Controversias en el manejo de la hemorragia intraventricular en el prematuro: actualización por medio de las fuentes de información secundaria

Introducción: La hemorragia intraventricular es una importante complicación en el prematuro.Objetivo: Realizar una actualización de las controversias en la prevención y tratamiento de la Hemorragia Intraventricular. Materiales y Métodos: Revisión estructurada de las fuentes de información secundaria: TRIPdatabase, revisiones sistemáticas de la Colaboración Cochrane, guías en National Guideline Clearinghouse y CMA Infobase, e informes del International Network of Agencies for Health Technology. También se realizó una búsqueda en fuentes primarias, tanto en bases internacionales (PubMed) como nacionales (Índice Médico Español), con limitadores de calidad en relación con el diseño del estudio. Resultados: La principal información respecto al manejo de la hemorragia intraventricular se detectó en la Colaboración Cochrane: cuatro revisiones sistemáticas en Neonatal Group y dos revisiones sistemáticas en Pregnancy and Childbirth Group. Todas las intervenciones estudiadas no pueden ser recomendadas, bien como profi laxis (vitamina K y fenobarbital prenatales, fenobarbital postnatal) o como tratamiento (estreptoquinasa intraventricular, punción lumbares o ventriculares repetidas, diuréticos) en el manejo de la hemorragia intraventricular en el prematuro. También se detectaron algunos ensayos clínicos relevantes en PubMed en relación con la prevención postnatal de la hemorragia intraventricular, principalmente con indometacina.   Conclusiones: El manejo de la hemorragia intraventricular (prevención y tratamiento) en prematuros permanece sin un soporte de evidencia sufi ciente en el que se pueda basar la práctica clínica e incluso, algunos de estos tratamientos habituales han demostrado ser peligrosos. Las fuentes de información secundaria (principalmente la Colaboración Cochrane) proporcionan accesible bibliografía para ayudar a los neonatólogos a que la atención del prematuro con hemorragia intraventricular se fundamente en revisiones críticas y actualizadas de la mejor evidencia científi ca disponible. (MÉDICAS UIS 2007;20(2):111-186).   PALABRAS CLAVE: Hemorragia cerebral. Prematuro. Fuentes de información bibliográfi ca. Medicina basada en la evidenci

A Cholinergic Synaptically Triggered Event Participates in the Generation of Persistent Activity Necessary for Eye Fixation

An exciting topic regarding integrative properties of the nervous system is how transient motor commands or brief sensory stimuli are able to evoke persistent neuronal changes, mainly as a sustained, tonic action potential firing. A persisting firing seems to be necessary for postural maintenance after a previous movement. We have studied in vitro and in vivo the generation of the persistent neuronal activity responsible for eye fixation after spontaneous eye movements. Rat sagittal brainstem slices were used for the intracellular recording of prepositus hypoglossi (PH) neurons and their synaptic activation from nearby paramedian pontine reticular formation (PPRF) neurons. Single electrical pulses applied to the PPRF showed a monosynaptic glutamatergic projection on PH neurons, acting on AMPA-kainate receptors. Train stimulation of the PPRF area evoked a sustained depolarization of PH neurons exceeding (by hundreds of milliseconds) stimulus duration. Both duration and amplitude of this sustained depolarization were linearly related to train frequency. The train-evoked sustained depolarization was the result of interaction between glutamatergic excitatory burst neurons and cholinergic mesopontine reticular fibers projecting onto PH neurons, because it was prevented by slice superfusion with cholinergic antagonists and mimicked by cholinergic agonists. As expected, microinjections of cholinergic antagonists in the PH nucleus of alert behaving cats evoked a gaze-holding deficit consisting of a re-centering drift of the eye after each saccade. These findings suggest that a slow, cholinergic, synaptically triggered event participates in the generation of persistent activity characteristic of PH neurons carrying eye position signals.Unión Europea Grants BI04-CT98-0546España, Ministerio de Ciencia PB98-0011, BFI2000-00936, BFI2000-1190, y BFI2002-0137

Apnoea and retinal haemorrhages are clinical findings that can help distinguish brain damage caused by child abuse from other types

La principal conclusión de este artículo es que la apnea y las hemorragias retinianas pueden ser hallazgos que permitan distinguir el daño cerebral secundario a maltrato de otros tipos de daño

Apnoea and retinal haemorrhages are clinical findings that can help distinguish brain damage caused by child abuse from other types

La principal conclusión de este artículo es que la apnea y las hemorragias retinianas pueden ser hallazgos que permitan distinguir el daño cerebral secundario a maltrato de otros tipos de daño

Continuum: el poder del aprendizaje virtual y la Web 2.0 en la formación médica en Pediatría. Tres años de experiencia.

