Edu Gest: Programa de educación a mujeres con diabetes en el embarazo

La diabetes es la enfermedad metabólica de desarrollo más frecuente durante la gestación. Su prevalencia es del 10% pero está subdiagnosticada como resultado de la combinación de consulta tardía, no cumplimiento de normas de detección en mujeres con alto riesgo obstétrico en el primer nivel de atención y existencia de barreras socioeconómicas e institucionales para una derivación oportuna a un Centro de Mayor Complejidad. La Facultad de Medicina de la UNNE mediante una alianza estratégica con el Ministerio de Salud de la Provincia de Corrientes; la Municipalidad de Corrientes, Referentes Nacionales en el tema y el CENEXA. Centro de Endocrinología Experimental de Endocrinología Aplicada (UNLP-CONICET La Plata), de la Universidad de La Plata, presentó el proyecto de “Educar a mujeres con diabetes en el embarazo (EDUGEST)” a la World Diabetes Foundation logrando su aprobación y cofinanciación. El objetivo del proyecto es mejorar el diagnóstico, la calidad de atención y el tratamiento de embarazadas con diabetes gestacional (DG), capacitando al equipo de salud e implementando un programa de educación terapéutica destinado a esta población.Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y TécnicasUniversidad Nacional del NordesteFacultad de Ciencias Médica

Education of pregnant women with gestational diabetes (EDUGEST): data collected in the recruitment period

Introducción: la prevalencia de diabetes gestacional (DG) en Argentina es de 4,7%, lo que implica mayor riesgo de desarrollar complicaciones tanto maternas como del recién nacido, prevenibles mediante un diagnóstico precoz y un tratamiento oportuno. Objetivos: promover la consulta precoz, el diagnóstico oportuno y el tratamiento adecuado mediante un programa de educación estructurado y multidisciplinario a nivel de Centros de Atención Primaria de la Salud (CAPs) y maternidades. Materiales y métodos: se reclutaron embarazadas con DG en CAPs y maternidades de Buenos Aires, Corrientes, Chaco y Ciudad Autónoma de Buenos Aires (CABA), con la participación de obstetras, diabetólogos, enfermeras, asistentes sociales, educadores, nutricionistas y médicos comunitarios. Para el diagnóstico de DG se aplicaron los criterios de la Asociación Latinoamérica de Diabetes (ALAD) y se relevaron simultáneamente hábitos nutricionales y parámetros clínicos, metabólicos y terapéuticos. También se desarrollaron cursos de educación y seguimiento durante el embarazo, parto, postparto y lactancia. Resultados: las embarazadas con DG consultaron tardíamente (la mayoría en el tercer trimestre de embarazo) y presentaron factores de riesgo para DG no prevenibles (el más frecuente fue el antecedente familiar de diabetes) y prevenibles (obesidad, hipertrigliceridemia y macrosomía) en embarazos previos. Conclusiones: el EduGest pretende interrumpir el círculo vicioso generado por la DG sobre la futura diabetes mellitus tipo 2 en la madre y el niño al promover la adopción de hábitos saludables.Introduction: in Argentina the prevalence of gestational diabetes (GD) is 4.7%, accounting for a higher risk of developing complications in both the mother and the baby which could be prevented by early diagnosis and timely treatment. Objectives: to promote early consultation, timely diagnosis and adequate treatment through a structured and multidisciplinary education Program in Primary Healthcare (PHU) and maternity (PMU) units. Materials and methods: pregnant women with DG were recruited in PHU and PMU from Buenos Aires, Corrientes, Chaco and CABA, Argentina. The program included the participation of obstetricians, diabetologists, nurses, social workers, educators, nutritionists and community doctors. The ALAD diagnostic criteria for DG were applied. Simultaneously, nutritional habits, clinical, metabolic and therapeutic parameters were recorded. Education and follow-up courses were developed during pregnancy, delivery, after delivery and breastfeeding. Results: late consultation was frequent in pregnant women with GD (mainly during the third trimester), who presented both non-preventable (the most frequent being family history of diabetes) and preventable (obesity, hypertriglyceridemia and macrosomia) risk factors for GD in previous pregnancies. Conclusions: EduGest is aimed at breaking the vicious circle of DG on the future development of type 2 diabetes in the mother and the baby by promoting the adoption of healthy habits.Fil: Gorban de Lapertosa, Silvia Beatriz. Universidad Nacional del Nordeste. Facultad de Medicina; ArgentinaFil: Alvariñas, Jorge. Hospital General de Agudos Dr. Enrique Tornú; ArgentinaFil: Elgart, Jorge Federico. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - La Plata. Centro de Endocrinología Experimental y Aplicada. Universidad Nacional de La Plata. Facultad de Ciencias Médicas. Centro de Endocrinología Experimental y Aplicada; ArgentinaFil: Salzberg, Susana. Instituto Centenario; ArgentinaFil: Gagliardino, Juan Jose. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - La Plata. Centro de Endocrinología Experimental y Aplicada. Universidad Nacional de La Plata. Facultad de Ciencias Médicas. Centro de Endocrinología Experimental y Aplicada; Argentin

