Relevance of assertiveness in health care professional-patient communication

Actualmente existem evidências suficientes sobre os problemas de comunicação entre profissionais de saúde e pacientes e os benefícios de uma comunicação eficaz. Alguns autores chegam mesmo a considerar a comunicação como a ferramenta mais importante nos cuidados de saúde. Desde o início dos anos 90, as escolas médicas têm aumentado o interesse no ensino de competências comunicacionais; contudo, e não obstante este interesse crescente, a comunicação assertiva parece ser votada ao esquecimento. Na verdade, enquanto a assertividade tem recebido atenção crescente na literatura da Psicologia, os profissionais de saúde têm-se mostrado relutantes em aderir a esta área do saber, sendo os treinos assertivos para cuidadores ainda muito escassos. O objectivo deste trabalho é apresentar uma visão geral da assertividade e dos contributos desta para a comunicação eficaz dos profissionais de saúde com os pacientes e apontar seis temáticas específicas (por exemplo, lidar com reacções emocionais excessivas; elaborar pedidos) que devem integrar os treinos de comunicação para estudantes da área da saúde e profissionais de saúde.ABSTRACT - A substantial body of evidence has been accumulated about the problems of communication between health care professionals and patients and the benefits of good communication. Some authors even considered communication the most import tool in health care. Since the early nineties, medical schools has increased the interest in communication skills teaching, but, despite this growing interest, limited attention is played on the assertive communication skills. Yet, while assertion training received increasing attention in the psychological literature, health professionals has been reluctant to support this learning and assertiveness training for caregivers is scarce. The aim of this paper is to present the contributions of assertive communication to more effective health care professionals communication and point out six specific themes (e.g., handling excessive feeling; making request) that should integrated communication skills training for students and health care professionals

Processos comunicacionais em estudantes de fisioterapia e fisioterapeutas : categorização e proposta de um treino individual de competências

Tese de doutoramento, Psicologia (Psicologia da Saúde), Universidade de Lisboa, Faculdade de Psicologia, 2010.Este trabalho apresenta um estudo qualitativo que tem como principal finalidade contribuir para o conhecimento dos processos comunicacionais em estudantes de fisioterapia e fisioterapeutas. Um segundo objectivo, de carácter exploratório, prende-se com a avaliação de uma intervenção clínica e educacional visando a modificação da comunicação inadequada dos sujeitos. A amostra do grupo experimental é constituída por 30 estudantes do 2º ano de fisioterapia, 30 do 4º ano e ainda 30 fisioterapeutas. Para o grupo controlo, foram constituídos três grupos de igual dimensão. A apresentação de diferentes situações problemáticas, através do suporte vídeo digital, constituiu a metodologia escolhida para explorar os processos comunicacionais presentes em seis temáticas da comunicação assertiva: facilitação da expressão emocional em défice, moderação da expressão emocional em excesso, elaboração de pedido, resposta a pergunta/pedido, elaboração de crítica e resposta a crítica. Partindo de diferentes paradigmas da Psicologia, foi possível operacionalizar 24 categorias de classificação das respostas dos sujeitos. A utilização das diferentes categorias, pelos três grupos de sujeitos, foi relativamente semelhante, sendo de salientar o predomínio das categorias de carácter mais instrumental (e.g., injunção) em detrimento das categorias emocionais (e.g., reflexão de sentimentos). Esta taxonomia permite aprofundar o modo como estudantes e cuidadores comunicam com pacientes, em diferentes situações problemáticas passíveis de ocorrer no seu quotidiano profissional. Este estudo considera os aspectos específicos das competências comunicacionais em seis temáticas da assertividade. Desta forma, responde a uma lacuna da literatura e aporta conhecimentos que se pretendem estruturantes para a elaboração de futuros programas de treino a integrar nos curricula da educação pré e pós-graduada de fisioterapia. Por último, os resultados do segundo objectivo relativos ao programa individual de treino permitem afirmar que a metodologia de reflexão oferece bons indicadores no que diz respeito à promoção de competências comunicacionais nos estudantes e fisioterapeutas. Processos comunicacionais; estudantes de fisioterapia; fisioterapeutas; treino de competências comunicacionais.This paper presents a qualitative study whose main purpose is to contribute to the understanding of the communication processes in physiotherapy students and physiotherapists. A second objective, of exploratory nature, relates to the evaluation of a clinical intervention and education aimed at modifying the inadequate communication of the subjects. The sample in the experimental group contains 30 students from 2nd year and 30 students from 4th year of Physiotherapy as well as 30 physiotherapists. The control group was formed using the same criteria. The presentation of various difficult situations in digital video media was the chosen methodology to explore the communication processes in these six themes of assertive communication, namely: handling emotional expression in deficit, handling excessive emotional expression, making requests, answering questions/requests, giving criticism and receiving criticism. Based on different paradigms of psychology, it was possible to define 24 categories for classifying subjects‘ responses. All three groups of subjects use these categories in a similar manner, emphasizing, like previous studies, the prevalence of more instrumental categories (e.g., imposition) at the expense of emotional categories (e.g., reflection of feelings). This taxonomy allows a more profound knowledge of the way students communicate with caregivers and patients in different problematic situations which might occur in their everyday work. This study considers the specific aspects of communication skills in six themes of assertiveness. Thus, it responds to a gap in the literature and provides expertise that can be used in the development of future training programs, to integrate in the curricula of pre-and post-graduate courses of physiotherapy. Finally, the results for the second objective allow to state that the individual program of training, based on methodology of reflexion, provides some important leads for the promotion of communication skills among students of physiotherapy and physiotherapists. Communication processes; physiotherapy students; physiotherapists, communication skills training

