Validação externa do instrumento inventario del nivel de cuidados mediante indicadores de clasificación de resultados de enfermería (INICIARE-26) para uso no Brasil

Introdução: ao longo das últimas décadas, a enfermagem vem utilizando estratégias para mensurar sua carga de trabalho. Nesse intuito, o uso de instrumentos confiáveis de mensuração é necessário para dar a conhecer a dependência do paciente quanto ao cuidado de enfermagem. Métodos dessa natureza viabilizam ajustes qualitativos e quantitativos na atuação da enfermagem. Esse é o caso da versão 26 do INICIARE (Inventario del Nivel de Cuidados Mediante Indicadores de Clasificación de Resultados de Enfermería), um instrumento desenvolvido na Espanha que foi adaptado transculturalmente para o Brasil. Construído a partir da classificação de resultados de enfermagem, a ferramenta está estruturada em cinco dimensões, compostas por 26 indicadores. Ao final da avaliação, o INICIARE-26 classifica o paciente em quatro níveis de dependência (alta, moderada, risco de dependência e independência), em relação aos cuidados de enfermagem. Objetivos: construir as definições conceituais, as definições operacionais e a magnitude das definições operacionais, para cada indicador componente do instrumento; validar o conteúdo construído com especialistas; validar externamente através de propriedades psicométricas; construir um Guia de Bolso com as definições visando a translação do conhecimento. Método: estudo metodológico em três fases: na primeira, foram construídas definições, validadas posteriormente por oito especialistas, entre janeiro e julho de 2022; na segunda, fez-se a validação externa, entre agosto e outubro de 2022 (foram incluídos pacientes adultos, clínicos e cirúrgicos, internados em unidades de internação de um hospital público e de um hospital privado de Porto Alegre, RS, Brasil); na terceira fase, foi construído um guia para uso prático. Os dados foram analisados inicialmente pelo índice de validação de conteúdo (≥ 0,78). Em seguida, foram analisados pelos testes psicométricos: a) fidedignidade – consistência interna verificada pelo alfa de Cronbach (> 0,70), e equivalência verificada pelos coeficientes de correlação intraclasse (> 0,50) e Bland-Altman; e b) validade de constructo, aferida pela análise fatorial confirmatória. Resultados: as definições conceituais obtiveram índice de validação de conteúdo de 1,00 para 15 indicadores; as definições operacionais foram integralmente consensuais, para 17 indicadores; as magnitudes das definições conceituais obtiveram índice de 1,00, para 13 indicadores. Os demais itens obtiveram concordância de 0,88, e foram revisados seguindo sugestões dos especialistas. Na validação externa, foram pesquisados 260 pacientes; a maioria, 55,8%, de mulheres; a média de idade dos pacientes é 60,6 ±18,5 anos. A correlação intraclasse foi excelente (0,97), e a confiabilidade pelo alfa de Cronbach foi de 0,90. A análise fatorial confirmatória apontou bom ajuste do modelo, com os seguintes índices: 2 / g.l = 1,551; RMSEA = 0,04; NFI = 0,996; CFI = 0,999; SRMR = 0,16. Conclusão: o instrumento INICIARE-26, versão brasileira, se mostrou válido, confiável e capaz de mensurar a dependência do paciente, com relação aos cuidados de enfermagem. Quando aplicado com apoio das definições conceituais, apresentou melhor eficiência à realidade da enfermagem brasileira. Espera-se que o Guia de Bolso construído favoreça