Hospital saludable: Experiencia en un Hospital Publico de la Ciudad de Corrientes. Argentina

Objetivo: Promover la Atención Primaria de Salud del personal del Hospital J.R.VIDAL de la ciudad de Corrientes, promoviendo hábitos de vida saludable. Planificar la ubicación del personal en las tareas acorde con su competencia y su estado de salud. Declarar a la Institución como Hospital Saludable en el termino de un año. Métodos: El Servicio de Medicina Laboral en coordinación con los distintos servicios de la Institución ejecuto el proyecto. Se elaboro una historia clínica y un banco de datos, se llevaron a cabo exámenes de laboratorio, planes de vacunación, educación para la salud, actividades deportivas-recreativas, jornadas de normatización y de mejoría de la calidad asistencial. Se fomento la capacitación del personal tendientes a mejorar el clima institucional Resultados: En 528 exámenes de salud (66%) del personal, se detectó 121 hipertensos (22.9%), 32 (6%) diabéticos y 340 (64.7%) con sobrepeso y obesidad. Se desarrollaron distintos talleres de educación para la salud. Se implementaron intervenciones de salud mental, campañas de vacunación y detección de patologías infectocontagiosas y oncológicas. Conclusiones: Una institución de salud esta al servicio de la comunidad que concurre a ella para resolver los problemas que la aquejan, sean estos físicos o psíquicos pero debe preocuparse para que su personal que es quien debe prestar el servicio , se encuentre en buenas condiciones de salud psicofísica y luego de 6 años de gestión seguimos bregando por hacer realidad esa premisa

Prevalence of gestational diabetes mellitus in Argentina according to the Latin American Diabetes Association (ALAD) and International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups (IADPSG) diagnostic criteria and the associated maternal-neonatal complications

In Argentina, gestational diabetes mellitus (GDM) is diagnosed by the Latin American Diabetes Association (ALAD) diagnostic criterion. In this work, we investigated GDM prevalence according to the ALAD and IADPSG diagnostic criteria, evaluated maternal and fetal outcomes and assessed whether fasting glycemia between 92–99 mg/dL was associated with increased risk of macrosomia and maternal obesity/overweight in an Argentine cohort of pregnant women. GDM prevalence was 9.8% with the ALAD diagnostic criterion and 25% considering the IADPSG criterion. Increased prevalence of maternal obesity/overweight was observed in patients with fasting glycemia over 99 mg/dL. A population of high metabolic risk is identified by the ALAD criterion.Fil: Gorban de Lapertosa, Silvia Beatriz. Universidad Nacional del Nordeste; ArgentinaFil: Sucani, Stella. Hospital Materno Provincial Dr. Raúl Felipe Lucini; ArgentinaFil: Salzberg, Susana. No especifíca;Fil: Alvariñas, Jorge. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital General de Agudos Dr. Enrique Tornú; ArgentinaFil: Faingold, Cristina. Dr. Cesar Milstein Hospital; ArgentinaFil: Jawerbaum, Alicia Sandra. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay. Centro de Estudios Farmacológicos y Botánicos. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Centro de Estudios Farmacológicos y Botánicos; ArgentinaFil: Rovira, Gabriela. Hospital Británico de Buenos Aires; Argentin

PRODIACOR: A patient-centered treatment program for type 2 diabetes and associated cardiovascular risk factors in the city of Corrientes, Argentina. Study design and baseline data

