Hallazgos oftalmológicos en niños adoptados del este de Europa

Los niños adoptados de Europa del este presentan más alteraciones del neurodesarrollo que la población pediátrica general. Por ello, el trabajo que presentamos ha pretendido lograr un mejor conocimiento de sus alteraciones a nivel oftalmológico, tanto orgánicas como funcionales.La tesis se basa en 4 proyectos, cuya hipótesis común es que cualquier alteración del ambiente perinatal, como la producida por el consumo de alcohol durante la gestación, induce tanto cambios estructurales en las capas de la retina como alteraciones del desarrollo cognitivo visual. Los cambios morfológicos objetivables en las capas de la retina, así como las alteraciones a nivel cognitivo visual, se correlacionan con los rasgos físicos característicos de los niños con trastornos dentro del espectro alcohólico fetal.Es ampliamente conocida la fragilidad del entorno fetal y las graves consecuencias sobre el desarrollo del feto de cualquier perturbación del mismo. Cualquier alteración del desarrollo fetal puede tener consecuencias de por vida. Especialmente vulnerable es el sistema nervioso central (SNC) y, como parte del mismo, el sistema visual. Por lo tanto, la exploración oftalmológica puede ejercer de alarma, tanto a nivel orgánico como funcional, de cualquier alteración del neurodesarrollo.Los niños adoptados internacionalmente han de enfrentarse a una serie de riesgos potenciales para un mal neurodesarrollo. Uno de los principales riesgos son las gestaciones y partos no controlados médicamente, que conllevan una mayor exposición prenatal a tóxicos y déficits nutricionales, así como una mayor tasa de infecciones de transmisión vertical o anoxia perinatal. Por otro lado, también han de sobrellevar todos las consecuencias derivadas de las institucionalizaciones, como déficits nutricionales y afectivos, pobres cuidados médicos, malos tratos, cambios frecuentes de institución, etc. Cada región de origen tiene unos riesgos característicos. En el caso de los países de Europa del este los dos principales riesgos son los derivados de institucionalizaciones largas, pues el 85% de los niños de esta procedencia son adoptados con más de 18 meses, y la exposición prenatal a tóxicos, especialmente a alcohol. A nivel oftalmológico, se han descrito hasta un 78% de alteraciones oculares en este grupo poblacional, como estrabismo, defectos refractivos, pobre estereopsia, alteraciones de fondo de ojo, etc. Hay pocos trabajos que estudian las habilidades cognitivas visuales en niños adoptados del este de Europa. En niños con trastornos del espectro alcohólico fetal, patología muy prevalente entre los adoptados de esta procedencia, se han descrito alteraciones visoperceptivas y de la función ejecutiva así como del control oculomotor. Hemos estudiado más de 100 niños adoptados del este de Europa, a los que se sometió a una exploración oftalmológica completa y, según el proyecto, se les realizó una tomografía de coherencia óptica (OCT), con un Cirrus HD-OCT, para la valoración de la estructura retiniana o se estudiaron distintos aspectos de la función visual como la visopercepción o el control oculomotor. La visopercepción se exploró mediante la realización de una batería de test visoperceptivos: TVPS-3, TVAS y subtest de memoria facial del test TOMAL. Para la valoración del control oculomotor se utilizó un dispositivo (Device for an Integral Visual Examination) que incluye una pantalla junto a un eyetracker y permite estudiar la estabilidad de la fijación y los movimientos sacádicos, entre otros aspectos de la función visual. Debido a la alta sospecha del importante papel del alcohol como responsable de las alteraciones encontradas, realizamos también un proyecto comparando los efectos de la exposición prenatal a alcohol, tabaco y otras drogas de abuso sobre la estructura retiniana, utilizando OCT. El protocolo de estudio se diseñó siguiendo las directrices de la declaración de Helsinki y fue aprobado por el Comité ético de investigaciones clínicas de Aragón. Todos los sujetos, a través de sus representantes legales, además de por sí mismos a partir de los 12 años de edad, firmaron un consentimiento informado. Encontramos diferencias estadísticamente significativas en los resultados de todos los proyectos realizados. Los niños con antecedentes prenatales de exposición a alcohol, y drogas de abuso presentaron una reducción significativa del grosor de la capa de fibras nerviosas de la retina (CFNR) y la capa de células ganglionares (CCG) respecto al grupo control. Lo mismo se observó en el grupo de adoptados del este de Europa, donde los resultados de la OCT se correlacionaban positivamente con los rasgos físicos característicos de trastornos del espectro alcohólico fetal (TEAF). Los niños adoptados del este de Europa también mostraron alteraciones en sus habilidades visoperceptivas y estabilidad de la fijación, con diferencias estadísticamente significativas respecto al grupo control. En ambos casos la correlación con los rasgos antropométricos definitorios de TEAF fue positiva, obteniendo peores resultados los niños con rasgos centinela para TEAF. Como conclusión, los niños adoptados de países del este de Europa presentan alteraciones oftalmológicas tanto a nivel orgánico como cognitivo visual. Estructuralmente, presentan una disminución del espesor de las capas de la retina medido mediante OCT. Del mismo modo, estas alteraciones estructurales son objetivables en niños con antecedentes de exposición prenatal a tóxicos como alcohol, tabaco y drogas de abuso. A nivel funcional, los adoptados del este de Europa presentan déficits en sus habilidades visoperceptivas así como en su estabilidad de fijación visual. Todas las alteraciones descritas, tanto a nivel anatómico como funcional, se correlacionan con los rasgos físicos característicos de niños con trastornos dentro del espectro alcohólico fetal. Por ello, el alcohol se postula como uno de los agentes etiológicos principales de los hallazgos encontrados.<br /