Performing PET/CT studies: do they create anxiety?

Introduction: Anxiety is a common problem in primary care and specialty medical settings. Treating an anxious patient takes more time and adds stress to staff. Unrecognised anxiety may lead to exam repetition, image artifacts and hinder the scan performance. Reducing patient anxiety at the onset is probably the most useful means of minimizing artifactual FDG uptake, both fat brown and skeletal muscle uptake, as well patient movement and claustrophobia. The aim of the study was to examine the effects of information giving on the anxiety levels of patients who are to undergo a PET/CT and whether the patient experience is enhanced with the creation of a guideline. Methodology: Two hundred and thirty two patients were given two questionnaires before and after the procedure to determine their prior knowledge, concerns, expectations and experiences about the study. Verbal information was given by one of the technologists after the completion of the first questionnaire. Results: Our results show that the main causes of anxiety in patients who are having a PET/CT is the fear of the procedure itself, and fear of the results. The patients who suffered from greater anxiety were those who were scanned during the initial stage of a disease. No significant differences were found between the anxiety levels pre procedural and post procedural. Findings with regard to satisfaction show us that the amount of information given before the procedure does not change the anxiety levels and therefore, does not influence patient satisfaction. Conclusions: The performance of a PET/CT scan is an important and statistically generator of anxiety. PET/CT patients are often poorly informed and present with a range of anxieties that may ultimately affect examination quality. The creation of a guideline may reduce the stress of not knowing what will happen, the anxiety created and may increase their satisfaction in the experience of having a PET/CT scan

Exames de ressonância magnética em utentes claustrofóbicos: identificação de estratégias facilitadoras

A claustrofobia definida como o medo de permanecer em espaços fechados provoca, devido às características físicas da maioria dos equipamentos, um enorme desconforto àqueles que necessitam de realizar exames de Ressonância Magnética (RM). Até 37% dos utentes que realizam exames de RM podem experienciar moderados a elevados níveis de ansiedade, sendo que 5 a 10% destes não o consegue concluir devido à claustrofobia, contribuindo assim para o insucesso do exame e inerentes consequências para o diagnóstico e/ou seguimento clínico. Objectivo do estudo - Contribuir para maximizar a taxa de sucesso de exames de RM em utentes claustrofóbicos

Avaliação da centração no doente em estudantes de enfermagem e enfermeiros portugueses

