Uso do viminol no controle da dor aguda pós-extração de terceiros molares : relato de caso

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Acute postoperative pain of the third molars requires not only the ability of the dental surgeon in removing them but also the correct pharmacological control of this incidental pain that will install after the effect of the anesthetic blockade has ceased. The objective of this study was to report a case of moderate pain after third molar removal procedure, where the adverse effects of the prescribed medication were determinant for the abandonment of pharmacological treatment and consequently the maintenance of the pain. CASE REPORT: A 22-year-old male patient, student, from the city of Curitiba, sought outpatient care for acute moderate-intensity pain after 48 hours of removal of the third molars. He was experiencing some adverse effects due to the prescription of the combination of oral codeine (30mg) and paracetamol (325mg) at every 6 hours. In view of this, we opted for the prescription of viminol hydroxybenzoate (70mg) orally, every 6 hours. CONCLUSION: The prescription of the viminol hydroxybenzoate analgesic resulted in complete, rapid and effective postoperative analgesia, with excellent tolerability.JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor aguda pós-operatória de terceiros molares requer não somente habilidade do cirurgião- -dentista em removê-los, mas também no correto controle farmacológico desse quadro álgico que se instalará após o efeito do bloqueio anestésico ter cessado. O objetivo deste estudo foi relatar um caso de dor moderada pós-procedimento de remoção de terceiros molares, em que os efeitos adversos do fármaco prescrito foram determinantes para o abandono do tratamento farmacológico e consequentemente da manutenção da dor. RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 22 anos, estudante, natural de Curitiba, procurou atendimento ambulatorial por queixa de dor aguda de moderada intensidade, após 48 horas da remoção dos terceiros molares. Apresentou efeitos adversos devido à prescrição da associação de codeína (30mg) e paracetamol (325mg) por via oral de 6/6 horas. Frente a isso, optou-se pela prescrição de hidroxibenzoato de viminol (70mg) por via oral de 6/6 horas. CONCLUSÃO: A prescrição do analgésico hidroxibenzoato de viminol resultou em completa, rápida e eficaz analgesia pós-operatória, com excelente tolerabilidade

Mediadores inflamatórios relacionados às disfunções temporomandibulares artrogênicas

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Inflammatory disorders of the temporomandibular joint present a high prevalence in the population. The knowledge about inflammatory mediators, such as histamine, serotonin, kinins, eicosanoids, platelet-activating factor, nitric oxide, tumor necrosis factor and interleukins, may contribute to a better understanding of these disorders. The objective of this study was to review the literature on the major inflammatory mediators involved in temporomandibular arthralgia. CONTENTS: A search was made in the LILACS, Pubmed/ Medline, Scielo and Science direct databases, crossing the following descriptors in the English and Portuguese language: inflammation, temporomandibular joint, inflammatory mediators, inflammation, temporomandibular joint and inflammatory mediators. Articles of literature review, systematic review, meta- analysis and randomized clinical trials, as well as books with compatible themes, published between September 1990 and June 2017 were included. Clinical reports, open label studies, animal model studies, were excluded. CONCLUSION: The knowledge of the inflammatory process, with the different mediators and mechanisms, can contribute to a better understanding, allowing the selection of the best therapy to be used clinically in cases of arthrogenic temporomandibular joint disorders.JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As desordens inflamatórias da articulação temporomandibular apresentam alta prevalência na população. O conhecimento sobre os mediadores inflamatórios, tais como histamina, serotonina, cininas, eicosanoides, fator de ativação plaquetária, óxido nítrico, fator de necrose tumoral e interleucinas, pode contribuir para melhor entendimento dessas desordens. O presente trabalho objetivou revisar a literatura a respeito dos principais mediadores inflamatórios envolvidos nas artralgias temporomandibulares. CONTEÚDO: Foi realizada uma busca nas bases de dados LILACS, Pubmed/Medline, Scielo e Science direct, cruzandose os seguintes descritores em língua inglesa e portuguesa: inflammation, temporomandibular joint, inflammatory mediators, inflamação, articulação temporomandibular e mediadores inflamatórios. Foram incluídos artigos de revisão de literatura, revisão sistemática, meta-análise e estudos clínicos randomizados, bem como livros com temática compatível, publicados no período de setembro de 1990 a junho de 2017. Foram excluídos casos clínicos, estudos abertos «open-label» e estudos em modelos animais. CONCLUSÃO: O conhecimento do processo inflamatório, com os diferentes mediadores e mecanismos, pode contribuir para um melhor entendimento do mesmo, possibilitando a seleção da melhor terapêutica para ser empregada clinicamente nos casos de artralgias temporomandibulares