Objective: To implement a controlled clinical trial (PRODIACOR) in a primary care setting designed 1) to improve type 2 diabetes care and 2) to collect cost data in order to be able to measure cost-effectiveness of three system interventions (checkbook of indicated procedures, patient/provider feedback and complete coverage of medications and supplies) and physician and/or patient education to improve psychological, clinical, metabolic and therapeutic indicators. All three Argentinean health subsectors (public health, social security and the private, prepaid system) are participants in the study. Patients of participating physicians were randomly selected and assigned to one of four groups: control, provider education, patient education, and provider/patient education; the system interventions were provided to all four groups. Baseline results: Mean BMI was 29.8 kg/m2; most subjects had blood pressure, fasting glucose and total cholesterol above targets recommended by international standards. Only 1% had had microalbuminuria measured, 57% performed glucose self-monitoring, 37% had had an eye examination and 31% a foot examination in the preceding year. Ten percent, 26% and 73% of people with hyperglycemia, hypertension and dyslipidemia, respectively, were not on medications. Most patients treated with either insulin or oral antidiabetic agents were on monotherapy as were those treated for hypertension and dyslipidemia. WHO-5 questionnaire scores indicated that 13% of the subjects needed psychological intervention.  Conclusions: Baseline data show multiple deficiencies in the process and outcomes of care that could be targeted and improved by PRODIACOR intervention.Fil: Gagliardino, Juan Jose. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - La Plata. Centro de Endocrinología Experimental y Aplicada. Universidad Nacional de La Plata. Facultad de Ciencias Médicas. Centro de Endocrinología Experimental y Aplicada; ArgentinaFil: Gorban de Lapertosa, Silvia Beatriz. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - La Plata. Centro de Endocrinología Experimental y Aplicada. Universidad Nacional de La Plata. Facultad de Ciencias Médicas. Centro de Endocrinología Experimental y Aplicada; ArgentinaFil: Villagra, Mirta. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - La Plata. Centro de Endocrinología Experimental y Aplicada. Universidad Nacional de La Plata. Facultad de Ciencias Médicas. Centro de Endocrinología Experimental y Aplicada; ArgentinaFil: Caporale, Joaquin E.. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - La Plata. Centro de Endocrinología Experimental y Aplicada. Universidad Nacional de La Plata. Facultad de Ciencias Médicas. Centro de Endocrinología Experimental y Aplicada; ArgentinaFil: Oliver, P.. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - La Plata. Centro de Endocrinología Experimental y Aplicada. Universidad Nacional de La Plata. Facultad de Ciencias Médicas. Centro de Endocrinología Experimental y Aplicada; ArgentinaFil: Gonzalez, Claudio. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - La Plata. Centro de Endocrinología Experimental y Aplicada. Universidad Nacional de La Plata. Facultad de Ciencias Médicas. Centro de Endocrinología Experimental y Aplicada; ArgentinaFil: Siri, Fernando. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - La Plata. Centro de Endocrinología Experimental y Aplicada. Universidad Nacional de La Plata. Facultad de Ciencias Médicas. Centro de Endocrinología Experimental y Aplicada; ArgentinaFil: Clark, Charles M.. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - La Plata. Centro de Endocrinología Experimental y Aplicada. Universidad Nacional de La Plata. Facultad de Ciencias Médicas. Centro de Endocrinología Experimental y Aplicada; Argentin

Recomendaciones para el tratamiento de las pacientes con diabetes pregestacional. Sociedad Argentina de Diabetes - Grupo Latinoamericano de Diabetes y Embarazo

