Investigação dos métodos avaliativos utilizados por fisioterapeutas na especificidade da neurologia funcional

Neurofunctional clinical evaluation represents one of the most important activities of physical therapists. However, differences in diagnostic methods cause discrepancies between physical therapy prescription and prognosis. Thus, the aim of this study was to analyze and discuss the evaluation methods and techniques used by physical therapists bound to popular healthcare assistance, in the specificity of the neurofunctional area. To accomplish this research, a cross-sectional design study was conducted. The sample consisted of physical therapists specialized in neurofunctional rehabilitation registered in the Regional Council for Physical Therapy and Occupational Therapy of Mato Grosso do Sul (Conselho Regional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional, CREFITO - 13), who work in hospitals, universities and clinics of the city of Campo Grande, Brazil. Data were analyzed using descriptive and inferential (χ²) statistics, under a 5% level of significance (pLa evaluación fisioterapéutica neuro-funcional representa una de las acciones más importantes del profesional. Sin embargo, los desacuerdos en los métodos utilizados para la elaboración diagnóstica hacen que haya discrepancias en la prescripción y pronóstico fisioterapéutico. Así, el objetivo de este trabajo fue analizar y discutir los métodos y técnicas de evaluación utilizados por fisioterapeutas vinculados a la atención de salud de la población, en la especificidad de la neurología funcional. Para la concretización de esta investigación fue realizado un estudio cuali-cuantitativo de delineamiento transversal. La muestra fue compuesta por fisioterapeutas, especialistas en el área de rehabilitación neuro-funcional, registrados en el Consejo Regional de Fisioterapia y Terapia Ocupacional del estado Mato Grosso do Sul (CREFITO-13). La investigación involucra profesionales presentes en hospitales, universidades y clínicas de la ciudad de Campo Grande/MS. Los datos fueron analizados por medio de estadística descriptiva e inferencial (test χ²), sobre un nivel de significancia de 5% (pA avaliação fisioterapêutica neurofuncional representa uma das ações mais importantes do profissional. Contudo, divergências nos métodos utilizados para elaboração diagnóstica fazem com que haja discrepâncias na prescrição e no prognóstico fisioterapêutico. Assim, o objetivo deste trabalho foi analisar e discutir métodos e técnicas de avaliação utilizados por fisioterapeutas vinculados à atenção à saúde da população, na especificidade da neurologia funcional. Para a concretização desta pesquisa, foi realizado um estudo quali-quantitativo de delineamento transversal. A amostra foi composta por fisioterapeutas registrados no Conselho Regional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional da comarca de Mato Grosso do Sul (CREFITO-13), especialistas na área da reabilitação neurofuncional, e atuantes em hospitais, universidades e clínicas da cidade de Campo Grande (MS). Os dados foram analisados por meio da estatística descritiva e inferencial (teste do χ²), sob um nível de significância de 5% (

Challenges for Brazilian milk exports

Inclui bibliografia: p. 112-114 e notas de rodapéAlthough Brazil is one of the largest producers in the world, Brazilian milk is still little present internationally. This low presence abroad is due, among other reasons, to the high cost of production and its low quality. The economic crisis, from 2015, stagnated the domestic consumption and resulted in the reduction of milk supply, due to the lack of competitiveness to export. However, results found through technical and managerial assistance projects have highlighted the relevance and feasibility of increasing the efficiency of the milk production chain, through the diffusion of knowledge and technologies, to the point of making it competitive worldwide.Apesar de o Brasil ser um dos maiores produtores mundiais, o leite brasileiro ainda é pouco presente internacionalmente. Essa baixa presença no exterior decorre, entre outros motivos, do alto custo de produção e de sua baixa qualidade. A crise econômica, a partir de 2015, estagnou o consumo doméstico e resultou na redução da oferta de leite, em razão da falta de competitividade para exportar. Entretanto, resultados encontrados por meio de projetos de assistência técnica e gerencial ressaltaram a relevância e a exequibilidade de aumentar a eficiência da cadeia produtiva do leite, mediante a difusão de conhecimentos e tecnologias, a ponto de torná-la competitiva mundialmente. Políticas públicas que privilegiem o aumento da competitividade, em detrimento do protecionismo, e que deem mais importância ao controle da qualidade parecem ser o melhor caminho para ampliar a presença do leite brasileiro no exterior

Diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre Diagnóstico e Tratamento de Pacientes com Cardiomiopatia da Doença de Chagas

This guideline aimed to update the concepts and formulate the standards of conduct and scientific evidence that support them, regarding the diagnosis and treatment of the Cardiomyopathy of Chagas disease, with special emphasis on the rationality base that supported it.  Chagas disease in the 21st century maintains an epidemiological pattern of endemicity in 21 Latin American countries. Researchers and managers from endemic and non-endemic countries point to the need to adopt comprehensive public health policies to effectively control the interhuman transmission of T. cruzi infection, and to obtain an optimized level of care for already infected individuals, focusing on diagnostic and therapeutic opportunistic opportunities.   Pathogenic and pathophysiological mechanisms of the Cardiomyopathy of Chagas disease were revisited after in-depth updating and the notion that necrosis and fibrosis are stimulated by tissue parasitic persistence and adverse immune reaction, as fundamental mechanisms, assisted by autonomic and microvascular disorders, was well established. Some of them have recently formed potential targets of therapies.  The natural history of the acute and chronic phases was reviewed, with enhancement for oral transmission, indeterminate form and chronic syndromes. Recent meta-analyses of observational studies have estimated the risk of evolution from acute and indeterminate forms and mortality after chronic cardiomyopathy. Therapeutic approaches applicable to individuals with Indeterminate form of Chagas disease were specifically addressed. All methods to detect structural and/or functional alterations with various cardiac imaging techniques were also reviewed, with recommendations for use in various clinical scenarios. Mortality risk stratification based on the Rassi score, with recent studies of its application, was complemented by methods that detect myocardial fibrosis.  The current methodology for etiological diagnosis and the consequent implications of trypanonomic treatment deserved a comprehensive and in-depth approach. Also the treatment of patients at risk or with heart failure, arrhythmias and thromboembolic events, based on pharmacological and complementary resources, received special attention. Additional chapters supported the conducts applicable to several special contexts, including t. cruzi/HIV co-infection, risk during surgeries, in pregnant women, in the reactivation of infection after heart transplantation, and others.     Finally, two chapters of great social significance, addressing the structuring of specialized services to care for individuals with the Cardiomyopathy of Chagas disease, and reviewing the concepts of severe heart disease and its medical-labor implications completed this guideline.Esta diretriz teve como objetivo principal atualizar os conceitos e formular as normas de conduta e evidências científicas que as suportam, quanto ao diagnóstico e tratamento da CDC, com especial ênfase na base de racionalidade que a embasou. A DC no século XXI mantém padrão epidemiológico de endemicidade em 21 países da América Latina. Investigadores e gestores de países endêmicos e não endêmicos indigitam a necessidade de se adotarem políticas abrangentes, de saúde pública, para controle eficaz da transmissão inter-humanos da infecção pelo T. cruzi, e obter-se nível otimizado de atendimento aos indivíduos já infectados, com foco em oportunização diagnóstica e terapêutica. Mecanismos patogênicos e fisiopatológicos da CDC foram revisitados após atualização aprofundada e ficou bem consolidada a noção de que necrose e fibrose sejam estimuladas pela persistência parasitária tissular e reação imune adversa, como mecanismos fundamentais, coadjuvados por distúrbios autonômicos e microvasculares. Alguns deles recentemente constituíram alvos potenciais de terapêuticas. A história natural das fases aguda e crônica foi revista, com realce para a transmissão oral, a forma indeterminada e as síndromes crônicas. Metanálises recentes de estudos observacionais estimaram o risco de evolução a partir das formas aguda e indeterminada e de mortalidade após instalação da cardiomiopatia crônica. Condutas terapêuticas aplicáveis aos indivíduos com a FIDC foram abordadas especificamente. Todos os métodos para detectar alterações estruturais e/ou funcionais com variadas técnicas de imageamento cardíaco também foram revisados, com recomendações de uso nos vários cenários clínicos. Estratificação de risco de mortalidade fundamentada no escore de Rassi, com estudos recentes de sua aplicação, foi complementada por métodos que detectam fibrose miocárdica. A metodologia atual para diagnóstico etiológico e as consequentes implicações do tratamento tripanossomicida mereceram enfoque abrangente e aprofundado. Também o tratamento de pacientes em risco ou com insuficiência cardíaca, arritmias e eventos tromboembólicos, baseado em recursos farmacológicos e complementares, recebeu especial atenção. Capítulos suplementares subsidiaram as condutas aplicáveis a diversos contextos especiais, entre eles o da co-infecção por T. cruzi/HIV, risco durante cirurgias, em grávidas, na reativação da infecção após transplante cardíacos, e outros.    Por fim, dois capítulos de grande significado social, abordando a estruturação de serviços especializados para atendimento aos indivíduos com a CDC, e revisando os conceitos de cardiopatia grave e suas implicações médico-trabalhistas completaram esta diretriz.&nbsp