a utilização do INICIARE-26 pelo enfermeiro no momento de sua aplicação, minimizando a subjetividade da avaliação, e que seja um recurso didático eficiente para a educação permanente do enfermeiro.Introduction: over the last decades, nursing has been using strategies to measure its workload. To this end, the use of reliable measurement instruments is necessary to make known the patient's dependence on nursing care. Methods of this nature enable qualitative and quantitative adjustments in nursing practice. This is the case of version 26 of the INICIARE (Inventario del Nivel de Cuidados Mediante Indicadores de Clasificación de Resultados de Enfermería), an instrument developed in Spain that was cross-culturally adapted for Brazil. Built from the nursing outcomes classification, the tool is structured in five dimensions, composed of 26 indicators. At the end of the assessment, the INICIARE-26 classifies the patient into four levels of dependence (high, moderate, risk of dependence and independence) in relation to nursing care. Purpose: to build conceptual definitions, operational definitions and the magnitude of operational definitions, for each indicator component of the instrument; validate content built with experts; externally validate through psychometric properties; build a Pocket Guide with definitions aimed at knowledge translation. Method: methodological study in three phases: in the first, definitions were built, later validated by eight experts, between January and July 2022; in the second, external validation was carried out, between August and October 2022 (adult, clinical and surgical patients admitted to inpatient units of a public hospital and a private hospital in Porto Alegre, RS, Brazil) were included; in the third phase, a guide for practical use was built. Data were initially analyzed using the content validation index (≥ 0.78). Then, they were analyzed by psychometric tests: a) reliability – internal consistency verified by Cronbach's alpha (> 0.70), and equivalence verified by intraclass correlation coefficients (> 0.50) and Bland-Altman; and b) construct validity, measured by confirmatory factor analysis. Results: the conceptual definitions obtained a content validation index of 1.00 for 15 indicators; operational definitions were fully consensual, for 17 indicators; the magnitudes of the conceptual definitions obtained an index of 1.00, for 13 indicators. The other items obtained an agreement of 0.88, and were revised following the experts' suggestions. In the external validation, 260 patients were surveyed; the majority, 55.8%, were women; the mean age of patients is 60.6 ±18.5 years. The intraclass correlation was excellent (0.97), and the reliability by Cronbach's alpha was 0.90. Confirmatory factor analysis showed a good fit of the model, with the following indices: 2 / g.l = 1.551; RMSEA = 0.04; NFI = 0.996; CFI = 0.999; SRMR = 0.16. Conclusion: the INICIARE-26 instrument, Brazilian version, proved to be valid, reliable and capable of measuring the patient's dependence on nursing care. When applied with the support of conceptual definitions, it presented better efficiency to the reality of Brazilian nursing. It is expected that the Pocket Guide built favors the use of INICIARE-26 by nurses at the time of its application, minimizing the subjectivity of the evaluation, and that it is an efficient didactic resource for the continuing education of nurses