La diabetes mellitus (DM) pregestacional afecta al desarrollo de la gestación y se asocia a complicaciones maternas y fetoneonatales. Si bien hace algunos años la mayoría de las pacientes con diabetes pregestacional (DPG) eran diabéticas tipo 1, la prevalencia de mujeres con diabetes tipo 2 en edad reproductiva ha aumentado, asociada al incremento de obesidad. La paciente con DPG con mal control tiene mayor riesgo de complicaciones desde el inicio y hasta el final del embarazo. El control metabólico adecuado, el correcto estado nutricional y el tratamiento de las complicaciones maternas previenen las complicaciones o reducen su severidad. Por ello es fundamental la programación del embarazo para prevenir el daño en las primeras semanas de gestación. Además, es necesario el riguroso seguimiento clínico durante todo el embarazo. En este contexto, mediante el estudio de evidencias científicas y estudios vinculados, surgen estas recomendaciones para mujeres con diabetes pregestacional.Pregestational DM affects normal gestation and is associated with maternal and fetal-neonatal complications. Although a few years ago most of the patients with pregestational diabetes had type 1 diabetes, the prevalence of type 2 diabetes in women in childbearing age has increased, associated with an increase in obesity. Patients with poorly controlled pregestational diabetes are at higher Pregestational DM affects normal gestation and is associated with maternal and fetal-neonatal complications. Although a few years ago most of the patients with pregestational diabetes had type 1 diabetes, the prevalence of type 2 diabetes in women in childbearing age has increased, associated with an increase in obesity. Patients with poorly controlled pregestational diabetes are at higher risk of complications from the beginning to the end of pregnancy. Adequate metabolic control, proper nutritional status and treatment of maternal complications prevent complications or reduce their severity. For this reason, pregnancy programming is essential to prevent harm from the first weeks of gestation. In addition, rigorous clinical follow-up is required throughout pregnancy. In this context and through the study of scientific evidences and related studies, these recommendations for women with pregestational diabetes emerge.Fil: Rovira, Maria Gabriela. Hospital Británico de Buenos Aires; ArgentinaFil: Jawerbaum, Alicia Sandra. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay. Centro de Estudios Farmacológicos y Botánicos. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Centro de Estudios Farmacológicos y Botánicos; Argentina. Hospital Materno Infantil de San Isidro; ArgentinaFil: Glatstein; Liliana. Universidad Nacional de Córdoba; ArgentinaFil: Sucani, Stella. Universidad Nacional de Córdoba; ArgentinaFil: Bertona, Celina. Hospital Universitario de Mendoza; ArgentinaFil: Argerich, Maria Inés. Hospital Perupato; ArgentinaFil: Gomez Martin, Carolina. Centro Integral de Endocrinologíay Diabetes ; ArgentinaFil: Tedesco, Jorge Fabián. Hospital San Martín; ArgentinaFil: Capobianco, Evangelina Lorena. Universidad de Buenos Aires; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Rivas, Eugenia. Gobierno de la Ciudad Autonoma de Buenos Aires. Hospital Materno Infantil Ramon Sarda; ArgentinaFil: Rodríguez, María Elena. Hospital Materno Infantil de San Isidro; ArgentinaFil: Basualdo, María Natalia. Gobierno de la Ciudad Autonoma de Buenos Aires. Hospital Materno Infantil Ramon Sarda; Argentina. Universidad de Carabobo.; VenezuelaFil: Alvariñas, Jorge. Hospital Enrique Tornu; ArgentinaFil: Salzberg, Susana. Instituto Centenario; ArgentinaFil: Faingold, María Cristina. Hospital Dr. César Milstein; ArgentinaFil: Gorban de Lapertosa, Silvia Beatriz. Universidad Nacional del Nordeste. Facultad de Medicina; ArgentinaFil: Rivas Blasco, Aleida. Hospital Materno Infantil de San Isidro Carlos Giannantonio; ArgentinaFil: Rodríguez, María Elena. Hospital Materno Infantil de San Isidro Carlos Giannantonio; ArgentinaFil: Mendes, Patricio. Policlinico Neuquén; ArgentinaFil: Marmol, Marta. No especifíca;Fil: Falcon de Legal, Edith. Universidad Nacional de Asunción; ParaguayFil: Ribeiro Gama, Mirnaluci Paulino. Hospital Universitario Evangélico de Curitiba; BrasilFil: Barbero, Roxana. Centro Integral de Medicina, Endocrinología y Diabetes; BrasilFil: Barragán, Derek. Hospital San Gabriel; Bolivi

Rationale, design, and baseline characteristics in Evaluation of LIXisenatide in Acute Coronary Syndrome, a long-term cardiovascular end point trial of lixisenatide versus placebo

BACKGROUND: Cardiovascular (CV) disease is the leading cause of morbidity and mortality in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM). Furthermore, patients with T2DM and acute coronary syndrome (ACS) have a particularly high risk of CV events. The glucagon-like peptide 1 receptor agonist, lixisenatide, improves glycemia, but its effects on CV events have not been thoroughly evaluated. METHODS: ELIXA (www.clinicaltrials.gov no. NCT01147250) is a randomized, double-blind, placebo-controlled, parallel-group, multicenter study of lixisenatide in patients with T2DM and a recent ACS event. The primary aim is to evaluate the effects of lixisenatide on CV morbidity and mortality in a population at high CV risk. The primary efficacy end point is a composite of time to CV death, nonfatal myocardial infarction, nonfatal stroke, or hospitalization for unstable angina. Data are systematically collected for safety outcomes, including hypoglycemia, pancreatitis, and malignancy. RESULTS: Enrollment began in July 2010 and ended in August 2013; 6,068 patients from 49 countries were randomized. Of these, 69% are men and 75% are white; at baseline, the mean ± SD age was 60.3 ± 9.7 years, body mass index was 30.2 ± 5.7 kg/m(2), and duration of T2DM was 9.3 ± 8.2 years. The qualifying ACS was a myocardial infarction in 83% and unstable angina in 17%. The study will continue until the positive adjudication of the protocol-specified number of primary CV events. CONCLUSION: ELIXA will be the first trial to report the safety and efficacy of a glucagon-like peptide 1 receptor agonist in people with T2DM and high CV event risk