. EV loads can be managed via an aggregator to maximize the usage of green energy produced by photovoltaic units (PV) through smart charging strategies that exploit controllable EV demand connected to BIPV. Previous works have focused on the EV charging coordination in a smart BIPV, although without an optimization that encourages EV charging with the energy produced by the PV units. This paper proposes an aggregation strategy that maximizes a green energy index (GEI) for the smart charging coordination of EVs, which takes advantage of periods with high PV availability to charge the EV batteries; moreover, a post-processing stage for the GEI provides EV owners with information about the percentage of charged energy, period by period, that comes from PV generation. The results for a case study with 510 EVs integrated with 17 smart BIPVs show that the strategy effectively optimizes the usage of the energy produced by the PV units to charge the EVs, contributes to reduce non-renewable energy consumption of the building sector, and satisfies the EV owners’ energy requirements for transportation.This work was supported in part by the Coordination for the Improvement of Higher Education Personnel (CAPES); in part by the Brazilian National Council for Scientific and Technological Development (CNPq) under Grant 305318/2016-0; in part by the Sao Paulo Research Foundation (FAPESP) under Grant 2018/08008-4, Grant 2017/02831-8, and Grant 2018/23617-7; and in part by the Portuguese Foundation for Science and Technology (FCT), under Project PTDC/EEI-EEE/28983/2017 [Coordinated ENErgy Resource manaGEment under uncerTainty considering electrIc vehiCles and demand flexibility in distribution networks (CENERGETIC)], Project CEECIND/02814/2017, and Project UIDB/000760/2020.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Estudio cinético e isotérmico de la biosorción de Zinc (II) y Cadmio (II) para un sistema monometálico-bimetálico por Undaria pinnatífida sp

Se estudió la capacidad de adsorción que tiene el alga marina Undaria pinnatifida sp. en la adsorción de los iones metálicos de zinc y cadmio para un sistema individual (monometalico) y en mezclas (bimetálico) de una solución acuosa. Se estudió preliminarmente para este proceso, el tiempo de contacto, pH de la solución y tratamiento del biopolímero. El estudio de la cinética determinó que el comportamiento del sistema de adsorción fue de pseudo segundo orden usando la ecuación de Langergren (concentración inicial 50 mg/L, peso del biopolímero = 0,4g; pH = 3 - 5). El modelamiento no lineal de las isotermas de Langmuir y Freundlich, con el modelo de Langmuir se obtuvo un mejor coeficiente de correlación cercano a la unidad, determinándose que la máxima capacidad de sorción de los iones metales como zinc fue qmax = 44,91 mg/g y cadmio qmax = 102,38 mg/g a pH = 4 en un tiempo de contacto de 60 minutos, con el alga sin tratamiento en el sistema monometálico, siendo más eficiente la adsorción para el ion cadmio. Para el sistema bimetálico se empleó dos métodos: el método de las isoconcentraciones que dio a conocer el comportamiento en la adsorción de ambos metales en solución y el método de las concentraciones variables empleando el análisis de regresión del modelo de Langmuir modificado, que dio a conocer los valores de la capacidad máxima de adsorción, siendo para el ion metálico zinc qmax = 0,27 mmol/g; cadmio qmax= 1,27 mmol/g y para la adsorción de ambos metales sobre la biomasa qmax= 1,13 mmol/gFil: Mori C., M.. Universidad Peruana Cayetano Heredia; PerúFil: Maldonado G., H.. Universidad Nacional Mayor de San Marcos; PerúFil: Guzman L., E. Universidad Nacional Mayor de San Marcos; PerúFil: Eyras, María Cecilia. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Nacional Patagónico; ArgentinaFil: Bernardelli, Cecilia Elena. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico la Plata. Centro de Investigación y Desarrollo En Fermentaciones Industriales (i); Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Nacional Patagónico; ArgentinaFil: Viera, M.. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico la Plata. Centro de Investigación y Desarrollo En Fermentaciones Industriales (i); Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Nacional Patagónico; ArgentinaFil: Donati, Edgardo Ruben. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico la Plata. Centro de Investigación y Desarrollo En Fermentaciones Industriales (i); Argentin