O emprego de acupuntura versus agulhamento seco no tratamento da disfunção temporomandibular miofascial

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Orofacial pain is the pain felt in the oral cavity and the face, with a multifactorial etiology, being a representative of the temporomandibular dysfunction. Among the various possibilities for treatment are acupuncture and the dry needling. The objective of this study was to compare the effectiveness of these two therapies in the cases of myogenic temporomandibular dysfunction. CONTENTS: A review of articles relating to the topic was conducted on the LILACS, Medline, Scielo and Pubmed database, cross-referencing the following descriptors: “acupuncture” OR “electroacupuncture” OR “dry needling” AND “orofacial pain syndrome” OR “orofacial pain” OR “temporomandibular dysfunction” OR “temporomandibular disorders”, myofascial temporomandibular dysfunction or trigger points in last the 16 years. Clinical trials, systematic reviews, metanalysis, case studies involving human beings were included. The selected languages were English and Portuguese. Twenty-one articles were found that were carefully evaluated and tabulated. The present study identified that both acupuncture and dry needling were significantly important in the resolution of the signs and symptoms of the myogenous temporomandibular dysfunction, with adequate effectiveness. CONCLUSION: It can be pointed out that dry needling seems to be more effective in the resolution of local pain on the myofascial trigger points than just using of acupuncture points at a distance. Acupuncture demonstrated positive influences in the general health quality and pain of patients with myofascial temporomandibular dysfunction. Therefore, the therapy of choice will depend on the professional’s assessment of the clinical conditions of the patient and the therapeutic goals to be achieved.JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor orofacial é aquela que é experimentada na cavidade bucal e na face, e que apresenta uma etiologia multifatorial, sendo um representante a disfunção da articulação temporomandibular. Dentre as várias formas de tratamento, tem-se a acupuntura e o agulhamento seco. O objetivo deste estudo foi comparar a efetividade dessas duas terapias nos casos de disfunção da articulação temporomandibular miogênica. CONTEÚDO: Foi realizado um levantamento bibliográfico nas bases de dados LILACS, Medline, Scielo e Pubmed a partir do cruzamento dos seguintes descritores: “acupuncture” OR “electroacupunture” OR “dry needling” AND “orofacial pain syndrome” OR “orofacial pain” OR “temporomandibular dysfunction” OR “temporomandibular disorders”, disfunção temporomandibular ou pontos-gatilho miofasciais nos últimos 16 anos. Foram incluídos ensaios clínicos, revisões sistemáticas, meta-análises, estudos de caso, envolvendo seres humanos. Os idiomas selecionados foram o inglês e o português. Foram encontrados 21 artigos que, posteriormente, foram criteriosamente avaliados e tabelados. O presente trabalho pode identificar que tanto a acupuntura, como o agulhamento seco, foram significativamente importantes na resolução dos sinais e sintomas da disfunção da articulação temporomandibular de caráter miogênico, com adequada eficácia. CONCLUSÃO: Pode-se salientar que o agulhamento seco parece ser mais eficaz na resolução da dor local sobre o ponto-gatilho miofascial do que somente a utilização de pontos de acupuntura à distância. A acupuntura demonstrou influências positivas na qualidade de saúde geral e dor dos pacientes com disfunção da articulação temporomandibular miofascial. Dessa forma, a escolha da terapêutica a ser aplicada dependerá da avaliação do profissional sobre as condições clínicas do paciente e dos objetivos terapêuticos a serem atingidos

O emprego do agulhamento seco no tratamento da dor miofascial mastigatória e cervical

