GESTÃO DE RISCO HOSPITALAR:: UM ENFOQUE NA QUALIDADE E SEGURANÇA DO PACIENTE

O presente estudo se norteou pelo objetivo de identificar ferramentas disponíveis para auxiliar o gerenciamento de riscos na atenção à saúde. Trata-se de estudo do tipo revisão integrativa de literatura, a qual foi realizada a partir de material disponível nas bases de dados eletrônicas MEDLINE, PubMed e Banco de Teses da USP. O material se compôs de artigos científicos e tese, publicados entre os anos de 2003 e 2012. A literatura evidencia que a gestão de risco busca a identificação precoce de riscos potenciais, bem como pretende diminuir ou eliminar efeitos adversos decorrentes do atendimento em saúde, com a finalidade de garantir a qualidade na assistência e a segurança do paciente. Por conseguinte, o gestor de risco deve garantir que se realize a prevenção, detecção, registro e correção de deficiências. A maior parte dos instrumentos descritos se refere ao sistema de notificação de acidentes. Outros instrumentos recomendados foram a revisão de prontuários, a participação da equipe multiprofissional e a cooperação do paciente. Adicionalmente, ressaltou-se a integração entre múltiplos métodos

O uso de dispositivos móveis na sala de aula: pedagogia de projetos e tecnologias móveis na educação superior

This study reports partial results from the research entitled "Project Method and Mobile Technologies: Potentialities and Challenges to the Teaching and Learning Processes in Marketing Undergraduation Course", developed within the Graduate Program in Education of the Universidade do Oeste Paulista (UNOESTE/Presidente Prudente/SP/Brazil). This research has adopted as general objective to analyze how mobile technologies can be articulated to the development of work projects, aiming at their integration to the pedagogical practices in higher education. The research was based on the qualitative approach and was carried out in the form of intervention research. Data were collected through participant observation, semi-structured interview, questionnaire and focus group. As context, we adopted the reality of the Marketing Undergradtion Course, offered by a private higher education institution (HEI) from, located in the city of Lins/SP/Brazil. The results obtained provided an understanding of the profile of higher education students in the contemporary era and the need for (re)construction of pedagogical practices to these students. The importance of work projects as an opportunity to adopt an active methodology articulated to mobile technologies in higher education was also evidenced.El presente estudio relata resultados parciales de la investigación titulada "Pedagogía de Proyectos y las Tecnologías Móviles: Potencialidades y Desafíos a los Procesos de Enseñanza y de Aprendizaje en el Curso Superior de Marketing", desarrollada en el ámbito del Programa de Postgrado en Educación en la Universidad del Oeste Paulista (UNOESTE/Presidente Prudente/SP/Brasil). Esta investigación adoptó como objetivo general analizar cómo las tecnologías móviles pueden ser articuladas al desarrollo de proyectos de trabajo, buscando su integración a las prácticas pedagógicas en la enseñanza superior. La investigación se desarrolló basadas en el enfoque cualitativo y se llevó a cabo en forma de investigación-intervención. Los datos fueron recolectados por medio de la observación participante, entrevista semiestructurada, cuestionario y grupo focal. Como contexto, se adoptó la realidad del curso superior de Marketing, ofrecido por una IES de la red privada, situada en el municipio de Lins/SP/Brasil. Los resultados alcanzados propiciaron la comprensión del perfil de los estudiantes de enseñanza superior en la era contemporánea y la necesidad de (re) construcción de las prácticas pedagógicas ante ese alunado. Se evidenció la importancia de los proyectos de trabajo como una oportunidad de adoptar una metodología activa articulada a las tecnologías móviles en la enseñanza superior. O presente estudo relata resultados parciais da pesquisa intitulada “Pedagogia de Projetos e as Tecnologias Móveis: Potencialidades e Desafios aos Processos de Ensino e de Aprendizagem no Curso Superior de Marketing”, desenvolvida no âmbito do Programa de Pós-Graduação em Educação na Universidade do Oeste Paulista (UNOESTE/Presidente Prudente/SP/Brasil). Esta investigação adotou como objetivo geral analisar como as tecnologias móveis podem ser articuladas ao desenvolvimento de projetos de trabalho, visando à sua integração às práticas pedagógicas no ensino superior. A investigação se desenvolveu embasada na abordagem qualitativa e foi realizada sob a forma de pesquisa-intervenção. Os dados foram coletados por meio da observação participante, entrevista semiestruturada, questionário e grupo focal. Como contexto, adotou-se a realidade do curso superior de Marketing, ofertado por uma IES da rede privada, situada no município de Lins/SP/Brasil. Os resultados alcançados propiciaram a compreensão do perfil dos estudantes de ensino superior na era contemporânea e a necessidade de (re)construção das práticas pedagógicas diante desse alunado. Evidenciou-se ainda a importância dos projetos de trabalho como uma oportunidade de adotar uma metodologia ativa articulada às tecnologias móveis no ensino superior

