Prevalência de doenças da tireóide em idosos: resultados do São Paulo Ageing & Health Study

This study aimed to estimate prevalence of thyroid disorders in the São Paulo Ageing & Health Study, an epidemiological study addressing several health-adverse outcomes among elderly people living in a poor area of São Paulo, Brazil. All participants answered a questionnaire and had a blood sample collected to assess levels of tireotropic hormone and free-thyroxine. Among 1,373 people (60.8% women), prevalence rates (95% confidence interval) for thyroid dysfunction (%) were: overt hyperthyroidism, 0.7% (0.2-1.1)[women: 0.8% (0.2-1.5); men: 0.4% (0.01-0.9)]; overt hypothyroidism, 5.7% (4.5-6.9) [women: 5.9% (4.3-7.5); men: 5.4% (3.5-7.3)]; subclinical hyperthyroidism, 2.4% (1.6-3.2) [women: 2.8% (1.6-3.9); men: 1.9% (0.7-3.0)]; and subclinical hypothyroidism, 6.5% (5.2-7.8) [women: 6.7% (5.0-8.4); men: 6.1% (4.1-8.2)]. There was no difference in prevalence rates according to gender, but almost 40% of women were diagnosed and under treatment compared to 9% of men. The burden of thyroid disorders in this sample is high and most participants were not aware of them.O objetivo da pesquisa foi avaliar a prevalência de doenças da tireóide no São Paulo Ageing & Health Study, estudo epidemiológico focado em desfechos de saúde adversos em amostra de idosos moradores de São Paulo, Brasil. Todos os participantes responderam a questionário e colheram sangue para dosagem de hormônio tireotrópico e tiroxina-livre. Entre os 1.373 participantes (60,8% mulheres), a prevalência (intervalo de 95% de confiança) de hipertireoidismo clínico foi de 0,7% (0.2-1,1) [mulheres: 0,8% (0,2-1,5); homens: 0,4% (0,01-0,9)]; hipotireoidismo clínico, 5,7% (4,5-6,9) [mulheres: 5,9% (4,3-7,5); homens: 5,4% (3,5-7,3)]; hipertireoidismo subclínico, 2,4% (1,6-3,2) [mulheres: 2,8% (1,6-3,9); homens: 1,9% (0,7-3,0)]; e hipotireoidismo subclínico, 6,5% (5,2-7,8) [mulheres: 6,7% (5,0-8,4); homens: 6,1% (4,1-8,2)]. Não houve diferença na prevalência de doenças da tireóide por sexo. Quarenta por cento das mulheres tinham diagnóstico e estavam tratando, comparadas a 9% dos homens. A prevalência de disfunção tireoidiana foi elevada e a maioria dos participantes desconhecia o diagnóstico.(FAPESP) São Paulo Research Foundatio

DIREITO & ECONOMIA – INTERAÇÃO DE A RESPONSABILIDADE OBJETIVA DO EMPREGADOR E OS ACIDENTES DE TRABALHO NAS ATIVIDADES DE RISCO

A responsabilização civil por danos causados por acidentes do trabalho merece especial atenção visto que os princípios fundamentais de respeito ao meio ambiente do trabalho e à dignidade da pessoa humana se inserem na perspectiva da finalidade social da lei e do bem comum. O tema objetiva analisar a responsabilidade civil do empregador pelos danos ocorridos ao empregado em razão de acidente de trabalho e, por conseguinte, inferir a aplicação e a natureza da responsabilidade nas atividades de risco, utilizando-se, para tanto, como método a pesquisa qualitativa bibliográfica, a pesquisa jurisprudencial qualitativa e quantitativa. Como resultado, verificou-se que embora a aplicação da responsabilidade subjetiva do empregador por acidentes do trabalho seja prevista como uma regra geral, não haverá a supressão da aplicação da responsabilidade objetiva para atividades de risco previsível e imputando àquele que se beneficia economicamente das mesmas os ônus decorrentes da concretização de tais riscos, sustentado como mais benéfico por trazer um patamar ainda  mais elevado de garantia ao trabalhador. A responsabilidade civil busca restaurar um equilíbrio patrimonial e moral violado com o afã de uma satisfação social, no sentido da socialização dos riscos na relação entre o empregado e o empregador. Conclui-se que o dever de indenizar deve ser ampliado nos ordenamentos contemporâneos para que não restem danos irressarcidos, ao passo que a reparação dos danos se torna algo sucessivo à transgressão de uma obrigação, direito ou dever jurídico. A irresponsabilidade dá espaço para a responsabilidade, visto que o grande contingente de atos danosos não mais estão protegidos pelo manto da culpa, sendo colocada em primeiro plano a vítima do dano

