Utilidad de la tomografía computerizada multidetector para predecir el uso de la aterectomía rotacional en pacientes con cardiopatía isquémica y lesiones coronarias calcificadas moderadas o severas por angiografía

Tesis doctoral inédita leída en la Universidad Autónoma de Madrid, Facultad de Medicina, Departamento de Medicina. Fecha de lectura: 27-09-2017Esta tesis tiene embargado el acceso al texto completo hasta el 27-03-201

Cierre percutáneo de comunicación interventricular postinfarto

A 81 year-old woman presenting with a rupture of the interventricular septum after seven days of an acute myocardial infarction partially revascularized. Surgery was rejected because of very high surgical risk and a percutaneous ventricular septal rupture closure was performed. Echocardiography is crucial for the interventricular septum rupture diagnosis. Three-dimensional transesophageal echocardiography provides accurate anatomic information of the rupture, guides the procedure and assesses the results after closure.Mujer de 81 años diagnosticada de comunicación interventricular que debuta con inestabilidad hemodinámica tras 1 semana de presentar un infarto anterior parcialmente revascularizado. Tras descartarse cirugía por muy alto riesgo quirúrgico se decide realizar un abordaje de cierre percutáneo del defecto. El uso de la ecocardiografía resulta crucial en el diagnóstico de la comunicación interventricular. Las técnicas avanzadas de ecocardiografía transesofágica tridimensional permiten realizar una adecuada evaluación de las dimensiones de la comunicación interventricular, así como guiar el procedimiento de cierre percutáneo y determinar los resultados del mismo

Calcium Signaling Pathway Is Involved in the Shedding of ACE2 Catalytic Ectodomain: New Insights for Clinical and Therapeutic Applications of ACE2 for COVID-19

The angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2) is a type I integral membrane that exists in two forms: the first is a transmembrane protein; the second is a soluble catalytic ectodomain of ACE2. The catalytic ectodomain of ACE2 undergoes shedding by a disintegrin and metalloproteinase domain-containing protein 17 (ADAM17), in which calmodulin mediates the calcium signaling pathway that is involved in ACE2 release, resulting in a soluble catalytic ectodomain of ACE2 that can be measured as soluble ACE2 plasma activity. The shedding of the ACE2 catalytic ectodomain plays a role in cardiac remodeling and endothelial dysfunction and is a predictor of all-cause mortality, including cardiovascular mortality. Moreover, considerable evidence supports that the ACE2 catalytic ectodomain is an essential entry receptor for severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infection. Additionally, endotoxins and the pro-inflammatory cytokines interleukin (IL)-1β and tumor necrosis factor-alpha (TNFα) all enhanced soluble catalytic ectodomain ACE2 shedding from the airway epithelia, suggesting that the shedding of ACE2 may represent a mechanism by which viral entry and infection may be controlled such as some types of betacoronavirus. In this regard, ACE2 plays an important role in inflammation and thrombotic response, and its down-regulation may aggravate COVID-19 via the renin-angiotensin system, including by promoting pathological changes in lung injury. Soluble forms of ACE2 have recently been shown to inhibit SARS-CoV-2 infection. Furthermore, given that vitamin D enhanced the shedding of ACE2, some studies reported that vitamin D treatment is associated with prognosis improvement in COVID-19. This is an updated review on the evidence, clinical, and therapeutic applications of ACE2 for COVID-19

Síndrome de Budd-Chiari por obstrucción completa de la vena cava inferior: recanalización percutánea mediante angioplastia e implante de stent

Presentamos el caso de un varón de 47 años diagnosticado de síndrome antifosfolipídico primario con síndrome de Budd-Chiari asociado (obstrucción completa membranosa de la vena cava inferior intrahepática), que presentaba ascitis y edemas rebeldes al tratamiento médico. Por vía percutánea se recanalizó la vena cava inferior atravesando la membrana con una aguja de Brockenbrough bajo guía fluoroscópica; posteriormente, se dilató con balones de tamaño creciente y, por último, se implantó un stent con éxito. En el control angiográfico realizado 1 año más tarde no se observó reestenosis y después de más de 2 años, el paciente se encuentra asintomátic