Gastroschisis: preterm or term delivery?

AIM: The main objective of this study was to evaluate the association between prematurity and the time to achieve full enteral feeding in newborns with gastroschisis. The second objective was to analyze the associations between length of hospital stay and time to achieve full enteral feeding with mode of delivery, birth weight and surgical procedure. METHODS: The medical records of newborns with gastroschisis treated between 1997 and 2007 were reviewed. Two groups were considered: those delivered before 37 weeks (group A) and those delivered after 37 weeks (group B). The variables of gestational age, mode of delivery, birth weight, time to achieve full enteral feeding, length of hospital stay and surgical approach were analyzed and compared between groups. RESULTS: Forty-one patients were studied. In Group A, there were 14 patients with a mean birth weight (BW) of 2300 g (range=1680-3000) and a mean gestational age (GA) of 36 weeks (range=34-36). In group B, there were 24 patients with a mean BW of 2700 g (range=1500-3550) and a mean GA of 38 weeks (range=37-39). The mean time to achieve full enteral feeding was 30.1±6.7 days in group A and 17.0±2.5 days in group B (p=0.09) with an OR of 0.82 and a 95% CI of 0.20-3.23 after adjustment for sepsis and BW. No statistical difference was found between low BW (<2500 g), mode of delivery and number of days to achieve full enteral feeding (p=0.34 and p=0.13, respectively). Patients with BW over 2500 g had fewer days in the hospital (22.9±3.1 vs. 35.7±5.7 days; p=0.06). CONCLUSION: The results of this study do not support the idea of anticipating the delivery of fetuses with gastroschisis in order to achieve full enteral feeding earlier

Desfecho clínico de pacientes obesos diagnosticados com COVID-19 em Unidades de Terapia Intensiva

Introdução: A obesidade é considerada um fator de risco importante para piora das condições clínicas do paciente internato por COVID-19. Objetivo: investigar qual o desfecho clínico dos pacientes obesos diagnosticados com COVID-19 em Unidades de Terapia Intensiva. Metodologia: Revisão Integrativa da Literatura com pesquisa nas bases de dados Pubmed. Resultados: Foram analisados 17 artigos para este estudo. Discussão: O tecido adiposo se torna propenso a invasão viral, vulnerabilizando órgãos como coração e pulmão. Associado a isso, esses pacientes possuem movimento torácico limitado, função respiratória comprometida e pressão abdominal aumentada, o que implica ainda mais na gravidade das infecções pelo COVID-19. Há maior risco para tromboembolismo venoso, de Coagulação Intravascular Dissemina (CIVD) e choque, sendo ainda considerada como fator independente para o agravamento de doenças pré-existentes, como hipertensão arterial e diabetes mellitus. Considerações finais:&nbsp; A obesidade é um fator de risco independente e, modifica o curso da infecção pelo coronavírus. Pacientes com IMC&gt; 30kg/m² e IMC&gt;40kg/m² foram mais associados a pior gravidade e mortalidade, indicando que, quanto maior o IMC, maior a gravidade do quadro clínico e pior o desfecho

Tumor necrosis factor alpha -308 promoter polymorphism and insulin resistance inoverweight and obese adolescent