Postural instability in subjects with parkinson’s disease undergoing different sensory pitfalls

Purpose. Previous research has reported postural instability in subjects with Parkinson’s disease (PD). However, there are still doubts about the effect of sensory stimuli on one’s balance. In this study, we further investigated the stabilometric measures of individuals with PD, analysing the impact of different sensory stimuli on the outcomes. Methods. The total of 26 participants (13 with PD and 13 matched control peers) were submitted to 8 sensorimotor dynamics differing in relation to support base (30 cm vs. 10 cm, feet in parallel vs. feet in semi-tandem position), contact surface (foam vs. no foam), and visual conditions (eyes open vs. eyes closed). The measures used to assess one’s balance were body position in space, area of support base, and velocity of postural control. The variables involved the anterior-posterior and the mediolateral axes. Participants with PD were evaluated during the off medication state. Mann-Whitney U test and Friedman’s test were applied to carry out inter- and intra-group comparisons. Significance was set at 5%. Results. Cross-sectional analyses illustrated that tasks with sensory pitfalls impacted postural stability to a larger extent in PD subjects. The differences were found in anterior-posterior body position, area of support base, anterior-posterior velocity, and mediolateral velocity. Complementary analyses confirmed considerable instability on balance when support bases were small and visual information was absent (p < 0.05). Conclusions. The current results confirm worse postural stability response in subjects with PD and highlight that the interference of the sensory pitfalls is notable when individuals are off medication

Perforated acute abdomen in a patient with COVID-19: an atypical manifestation of the disease

Introduction: The Coronavirus belongs to a family of RNA viruses that can cause respiratory infection, with the possibility of gastrointestinal manifestations in approximately 5–50% of the cases. Objective: To report a surgical case with a diagnosis of COVID-19 that developed acute perforated abdomen and pneumothorax. Case report: This was an 80-year-old female patient with respiratory symptoms, with dry cough and fever and diffuse abdominal pain with signs of peritonitis. She had leukocytosis, kidney dysfunction and an increase in D-dimer with positive PCR for COVID. Computed tomography of the chest and abdomen showed pneumothorax on the right and extensive pneumoperitoneum. Conclusion: The presentation of COVID-19 with severe pulmonary and abdominal complications requires specialized and emergency treatments, but it has high mortality rates. Resumo: Introdução: O coronavírus pertence a uma família de vírus RNA que pode causar infecção respiratória com possibilidade de manifestações gastrintestinais em torno de 5% a 50% dos casos. Objetivo: Relatar caso operado com diagnóstico de COVID-19 e evolução com abdome agudo perfurativo e pneumotórax. Relato do caso: Paciente do sexo feminino de 80 anos com sintomas respiratórios com tosse seca e febre e dor abdominal difusa com sinais de peritonite. Apresentava leucocitose, disfunção renal e aumento de D-dímero com PCR positivo para COVID. Tomografia computadorizada de tórax e abdome demonstrando pneumotórax à direita e extenso pneumoperitônio. Conclusão: A apresentação do COVID-19 com sérias complicações pulmonar e abdominal requer tratamentos especializados e em regime de emergência, entretanto com altas taxas de mortalidade

Investigação dos métodos avaliativos utilizados por fisioterapeutas na especificidade da neurologia funcional

