Item response theory and factor analysis as a mean to characterize occurrence of response shift in a longitudinal quality of life study in breast cancer patients.

International audienceBACKGROUND: The occurrence of response shift (RS) in longitudinal health-related quality of life (HRQoL) studies, reflecting patient adaptation to disease, has already been demonstrated. Several methods have been developed to detect the three different types of response shift (RS), i.e. recalibration RS, 2) reprioritization RS, and 3) reconceptualization RS. We investigated two complementary methods that characterize the occurrence of RS: factor analysis, comprising Principal Component Analysis (PCA) and Multiple Correspondence Analysis (MCA), and a method of Item Response Theory (IRT). METHODS: Breast cancer patients (n = 381) completed the EORTC QLQ-C30 and EORTC QLQ-BR23 questionnaires at baseline, immediately following surgery, and three and six months after surgery, according to the "then-test/post-test" design. Recalibration was explored using MCA and a model of IRT, called the Linear Logistic Model with Relaxed Assumptions (LLRA) using the then-test method. Principal Component Analysis (PCA) was used to explore reconceptualization and reprioritization. RESULTS: MCA highlighted the main profiles of recalibration: patients with high HRQoL level report a slightly worse HRQoL level retrospectively and vice versa. The LLRA model indicated a downward or upward recalibration for each dimension. At six months, the recalibration effect was statistically significant for 11/22 dimensions of the QLQ-C30 and BR23 according to the LLRA model (p ≤ 0.001). Regarding the QLQ-C30, PCA indicated a reprioritization of symptom scales and reconceptualization via an increased correlation between functional scales. CONCLUSIONS: Our findings demonstrate the usefulness of these analyses in characterizing the occurrence of RS. MCA and IRT model had convergent results with then-test method to characterize recalibration component of RS. PCA is an indirect method in investigating the reprioritization and reconceptualization components of RS

Etude de l'expression des matrix-métalloprotéases (MMP-2, -7 et -9), des inhibiteurs tissulaires des métalloprotéases (TIMP-1 et -2), des facteurs apoptotiques (P53 et Bcl-2) et des récepteurs hormonaux (RE et RP) dans les cancers et les hyperplasies de l'endomètre par comparaison à l'endomètre sain. Etude de la ploïdie et recherche des anomalies cytogénétiques par FISH. Evaluation de l'implication de ces facteurs dans le processus de carcinogenèse endométriale et de leur intérêt pronostic.

Endometrial carcinoma is the most common gynaecologic malignancy in industrialized countries. Mechanisms involved in endometrial carcinogenesis are not fully understood and the classic prognostic factors failed in some cases to predict clinical outcome. In the current study, we analysed the expression of metalloproteinases (MMP-2,- 7 and -9) and tissue inhibitors of metalloproteinases (TIMP-1 and -2) in normal endometrium, endometrial hyperplasia and endometrial cancer. Our results support the involvement of MMPs and TIMPs in endometrial carcinogenesis. Strong MMP-2 and weak TIMP-2 expression were potent markers of endometrial aggressiveness with a high risk of local and distant spread. TP53 loss of heterozygosity (LOH) was preferentially detected in serous endometrial carcinomas and in high-grade endometrioid carcinomas suggesting that different pathways may be involved in endometrial carcinogenesis. In endometrial cancer, TP53 FISH does not appear to add significant prognostic data compared with routine immunohistochemistry. Finally, histopronostic correlations established in this work suggest that concomitant evaluation of the expression of MMP-2, TIMP-2, ploidy, p53, Ki67 and oestrogen and progesterone receptors on specimens could select patients at high risk of local recurrence and distant spread.Le cancer de l'endomètre est le cancer gynécologique le plus fréquemment diagnostiqué chez les femmes en Europe, aux USA et au Japon. Les mécanismes de carcinogenèse endométriale sont encore mal appréhendés et les facteurs histopronostiques classiques ne permettent pas toujours de prédire le risque évolutif. Dans ce travail, l'étude de l'expression des métalloprotéases (MMP-2,-7 et -9) et des inhibiteurs tissulaires des métalloprotéases (TIMP-1 et -2) suggère l'implication de ce système enzymatique dans le processus de carcinogenèse endométriale avec un profil d'expression différent dans l'endomètre normal, l'hyperplasie et le cancer de l'endomètre. Nous avons par ailleurs pu montrer que l'analyse de l'expression de MMP-2 (gélatinase A) et de TIMP-2 permettait de définir un sous-groupe de cancer de l'endomètre qui était particulièrement à risque d'extension locale et à distance. Nos résultats ont également permis de confirmer le rôle prépondérant de la perte d'hétérozygotie (LOH) de TP53 dans la genèse des cancers de l'endomètre de type II et la survenue plus tardive de cet évènement dans les cancers de l'endomètre de type I (hormonodépendants). En terme de pronostic, l'analyse du gène TP53 par FISH (hybridation par fluorescence in situ) n'est pas supérieure à celle obtenue par IHC (immunohistochimie). Enfin, l'étude des corrélations histopronostiques réalisée dans ce travail suggère que l'évaluation conjointe de la ploïdie, de MMP-2 et TIMP-2, de p53, du Ki67 et des récepteurs hormonaux (E et P) sur les prélèvements tissulaires pourrait mieux définir une population à haut risque évolutif pouvant bénéficier de thérapeutique ciblée