Study Model/Methodology: This is a cross-sectional study with a sample of 104 overweight/obese adolescents, with a mean weight of 52.98 kg ± 22.00, mean age 16.01 ± 2.91 years. We used the homeostasis model assessment-estimated IR (HOMA-IR) index to quantify the insulin resistance (IR). The -308 polymorphism of the promoter of TNF-α was performed using polymerase chain reactionrestriction fragment length polymorphism technique. Statistical analysis of the quantitative measures was conducted with a student’s t-test. For correlation between the genotype and alleles, we used chisquare statistical test. To test the heterogeneity between HOMA-IR and the anthropometric parameters the Mann-Whitney test was used, associated with the Hardy-Weinberg equilibrium. The association between -308G/A polymorphism of the promoter of TNF-α and HOMA-IR was tested by univariate linear regression analysis. Objective: Investigate the association between -308G/A polymorphism in the promoter of tumor necrosis factor-alpha (TNF-α) and susceptibility to IR in overweight/obese adolescents. Results: The prevalence of IR was 18.30% according to the HOMA-IR. The frequency of GG, AG and AA genotype was found 75 (72.12%), 28 (26.92%) and 1.0 (0.96%) respectively. Allele frequencies for guanine (G) and adenine (A) were 178 (85.58%) and 30 (14.42%), respectively. The allele A as well as GA and AA genotype contributed to increase RI (14.42% and 27.88% respectively). Conclusion: The - 308 G/A polymorphism of the promoter of TNF-α can contribute to the IR increase in obese adolescents with GA and AA genotypes.Modelo de Estudo / Metodologia: Trata-se de um estudo transversal, com uma amostra de 104 adolescentes com sobrepeso/ obesidade, com peso médio de 52,98 kg ± 22,00, média de idade de 16,01 ± 2,91 anos. Utilizamos o índice estimado (HOMA-IR) do modelo de homeostase para quantificar a resistência insulínica (RI). O polimorfismo do promotor -308 do TNF-α foi realizado utilizando a técnica de polimorfismo de comprimento de fragmento de restrição. A análise estatística das medidas quantitativas foi realizada com o teste t student. Para a correlação entre o genótipo e os alelos, utilizamos o teste estatístico qui-quadrado. Para testar a heterogeneidade entre HOMA-IR e os parâmetros antropométricos foi utilizado o teste de Mann-Whitney associado ao equilíbrio de Hardy-Weinberg. A associação entre o polimorfismo -308G/A do promotor do TNF-α e HOMA-IR foi testada por análise de regressão linear univariada. Objetivo: investigar a associação entre o polimorfismo -308G/A no promotor do fator de necrose tumoral alfa (TNF-α) e a susceptibilidade à RI em adolescentes com sobrepeso/ obesidade. Resultados: A prevalência de RI foi de 18,30% de acordo com o HOMA-IR. A frequência dos genótipos GG, AG e AA encontrados foram 75 (72,12%), 28 (26,92%) e 1,0 (0,96%), respectivamente. As frequências de alelos para guanina (G) e adenina (A) foram 178 (85,58%) e 30 (14,42%), respectivamente. O alelo A, bem como o genótipo GA e AA, contribuíram para aumentar o RI (respectivamente 14,42% e 27,88%). Conclusão: O polimorfismo -308 G / A do promotor do TNF-α pode contribuir para o incremento de RI em adolescentes sobrepesos/obesos com genótipos GA e AA

PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DE MENINGITE NO ESTADO DO TOCANTINS ENTRE 2009 E 2019

Introdução: inflamação das membranas que revestem o cérebro e da medula espinhal, a meningite é uma patologia que acomete o sistema neurológico deixando sequelas e podendo levar à morte dos indivíduos. Fato esse que coloca a doença como uma das mais graves em se tratando de doenças neurológicas. Nesse contexto, o aumento do quantitativo de casos de internação e óbito no Tocantins devido à meningite torna oportuno e precípuo a realização da pesquisa, haja vista a gravidade dessa doença.&nbsp; Objetivo: traçar o perfil epidemiológico das internações e óbitos ocasionados por meningite no Tocantins no período de 2009 a 2019. Metodologia: coleta de informações do Sistema de Internações Hospitalares (SIH) - banco de dados do Departamento de Informação e Informática do SUS (DATASUS). Resultados: foram registradas 625 internações, sendo 60% do sexo masculino e 34 óbitos sendo 61,7% do sexo masculino. A faixa etária mais acometida em relação às internações, foi do nascimento até os 19 anos com 72,32% internações, acerca dos óbitos o grupo mais afetado foi o de adultos do 20 aos 59 anos com 52,94% mortes Conclusão: os registros de internações concentram-se em homens jovens, acerca dos óbitos há prevalência em homens adultos Conclui-se também grande desigualdade na distribuição de medidas preventivas entre os centros e periferias dos municípios

ARGUIÇÃO DO PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DA HANSENÍASE NO TOCANTINS DE 2017 A 2021

INTRODUÇÃO: A hanseníase é uma doença infecciosa, contagiosa, que afeta os nervos e a pele e é causada por um bacilo chamado Mycobacterium leprae ou bacilo de Hansen. Dentre os sintomas destacam-se parestesia e dormência nas extremidades do corpo; manchas esbranquiçadas ou avermelhadas. As formas clínicas são Hanseníase indeterminada (HI), Hanseníase tuberculóide (HT), Hanseníase virchowiana (HV) e Hanseníase dimorfa (HD). O tratamento compreende a poliquimioterapia (PQT). OBJETIVOS: realizar o estudo epidemiológico do perfil da Hanseníase no estado do Tocantins entre 2017 e 2021. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo epidemiológico descritivo, realizado por meio da coleta de dados anuais referentes ao período entre 2017 até 2021, no estado do Tocantins (TO). RESULTADOS: Das 7.812 infecções totais, 4.306 foi de homens e a faixa etária mais acometida foi a de adultos com 5.264 registros. A Região de Saúde mais acometida foi o Capim Dourado com 46,59% das notificações. CONCLUSÕES: Tendo em vista maior incidência em homens adultos da região do Capim Dourado é fundamental politicas públicas visem o controle da doença

Redução significante dos valores de hematócrito em equinos saudáveis durante anestesia

Xylazine (XYL) and acepromazine (ACP) are known to decrease the hematocrit (HT) of horses when administered alone. However in routine anesthesia these drugs are administered by associations which ultimate effect in the HT is unknown but may cause false impressions about the hydration status, blood loss and red blood cell indices. The objective of this study was to characterize the values of HT in horses anesthetized with XYL, ACP, ketamine, midazolam, guaiphenesin, isoflurane and ephedrine. Twenty healthy horses were premedicated with either XYL 0.8 mg/kg (XYL group, n=10) or XYL 0.5 mg/kg plus ACP 0.05 mg/kg (XYL+ACP group, n=10). Anesthesia was induced with ketamine, midazolam and guaiphenesin and maintained with isoflurane. Ephedrine was infused for cardiovascular support. HT, vital parameters and blood gas values were evaluated at baseline, between each drug administration, after standing and 24 hours after baseline (24hBL). The HT started to decrease 17 and 40 minutes after premedication in XYL group and XYL+ACP group, respectively (p&lt;0.05). The maximum decrease of 19% in XYL group and 17% in XYL+ACP group was observed after 1 hour of premedication (p&lt;0.05). In both groups HT remained low for longer than 180 minutes and returned to baseline at 24hBL. A significant HT decrease should be considered in anesthetized healthy horses receiving XYL, ACP, ketamine, midazolam, guaiphenesin, isoflurane and ephedrine.A administração isolada de xilazina (XIL) e acepromazina (ACP) pode diminuir o hematócrito (HT) de equinos. Na rotina anestésica, estes fármacos são administrados em associações, cujo efeito final no HT não é conhecido, mas pode causar falsas impressões sobre o grau de hidratação, perda sanguínea e índices hematimétricos. O objetivo deste estudo foi caracterizar os valores de HT de equinos anestesiados com XYL, ACP, cetamina, midazolam, EGG, isofluorano e efedrina. Vinte equinos hígidos foram pré-tratados com XIL 0,8 mg/kg (grupo XIL, n=10) ou XIL 0,5 mg/kg associada à ACP 0,05 mg/kg (grupo XIL+ACP, n=10). A anestesia foi induzida com cetamina, midazolam e EGG e mantida com isofluorano. A efedrina foi utilizada para suporte cardiovascular. O HT, parâmetros vitais e hemogasometria foram avaliados no momento basal, entre administração de cada fármaco, após retorno à posição quadrupedal e 24 horas após momento basal (24hBL). A diminuição do HT iniciou-se 17 e 40 minutos após administração da medicação préanestésica no grupo XIL e grupo XIL+ACP, respectivamente (p&lt;0,05). A queda máxima de 19% no grupo XIL e 17% no grupo XIL+ACP foi observada após 1 hora da administração da medicação pré-anestésica (p&lt;0,05). Em ambos os grupos, o HT permaneceu baixo por mais de 180 minutos e retornou aos valores basais em 24hBL. Deve-se considerar a ocorrência de uma redução significativa do HT em equinos hígidos anestesiados com XYL, ACP, cetamina, midazolam, EGG, isofluorano e efedrina

Eritrograma e estresse oxidativo em bovinos confinados alimentados com feno de Brachiaria sp. e suplementados com antioxidantes