Avaliação das características seminais de macacos pregos (Cebus apella) mantidos em cativeiro, antes e após vasectomia bilateral

Este estudo teve como objetivo avaliar os efeitos da vasectomia bilateral nas características seminais de macacos pregos (Cebus apella) mantidos em cativeiro. Foram utilizados seis animais da Fundação Parque Zoológico de São Paulo. Sêmen foi colhido por eletroejaculação, após anestesia geral dos animais. A primeira colheita foi realizada 15 dias antes da vasectomia e as colheitas posteriores foram realizadas com intervalo de 30 dias até o momento da eliminação completa de espermatozóides do líquido seminal. Imediatamente após a ejaculação, o sêmen foi avaliado quanto suas características físicas, iniciando-se pelo volume (ml) da fração líquida e medição do pH. Posteriormente foram avaliados motilidade (%) e vigor espermático (0-5). Uma fração do sêmen foi diluída em formol salina 10%, para posterior avaliação da concentração espermática (cel/ml) e das características morfológicas (%). A integridade do acrossoma foi avaliada apenas na primeira colheita e a concentração espermática foi avaliada em apenas quatro animais na colheita antes da vasectomia devido ao fato de não haver quantidade suficiente de sêmen. Na primeira colheita após a vasectomia, todos os animais apresentaram espermatozóides com motilidade e vigor iguais a zero. No entanto, a concentração espermática pode ser avaliada até a segunda colheita pós-vasectomia, apresentando as Médias/EP 2.8±1.3 x 10(6)/ml antes da vasectomia e 4.7±1.6 e 0.8±0.7 x 10(6)/ml, após a vasectomia, respectivamente. Apenas na terceira colheita a média da concentração espermática foi igual a zero. Os resultados sugerem que machos vasectomizados devam voltar ao grupo, sem risco de fecundação acidental, após três meses da realização da vasectomia.The effects of bilateral vasectomy on the seminal characteristics were assessed in capuchin monkeys (Cebus apella). Six adult male monkeys were housed separately in outdoor pens at the Fundação Parque Zoológico de São Paulo. Semen samples were collected by electroejaculation, after anesthetized the animals, 15 days before and once a month from 1 to 5 months after vasectomy. Immediately after the ejaculation, semen was analyzed for volume (ml), pH, motility (%), vigour (0-5), concentration (cells/ml), defects (%) and percentage of intact acrosoma (%). The percentage of intact acrossoma was analyzed only in the collection before the vasectomy and the concentration was done in only four males in these collection because have no semen enough for all analyses. One month after the vasectomy ejaculated spermatozoa were non-motilite and non-vigour in all vasectomized males. In addition the Mean/SEM of cells/ml before the vasectomy was 2.8±1.3 x10(6)/ml and after two months of the vasectomy was 4.7±1.6 x10(6)/ml, 0.8±0.7 x10(6)/ml, respectively. Only after the thirty month the number of cells/ml was zero. Our results suggest that the vasectomized males may be back to the group, without risks of accidental fecundating, only 3 months after vasectomy

Analysis of the accidents at work in the nursing staff: an integrative review

Objective: To analyze work-related injuries in nursing staff. Method: Integrative review in which the sample was obtained by articles of national and international journals that were available on the SciELO and LILACS databases, between 2007-2011. Results: We found 212 publications, of which 18 were selected after applying the inclusion criteria. A large number of publications were found in SciELO (61%) and there was equality in the number of publications in the years 2007-2009 and 2011 (22,2%). After examination, it was noticed that the nursing staff is very struck by accidents, and that the sharps are the main villains in this sense, and biological material is also very present. Conclusion: It is concluded that not only the workers should have care knowledge in their workplace, but also the health institutions have to meet their obligations in order to protect the workers

O efeito das enzimas hialuronidase e tripsina na liquefação do sêmen de macacos pregos (Cebus apella)