A avaliação fisioterapêutica neurofuncional representa uma das ações mais importantes do profissional. Contudo, divergências nos métodos utilizados para elaboração diagnóstica fazem com que haja discrepâncias na prescrição e no prognóstico fisioterapêutico. Assim, o objetivo deste trabalho foi analisar e discutir métodos e técnicas de avaliação utilizados por fisioterapeutas vinculados à atenção à saúde da população, na especificidade da neurologia funcional. Para a concretização desta pesquisa, foi realizado um estudo quali-quantitativo de delineamento transversal. A amostra foi composta por fisioterapeutas registrados no Conselho Regional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional da comarca de Mato Grosso do Sul (CREFITO-13), especialistas na área da reabilitação neurofuncional, e atuantes em hospitais, universidades e clínicas da cidade de Campo Grande (MS). Os dados foram analisados por meio da estatística descritiva e inferencial (teste do χ²), sob um nível de significância de 5% (p<0,05). Sobre os resultados, todos os fisioterapeutas analisados concluíram a graduação havia mais de cinco anos. As respostas referentes ao exame físico foram semelhantes entre fisioterapeutas docentes e clínicos (p=0,81), não ocorrendo o mesmo com a anamnese (p=0,02). Itens como funções cognitivas e determinantes sociais de saúde foram respondidas por menos de 15% dos entrevistados, e aproximadamente 70% dos entrevistados disseram realizar, mas não registrar, a avaliação do paciente. em conclusão, ainda não há uma padronização da avaliação fisioterapêutica neurofuncional, tornando difícil unificar a análise prescritiva e prognóstica dos casos clínicos. As respostas apontam para uma dependência da visão profissional nos aspectos da doença, com pouca valorização das questões sociais de saúde.La evaluación fisioterapéutica neuro-funcional representa una de las acciones más importantes del profesional. Sin embargo, los desacuerdos en los métodos utilizados para la elaboración diagnóstica hacen que haya discrepancias en la prescripción y pronóstico fisioterapéutico. Así, el objetivo de este trabajo fue analizar y discutir los métodos y técnicas de evaluación utilizados por fisioterapeutas vinculados a la atención de salud de la población, en la especificidad de la neurología funcional. Para la concretización de esta investigación fue realizado un estudio cuali-cuantitativo de delineamiento transversal. La muestra fue compuesta por fisioterapeutas, especialistas en el área de rehabilitación neuro-funcional, registrados en el Consejo Regional de Fisioterapia y Terapia Ocupacional del estado Mato Grosso do Sul (CREFITO-13). La investigación involucra profesionales presentes en hospitales, universidades y clínicas de la ciudad de Campo Grande/MS. Los datos fueron analizados por medio de estadística descriptiva e inferencial (test χ²), sobre un nivel de significancia de 5% (p<0,05). Sobre los resultados, todos los fisioterapeutas analizados eran formados hace más de 5 años. Las respuestas referentes al examen físico fueron semejantes entre fisioterapeutas docentes y clínicos (p=0,81), no ocurriendo lo mismo en la anamnesis (p=0,02). Ítems como funciones cognitivas y determinantes sociales de salud fueron respondidas por menos del 15% de los entrevistados, y aproximadamente 70% realiza, pero no registra la evaluación del paciente. En conclusión, todavía no hay una normalización de la evaluación fisioterapéutica neuro-funcional, tornando difícil unificar un análisis prescriptivo y pronóstico de los casos clínicos. Las respuestas apuntan para una dependencia de la visión profesional en los aspectos de la enfermedad, con poca valoración de las preguntas sociales de la salud.Neurofunctional clinical evaluation represents one of the most important activities of physical therapists. However, differences in diagnostic methods cause discrepancies between physical therapy prescription and prognosis. Thus, the aim of this study was to analyze and discuss the evaluation methods and techniques used by physical therapists bound to popular healthcare assistance, in the specificity of the neurofunctional area. To accomplish this research, a cross-sectional design study was conducted. The sample consisted of physical therapists specialized in neurofunctional rehabilitation registered in the Regional Council for Physical Therapy and Occupational Therapy of Mato Grosso do Sul (Conselho Regional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional, CREFITO - 13), who work in hospitals, universities and clinics of the city of Campo Grande, Brazil. Data were analyzed using descriptive and inferential (χ²) statistics, under a 5% level of significance (p<0.05). Regarding the results, all physical therapists had concluded graduation five years before. Responses regarding the physical examination were similar between professors and clinical physical therapists (p=0.81), which did not happen on the anamnesis (p=0.02). Items such as cognitive functions and social determinants of health were answered by less than 15% of subjects, and about 70% of respondents said they do, but do not register, the patients' evaluation. In conclusion, there is not a standardization of the physiotherapeutic neurofunctional evaluation, making it difficult to unify the prescriptive and prognostic analysis of clinical cases. The responses indicate a dependence of professional vision in the disease aspect, with little appreciation of health social issues.Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq

O Aconselhamento Psicológico Como Intervenção Para Mães De Crianças Com Paralisia Cerebral

O objetivo principal do presente artigo é refletir a intervenção do Aconselhamento Psicológico como prática psicológica possível que deve ser desenvolvida para redução do nível de estresse em mães de crianças com paralisia cerebral. Este artigo é resultado de um trabalho desenvolvido dentro da disciplina de Aconselhamento e Orientação em Psicologia de uma Faculdade de Psicologia no interior de São Paulo.  Com base na pesquisa de Mestrado realizada pela professora orientadora do trabalho, temos dados de que as mães de crianças com Paralisia Cerebral apresentam alto nível de estresse, do qual elas não possuem consciência do quanto afetam sua saúde – física e emocional. Além disso, a estratégia de enfrentamento utilizada por estas mães – a religiosidade e espiritualidade – não se mostrou efetiva para redução desse nível de estresse. Foi possível verificar que o mesmo é influenciado por inúmeras outras variáveis e condições, que precisam de outras formas de suporte e enfrentamento para serem elaboradas. A estrutura da intervenção do Aconselhamento Psicológico se apresenta como possível e até ideal para atingir tal objetivo. O atendimento à saúde mental e emocional dessas mães deve ser considerado uma questão de saúde pública, e deve estar inclusa no atendimento oferecido aos filhos

Funções executivas, atividades da vida diária e habilidade motora de idosos com doenças neurodegenerativas

Objetivo: Analisar as funções executivas de idosos com doença de Parkinson (DP – com e sem quadro demencial) e doença de Alzheimer (DA), e confrontar os escores dos participantes no que se refere às atividades funcionais da vida diária e à habilidade motora em situações de dupla tarefa. Métodos: Sob um desenho transversal, 54 idosos foram divididos em quatro grupos: G1, composto por 11 sujeitos com DP; G2, formado por 10 sujeitos com demência de Parkinson; G3, composto por 13 participantes com DA; e G4, formado por 20 idosos saudáveis. Os procedimentos metodológicos envolveram análise das funções cognitivas pré-frontais dos sujeitos, da realização das atividades da vida diária e da habilidade motora em situações de dupla tarefa. A análise dos dados envolveu a estatística descritiva (média e erro-padrão) e inferencial (teste ANOVA e pós-teste de Scheffé), admitindo significância de 5% (p < 0,05) e intervalo de confiança de 95%. Resultados: As funções cognitivas pré-frontais apresentaram diferença significativa entre os grupos, sobretudo nas comparações envolvendo G2 e G3, em relação a G1 e G4 (p = 0,001). Os grupos com déficit cognitivo apresentaram pior rendimento na realização das atividades da vida diária, com menor escore do G2, na qual há junção de déficit cognitivo e motor (p = 0,001). Em situações de dupla tarefa, G2 e G3 apresentaram maiores dificuldades que os demais grupos (p < 0,05). Conclusão: Distúrbios pré-frontais repercutem negativamente nas atividades funcionais e na habilidade psicomotora dos indivíduos. Quando não vinculado a quadro demencial, os pacientes com DP apresentaram escores cognitivos pré-frontais e independência funcional semelhantes aos de idosos saudáveis

Substrate Specificity and Enzyme Recycling Using Chitosan Immobilized Laccase

The immobilization of laccase (Aspergillus sp.) on chitosan by cross-linking and its application in bioconversion of phenolic compounds in batch reactors were studied. Investigation was performed using laccase immobilized via chemical cross-linking due to the higher enzymatic operational stability of this method as compared to immobilization via physical adsorption. To assess the influence of different substrate functional groups on the enzyme’s catalytic efficiency, substrate specificity was investigated using chitosan-immobilized laccase and eighteen different phenol derivatives. It was observed that 4-nitrophenol was not oxidized, while 2,5-xylenol, 2,6-xylenol, 2,3,5-trimethylphenol, syringaldazine, 2,6-dimetoxyphenol and ethylphenol showed reaction yields up 90% at 40 °C. The kinetic of process, enzyme recyclability and operational stability were studied. In batch reactors, it was not possible to reuse the enzyme when it was applied to syringaldazne bioconversion. However, when the enzyme was applied to bioconversion of 2,6-DMP, the activity was stable for eight reaction batches