Introdução: A abordagem centrada no doente tem sido valorizada no meio académico e profissional; contudo, parecem existir dificuldades em aplicá-la à prática clínica. Estudos mostram que os cuidados prestados pelos enfermeiros são sobretudo instrumentais, baseando as suas ações em necessidades inferidas e não confirmadas pelos doentes. Esta realidade pode estar relacionada com o tipo de metodologias de ensino usadas nos treinos comunicacionais ou com barreiras pessoais e profissionais percebidas pelos profissionais. Objetivos: O objetivo principal deste estudo é avaliar o tipo de orientação assumida por enfermeiros e estudantes de enfermagem na prestação de cuidados de saúde ao doente. Pretende-se também estudar se existem diferenças: a) entre sexos, b) em função do ano de escolaridade dos estudantes, c) entre estudantes e profissionais de saúde

Communication in health care and patient safety: problems and challenges

A segurança do doente constitui um dos grandes desafios dos cuidados de saúde do séc. XXI. O reconhecimento da ocorrência de erros ou acidentes adversos com consequências gravosas para os doentes e para as instituições de saúde, levou, recentemente, a Organização Mundial de Saúde (OMS) a nomear comissões centradas na identificação de situações de risco e na elaboração de soluções que possam servir de recurso para a prevenção dessas situações. O resultado dos trabalhos destas comissões tornou evidente a importância da comunicação como determinante da qualidade e da segurança na prestação de cuidados. Neste artigo é abordada a problemática da comunicação em saúde e a sua relação com a segurança do doente, identificados problemas e apontadas algumas pistas para a sua prevenção. São especificamente referidos os principais problemas de comunicação entre os profissionais de saúde (nas passagens de turno e nas equipas de saúde) e entre estes profissionais e os doentes.ABSTRACT - Patient safety is a major challenge for the XXI century health care. The recognition of inadvertent harm to patients as result of professional health care has, recently, led the World Health Organization (WHO) to appoint committees focused on identifying risk situations and developing solutions that can serve as a resource for the prevention of these adverse events. The outcome of these commissions has highlighted the importance of communication as a determinant of quality and safety in health care. In this article we address the issue of communication in health care and its relationship to patient safety, identifying problems and pointing out some clues to its prevention

Psychological impact of diagnostic exams

Introduction: Anxiety is a common problem in primary care and specialty medical settings. Treating an anxious patient takes more time and adds stress to staff. Unrecognized anxiety may lead to exam repetition, and impedance of exam performance. Objective: The aim of the study was to examine the anxiety levels of patients who are to undergo diagnostic exams related to cancer diagnostic: PET/CT and mammography. Methods: Two hundred and thirty two patients who undergo PET/CT and one hundred thirteen women who undergo mammography filled out one questionnaire after the procedure to determine their concerns, expectations and perceptions of anxiety. Results: Our results show that the main causes of anxiety in patients who are having a PET/CT is the fear of the procedure itself and fear of the results. Patients who suffered from greater anxiety were those who were scanned during the initial stage of an oncological disease. On the other hand, the diagnostic is the main cause of anxiety in women who are requiring a mammography. 28% of the women reported having experienced pain or intense pain. Conclusions: The performance of diagnostic exams related to cancer diagnostic like a PET/CT and a mammography are important and statistically generators of anxiety. Patients are often poorly informed and present with a range of anxieties that may ultimately affect examination quality. These results provide expertise that can be used in the development of future training programs to integrate post-graduate courses of health professionals

Promoting Patient-Centered Care in Chronic Disease

Nowadays, many people around the world are seeing their lives being shattered and even shortened due to one or more chronic conditions. Chronic illness is a dynamic ongoing process that is determined by a complexity of factors. Patient literacy, motivation, emotional well-being, and resources play an important role on patient adaption and are important challenges for healthcare providers. A systematic patient-centered approach that enables chronic patients to play an active role in their condition management and in the decision-making process on a day-to-day basis is required. However, some studies show that health professionals do not always guide their actions by Patient-centered orientation, either by personal issues or by professional and/or institutional barriers. The present chapter aimed to provide a comprehensive approach to patient-centered care in chronic disease and offer a structured guideline as a tool for formal academic education in chronic patient-centered care. This chapter is structured in five sections: (1) Chronic disease: the challenge of the twenty-first century, (2) The patient with a chronic disease, (3) Patient-centered care in chronic diseases, (4) Issues and barriers to achieve patient-centered care, and (5) Guide tool for health professionals’ training and education in patient-centered care