Clinical study of cervicogenic headache

The cervicogenic headache was studied to get a deeper insight into the pathogenetic mechanisms, and clinical presentation forms. Material and Methods. Eleven female patients, ranging from 34 to 81 years-old, with cervicogenic headaches, were studied and correlated with NMR images of the cervical spine. Results. Intense neck pain irradiated to parietal, occipital, temporal regions, and shoulders were correlated with NMR images of the degenerated cervical spine. Also, lumbar spine pathology, osteoporosis, gallstones, and cholecystitis were found. The following associated neurological, neurobehavioral, and metabolic diseases comorbidities were observed, such as blood hypertension, diabetes, obesity, hypothyroidism, partial epilepsy, tremor, familial stress, memory, sleep disorders, and dizziness. Also, we found mixed cervicogenic headaches and migraines in 50% of cases studied. Conclusion. The headache and the associated images of cervical pathology have been clinically interpreted as cardinal signs of cervicogenic headache. A mixed cervicogenic mixed type was observed

Isotemporal substitution of inactive time with physical activity and time in bed: cross-sectional associations with cardiometabolic health in the PREDIMEDPlus study

Background: This study explored the association between inactive time and measures of adiposity, clinical parameters, obesity, type 2 diabetes and metabolic syndrome components. It further examined the impact of reallocating inactive time to time in bed, light physical activity (LPA) or moderate-to-vigorous physical activity (MVPA) on cardio-metabolic risk factors, including measures of adiposity and body composition, biochemical parameters and blood pressure in older adults. Methods: This is a cross-sectional analysis of baseline data from 2189 Caucasian men and women (age 55-75 years, BMI 27-40 Kg/m2) from the PREDIMED-Plus study (http://www.predimedplus.com/). All participants had ≥3 components of the metabolic syndrome. Inactive time, physical activity and time in bed were objectively determined using triaxial accelerometers GENEActiv during 7 days (ActivInsights Ltd., Kimbolton, United Kingdom). Multiple adjusted linear and logistic regression models were used. Isotemporal substitution regression modelling was performed to assess the relationship of replacing the amount of time spent in one activity for another, on each outcome, including measures of adiposity and body composition, biochemical parameters and blood pressure in older adults. Results: Inactive time was associated with indicators of obesity and the metabolic syndrome. Reallocating 30 min per day of inactive time to 30 min per day of time in bed was associated with lower BMI, waist circumference and glycated hemoglobin (HbA1c) (all p-values < 0.05). Reallocating 30 min per day of inactive time with 30 min per day of LPA or MVPA was associated with lower BMI, waist circumference, total fat, visceral adipose tissue, HbA1c, glucose, triglycerides, and higher body muscle mass and HDL cholesterol (all p-values < 0.05). Conclusions: Inactive time was associated with a poor cardio-metabolic profile. Isotemporal substitution of inactive time with MVPA and LPA or time in bed could have beneficial impact on cardio-metabolic health

Discurso leido en la Universidad Central en la ... inauguración del curso ... de 1896 á 97

Signaturizad

Impact of ECCD on Alfvén Eigenmodes in the TJ–II stellarator

Trabajo presentado en el 45th EPS Conference on Plasma Physics, celebrada en Praga (República Checa), del 2 al 6 de julio de 2018The impact of Electron Cyclotron Current Drive (ECCD) on NBI-driven modes has been investigated in the TJ–II low shear stellarator. Experimental results show that a small amount of EC driven current may modify dramatically the spectrum of observed modes (Fig. 1). Applying 240 kW of on-axis ECRH power in counter-ECCD configuration (N|| = +0.2) provokes ∼ 0.5 kA reduction in plasma current. This mild reduction of current is accompanied by a strong change in the behaviour of alfvénic magnetic fluctuations. Changes in rotational transform profile (ι), having a strong influence on the Shear Alfvén Spectrum (SAS) of the device, are the main candidate to explain the observations. The high sensitivity of the SAS structure on ι(ρ) suggests that the interpretation of the results should be made considering all the relevant contributions to the plasma current (NBCD, ECCD and to a lesser extent, the boostrap current boot). For modelling purposes, the STELLGAP and AE3D codes are used to calculate the spectrum and spatial structure of possible gap modes in several shots with different values of the total current. No experimental information on the current profile is available and therefore, the input VMEC magnetic equilibrium, which should be consistent with the plasma current profile, will be obtained using a rough approximation to the unknown NBCD profile and a rigorous theoretical calculation of the ECCD profile (TRAVIS) and the bootstrap current profile.Peer reviewe