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Dry needling is an interventionist, minimally invasive technique, used in the treatment of myofascial pain. The objective of this study was to describe the use of dry needling and to perform a critical literature analysis about the technical aspects of its use by qualified health care professionals. CONTENTS: A search in the literature was carried out for books in English, review articles, randomized controlled or quasi-randomized clinical trials, blind or double-blind and published case studies series in Portuguese or in English. The following databases were used: Cochrane, LILACS, and Pubmed. Articles published from September 1996 to January 2017 were selected according to the following keywords: dry needling versus myofascial pain syndrome versus temporomandibular joint dysfunction syndrome) versus trigger points versus musculoskeletal manipulations versus trapezius muscle, superficial back muscles versus masseter muscle versus secular muscle versus pterygoid muscles versus digastric muscle, neck muscles. Reports of clinical cases, “open-label” studies, studies with animal models and articles not related to DN were excluded. After the matching descriptors and the implementation of inclusion and exclusion criteria, we selected six articles. CONCLUSION: The diagnosis of myofascial pain can be a difficult task since it can simulate different masticatory system pain, from a toothache to a trigeminal neuropathic pain. This can be minimized with proper history taking, clinical examination involving muscle palpation, as well as the own experience and professional training. The deactivation of myofascial trigger points should be a priority in myofascial pain therapy since there is a significant improvement of local and referred pain when we use this approach. Despite the favorable results of studies about the use of dry needling in myofascial pain treatment related to temporomandibular joint dysfunction and the cervical region, the literature still lacks studies with a high level of evidence proving the effectiveness and efficacy of this technique. This is a minimally invasive, low cost, and safe therapy that provides local, segmental, extra segmental and placebo effects. Therefore, its use should be recommended by different health professionals in cases of myofascial pain.JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O agulhamento seco é uma técnica intervencionista, minimamente invasiva, utilizada no tratamento da dor miofascial. O objetivo deste estudo foi descrever o emprego do agulhamento seco e realizar a análise crítica da literatura sobre os aspectos técnicos de sua utilização por profissionais capacitados da área da saúde. CONTEÚDO: Foi realizada uma busca na literatura por livros em inglês, artigos de revisão, estudos clínicos controlados randomizados ou quase-randomizados, encobertos, ou duplamente encobertos e estudos de séries de casos publicados em português ou inglês. Foram utilizadas as seguintes bases de dados: Cochrane, LILACS e Pubmed. Foram selecionados artigos publicados no período de setembro de 1996 a janeiro de 2017, recrutados após a utilização dos seguintes descritores: agulhamento seco versus síndromes da dor miofascial versus síndrome da disfunção da articulação temporomandibular versus pontos-gatilho versus manipulações musculoesqueléticas versus músculo trapézio (superficial back muscles) versus músculo masseter versus músculo temporal versus músculo pterigoideo versus músculo digástrico. Foram excluídos relatos de casos clínicos, estudos abertos “open-label”, estudos em modelos animais e artigos não relacionados ao agulhamento seco. Após o cruzamento dos descritores e aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, foram selecionados seis artigos. CONCLUSÃO: O diagnóstico da dor miofascial pode se apresentar como uma tarefa difícil, uma vez que ela pode simular diferentes algias do sistema mastigatório, desde uma odontalgia até uma dor neuropática trigeminal. Isso pode ser minimizado com uma adequada anamnese, exame clínico envolvendo palpação muscular, além da própria experiência e treinamento profissional. A desativação dos pontos-gatilho miofasciais deve ser prioridade na abordagem terapêutica da dor miofascial já que é observada melhora significativa da dor local e referida, quando essa é realizada. Apesar de resultados favoráveis em estudos sobre o agulhamento seco no tratamento da dor miofascial, relacionada à disfunção temporomandibular e a região cervical, ainda faltam na literatura pesquisas com elevado nível de evidência que comprovem a eficácia e a eficiência dessa técnica. Essa é uma terapia minimamente invasiva, de baixo custo, segura e apresenta efeitos locais, segmentares, extrassegmentares e placebo. Diante do exposto, pode-se recomendar seu emprego por diferentes profissionais da área da saúde nos casos da dor miofascial

Transcutaneous electrical nerve stimulation for temporomandibular joint dysfunction

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A disfunção temporomandibular (DTM) é um termo que descreve um grupo de doenças que afetam funcionalmente o aparelho mastigatório, particularmente a musculatura mastigatória e a articulação temporomandibular (ATM). Tem etiologias múltiplas e tratamentos específicos, entre os quais a estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS). O objetivo deste artigo é o de revisar a literatura científica sobre o uso da TENS em pacientes com DTM. CONTEÚDO: Estudos epidemiológicos mostram que aproximadamente 75% da população apresentam algum sinal de DTM, enquanto 33% possuem ao menos um sintoma. Sempre que possível deve-se tratar a causa da dor, caso não se consiga estabelecer a sua etiologia, inicia-se com procedimentos menos invasivos e reversíveis, especialmente nos casos de dor e disfunção muscular. A terapia com TENS consiste na administração de corrente elétrica na superfície cutânea, de modo a relaxar os músculos hiperativos e promover o alívio da dor. CONCLUSÃO: Embora existam controvérsias quanto ao uso de TENS para o controle da dor crônica, seu uso na dor muscular mastigatória continua relevante. Entretanto, é fundamental o diagnóstico preciso para evitar uso inadequado. São necessários ainda estudos randomizados controlados que incluam amostras selecionadas para homogeneizar o uso de TENS em pacientes com DTM