Facteurs prédictifs d'envahissement des ganglions non sentinelles en cas de ganglion sentinelle métastatique : application et validation rétrospective des modèles prédictifs sur une population régionale

REIMS-BU Santé (514542104) / SudocSudocFranceF

Hystérectomie pour pathologie bénigne. Etude de morbidité en fonction de la voie d'abord. (A propos d'une série de 450 patients à l'Institut Mére- Enfant Alix de Champagne au CHU de Reims de 2002 à 2007)

REIMS-BU Santé (514542104) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Evaluation du CD44 HCAM et de ses variants v3 et v6 dans le processus de carcinogenèse et comme facteur pronostique du cancer de l'endomètre

REIMS-BU Santé (514542104) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Prise en charge de l'hémorragie du post partum immédiat au CHU de Reims. Etude rétrospective de 296 cas sur 5 ans (2003-2007)

REIMS-BU Santé (514542104) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Etude de l'expression des matrix-métalloprotéases (MMP-2, -7 et -9), des inhibiteurs tissulaires des métalloprotéases (TIMP-1 et -2), des facteurs apoptotiques (P53 et Bcl-2) et des recepteurs hormonaux (RE et RP) dans les cancers et les hyperplasies de l'endomètre par comparaison à l'endomètre sain (étude de la ploïdie et recherche des anomalies cytogénétiques par FISH)

Le cancer de l'endomètre est le cancer gynécologique le plus fréquemment diagnostiqué chez les femmes en Europe, aux USA et au Japon. Les mécanismes de carcinogenèse endométriale sont encore mal appréhendés et les facteurs histopronostiques classiques ne permettent pas toujours de prédire le risque évolutif. Dans ce travail, l étude de l expression des métalloprotéases (MMP-2,-7 et -9) et des inhibiteurs tissulaires des métalloprotéases (TIMP-1 et -2) suggère l implication de ce système enzymatique dans le processus de carcinogenèse endométriale avec un profil d expression différent dans l endomètre normal, l hyperplasie et le cancer de l endomètre. Nous avons par ailleurs pu montrer que l analyse de l expression de MMP-2 (gélatinase A) et de TIMP-2 permettait de définir un sous-groupe de cancer de l endomètre qui était particulièrement à risque d extension locale et à distance. Nos résultats ont également permis de confirmer le rôle prépondérant de la perte d hétérozygotie (LOH) de TP53 dans la genèse des cancers de l endomètre de type II et la survenue plus tardive de cet évènement dans les cancers de l endomètre de type I (hormonodépendants). En terme de pronostic, l analyse du gène TP53 par FISH (hybridation par fluorescence in situ) n est pas supérieure à celle obtenue par IHC (immunohistochimie). Enfin, l étude des corrélations histopronostiques réalisée dans ce travail suggère que l évaluation conjointe de la ploïdie, de MMP-2 et TIMP-2, de p53, du Ki67 et des récepteurs hormonaux (E et P) sur les prélèvements tissulaires pourrait mieux définir une population à haut risque évolutif pouvant bénéficier de thérapeutique ciblée.PARIS-BIUSJ-Thèses (751052125) / SudocPARIS-BIUSJ-Physique recherche (751052113) / SudocSudocFranceF

Analyse simultanée de l'ECG (STAN®) et de l'oxymétrie de pouls dans l'évaluation du bien-être foetal au cours du travail

REIMS-BU Santé (514542104) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Prise en charge des tumeurs borderline de l'ovaire : fertilité et récurrence après traitement conservateur (Etude multicentrique. A propos de 38 cas)

REIMS-BU Santé (514542104) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Facteurs prédictifs d'évolution des néoplasies cervicales intraépithéliales de grade 1 confirmées par histologies : étude rétrospective et analytique (à propos de 89 cas)

REIMS-BU Santé (514542104) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF