Avaliação da acurácia dos diagnósticos de enfermagem em um hospital universitário

The study aimed to evaluate the degree of accuracy of the nursing diagnoses of patients hospitalized in a university hospital. This is a documentary, cross-sectional and retrospective research with quantitative analysis. Data were collected from records of patients hospitalized in the neurology sector of a teaching hospital in the western region of Paraná, Brazil. 292 patients’ records were evaluated and after the analyses of inclusion and exclusion criteria, 12 (4.1%) were part of the study. Nineteen nursing diagnoses were identified, documented 94 times. The evaluation of the accuracy of the nursing diagnoses was done using EADE-2. Most of nursing diagnoses (n = 88, 93.6%) were evaluated as highly accurate. The most frequent degree of accuracy was 13.5 (n = 87; 92.6%) and the mean accuracy was 12.9, with a variation from 2 to 13.5. It is concluded that the nursing diagnoses analyzed were highly accurate, but it's notorious the lack of nursing process at the institution studied.El objetivo de este estudio fue evaluar el grado de precisión de los diagnósticos de enfermería de pacientes ingresados en un hospital universitario. Es una investigación documental, transversal, retrospectiva con análisis cuantitativo. Los datos fueron recogidos a partir de los registros médicos de pacientes hospitalizados en el servicio de neurología de un hospital universitario en la región oeste del estado de Paraná, Brasil. Se evaluaron 292 historias clínicas, tras el análisis de los criterios de inclusión y exclusión, 12 (4,1%) fueron parte del estudio. Se identificaron 19 diagnósticos de enfermería, documentado 94 veces. La evaluación de la exactitud del diagnóstico de enfermería se realizó a través de EADE-2. La mayoría de los diagnósticos de enfermería (n=88; 93,6%) fue evaluada como muy precisa. El grado de precisión más frecuente fue de 13,5 (n=87; 92,6%) y el grado de precisión promedio fue de 12,9, con una variación de 2 a 13,5. Se concluye que los diagnósticos de enfermería son muy precisos, pero es notoria la carencia en la aplicación del proceso de enfermería en la institución investigadaO estudo objetivou avaliar o grau de acurácia dos diagnósticos de enfermagem de pacientes internados em um hospital universitário. Trata-se de uma pesquisa documental, transversal, retrospectiva com análise quantitativa. Os dados foram coletados de prontuários de pacientes internados no setor de neurologia de um hospital de ensino da região oeste do Paraná, Brasil. Foram avaliados 292 prontuários, após a análise dos critérios de inclusão e exclusão, 12 (4,1%) fizeram parte do estudo. Foram identificados 19 diagnósticos de enfermagem, documentados 94 vezes. A avaliação da acurácia dos diagnósticos de enfermagem foi feita por meio EADE-2. A maioria dos diagnósticos de enfermagem (n=88; 93,6%) foi avaliada como sendo altamente acurada. O grau de acurácia mais frequente foi 13,5 (n=87; 92,6%) e a média do grau de acurácia foi 12,9, com variação de 2 a 13,5. Conclui-se que os diagnósticos de enfermagem analisados foram altamente acurados, porém é notória a carência na realização do processo de enfermagem na instituição pesquisada. &nbsp

Development of an instrument to evaluate diagnosis accuracy

Diagnósticos acurados são importantes para a escolha adequada de intervenções. Neste artigo relata-se pesquisa metodológica de desenvolvimento de instrumento para estimar a acurácia de diagnósticos de enfermagem a partir de dados escritos da avaliação de paciente. Elaborou-se a definição de acurácia e a construção dos itens que compõem o instrumento, submetendo-os a validação de conteúdo e teste piloto. O instrumento foi denominado Escala de Acurácia de Diagnóstico de Enfermagem - EADE e foi composto por 4 itens: Presença de pistas; Relevância da pista; Especificidade da pista e Coerência da pista. As respostas de 12 enfermeiros especialistas à aplicação da EADE aos diagnósticos de 5 casos escritos permitiram identificar valores para cada item e estimar a validade e confiabilidade da EADE.Diagnósticos precisos son importantes para la elección adecuada de las intervenciones. Este artículo se refiere al desarrollo de herramienta metodológica de investigación para estimar la precisión de los diagnósticos de enfermería apartir de datos escritos de la evaluación de paciente. Se elaboró la definición de la precisión y la construcción de los elementos que componen el instrumento, sometiéndolos a prueba del contenido y el test piloto. El instrumento fue llamado Exactitud Diagnóstica de Enfermería - EADE y estaba compuesto por 4 elementos: Presencia de pistas; Pertinencia de la pista; especificidad de la pista y la coherencia de la pista. Las respuestas de 12 enfermeros especialistas a la aplicación de EADE a los diagnósticos de 5 casos por escrito permitiran identificar los valores para cada tema y estimar la validez y la fiabilidad de EADE.Accurate diagnoses are important for choosing adequate interventions. This study reports on a methodological research that developed an instrument to estimate nursing diagnosis accuracy, based on written data from patients' assessment. A definition of accuracy was elaborated and the items that compose the instrument were constructed and submitted to content validation and pilot test. The instrument was named Nursing Diagnosis Accuracy Scale - NDAS and comprised four items: Presence of cues; Relevance of cues; Specificity and Coherence of cues. The answers of 12 expert nurses regarding the application of NDAS to the diagnoses of five written cases permitted the identification of values for each item and estimation of validity and reliability of the NDAS

Caracterização das infecções de sítio cirúrgico em pacientes submetidos à neurocirurgia em um hospital público entre 2017 a 2019

Introduction: Surgical site infections in patients undergoing neurological procedures contribute to the development of complications, as they constitute a serious threat to patient safety. Objective: To characterize the profile of surgical site infections in patients undergoing neurosurgery at a teaching hospital in Paraná. Method: Retrospective study, from a documentary, quantitative source, carried out from January 2017 to December 2019. Data were collected and organized in tables and analyzed using descriptive statistics. Results: 100.0% (n = 439) infections were reported and, of these, 10.0% (n = 44) were part of the sample. There was a predominance of males 72.7% (n = 32) and the average age of  the participants was 31.2 years. The average hospital stay was 82.5 days. The implantation of peritoneal or external ventricular bypass was the surgical procedure performed in 40.9% (n = 18) of the patients and according to the potential for contamination, 100.00% of the surgeries were classified as clean. There were 68.1% (n = 30) infections clinically defined as infection of the surgical organ cavity site, with a prevalence of 33 75.0% (n = 33) cases. The prevalent microorganism was Pseudomonas spp. with 42.9% (n = 6). For the outcome of the cases, 29.5% (n = 13) of the patients developed other infections, 93.1% (n = 41) were discharged from the hospital and 6.8% (n = 3) patients died. Conclusions: SSIs directly influence the health of neurological patients, requiring the implementation of strategies aimed at reducing statistics and promoting patient safety.Introdução: As infecções de sítio cirúrgico em pacientes submetidos a procedimentos neurológicos contribuem para o desenvolvimento e complicações, pois constituem séria ameaça à segurança do paciente. Objetivo: Caracterizar o perfil das infecções de sítio cirúrgico em pacientes submetidos a neurocirurgias em um hospital-escola do Paraná. Método: Estudo retrospectivo, de fonte documental, quantitativo, realizado no período de janeiro de 2017 a dezembro de 2019. Os dados foram coletados e organizados em tabelas e analisados por meio de estatística descritiva. Resultados: Foram notificadas 439 infecções de sítio cirúrgico e, destas, 10,0% (n = 44) fizeram parte da amostra. Houve predomínio do sexo masculino, 72,7% (n = 32), e a média de idade dos participantes foi de 31,2 anos. O tempo médio de internação foi de 82,5 dias. O implante de derivação ventricular peritoneal ou externa foi o procedimento cirúrgico realizado em 40,9% (n = 18) dos pacientes e, segundo o potencial de contaminação, 100,0% das cirurgias foram classificadas como limpas. Foram 68,1% (n = 30) de infecções clinicamente definidas como infecção de sítio cirúrgico de órgão cavidade, prevalecendo em 33 (75,0%) casos. O microrganismo prevalente foi Pseudomonas spp., com 42,9% (n = 6). Para o desfecho dos casos, 29,5% (n = 13) dos pacientes desenvolveram outras infecções, 93,1% (n = 41) tiveram alta hospitalar e 6,8% (n = 3) dos pacientes evoluíram a óbito. Conclusões: As infecções de sítio cirúrgico influenciam diretamente a saúde do paciente neurológico, sendo necessária a implementação de estratégias que visem reduzir as estatísticas e promovam a segurança do paciente

