Reducing Length of Stay for Mental Health Patients

Background: Our facility sees an average of over 200 mental health patients every month, with limited community resources. The length of stay (LOS) for these patients had slowly risen to unacceptable levels; the number of patients whose LOS was greater than 24 hours increased in fiscal year (FY) 2017, from 633 patients to 1145. Patients in crisis require expedited transfer to appropriate care locations. Our goal was to decrease the overall length of stay for mental health patients in the Emergency Department

Design, characterization, and fabrication of solar-retroreflective cool-wall materials

Raising urban albedo increases the fraction of incident sunlight returned to outer space, cooling cities and their buildings. We evaluated the angular distribution of solar radiation incident on exterior walls in 17 U S. climates to develop performance parameters for solar-retroreflective walls, then applied first-principle physics and ray-tracing simulations to explore designs. Our analysis indicates that retroreflective walls must function at large incidence angles to reflect a substantial portion of summer sunlight, and that this will be difficult to attain with materials that rely on total internal reflection. Gonio-spectrophotometer measurements of the solar spectral bi-directional reflectivity of a bicycle reflector showed little to no retroreflection at large incidence angles. Visual comparisons of retroreflection to specular first-surface reflection for four different retroreflective safety films using violet and green lasers suggest their retroreflection to be no greater than 0.09 at incidence angles up to 45°, and no greater than 0.30 at incidence angles of up to 70°. Attempts to produce a two-surface retroreflector with orthogonal mirror grooves by cutting and polishing an aluminum block indicate that residual surface roughness impedes retroreflection. Ongoing efforts focus on forming orthogonal surfaces with aluminized Mylar film, a material with very high specular reflectance across the solar spectrum. We investigated (1) folding or stamping a free film; (2) adhering the film to a pre-shaped substrate; or (3) attaching the film to a flat ductile substrate, then shaping. The latter two methods were more successful but yielded imperfect right angles

Image-prix et analyse des pratiques promotionnelles entre industriels et distributeurs.

L’année 2009 voit s’opérer de grands changements dans la pratique promotionnelle. Industriels et distributeurs doivent apprivoiser un environnement économique défavorable englué dans une crise profonde. Ils sont également confrontés à une refonte forte du cadre réglementaire avec la mise en œuvre de la loi de modernisation de l’économie (LME), entrée en vigueur début 2009. Enfin, la présence des hard-discounters termine d’exacerber encore un peu plus la concurrence. Il nous a donc semblé intéressant d’analyser les stratégies des distributeurs en relation avec celles des fabricants mais aussi au regard des problématiques d’image-prix. A travers une étude qualitative, nous avons mis en évidence les stratégies, les moyens, les supports promotionnels ainsi que les relais de croissance des distributeurs, d’une part. Nous avons d’autre part, proposé une segmentation des industriels et de leurs stratégies.2009 has been the year of many changes in the promotional practice in France. Retailers as well as Industrials have to face the crisis, the application of a new law – called LME (Economy Modernisation Law) and the hard – discounters in the mean time and in a feroce price war. Within this context, the retailers and the industrials’ strategies are analysed in relation with the price image problematic. Through a qualitative study, the strategies, the means and the promotional tools as well as the retailers’ growth drivers have been identified. On the other hand, we have proposed a segmentation of the industrials and their strategies.Economy Modernisation Law; sales promotion; industrial; retailers; marketing strategy; LME; promotion des ventes; industriels; distributeurs; stratégie marketing;

toxines et signalisation

Collection Rencontres en toxinologie ISSN: 1760-6004 ; http://sfet.asso.fr/images/stories/SFET/pdf/EBook-RT17-2009-signets.pdfInternational audienc

Mesures d'audience sur internet : à la croisée des chemins entre approche publicitaire et marketing direct.