The influence of the day of the week of hospital admission on the prognosis of stroke patients

This study aimed to evaluate the weekday and weekend distribution of stroke case hospital admissions and their respective prognosis based on a sample from the Estudo de Mortalidade e Morbidade do Acidente Vascular Cerebral (EMMA), a cohort of stroke patients admitted to a community hospital in the city of São Paulo, Brazil. We ascertained all consecutive cases of first-time strokes between April 2006 and December 2008 and performed a subsequent one-year follow-up. No association was found between frequency of hospital admissions due to ischemic and hemorrhagic strokes and the specific day of the week on which the admission occurred. However, ten-day and twelve-month case-fatality was higher in hemorrhagic stroke patients admitted at the weekend. We also found that intracerebral hemorrhage patients admitted on weekends had a worse survival rate (50%) compared with those admitted during weekdays (25.6%, P log-rank = 0.03). We found a multivariate hazard ratio of 2.49 (95%CI: 1.10-5.81, P trend = 0.03) for risk of death at the weekend compared to weekdays for intracerebral hemorrhage cases. No difference in survival was observed with respect to the overall sample of stroke or ischemic stroke patients

Validação de um questionário de sintomas cerebrovasculares para inquéritos epidemiológicos

CONTEXT AND OBJECTIVE: Stroke is a relevant issue within public health and requires epidemiological surveillance tools. The aim here was to validate a questionnaire for evaluating individuals with stroke symptoms in the Stroke Morbidity and Mortality Study (Estudo de Mortalidade e Morbidade do Acidente Vascular Cerebral, EMMA), São Paulo, Brazil. DESIGN AND SETTING: This was a cross-sectional study performed among a sample of the inhabitants of Butantã, an area in the western zone of the city of São Paulo. METHODS: For all households in the coverage area of a primary healthcare unit, household members over the age of 35 years answered a stroke symptom questionnaire addressing limb weakness, facial weakness, speech problems, sensory disorders and impaired vision. Thirty-six participants were randomly selected for a complete neurological examination (gold standard). RESULTS: Considering all the questions in the questionnaire, the sensitivity was 72.2%, specificity was 94.4%, positive predictive value was 92.9% and negative predictive value was 77.3%. The positive likelihood ratio was 12.9, the negative likelihood ratio was 0.29 and the kappa coefficient was 0.67. Limb weakness was the most sensitive symptom, and speech problems were the most specific. CONCLUSIONS: The stroke symptom questionnaire is a useful tool and can be applied by trained interviewers with the aim of identifying community-dwelling stroke patients, through the structure of the Family Health Program.CONTEXTO E OBJETIVO: A doença cerebrovascular como parte da agenda de saúde pública necessita de instrumentos de vigilância epidemiológica. O objetivo foi validar um questionário para avaliação individual de sintomas de acidente vascular cerebral através do Estudo de Morbidade e Mortalidade no Acidente Vascular Cerebral (EMMA), São Paulo, Brasil. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal realizado em uma amostra de habitantes do Butantã, uma área na zona oeste da cidade de São Paulo. MÉTODOS: Em todos os domicílios de área adstrita de uma unidade básica de saúde, moradores com mais de 35 anos responderam questionário de sintomas de acidente vascular cerebral enfocando fraqueza de membros e facial, dificuldade em falar, alteração de sensibilidade e déficit de visão. Foram selecionadas 36 participantes aleatoriamente para exame completo com neurologista (padrão-ouro). RESULTADOS: Considerando todas as questões do questionário, a sensibilidade foi de 72,2%, a especificidade, 94,4% e os valores preditivos foram 92,9% (positivo) e 77,3% (negativo). As razões de verossimilhança foram 12,9 (positiva) e 0,29 (negativa) e o coeficiente kappa obtido foi 0,67. Fraqueza de membros foi o sintoma mais sensível e dificuldade para falar, o mais específico. CONCLUSÃO: O questionário de sintomas cerebrovasculares é um instrumento útil, e pode ser aplicado por entrevistadores treinados com intuito de identificar pacientes que sofreram evento cerebrovascular na comunidade através da estrutura do Programa Saúde da Família.Conselho Nacional de Pesquisa (CNPq), BrasíliaFundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP

Uma análise sobre os primeiros passos do Grupo de Estudos sobre Meios Autocompositivos

Sustentado na concepção que os meios autocompositivos são formas para o exercício da cidadania, este trabalho propõe apresentar os resultados das atividades em andamento do Grupo de Estudo sobre Meios Autocompositivos (GEMA) vinculado ao Observatório de Direitos Humanos (ODH) de uma Instituição de Educação Superior (IES) pública. Os meios autocompositivos tem sido amplamente discutido, sobretudo após sua popularização entre 1980 e 1990, pois oferta alternativas para responder a um problema que não é recente: a acentuada dificuldade de se comunicar. O ODH visa ampliar o debate sobre o tema à medida que estimula docentes, discentes, técnicos-administrativos da Universidade e a comunidade em geral a tomarem ações, coletivas ou individuais, de cidadania promovendo a cultura dos Direitos Humanos. O GEMA, grupo de pesquisa e extensão, tem por objetivos promover na comunidade de Santa Maria (RS) o ideal de “direitos humanos” como essencial para mudar a situação de desigualdade e intolerância que vigora em muitos níveis da sociedade brasileira, considerando as práticas autocompositivas como formas de enxergar os problemas sociais de forma construtiva, buscando alternativas através do diálogo e do respeito aos Direitos Humanos. Nessa perspectiva, o GEMA realiza atividades de extensão para promoção da paz através de convênio firmado entre a IES, Ministério Público Estadual (MPE) e a Fundação de Atendimento Socioeducativo (FASE), cujos resultados iniciais serão apresentados neste trabalho

Nível de escolaridade e dependência funcional em sobreviventes de acidente vascular cerebral isquêmico

We evaluated the functional dependence of stroke survivors from the Study of Stroke Mortality and Morbidity, using the Rankin Scale. Out of 355 ischemic stroke survivors (with a mean age of 67.9 years), 40% had some functional dependence at 28 days and 34.4% had some functional dependence at 6 months. Most predictors of physical dependence were identified at 28 days. These predictors were: low levels of education [illiterate vs. >= 8 years of education, multivariate odds ratio (OR) = 3.7; 95% confidence interval (95%CI): 1.60-8.54] and anatomical stroke location (total anterior circulation infarct, OR = 16.9; 95%CI: 2.93-97.49). Low levels of education and ischemic brain injury influenced functional dependence in these stroke survivors. Our findings reinforce the necessity of developing strategies for the rehabilitation of stroke patients, more especially in formulating specific strategies for care and treatment of stroke survivors with low socioeconomic status.Foi avaliada a dependência funcional em sobreviventes de acidente vascular cerebral (AVC) do Estudo da Mortalidade e Morbidade do Acidente Vascular Cerebral, utilizando a Escala de Rankin. De 355 sobreviventes com AVC isquêmico (idade média de 67,9 anos), 40% tinham dependência funcional em 28 dias e 34,4% em 6 meses. Os principais indicadores de dependência física foram identificados em 28 dias, e eram: baixa escolaridade (analfabetos vs. > 8 anos de educação, RC = 3,7; IC95%: 1,60-8,54) e localização do AVC (infarto circulação total anterior, RC = 16,9; IC95%: 2,93-97,49). Baixo nível educacional e insulto cerebral isquêmico influenciaram o grau de dependência funcional nesses sobreviventes de AVC. Nossos achados reforçam a necessidade de desenvolvimento de estratégias para reabilitação de pacientes com AVC e formulação de estratégias específicas de atenção e tratamento para essas pessoas, especialmente na população com baixo nível socioeconômico.CNPqFAPES

A entrevista na pesquisa em comunicação: reflexões metodológicas sobre duas experiências práticas