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM ENTRE USUÁRIOS DE ANTICOAGULANTE ORAL ACOMPANHADOS EM AMBULATÓRIO

Objetivo: identificar o perfil sociodemográfico e clínico, bem como principais diagnósticos de enfermagem entre usuários de anticoagulantes de uso oral acompanhados em ambulatório. Método: pesquisa descritiva, transversal de abordagem quantitativa. Realizada com 128 usuários elegíveis acompanhados em ambulatório de hospital universitário público do Paraná, Brasil. Foram coletadas, em consulta de enfermagem e fonte documental, variáveis sociodemográficas e clínicas, bem como identificados diagnósticos de enfermagem segundo taxonomia da NANDAInternational. Resultados: a amostra foi predominantemente idosa; casada; de baixa escolaridade; com indicação de anticoagulação oral por fibrilação atrial e trombose venosa profunda; com adequado tempo médio de coagulação, expresso pela Razão Normalizada Internacional. Os cinco diagnósticos de enfermagem elencados pertenciam às classes de respostas cardiovasculares/pulmonares; infecção; ingestão; e controle da saúde. Conclusão: os diagnósticos de enfermagem identificados coadunam-se ao perfil clínico dos usuários de anticoagulantes de uso oral acompanhados em ambulatório, o que reflete um cenário mais focado nas questões orgânico-funcionais, ainda que a necessidade de melhor controle da própria saúde e de domínio da promoção de saúde tenham emergido em menor proporção.Descritores: Diagnóstico de enfermagem. Anticoagulantes. Ambulatório hospitalar. Processos de enfermagem

Dimensionamento do pessoal de enfermagem em centro cirúrgico de um hospital universitário

Objetivo: dimensionar o quadro de pessoal de enfermagem de um Centro Cirúrgico e compará-lo ao quadro real. Métodos: pesquisa transversal, retrospectiva, documental e quantitativa. Os dados foram coletados entre fevereiro a abril de 2017, referentes às características sociodemográficas e clínicas dos pacientes; e de porte cirúrgico conforme número de horas de enfermagem no centro cirúrgico da amostra (n=1097) de procedimentos cirúrgicos eletivos (n=1006) e sítios funcionais nas operações de emergência (n=45). Resultados: procedeu-se análise estatística descritiva, utilizando equações próprias do dimensionamento de pessoal em centro cirúrgico, conforme a Resolução do Conselho Federal de Enfermagem nº543/2017. O quadro dimensionado se constituiu de 16 profissionais para a assistência ininterrupta no centro cirúrgico, sendo que o quadro real era constituído de 26 profissionais. Conclusão: há superávit de profissionais técnicos e déficit de enfermeiros na unidade

Prevenção da infecção de sítio cirúrgico em hospital universitário: avaliação por indicadores

Introduction: Surgical Site Infections (ISC) have a major impact on patient safety, and their evaluation through indicators becomes a necessary practice in the search for the quality of health services. Objective: To evaluate indicators of prevention of STI in a university hospital, and to verify the association of compliance of indicators between general surgery and orthopedic specialties. Method: Evaluative, transversal, observational and quantitative research. 200 elective surgeries performed from April to August 2016 at the Paraná University Hospital Surgical Center were analyzed by direct observation and recording of variables extraction forms that compose three indicators according to the Handbook of Evaluation of Control Practices for Hospital Infections. After tabulation of the data, descriptive statistical analysis and inferential were used. Results: The general compliance of the indicators was better for preoperative conditions (85.5%) and structural conditions (90.0%) than for intraoperative asepsis practices (74.0%). There was statistical significance (p-value=0,003) only for the “Distance Infection” component, with a worse result for orthopedics. Conclusions: No indicator achieved optimal compliance even with several fully adequate components. There are spaces to search for improvements in STI prevention, focusing on the registry of investigation of previous infections and in asepsis conditions.Introdução: As Infecções de Sítio Cirúrgico (ISC) têm grande impacto na segurança do paciente e a sua avaliação, através de indicadores, torna-se prática necessária na busca pela qualidade dos serviços de saúde. Objetivo: Avaliar indicadores de prevenção de ISC em hospital universitário, bem como verificar a associação de conformidade dos indicadores entre as especialidades de cirurgia geral e ortopedia. Método: Pesquisa avaliativa, transversal, observacional e quantitativa. Foram analisadas 200 cirurgias eletivas realizadas de abril a agosto de 2016 no Centro Cirúrgico de hospital universitário do Paraná, por observação direta e registro em formulários para extração de variáveis que compõem três indicadores do Manual de Avaliação das Práticas de Controle de Infecção Hospitalar. Após tabulação dos dados, empregou-se análise estatística descritiva e inferencial. Resultados: As conformidades obtidas foram melhores para as condições do paciente no pré-operatório (85,5%) e condições estruturais (90,0%) em comparação às práticas de assepsia no intraoperatório (74,0%). Houve significância estatística (p-valor=0,003) apenas para o componente “Infecção a Distância”, com pior resultado para ortopedia. Conclusões: Nenhum indicador alcançou a conformidade ideal, mesmo com diversos componentes plenamente adequados. Há espaços para busca de melhorias na prevenção de ISC, com enfoque no registro de investigação de infecções prévias e nas condições de assepsia

Percepção dos enfermeiros assistenciais sobre a sistematização da assistência e o processo de enfermagem / Perception of assistance nurses on the systematization of assistance and the nursing process

Objetivo: identificar a percepção de enfermeiros assistenciais de um hospital público de ensino sobre a sistematização da assistência de enfermagem (SAE) e processo de enfermagem (PE). Método: trata-se de uma pesquisa descritiva, com análise quantitativa dos dados, realizada em um hospital público de ensino localizado na região oeste do Paraná. Resultados: a maioria dos enfermeiros entrevistados conhecia o referencial teórico adotado pelo hospital em estudo (n=33; 63,5%); tinha um entendimento correto sobre SAE (n=31; 59,6%) e sobre PE (n=37; 71,2%); reconhecia que todas as etapas do PE possuem o mesmo valor (n=34; 65,4%); não realizava o PE (parcial ou integralmente) na rotina de trabalho (n=29, 55,8%); e o principal motivo apontado para a realização do PE foi o direcionamento das ações de enfermagem (n=27; 33,3%). Conclusão: mesmo reconhecendo a importância do PE, a maioria dos enfermeiros não o executava na prática clínica. Por meio de estratégias gerenciais, as instituições de saúde devem otimizar a utilização das ferramentas disponíveis para o alcance da excelência do cuidado

Reprocessamento de materiais utilizados em salões de beleza e biossegurança dos profissionais envolvidos