The effect of the enzymes hyaluronidase and trypsin were recorded on the motility, vigor and acrosome integrity in the semen of capuchin monkey (Cebus apella). The animals (n=6) were maintained at Fundação Parque Zoológico de São Paulo. Under anesthesia semen samples were collected by electroejaculation. Immediately after the ejaculation, the semen liquid fraction was analyzed for volume (ml), pH, motility (%), vigor (0-5), concentration (cells/ml), defects (%) and percentage of intact acrosome (%). The coagulated fraction was treated with a solution of hyaluronidase or trypsin, 1mg/ml in commercial medium (199-Nutricel, Campinas/SP, Brazil) in a proportion of 1:4 and the samples were examined after 5 and 15 minutes. The Student T Test (95%) was used to compare the treat-ments. There was no significant difference in the motility, vigor or acrossome integrity (p >; 0.05) between coagulated fraction diluted ei-ther in trypsin or in hyaluronidase, after 5 or 15 minutes. However, there was significant difference in motility and vigor between liquid and coagulated fraction, after 15 minutes, for both treatments (p; 0.05). In conclusion, there were no apparent effects in the coagulum for both treatments regarding motility, vigor and acrosome integrity. There were significant differences between liquid and coagulated fractions regarding motility and vigor, but not for acrosome integrity. In both enzyme treatments there were no complete dissolution of the coagulum.Os efeitos das enzimas hialuronidase e tripsina foram avaliados quanto à liquefação, motilidade, vigor e integridade do acrossoma, no sêmen de seis macacos pregos (Cebus apella), mantidos na Fundação Parque Zoológico de São Paulo. O sêmen foi colhido por eletroejaculação, após anestesia geral, e a fração líquida foi imediatamente avaliada. A fração coagulada do sêmen foi tratada com as enzimas hialuronidase e tripsina, na dose de 1mg/ml, diluídas em meio 199 (Nutricel, Campinas/SP, Brasil), na proporção 1:4 e examinada após 5 e 15 minutos. Test t de Student foi utilizado para comparar os tratamentos. Não houve diferença significativa quanto a motilidade, vigor e integridade de acrossoma (p >; 0.05), entre a fração de sêmen coagulado diluído em hialuronidase e tripsina, após cinco ou quinze minutos. No entanto, houve diferença significativa quanto a motilidade e vigor entre a fração líquida e a coagulada do sêmen (p < 0.05), após quinze minutos. Não houve diferença significativa com relação à integridade de acrossoma (p >; 0.05) entre a fração líquida e coagulada do sêmen, após 15 minutos. De acordo com os resultados, podemos concluir que não houve efeito aparente na fração coagulada do sêmen tratado com as enzimas hialuronidase e tripsina com relação a motilidade, vigor e integridade do acrossoma. No entanto, houve diferença significativa entre a fração líquida e coagulada do sêmen com relação a motilidade e vigor, porém não quanto à integridade do acrossoma. De maneira geral, em ambos os tratamentos, não houve a completa dissolução do coágulo

Detecção de risco de interações entre fármacos antidepressivos e associados prescritos a pacientes adultos

BACKGROUND: The combination of drugs for the treatment of psychiatric disorders has become a relatively frequent practice. The antidepressants are involved in several clinically important pharmacological interactions. OBJECTIVES: To detect the risk of interactions between antidepressants and associated drugs prescribed for adults patients. METHODS: Data on 151 medical prescriptions of antidepressants and other psychiatric drugs were retrospectively assessed at a teaching pharmacy in the city of Cascavel (state of Parana, Brazil), between October and November 2005. Only prescriptions provided for adults patients (19 years and older) were analyzed. RESULTS: Prescriptions were most frequently provided for female patients (64.9%), and for patients in the 31 to 40 year-old age group (32.5%). Considering prescription information only, we identified a clinically relevant risk of drug-drug interactions in eight prescriptions of tricyclic antidepressants (TADs) and associated drugs; the putative consequence of such pharmacological interaction was considered moderately relevant in four of these. The co-prescription of selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) with other related drugs bearing a putative risk of interaction was observed in 16 cases, two of which involved a significant risk, ten a moderate risk, and four a minor risk of clinically relevant consequences. DISCUSSION: We provide evidence that the risk of pharmacological interactions may be often overlooked in the prescription of antidepressants (TAD and SSRIs) and related drugs in this clinical setting.CONTEXTO: O uso de fármacos combinados para o tratamento de patologias diversas em psiquiatria tem aumentado progressivamente. Os antidepressivos estão envolvidos em diversas interações farmacológicas clinicamente importantes. OBJETIVO: Detectar risco de interações entre fármacos antidepressivos e associados prescritos a pacientes adultos. MÉTODOS: Pesquisa retrospectiva e descritiva foi desenvolvida em uma farmácia magistral da cidade de Cascavel, Paraná. Os dados foram coletados de 151 receituários médicos de pacientes adultos (19 anos ou mais), envolvendo fármacos antidepressivos e associados entre outubro e novembro de 2005. O estudo limitou-se às variáveis registradas no receituário médico (sexo, idade, fármaco antidepressivo e associado prescrito). RESULTADOS: A categoria de 31 a 40 anos de idade foi a mais freqüente (32,46%) e o sexo foi o feminino (64,90%). Os fármacos antidepressivos tricíclicos (ADT) e associados apresentaram um total de oito episódios de interações relativos ao grau de severidade, sendo quatro de grau moderado e quatro menor. Em relação aos fármacos antidepressivos inibidores seletivos da recaptura de serotonina (ISRS) e associados, o risco de ocorrência foi de 16 casos; quatro de severidade menor, dez moderada e dois maior. CONCLUSÃO: Os dados mostram que os pacientes com prescrição de fármacos ISRS e associados possuíam mais risco de interações de maior severidade, totalizando o dobro de interações em relação aos ADTs