Principalement sous forme de bannières, la communication sur Internet offre des possibilités de communication attractives mais ne représente encore qu’une très faible partie des investissements publicitaires tous média considérés. La mesure de l’audience et sa qualification sont essentielles tant pour le site qui cherche à connaître son trafic et ses performances, que pour l’annonceur qui vise à mettre en œuvre une politique de communication online. Or, du fait de la spécificité et de la jeunesse du média Internet, les outils de mesure sont encore balbutiants et leur divergence est un frein au développement de la communication publicitaire. Cet article présente les caractéristiques et les différences entre les mesures de fréquentation sur le site (site centric) et celles effectuées à partir de panels (user centric). Sont ensuite abordés les obstacles, tant méthodologiques que techniques, qui restent encore à surmonter pour harmoniser les méthodes de mesure d’audience.Mainly based on banners, online communication is very attractive but consists in a small part of overall advertisement investments. Audience measurement and its qualification are primordial for both sites which want to measure their traffic and performance, and also for announcers who want to plan online communication. As the Internet is still a new media, measuring tools are slowly becoming mature and their diversity is slowing down online investment in communication. This article deals with characteristics and differences between site centric approaches and user centric ones. The authors try to underline methodological and technical difficulties for normalizing audience measurement.Panels; Communication; Mesure; Audience; Internet; Performance;

Conocimientos, actitudes y prácticas frente a la toma de Papanicolaou en mujeres atendidas en el Consultorio Obstétrico Vida Mujer, 2022

La prueba del papanicolaou permite detectar células alteradas del cuello uterino y así evitar diagnósticos tardíos de cáncer de cuello uterino. Esta investigación tiene como objetivo determinar los conocimientos, actitudes y prácticas frente a la prueba de Papanicolaou en mujeres atendidas en el Centro Obstétrico Vida Mujer en los meses de agosto a diciembre del año 2022. La población estuvo compuesta por 78 mujeres con edades comprendidas entre 18 y 59 años, que acudieron al Centro Obstétrico Vida Mujer en San Juan de Lurigancho. Para el propósito de esta investigación se utilizó una metodología enfoque cuantitativo, diseño descriptivo, no experimental, de corte transaccional. Los datos se recolectaron a través del cuestionario CAP. Se encontró que el 88.5% de las participantes presentan un nivel de conocimientos bajo sobre la prueba de Papanicolaou; el 53.8% de mujeres presentan actitudes desfavorables y el 42.3% tienen prácticas no adecuadas

Le magasin du futur : le phygital au service du smart shop

L’actualité nous conduit à nous interroger sur le devenir du magasin physique. En effet, ce modèle, qui semblait immuable, apparaît malmené par la montée du commerce en ligne fruit de la troisième révolution industrielle. Ainsi, les « Department Stores » américains ont vu leur nombre de magasins diminués de 20 % depuis 2013 (RBC Capital Markets - 2017). Ce mouvement touche également les grandes enseignes de la distribution française. En 2012, Casino avait déjà annoncé sa volonté de réduire la taille moyenne de ses magasins à 7 000 m² alors que certaines enseignes proposent des magasins avec plus de 20 000 m² de surface de vente. Aujourd’hui, c’est au tour de Carrefour, pionnier des hypermarchés, de constater que la bataille du non alimentaire est peut-être perdue et qu’il est préférable de porter ses efforts sur l’alimentaire en réaffectant les surfaces de ses magasins. Aussi, la période que nous vivons pourrait marquer une étape majeure pour le commerce de détail physique. Certains posent la question de la survie du magasin physique face au commerce en ligne ; d’autres parient sur l’émergence d’un magasin phygital, fruit du mariage entre le physique et le digital. Quoi qu’il en soit, c’est sans doute la première fois que semble mise en cause la nécessité de faire se rencontrer la marchandise au sein d’un espace physique. Cette transformation en cours nous amène à nous interroger sur la manière dont les points de vente ont pu évoluer au fil du temps. Ainsi, nous montrerons qu’après la Révolution française se sont finalement deux voies qu’ont empruntées les commerçants de l’époque. La première, directement liée à la première révolution industrielle (celle du charbon et de la machine à vapeur), permit aux descendants des merciers de développer l’achat plaisir et trouva son apogée avec les Grands magasins. La seconde, qui trouve son origine dans la seconde révolution industrielle (celle de l’électricité et de la production de masse), fut suivie par les descendants des épiciers et trouvera son aboutissement avec le succès des hypermarchés. Cette dernière illustre la volonté de maîtriser les flux, qu’il s’agisse du flux marchandise ou du flux client. Ensuite, nous nous intéresserons à la révolution en cours (celle de l’information et d’Internet) en montrant les innovations qu’elle apporte au commerce physique et la manière dont elle transforme le point de vente et la nécessité qu’il y a aujourd’hui à maîtriser cette masse d’informations qui déferle sur les commerçants. Dans un troisième temps, nous nous intéresserons aux technologies disponibles. Tout d’abord, celles au service de l’atmosphère du magasin. Ensuite, celles au service de l’ergonomie avant de voir celles au service de la dimension symbolique du point de vente et celles au service de sa dimension relationnelle. Enfin, avant de conclure sur quelques questions opérationnelles, nous nous interrogerons sur les questions-clés à intégrer dans la transformation digitale du point de vente. En effet, il est important de s’interroger sur ce que souhaite le consommateur et sur la rentabilité des investissements réalisés dans la digitalisation du point de vente