Los médicos tienen el compromiso de mantener al día sus competencias y ser críticos en su ejercicio profesional. Internet ha supuesto una revolución en la distribución de información y conocimiento. Las sociedades científicas tienen la responsabilidad de responder a las necesidades de formación de quienes representan, diseñar estrategias para enlazar formación y práctica médica, y brindar una atención óptima a la población. Se presenta la experiencia de Continuum, plataforma de formación diseñada ad hoc por la Asociación Española de Pediatría, que partiendo del Curriculum Global de Educación Pediátrica (GPEC) promueve una formación basada en competencias, sitúa al alumno (pregrado, posgrado, profesionales en ejercicio) en el centro del proceso de enseñanza-aprendizaje y establece una relación directa entre las competencias requeridas (conocimientos, habilidades y actitudes) y los contenidos de formación. Entre las actividades formativas desarrolladas en Continuum, cabe citar: cursos de formación y actividades individuales agrupadas en distintas secciones (Imagen de la semana, Casos clínicos interactivos, Novedades bibliográficas, Artículo destacado, Píldoras formativas, Herramientas para la consulta). En este artículo exponemos las señas de identidad y las fortalezas de Continuum, el portal de formación en Pediatría de la Asociación Española de Pediatría, y la experiencia adquirida en los 3 años de andadurapost-print308 K

Alcohol, Salud y Sociedad: la Carta Europea Sobre Alcohol

No. 7328 - NO. 733

On local CAC schemes for scalability of high-speed networks

This article has been extended from the original: “On local CAC schemes for scalability of high-speed networks” by the same authors, which was presented on the International Conference on Transparent Optical Networks (ICTON) held in Athens, Greece, on June 22-26, 2008Next generation networks are required to provide bandwidth on-demand for sessions with fine-time granularity. In this sense, centralized CAC (Connection Admission Control) approaches could suffer from scalability problems if the number of requests for connections is excessive. In this paper we investigate local CAC schemes where the admission decisions are performed at the network edges, based on precalculated admission quotas.The authors would like to acknowledge the BONE Network of Excellence, partially funded by the European Union Seventh Framework Programme, the MUSE project, partially funded by the EU Sixth FP, and the RUBENS project as part of the EUREKA CELTIC initiativ

Migration strategies toward all optical metropolitan access rings

This paper was published in Journal of Lightwave Technology and is made available as an electronic reprint with the permission of OSA. The paper can be found at the following URL on the IEEE website: http://dx.doi.org/10.1109/JLT.2007.901325. Systematic or multiple reproduction or distribution to multiple locations via electronic or other means is prohibited and is subject to penalties under law.Nowadays, network operators are steadily deploying optical circuit switching (OCS) equipment in their metropolitan networks in order to cope with traffic increase and, most importantly, in order to reduce capital expenditures and operational expenditures of existing active technologies. On the other hand, optical burst switching (OBS) technology is expected to become mature in the medium term, and it may be used as an alternative to current OCS networks due to its potential advantages in terms of bandwidth allocation granularity. While OBS is being extensively studied in the literature, little attention has been paid in conducting a comparative analysis of OBS versus OCS, especially concerning cost analysis. In this paper, we provide a comparative analysis of OBS versus OCS as an evolutionary technology for all-optical rings in the metropolitan-access network. This paper is specifically targeted toward optimizing the number of optoelectronic receivers and wavelengths with real traffic matrices from the metropolitan rings in Madrid, Spain. Such matrices also include traffic projections of foreseeable broadband services, which are based on a market analysis from the largest operator in Spain. Our findings show that OCS might be more efficient than OBS in the metro-access segment, which is characterized by a highly centralized traffic pattern. However, the more distributed the traffic is, the more efficient the OBS is as well. Consequently, OBS might be better suited to metro-core networks, which show a more distributed and dynamic traffic pattern.The authors would like to thank the e-Photon/ONe+ network of excellenc