As Brachiaria sp contêm esporidesminas que podem ser oxidadas por lipoperoxidação e ocasionar estresse oxidativo. No presente estudo foram avaliados os efeitos de diferentes antioxidantes na lipoperoxidação dos eritrócitos de bovinos da raça Nelore, alimentados com feno de Brachiaria sp. O delineamento experimental foi inteiramente casualizado, em que 40 bovinos machos, inteiros, foram divididos, em cinco tratamentos (G1: controle - sem suplementação; G2: suplementação de selênio e vitamina E; G3: suplementação de zinco; G4: suplementação de selênio e G5: suplementação de vitamina E) e alocados em baias de confinamento, por 105 dias. As amostras de plasma heparinizado ou com ácido etilenodiamino tetra-acético (EDTA) foram obtidas a cada 28 dias para avaliação hematológica e de estresse oxidativo (0, 28 56, 84 e 105 dias). No eritrograma foi mensurado a contagem total de eritrócitos, a hemoglobina e o hematócrito (Ht). Para a avaliação do estresse oxidativo, com o objetivo de analisar as características da membrana do eritrócito foram determinadas as substâncias reativas ao ácido tiobarbitúrico (TBARS), glutationa total (GSH-T), glutationa peroxidase (GSH-Px), catalase (CAT) e superóxido dismutase (SOD). Os resultados demonstraram que independente do tratamento não houve estresse oxidativo durante o período do confinamento experimental e que a associação conjunta de selênio e vitamina E na dieta dos bovinos proporcionaram menor incidência de alterações deletérias sobre os eritrócitos. Palavras-chaves: enzimas antioxidantes; eritrócito; espécies reativas de oxigênio (ROS); lipoperoxidação; Nelore

Índice Bioespectral para monitorização da profundidade anestésica com proporfol

Investigar a eficácia da sedação guiada por BIS com proporfol. Foi realizada uma Revisão Integrativa da Literatura. A pesquisa se iniciou a partir da pergunta de investigação “Qual a eficácia da sedação guiada por BIS com proporfol?”. O levantamento eletrônico foi realizado nas bases de dados LILACS e Pubmed com o auxílio das palavras-chave “Índice Bioespectral”, “BIS”, “proporfol”, “sedação”, “monitorização” e “complicações”. Foram selecionados seis estudos, sendo o de menor população amostral 20 pacientes e o de maior população amostral 4945 pacientes. A utilização de diferentes drogas anestésicas e indutoras podem modificar o padrão de controle da profundidade anestésica guiada por BIS. Os pacientes mais velhos diferem em relação ao efeito de sedação do proporfol e também os padrões espectrais, sendo necessária uma abordagem individualizada que considere o fator idade. O proporfol é um fármaco amplamente utilizado para induções anestésicas. O monitoramento BIS para infusões de proporfol deve-se considerar fatores como idade do paciente, visto que, pacientes idosos tendem a necessitar de menores doses do fármaco para induções anestésicas satisfatórias. Os autores recomendam a manutenção dos valores de BIS entre 40 a 60 para que sejam diminuídas as possibilidades de recordação cirúrgica. Além disso, a associação de drogas com o proporfol parece reduzir a necessidade de proporfol de resgate na indução anestésica

Delirium em pós operatório: uma revisão integrativa

Investigar a literatura acerca das intervenções disponíveis para prevenir delirium em pacientes idosos pós cirúrgicos. Foi realizada uma Revisão Integrativa da Literatura. O levantamento eletrônico foi realizado nas bases de dados LILACS e Pubmed com o auxílio das palavras-chave registradas nos Descritores em Ciências da Saúde (DeCs): Delirium, idosos, cirurgia, prevenção, pós operatório. As palavras-chave foram ainda traduzidas para o idioma inglês da seguinte forma: Delirium, elderly, surgery, prevention, post-operative. A instituição de estratégias que possam prevenir o delirium é de fundamental importância no acompanhamento de idosos em pós operatório. O haloperidol intravenoso em baixas doses pode diminuir a incidência de delirium pós operatório em pacientes idosos. a ocorrência de biomarcadores como indicadores de diagnóstico ou de prognóstico de delirium e, registraram que, as evidências disponíveis atualmente na literatura não apoiam a utilização dessa estratégia. A dexmedetomidina parece ser uma medicação eficaz capaz de promover a diminuição da ocorrência de delirium nesses pacientes. Além disso, estratégias que possam promover a diminuição exposição a sedativos pode promover a redução dessa condição. A anestesia regional intraoperatória não foi capaz de promover a diminuição da ocorrência do delirium pós-operatório. A utilização do haloperidol na redução da ocorrência do delirium é incerta