Síndrome coronariana aguda em produtores de tabaco: fatores de risco prevalentes

Objectives: to identify the prevalence of risk factors for arterial coronary disease (ACD) in in-patients from tobacco producing region, who suffered from acute coronary syndrome in intensive care units. Methods: a descriptive, cross-sectional, retrospective study evaluated reports from 2006-2007 of adult in-patients in Vale do Rio Pardo hospitals linked to SUS system. Results: we review 152 reports, of these 80 (52%) patients were male, 70 (46%) live in Santa Cruz do Sul, and in other regions. Age average was 62, 1±13.4 years. 62.5% presented instable angina; 76.3% were smokers; 14.4% presented family history of acute myocardial infarct; 45.5% had dyslipidemia, and 68% with three or more associated RF for ACD. Conclusion: smoking, arterial hypertension and dyslipidemia were the most prevalent of risk factors. Knowledge of local culture allows the establishment of preventive measures for the habitantsObjetivos: Identificar la prevalencia de factores de riesgo para enfermedad arterial coronaria en pacientes internados por síndrome coronaria aguda en unidades intensivas en región productora de tabaco. Métodos: Estudio descriptivo, transversal, retrospectivo que evaluó fichas medicas de pacientes adultos internados entre 2006 hasta 2007 en los Hospitales del Vale do Rio Pardo ligado al sistema SUS. Resultados: Revisadas 152 fichas médicas, de estas el 52% de los pacientes eran de sexo masculino, el 46% residentes en Santa Cruz do Sul y otras regiones. La edad fue de 62,1 ± 13,4 años. Angina instable fue observada en el 62,5% de pacientes, el 76,3 % fumadores, el 14,4% presentaban historia familiar de infarto agudo de miocardio y el 45,5% eran dislipidémicos, y el 68% de los pacientes tenían 3 o más factores de riesgo para EAC. Conclusión: Tabaquismo, hipertensión arterial y dislipidemias fueron más frecuentes.Objetivos: identificar a prevalência dos fatores de risco para doença arterial coronariana (DAC) em pacientes internados por síndrome coronariana aguda nas unidades intensivas de região produtora de fumo. Métodos: estudo descritivo, transversal, retrospectivo que avaliou prontuários de pacientes adultos internados entre 2006 e 2007 nos Hospitais do Vale do Rio Pardo vinculados ao sistema SUS. Resultados: revisados 152 prontuários, destes 80 (52%) eram pacientes do sexo masculino, 70 (46%) residentes em Santa Cruz do Sul, e de outras regiões. A idade média foi de 62,1±13,4 anos. Angina instável esteve presente em 62,5%; 76,3% eram tabagistas, 14,4% apresentavam história familiar de infarto agudo do miocárdio; 45,5% eram dislipidemicos e 68% dos pacientes possuíam três ou mais fatores de risco associados para DAC. Conclusão: tabagismo, hipertensão arterial e dislipidemia foram os fatores de risco prevalentes. O conhecimento da cultura local permite estabelecer medidas preventivas mais efetivas e especialmente dirigidas aos habitantes de cada região

Diagnósticos de enfermagem no setor de hemodinâmica: uma perspectiva adaptativa

Objective: To identify nursing diagnoses of NANDA-I Taxonomy II in patients treated in the Hemodynamics Sector. Method: A descriptive, cross-sectional study with a quantitative approach conducted in a teaching hospital in the interior of Rio Grande do Sul. Data were collected through a sociodemographic characterization instrument and information regarding the problems of physical-physiological adaptation. Results: 100 patients participated in the study. Defining characteristics, risk factors and related factors were identified through adaptation problems. In all, 28 nursing diagnoses were identified, and 13 were considered for the discussion which presented frequency above 50% and represented the main adaptive problems. Protection, neurological and activity and rest components were the most frequent. Conclusion: The recognition of nursing diagnoses facilitates a connection between the main problems of adaptation and nursing interventions

Adaptação transcultural e validação de instrumento para medir a dependência de cuidados de enfermagem

Objetivo: Adaptar transculturalmente e validar o instrumento INICIARE para uso no Brasil.Método: estudo metodológico dividido em duas fases: adaptação transcultural e validação. A primeira ocorreu em seis etapas: tradução, síntese, retrotradução, revisão por especialistas, pré-teste e submissão à autora. A segunda, realizada com 130 pacientes, ocorreu em um hospital privado de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil, entre maio e julho de 2019. O estudo obteve aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Os dados foram analisados através da estabilidade, equivalência e da consistência interna.Resultados: Na adaptação transcultural, o comitê de especialistas ajustou a versão traduzida, validando o conteúdo. Na validação, a maioria dos pacientes era mulher (64,6%) com média de idade 59 ±15,3. A confiabilidade foi de 0,744.Conclusão: A versão do instrumento adaptado para o Brasil mostrou-se adequada e reflete a realidade da prática diária da enfermagem. Palavras-chave: Tradução. Avaliação de resultados em cuidados de saúde. Cuidados deenfermagem. Estudo de validação. Avaliação em enfermagem

Diagnóstico de Enfermagem a partir de narrativas de pessoas vivendo com HIV/AIDS em Guiné-Bissau

Objetivo: identificar e analisar os diagnósticos de Enfermagem mais frequentes de pessoas vivendo com HIV/aids em atendimento ambulatorial em Guiné-Bissau por meio de suas narrativas. Método: trata-se de uma análise secundária dos dados de um estudo com abordagem qualitativa, cujos participantes foram 16 pessoas vivendo com HIV/aids. Para identificar os diagnósticos de Enfermagem, foi utilizado o Processo Diagnóstico, que é um processo intelectual complexo na aplicação do Pensamento Crítico. Resultados: havia 16 participantes, sendo 12 do sexo feminino, e a mediana de idade foi de 33,5 anos. A partir das narrativas dos participantes, foram identificados 26 diferentes diagnósticos de Enfermagem, dos quais 10 tiveram frequência igual ou superior a 10%. Os 10 diagnósticos mais frequentemente identificados pertencem aos seguintes domínios: autopercepção; enfrentamento/tolerância ao estresse; promoção da saúde; conforto; percepção/cognição; e papéis e relacionamentos. Embora os diagnósticos identificados com significado mais positivo tenham aparecido em 50% dos participantes (disposição para o autoconceito melhorado e disposição para cuidado da saúde melhorado), as narrativas também indicaram que o processo de viver com HIV/aids tem sido bastante desafiador para o guineenses participantes no estudo, com presença de diagnóstico de risco de dignidade humana comprometida (50% dos participantes) e resiliência prejudicada (43,7% dos participantes). Conclusões: os diagnósticos de Enfermagem mais frequentes das pessoas vivendo com HIV/aids participantes deste estudo foram: disposição para autoconceito melhorado; risco de dignidade humana comprometida; e disposição para cuidado da saúde melhorado. Implicações para a prática de Enfermagem: na assistência de Enfermagem, é fundamental a implementação integral do Processo de Enfermagem, pois, dessa forma, a prestação de cuidados não ocorre apenas na esfera biológica, mas também na promoção de cuidados que atendam às necessidades dos pacientes, visando mais dignidade, cidadania e qualidade de vida

SNOMED-CT como modelo de sistema de linguagem padronizada à enfermagem: revisão integrativa

RESUMOObjetivo: Descrever a utilização do Systematized Nomenclature of Medicine – Clinical Terms (SNOMED-CT) como modelo de interoperabilidade das terminologias da enfermagem no contexto nacional e internacional.Metodologia: Trata-se de revisão integrativa da literatura segundo Cooper, que buscou artigos em português, inglês e espanhol, publicados entre setembro de 2011 a novembro de 2018 nas bases de dados BVS, PubMed, SCOPUS, CINAHL, EMBASE e Web of Science, finalizando em uma amostra de 15 artigos.Resultados: O SNOMED-CT é uma nomenclatura multiprofissional utilizada pela enfermagem em diferentes contextos de cuidado, sendo associada com outras linguagens padronizadas da disciplina, como CIPE®, NANDA-I e Omaha System.Conclusão: Esta revisão mostrou que o uso do SNOMED-CT é incipiente no contexto nacional, justificando a necessidade de desenvolvimento de estudos visando o mapeamento dos sistemas de linguagem padronizadas existentes, especialmente a NANDA-I, CIPE® e Omaha System, para fins de adequar a implementação do SNOMED-CT.Palavras-chave: Informática em enfermagem. Terminologia padronizada em enfermagem. Systematized Nomenclature of Medicine. Classificação. Interoperabilidade da informação em saúde

Cross-cultural adaptation and validation of the care level inventory instrument using indicators for the classification of nursing outcomes (INICIARE) for use in Brazil