Highly Insulating Glazing Systems using Non-Structural Center Glazing Layers

Three layer insulating glass units with two low-e coatings and an effective gas fill are known to be highly insulating, with center-of-glass U-factors as low as 0.57 W/m{sup 2}-K (0.10 Btu/h-ft{sup 2}- F). Such units have historically been built with center layers of glass or plastic which extend all the way through the spacer system. This paper shows that triple glazing systems with non-structural center layers which do not create a hermetic seal at the edge have the potential to be as thermally efficient as standard designs, while potentially removing some of the production and product integration issues that have discouraged the use of triples

High performance computing enabling exhaustive analysis of higher order single nucleotide polymorphism interaction in Genome Wide Association Studies.

Genome-wide association studies (GWAS) are a common approach for systematic discovery of single nucleotide polymorphisms (SNPs) which are associated with a given disease. Univariate analysis approaches commonly employed may miss important SNP associations that only appear through multivariate analysis in complex diseases. However, multivariate SNP analysis is currently limited by its inherent computational complexity. In this work, we present a computational framework that harnesses supercomputers. Based on our results, we estimate a three-way interaction analysis on 1.1 million SNP GWAS data requiring over 5.8 years on the full "Avoca" IBM Blue Gene/Q installation at the Victorian Life Sciences Computation Initiative. This is hundreds of times faster than estimates for other CPU based methods and four times faster than runtimes estimated for GPU methods, indicating how the improvement in the level of hardware applied to interaction analysis may alter the types of analysis that can be performed. Furthermore, the same analysis would take under 3 months on the currently largest IBM Blue Gene/Q supercomputer "Sequoia" at the Lawrence Livermore National Laboratory assuming linear scaling is maintained as our results suggest. Given that the implementation used in this study can be further optimised, this runtime means it is becoming feasible to carry out exhaustive analysis of higher order interaction studies on large modern GWAS.This research was partially funded by NHMRC grant 1033452 and was supported by a Victorian Life Sciences Computation Initiative (VLSCI) grant number 0126 on its Peak Computing Facility at the University of Melbourne, an initiative of the Victorian Government, Australia

Improving Safe Handoffs & Transitions from the ED to Adult Inpatient: A Response to the AHRQ Hospital Patient Safety Culture Survey

SAFE TRANSITIONS AND PATIENT HANDOFFS IN A LARGE ACUTE CARE HOSPITAL It is well documented in the literature that ineffective patient handoffs and transitions continues to be an area that can lead to adverse patient safety events so it is an urgent opportunity for a performance improvement plan. At an academic tertiary care medical center, the lowest scoring domain from the FY2017 AHRQ Patient Safety Culture Survey was patient handoffs and transitions. A team was established consisting of staff from the Emergency Department and a medical/surgical unit to develop a plan for implementing improvement interventions. Their goal was to attain a ≥ 5% improvement on the patient handoff and transitions question in the Survey by the end of 12/30/2018. A root cause analysis was initiated and resulted in a KPI being developed to collect baseline data on handoffs and transitions between the two units. After three phases to analyze and improve, several countermeasures were created. Amongst them was the development of a evidence based mnemonic handoff tool to be used within 30 minutes of patient transfer. Pulse surveys of the involved units conducted at various intervals demonstrated significant improvement of \u3e5% in the 3 teamwork questions. Next steps will be to standardize, sustain and spread the improvement methods