Myofascial trigger points in patients with temporomandibular joint disc displacement with reduction: a cross-sectional study

Objective: The objective of this retrospective study was to evaluate the impact of myofascial trigger points (MTrPs) in patients with articular disc displacement with reduction (DDWR) and to identify which clinical variables are associated with the concomitant presence of DDWR and MTrPs. Material and Methods: 130 patients were selected that sought treatment due to joint pain, with ages ≥18 years, of both genders, with DDWR confirmed by magnetic resonance imaging. The sample was divided into two groups: Group 1, patients with DDWR and MTrPs (N=101); and Group 2, patients with DDWR and no MTrPs (N=29). Information on gender, age, pain duration, pain scores, and maximal interincisal distance (MID) were collected. The logistic regression model was used and the odds ratios (OR) was calculated (p<0.05). Results: Group 1 presented statistically significant higher mean pain scores (p=0.007), and smaller MID (p=0.0268) than Group 2. OR were significant for the pain scores (1.429), MID (0.937) and gender (women) (2.810). Conclusions: Patients with DDWR and MTrPs had increased pain scores and a MID decrease compared to patients with DDWR and no MTrPs. The variables pain scores, MID, and gender (women) showed a significant association with the concomitant presence of DDWR and MTrPs

Temporomandibular joint disc displacement with reduction: a review of mechanisms and clinical presentation

Disc displacement with reduction (DDWR) is one of the most common intra-articular disorders of the temporomandibular joint (TMJ). Factors related to the etiology, progression and treatment of such condition is still a subject of discussion. This literature review aimed to address etiology, development, related factors, diagnosis, natural course, and treatment of DDWR. A non-systematic search was conducted within PubMed, Scopus, SciELO, Medline, LILACS and Science Direct using the Medical Subjective Headings (MeSH) terms "temporomandibular disorders", "temporomandibular joint", "disc displacement" and "disc displacement with reduction". No time restriction was applied. Literature reviews, systematic reviews, meta-analysis and clinical trials were included. DDWR is usually asymptomatic and requires no treatment, since the TMJ structures adapt very well and painlessly to different disc positions. Yet, long-term studies have shown the favorable progression of this condition, with no pain and/or jaw locking occurring in most of the patients27sem informaçãosem informaçã

Temporomandibular joint disc displacement with reduction: a review of mechanisms and clinical presentation

Erratu

Effectiveness of sequential viscosupplementation in temporomandibular joint internal derangements and symptomatology : a case series

Viscosupplementation is a minimally invasive technique that replaces synovial fluid by intra-articular injection of hyaluronic acid (HA). Although effective in some joints, there is not conclusive evidence regarding temporomandibular disorders. +is case series described the efficacy of a viscosupplementation protocol in intra-articular temporomandibular disorders. Ten patients with a diagnosis of disc displacement and/or osteoarthritis by Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) were submitted to four monthly injections of low or medium molecular weight HA. Pain, mandibular function, image analysis by tomography and magnetic resonance, and quality of life were assessed at baseline and follow-ups (1 and 6 months). Pain, jaw range-of-motion, mandibular function, and quality of life improved at follow-up evaluations. Osteoarthritis changes decreased, and 20% of patients improved mandibular head excursion after treatment. Resolution of effusion and improvement in disc morphology were observed for most patients. +is viscosupplementation protocol reduced pain and symptoms associated with internal derangement of temporomandibular joint, improved quality of life, and showed benefits from both low and medium molecular weight HA in alternate cycles

Hiperplasia da cabeça mandibular : diagnóstico e tratamento. Relato de caso

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Mandibular condylar hyperplasia is a disease where excessive growth of mandibular condyle, ramus and body elicits facial asymmetry. Its therapeutic management is not a consensus and, due to its complexity, is a challenge for maxillofacial surgeons and orthodontists. This study aimed at discussing clinical, diagnostic and therapeutic aspects of the management of this disease, and at explaining the role of condylectomy. CASE REPORT: Female patient, 19 years old, Caucasian, looked for maxillofacial surgeon assistance due to facial asymmetry and pain on right temporomandibular joint. Patient had no medical, gestational or family history of facial deformity, or history of previous joint trauma or infection. This was a case of hemimandibular elongation treated with condylectomy. CONCLUSION: Condylectomy is a safe and effective procedure, without functional joint sequelae, which prevents dentalfacial deformity progression, minimizing its psychosocial impact and helping future treatment