A enfermagem, à medida que a demanda dos cuidados aumenta diariamente, tem necessitado, cada vez mais, desenvolver estratégias para garantir assistência segura e eficaz. Uma das alternativas para dinamizar a prática da assistência tem sido a utilização de escalas que avaliam a complexidade de pacientes, o que permite à enfermagem dimensionar a necessidade de cuidado, conforme o grau de dependência do paciente. A partir dessa realidade, este trabalho objetivou realizar a adaptação transcultural e validação, para uso no Brasil, do instrumento INICIARE (Inventario del Nivel de Cuidados Mediante Indicadores de Clasificación de Resultados de Enfermería). Trata-se de instrumento desenvolvido por Porcel-Gálvez, na Espanha, que avalia o grau de dependência do cuidado do paciente em cinco dimensões. O estudo metodológico foi dividido em duas fases: adaptação transcultural e validação. A adaptação transcultural, segundo (BEATON et al., 2007, 2000), ocorreu em seis etapas: tradução, síntese, retrotradução, revisão por especialistas, pré-teste e submissão à autora do instrumento original. A avaliação das propriedades psicométricas se deu através da fidedignidade (estabilidade e equivalência) e da consistência interna dos itens por meio do alfa de Cronbach. A validação foi feita por validade de conteúdo e validade de constructo convergente. Essa fase foi realizada em um hospital privado de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil, entre maio e julho de 2019. O estudo obteve aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UFRGS (nº 3.373.889). Na fase de adaptação transcultural, o comitê de especialistas efetuou ajustes na versão traduzida, validando o conteúdo e liberando a versão para o pré-teste. Após o pré-teste, que contou com uma amostra de 35 pacientes, procedeu-se à coleta de dados para a validação. Foram pesquisados 130 pacientes, sendo 64,6% mulheres com média de idade 59 ±15,3. A confiabilidade pelo alfa de Cronbach foi considerada aceitável (0,744) e o coeficiente de correlação intraclasse foi avaliado como bom (0,80). Na validade de construto convergente, o INICIARE demonstrou um perfil de maior grau de dependência dos pacientes. A versão do instrumento adaptado para o Brasil mostrou-se adequada, porém, considera-se que um novo estudo se faz necessário para a formulação de descritores conceituais e operacionais dos itens e para garantir que as propriedades psicométricas da versão brasileira sejam comparáveis à versão original, confirmando, assim, que o instrumento pode ser utilizado para a realidade brasileira.As the demand of care increases daily, nursing has progressively needed to find strategies to ensure safe, effective care. One alternative to streamline care is the use of scales that assess the complexity of patients, enabling nursing to measure the need for care according to the level of patient dependency. Based on this reality, this study aimed to cross-culturally adapt and to validate the instrument INICIARE (Inventario del Nivel de Cuidados Mediante Indicadores de Clasificación de Resultados de Enfermería [Inventory of the Level of Care through Indicators of the Classifications of Nursing Outcomes]) to be used in Brazil. The instrument was developed by Porcel-Gálvez, in Spain, and assesses the level of patient dependency in five dimensions. The methodological study was divided into two phases: cross-cultural adaptation and validation. The cross-cultural adaptation occurred in six steps: translation, synthesis, back translation, expert review, pre-test, and submission of the original instrument to the author. The psychometric properties were assessed through the trustworthiness (stability and equivalence) and the internal consistency of the items by Cronbach’s alpha. The validation was performed through content validity and convergent construct validity. This phase was conducted at a private hospital in the city of Porto Alegre, in the state of Rio Grande do Sul, Brazil, between May and June 2019. The study was approved by UFRGS’ research ethics committee (no. 3.373.889). During the cross-cultural adaptation phase, the expert committee adjusted the translated version, validating its content and making it available for pre-testing. The pre-test was used in a sample of 35 patients; afterwards, data was collected for validation. A total of 130 patients were surveyed, 64.6% of which were women with a mean age of 59 ±15.3. Reliability by Cronbach’s alpha was considered acceptable (0.744), and the intraclass correlation coefficient was rated as good (0.80). In the convergent construct validity, INICIARE revealed a profile of higher level of patient dependency. The version of the instrument adapted to Brazil was adequate, but a new study is regarded as necessary to formulate conceptual and operational descriptors of the items and to ensure that the psychometric properties of the Brazilian version are comparable to the original version, thus confirming that the instrument may be used for the Brazilian reality