This paper addresses some methodological issues concerning the use of qualitative interviews in Communication Research, focusing on two projects related to researches. It discusses some aspects of the decision-making in the interview process by arguing that, far from being a technique, qualitative interview might be seen as part of a broader communication process that includes, but is not limited to, three main elements: (1) the interviewees’ choice and the initial conditions of the interview; (2) the moment of the interview as an intersubjective encounter and (3) the problem of the validity of the data obtained in this type of interaction. These elements are discussed against the backdrop of other epistemological issues linked to Communication research.Este artigo discute os aspectos metodológicos de duas experiências de pesquisa que utilizaram, como técnica de obtenção de dados, a entrevista em profundidade. A partir da análise dessas situações de entrevista, confrontado com pesquisa bibliográfica, destacam-se três aspectos dessa prática metodológica relacionados à tomada de decisão no momento de realização das entrevistas, entendidos como (1) a escolha dos entrevistados e as condições iniciais da entrevista; (2) o momento da entrevista como encontro intersubjetivo e (3) o problema da validade dos dados obtidos nesse tipo de interação. Esses elementos são discutidos contra o pano de fundo de outras questões epistemológicas ligadas à pesquisa em Comunicação.

“CASADINHO DA QUÍMICA”: UMA EXPERIÊNCIA COM O USO DA GAMIFICAÇÃO NO ENSINO DE QUÍMICA ORGÂNICA

Teachers and researchers have been seeking resources to improve chemistry teaching. Gamification is a methodology in which learning is based on game elements and can help promote more dynamic and interactive classes. In this context, the objective of this work was the development and application of a didactic game intitled “Casadinho da Química” aiming to promote learning in organic chemistry classes, in the third year, from high school in municipal institution of Itumbiara. The methodology used for data analysis was qualitative, experimental, and questionnaires were used. From the analysis of the results, it can be verified that the use of the game promoted an improvement in the development of the students on the content, besides making the teaching more dynamic. Thus, this research showed that gamification is a teaching methodology that can contribute to the teacher's practice, when inserted in the planning of his classes.Professores e pesquisadores estão sempre em busca de recursos para dinamizar o ensino de Química. A gamificação consiste no uso de elementos de jogos para desenvolver a aprendizagem e pode promover aulas mais dinâmicas e interativas. Nesse contexto, o objetivo desse trabalho foi o desenvolvimento e aplicação de um jogo didático intitulado “Casadinho da Química” visando melhorar a aprendizagem nas aulas de Química Orgânica do terceiro ano do Ensino Médio, em uma escola do município de Itumbiara. A metodologia adotada foi a qualitativa, de caráter experimental, e como instrumento de coleta de dados foram utilizados questionários. Os dados analisados revelam que a utilização do jogo promoveu uma melhora no desenvolvimento dos alunos sobre o conteúdo, além de dinamizar o ensino. Dessa forma, esta pesquisa mostrou que a gamificação é uma metodologia de ensino que pode contribuir com a prática do professor, quando inserida no planejamento de suas aulas

Inconsistency of association between coffee consumption and cognitive function in adults and elderly in a cross-sectional study (ELSA-Brasil)

Abstract: Background: Coffee is one of the most consumed beverages worldwide and the effect on cognition appears to be task specific and vary by age. Method: In cohort of 14,563 public service workers (35–74 years old) we assessed coffee consumption habits and examined cognitive function using standardized neuropsychological test battery. By linear regression and generalize linear regression with logarithmic link and gamma distribution we investigated the relation of coffee consumption (never/almost never, ¤1 cup/day, 2–3 cups/day, ¥3 cups/day) in the last 12 months to performance on specific domains of cognition for adults and elderly separately. Results: Among elderly, after adjustments, coffee consumption was associated only with an increase in the mean words remembered on learning, recall, and word recognition tests when comparing the 2–3 cups/day to never/almost never category (arithmetic mean ratio (AMR): 1.03; 95% Confidence Interval (CI): 1.00 to 1.07), and to an increase in the mean words pronounced in semantic verbal fluency test when comparing the ¥3 cups/day to never/almost never category (difference of the mean: 1.23; 95% CI: 0.16 to 2.29). However, coffee consumption was not associated with any cognitive function tests in adults and also was not associated with the phonemic verbal fluency test and trail-making test B in elderly. Conclusions: Results suggest that coffee consumption might be slightly beneficial to memory in elderly but lacks a dose response relationship. Longitudinal analyses are needed to investigate possible, even if subtle, positive effects of coffee drinking on specific cognitive domains in elderly