Age-Related Maximum Heart Rate Among Ischemic and Nonischemic Heart Failure Patients Receiving beta-Blockade Therapy

Background: Equations to predict maximum heart rate (HRmax) in heart failure (HF) patients receiving beta-adrenergic blocking (BB) agents do not consider the cause of HF. We determined equations to predict HRmax in patients with ischemic and nonischemic HF receiving BB therapy. Methods and Results: Using treadmill cardiopulmonary exercise testing, we studied HF patients receiving BB therapy being considered for transplantation from 1999 to 2010. Exclusions were pacemaker and/or implantable defibrillator, left ventricle ejection fraction (LVEF) >50%, peak respiratory exchange ratio (RER) <1.00, and Chagas disease. We used linear regression equations to predict HRmax based on age in ischemic and nonischemic patients. We analyzed 278 patients, aged 47 +/- 10 years, with ischemic (n = 75) and nonischemic (n = 203) HF. LVEF was 30.8 +/- 9.4% and 28.6 +/- 8.2% (P = .04), peak VO2 16.9 +/- 4.7 and 16.9 +/- 5.2 mL kg(-1) min(-1) (P = NS), and the HRmax 130.8 +/- 23.3 and 125.3 +/- 25.3 beats/min (P = .051) in ischemic and nonischemic patients, respectively. We devised the equation HRmax = 168 - 0.76 x age (R-2 = 0.095; P = .007) for ischemic HF patients, but there was no significant relationship between age and HRmax in nonischemic HF patients (R-2 = 0.006; P = NS). Conclusions: Our study suggests that equations to estimate HRmax should consider the cause of HF. (J Cardiac Fail 2012;18:831-836)Fundacao de Amparo a Pesquisa do Estado de Sao Paulo (FAPESP) [2006/03910-4]Conselho Nacional de Pesquisa (CNPq) [304733/2008-3, 141272/2012-0

Genetic variability of wild and commercial passion fruit (Passiflora edulis Sims.) accessions using RAPD markers

No Cerrado brasileiro, há uma grande diversidade de cores, tamanhos e aromas de frutos em acessos silvestres de P. edulis. Estes acessos também são importantes fontes de resistência a doenças, podendo ser incorporados em programas de melhoramento genético do maracujazeiro azedo. Neste trabalho, objetivou-se estimar a variabilidade genética existente em acessos silvestres e comerciais de P. edulis utilizando-se de marcadores RAPD. O DNA genômico de cada acesso foi extraído e amplificado com treze iniciadores decâmeros (OPD-04, OPD-07, OPD-08, OPD-16, OPE-18, OPE-20, OPF-01, OPF-14, OPG-05, OPG-08, OPH-04, OPH-12 e OPH-16) para a obtenção dos marcadores RAPD. Os marcadores obtidos foram convertidos em uma matriz de dados binários, a partir da qual foram estimadas as distâncias genéticas entre os acessos e realizadas análises de agrupamento e de dispersão gráfica. Um total de 187 marcadores foi gerado, sendo que apenas 28 (14,97%) deles foram monomórficos. As distâncias genéticas entre os 15 acessos de maracujazeiro variaram de 0,091 a 0,496. Os marcadores moleculares demonstraram a alta variabilidade genética dos acessos de P. edulis, sendo que os acessos de frutos amarelos apresentaram maior distanciamento em relação aos de frutos roxos. Menores distâncias genéticas foram verificadas entre os acessos de mesma origem geográfica.There are a great diversity of colors, sizes and aromas of fruits in wild accessions of P. edulis in Brazilian Savannah. These accessions are also important resistance sources against illness which can be incorpored in passionfruit breeding programs. In this work, the objetive was to evaluate the genetic variability in wild and commercial P. edulis accessions using RAPD markers. The genomic DNA of each accession was extracted and amplified using thirteen decamer primers (OPD-04, OPD-07, OPD-08, OPD-16, OPE-18, OPE-20, OPF-01, OPF-14, OPG-05, OPG-08, OPH-04, OPH-12 and OPH-16) to obtain RAPD markers. These markers were transformed in binary matrix data to estimate genetic distances among accessions and to perform cluster and graphical dispersion analysis. A total of 187 markers were generated, and only 28 (14.97%) of them were monomorphic. The genetic distances among the 15 P. edulis accessions varied from 0.091 to 0.496. The molecular markers demonstrated the high genetic variability of the wild and commercial P. edulis accessions. The accessions with yellow fruits presented greater genetic distances in relation to the accessions with purple fruits. Lower genetic distances were verified among the accesses of the same geographical origin