Speech Rehabilitation After Total Laryngectomy: Long-term Results With Indwelling Voice Prosthesis Blom-singer.

To evaluate long-term use of indwelling Blom-Singer voice prosthesis (VP) for vocal rehabilitation of patients submitted to total laryngectomy (TL). We studied the influence of time of performance of tracheo-esophageal puncture (TEP), use of radiotherapy (XRT), patients' age and length of follow-up, on the rate of success of use of VP. Clinical prospective. Seventy-one patients were submitted to TL and rehabilitated with indwelling VP. Both otolaryngologist and speech pathologist evaluated all patients for the vocal functional issues during the follow-up. The relative data on time of placement of VP, time of use of PF, use of XRT, age, length of follow-up and interval of duration of each VP were recorded during the follow-up. There was 87% of patients with primary TEP and 13% with secondary. The follow-up varied from 12 to 87 months, with average of 38 months for primary and 51 months for secondary TEP. There were 59% of patients submitted to XRT. The general rate of success was of 94%. In primary TEP it was of 97% and in the secondary, it was 78% (p=0.07) and after two years, the success rate was of 96% in primary TEP and 75% in secondary TEP (p=0.07). The use of XRT and patient age did not influence the success of use of VP among primary and secondary TEP, independently of length of follow-up. Tendency to greater success rate in voice rehabilitation after TL with primary TEP was observed. Postoperative XRT and age did not influence success rate.71504-

Monoclonal antibodies for diagnosis and therapy of squamous cell carcimona of the head and neck

O grupo de carcinomas espinocelulares da cabeça e pescoço em pacientes com alto risco de desenvolver metástases à distância, tem sido bem definidos do ponto de vista prognóstico em nossa instituição. Com intuito de selecionar fatores de risco preditivos no desenvolvimento de metástases à distância, Leemans e col analisaram um grupo de 281 pacientes com carcinoma epidermóide que não desenvolveram doença recorrente acima da clavícula (79). Todos os pacientes foram primariamente operados e submetidos à radioterapia complementar diante de 3 ou mais linfonodos histológicos metastáticos na avaliação da peça operatória, sendo que neste grupo, a incidência de metástases à distância a 5 anos foi de 10,7%. 0 número de metástases em Iinfonodos em n4 de 3 ou mais, foi determinante do desenvolvimento de metástases à distância em 50% dos casos, fato este não detectado quando esta cifra estava abaixo de 3 linfonodopatias. Em contrapartida, a presença de ruptura extra-capsular foi um fator dramático de mudança de prognóstico no que diz respeito à presença de metástases à distância (3 vezes mais que nos casos onde a ruptura extra-capsular estava ausente). Outro aspecto que mereceu a atenção dos autores, foi aquele relacionado com os pacientes recidivados loco-regionalmente ocorrendo nestes pacientes duas vezes mais metástases sistêmicas (80,81). A opção proposta no sentido de introduzir uma terapia adjuvante para os pacientes com alto risco de desenvolver metástases à distância, é o emprego de anticorpos monoclonais marcados. Recentemente, apresentamos um primeiro estudo experimental em carcinoma epidermóide da cabeça e pescoço tratados por radio-imunoterapia. Foi demonstrado que a IgG E48 de anticorpos monoclonais marcados com 1131 foi capaz de eliminar implantes humanos de carcinoma escamocelular em tumores transplantados para ratos(82). Em 20% dos experimentos desenvolvidos (2 em 10 tumores), foi observada uma regressão em ratos tratados com 400iCi de IgG E48 de anticorpos monoclonais marcados com lodo 131 tratados com 800 µCi, 2 em 7 tumores(29%) mostraram completa remissão sem recidiva durante o seguimento (> 3 meses). Nos mesmos casos, a utilização de quimioterapia com doxorubicina, 5 fluor-uracil, cisplatinum e methotrexate exibiram uma resposta menor, demonstrando um efeito antitumoral mais fugaz, não ocorrendo nenhuma cura com o emprego de antiblásticos. Este dados sugerem que o emprego da radio-imunoterapia no tratamento do câncer da cabeça e pescoço, pode se transformar numa nova alternativa no tratamento das lesões com altas capacidade de recidiva e disseminação

Use Of Computerized Manometry For The Detection Of Pharyngoesophageal Spasm In Tracheoesophageal Speech.

To evaluate the utility of computerized manometry (CM) to identify pharyngoesophageal segment (PES) spasm during tracheoesophageal speech. Prospective clinical, controlled study. Intraluminal pressures of the PES were collected in 12 tracheoesophageal speakers without spasm and 8 tracheoesophageal speakers with PES spasm before and after localized injection of botulinum toxin to the PES. All subjects underwent voice analysis and videofluoroscopy in addition to CM before and after treatment. All tracheoesophageal speakers with PES spasm presented with mean intraluminal pressures greater than 16 mmHg (mean, 25.36 mmHg). In contrast, mean intraluminal pressures of subjects without spasm was 11.76 mmHg (P<0.05). The negative predictive value associated with the use of 16 mmHg as a threshold value for spasm was 100%. CM is a clinically useful tool to aid in speech rehabilitation for tracheoesophageal speakers. Intraluminal pressures of greater than 16 mmHg was highly predictive for PES spasm.139449-5

Workshop report: Organ preservation strategies in advanced head and neck cancer—Current status and future directions Presented at the Fifth Research Workshop on the Biology, Prevention and Treatment of Head and Neck Cancer, McLean, Virginia, August 27–30, 1998. Head & Neck 21: 689–693, 1999

No abstract.Peer Reviewedhttp://deepblue.lib.umich.edu/bitstream/2027.42/35114/1/2_ftp.pd