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The development of the myocardial hypertrophy in the magnetocardiography and the changes by the use of the AT1-antagonist Losartan in transgenic rats
Titeldatei
Einleitung
Methodik
Ergebnisse
Diskussion
LiteraturZiel dieser Arbeit war es, Aussagen ĂŒber das elektrische Remodeling der
myokardialen Hypertrophieentwicklung an doppeltransgenen Ratten
(Ăberexpression von humanen Renin und Angiotensinogen) mit Hilfe der
Magnetokardiographie (MKG) zu treffen, und die VerÀnderung unter
Losartantherapie zu detektieren. Das elektrische Remodeling beschreibt die
stattfindenen VerÀnderungen von IonenkanÀlen und damit die Beeinflussung von
IonenflĂŒssen. Die Herzhypertrophie wird klinisch erst spĂ€t erkannt. Durch
frĂŒhzeitige Diagnose kann der Hypertrophie meist auf medikamentösem Wege
entgegengewirkt und so die EndorganschÀdigung (z.B. an Herz, Nieren, Gehirn)
reduziert werden. Dadurch kann die LebensqualitÀt und die Prognose des
Patienten gebessert werden. In dieser vorliegenden Arbeit wurden die
magnetischen Signale des Herzens mittels MKG an insgesamt 20 doppeltransgene
Ratten (dTGR) und 7 Sprague-Dawley-Ratten (Kontrollgruppe) im Alter von 4, 5
und 7 Wochen gemessen. Von den dTGR wurden 12 ohne medikamentöse Therapie und
8 unter medikamentöser Therapie mit Losartan untersucht. Die doppeltransgenen
Ratten entwickelten auf der Basis ihrer Ăberexpression an humanen Renin und
Angiotensinogen eine arterielle Hypertronie, eine myokardiale Hypertrophie und
als Beispiel fĂŒr EndorganschĂ€den NierenschĂ€den. Dies wurde mittels
Blutdruckmessung, der Echokardiographie und der Albuminurie nachgewiesen. Als
Parameter fĂŒr die magnetokardiographische Beschreibung der Hypertrophie im MKG
kristallisierten sich der InhomogenitÀtsindex (IHi), die Addition der
absoluten Werte des Maximums und Minimums der MagnetfeldstÀrken (max-min) und
der Winkel, welcher durch die Positionen der Extrempunkte und durch die
rechts-links Linie des Torsos bestimmt wurde, heraus. Die verwandten
Zeitintervalle (QRSGesamt: 0-20 ms, RSpitze: 8-12 ms, STT: 20-25 ms, TEnde:
60-70 ms) wurden zur Unterscheidung von De- und RepolarisationsvorgÀngen
ausgewÀhlt. Das magnetokardiographische Hypertrophiebild trennte sich von dem
Normalbild zu Beginn (4. Woche) hochsignifikant durch
RepolarisationsverÀnderungen, insbesondere im IHi und max-min in STT und im
IHi und Winkel bei TEnde. Grundlage hierfĂŒr liegt in der Wirkungen von
Angiotensin II. Es verursacht eine Zunahme der Dispersion der kardialen
Repolarisation und inhibiert in ventrikulÀren Rattenmyozyten den transienten
K+-AuswÀrtsstrom. Dies bewirkt eine Zunahme der Aktionspotentialdauer und die
Repolarisationszeit wird verlĂ€ngert. In den sich anschlieĂenden MKG-Messungen
setzten sich die Repolaristionsstörungen fort. In der Depolarisationsphase
(QRSGesamt und RSpitze) trennten der IHi und max-min hochsignifikant, und der
Winkel signifikant in QRSGesamt dTGR von den SD. Pathophysiologischer
Hintergrund kann die GröĂenzunahme der Kardiomyozyten sein, die die IntensitĂ€t
der MagnetfeldstÀrke erhöht. Angiotensin II wirkt dabei als Wachstumsfaktor.
Ebenfalls beeinflusst Angiotensin II die elektrophysiologische Ebene ĂŒber
VerÀnderungen der aktiven und passiven Eigenschaften des Myokards wie z.B. der
Leitungsgeschwindigkeit, der Gap junction-Verteilung und der
Ionenkanalexpression. Es resultiert eine Zunahme der Depolarisationszeit.
Durch die Applikation des AT1-Antagonisten Losartan fanden VerÀnderungen im
magnetokardiographischen Bild der Hypertrophieentwicklung statt. Dadurch
nÀherten sich zum Studienende die Losartangruppe (dTGR/Los) den gesunden
Kontrolltieren an. Nur der IHi in QRSGesamt unterschied sich. Die Wirkung von
Losartan zeigte sich auch im direkten Vergleich zwischen dTGR und dTGR/Los,
die sich in der Repolarisationsphase (STT und TEnde) bei den Parametern IHi,
max-min und Winkel signifikant voneinander unterschieden. Die Therapie mit
AT1-Antagonisten verhindert bzw. vermindert somit das elektrische Remodeling
im Rahmen der Hypertrophieentwicklung. Angiotensin II wirkt dabei
hauptsĂ€chlich ĂŒber den AT2-Rezeptor u.a. durch Hemmung der Wachstumsfaktor-
induzierte Proliferation, der Supprimierung der Myozytenhypertrophie und der
Verminderung des Wachstums von kardialen Fibroblasten. AT1-Antagonisten
modifizierten auch K+-KanÀle und wirken so direkt auf das elektrische
Remodeling ein. Dieser Arbeit konnte zum ersten Mal ein
magnetokardiographisches Hypertrophiemodell an der Ratte aufgestellen. Anhand
dieses Modells ist es möglich, pharmakologische EinflĂŒsse auf das elektrische
Remodeling, z.B. mit einem AT1-Antagonisten (Losartan), zu untersuchen.The myocardial hypertrophy plays a central role in the process of heart
failure development and the emergence of malignant arrhythmias. This could be
prevented pharmacologically by an early diagnosis of the hypertrophy, which
results in a reduction of end organ damage. This would improve the quality of
life and the prognosis of the patient. The goal of this paper was to
investigate the electrical remodeling of the myocardial hypertrophy
development induced by hypertension at a double-trangenic rat model
(overexpression of human renin and angiotensinogen) by the means of the
magnetocardiography (MCG). The electrical remodeling describes changes on the
basis of ion channels, which affect the electric currents. In a hypertrophied
heart the tangential currents increase. The MCG is very sensitive and
therefore very suitable to recognize hypertrophy induced changes. In this
study, MCG measurements were accomplished on a control-group of Sprague Dawley
rats (SD) and doubletransgenic rats (dTGR). Further, the effect of the
AT1-antagonist Losartan was tested to dTGR. It could be demonstrated that dTGR
developed a hypertension, a myocardial hypertrophy, and kidney damage due to
the overexpression of human renin and angiotensinogen. These pathological
processes were proven by blood pressure and albuminuria measurements and the
echocardiography. During the period of the 4th and 7th life week, dTGR showed
significant differences in the MCG measurements compared to the SD. These were
detected by the magnetokardiographic parameters of the inhomogeneity index
(IHi), the addition of of the absolute values of the maximum and minimum of
the magnetic field strength (max-min) and the angle. The used time intervals
(QRStotal: 0-20 ms, Rpeak: 8-12 ms, STT: 20-25 ms, Tend: 60-70 ms) were
selected to separate de- and repolarisation time. At the beginning (4th week)
high-significant repolarisation changes showed up, in particular in IHi and in
max-min in the time interval of STT, and also in IHi and angle in Tend. One
reason is the effect of angiotensin II. It causes an increase of the
dispersion of the cardial repolarisation and inhibits the transient potassium
current in ventricular myozytes of the rat. In the following MCG measurements
(5-7th week) a high-significant change was detected in the depolarisation
phase (QRStotal and Rpeak) in the parameter IHi and max-min; likewise, the
angle was significantly changed in QRStotal. The pathophysiological background
is the increase of the size of cardiomyozyts. Angiotensin II acts as a growth
factor. Likewise, angiotensin II affects the electrical physiology by changes
of the active and passive characteristics of the myocardium, e.g. the
transmission rate, the gap junction distribution, and the expression of the
ion-channels. It results in an increase of the depolarisation time in the
parameters already mentioned. By the application of the AT1-antagonist
Losartan, a nearly complete prevention of the development of the myocardial
hypertrophy of the dTGR could be obtained, which exhibited thereby
approximately wild-typical (SD) values in the particular parameters. Thus, the
Losartan-therapy can decrease and/or prevent the electrical remodeling in the
context of the development of myocardial hypertrophy. AT1-antagonists modify
potassium-channels and affect therefore directly the electrical remodeling.
Moreover they promote the angiotensin II-effect of inhibition of the growth-
factor-induced proliferation, the suppression of myocyte hypertrophy, and the
reduction of growth of cardiac fibroblasts obtained by the AT2-rezeptor. On
the basis of this paper, a magnetocardiographic hypertrophy-model on double-
transgenic rat could be set up for the first time. With the help of this
model, it is possible to examine immediate pharmacological influences on the
electrical remodeling, e.g. with an AT1-antagonist (Losartan)
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