RESUMO Objetivo: verificar como ocorrem os processos de limpeza, desinfecção e esterilização dos materiais utilizados nos salões de beleza, bem como o processo de trabalho desenvolvido, conforme Resolução da Secretaria de Saúde do Estado do Paraná nº 700/2013. Método: estudo exploratório, descritivo e quantitativo. A pesquisa foi desenvolvida com manicures/pedicures de salões de beleza em Cascavel- Paraná, através de um instrumento semiestruturado, no período de abril a junho de 2016. Todas as análises estatísticas foram realizadas no programa XLStat2015, utilizando o p-valor com nível de significância de 0,05. Resultados: a maioria dos entrevistados utiliza a estufa como método de esterilização. Os principais materiais e instrumentais esterilizados foram as espátulas de inox, alicates e os palitos de inox. Após o procedimento de esterilização, nenhum dos salões de beleza pesquisados utilizam método de controle deste processo, ou seja, integradores químicos e indicadores biológicos. Conclusão: quanto ao método de esterilização, 86,0% dos entrevistados não seguem a Resolução Estadual e, 64,9% utilizam parâmetros de tempo de exposição dos materiais e temperatura do equipamento diferentes daquelas preconizadas pelos órgãos fiscalizadores e legislações vigentes. ABSTRACT Objective: to check how the processes of cleaning, disinfecting and sterilizing the materials used in beauty salons occur, as well as the work process developed, according to Resolution of the Health Department of the State of Paraná No. 700/2013. Method: exploratory, descriptive and quantitative study. The research was developed with manicures / pedicures of beauty salons in Cascavel- Paraná, through a semistructured instrument, from April to June 2016. All the statistical analyzes were performed in the program XLStat2015, using the p-value with level of significance of 0.05. Results: most of the interviewees use the greenhouse as a sterilization method. The main sterilized materials and instruments were stainless steel spatulas, pliers and stainless steel sticks. After the sterilization procedure, none of the beauty salons researched uses this method of controlling this process, that is, chemical integrators and biological indicators. Conclusion: Regarding the sterilization method, 86.0% of respondents do not follow the State Resolution, and 64.9% use time parameters of material exposure and equipment temperature different from those recommended by the regulatory agencies and current legislations

Intervenções de enfermagem prescritas para pacientes adultos internados em unidade de terapia intensiva

Objective: to identify the nursing interventions prescribed for adult patients hospitalized in the Intensive Care Unit. Method: documentary, cross-sectional and cross-mapping study conducted at a public teaching hospital. A total of 29 records with nursing prescriptions at the patient's admission to the unit were evaluated. The prescribed interventions (n = 725) were mapped according to Nursing Interventions Classification and analyzed using descriptive statistics. Results: The 725 prescribed interventions were in 18 “nursing interventions”, nine “classes” and three “domains”. The interventions “Skin/wound care”, “Pressure Management”, “Monitoring” and “Infection Control”; the classes “Skin/Wound Management” and “Self-Care Facilitation” and “Complex Physiological” and “Basic Physiological” domains were the most frequent. Conclusions: the prescriptions made by intensive care nurses were related to the promotion and maintenance of human physiological and safety needs.Descriptors: Nursing; Nursing Process; Critical Care; Classification; Intensive Care UnitsObjetivo: identificar las intervenciones de enfermería prescritas para pacientes adultos internados en Unidad de Terapia Intensiva. Método: estudio documental, transversal, del tipo mapeo cruzado, realizado en un hospital público de enseñanza. Fueron evaluados 29 prontuarios con registros de prescripciones de enfermería realizados en la admisión del paciente en la referida unidad. Las intervenciones prescritas (n = 725) fueron mapeadas de acuerdo con la Nursing Interventions Classification y analizadas por estadística descriptiva. Resultados: las 725 intervenciones prescritas estaban contenidas en 18 "intervenciones de enfermería", nueve "clases" y tres "dominios". Las intervenciones "Cuidado de la Piel: tratamientos tópicos", "Control de la Presión", "Supervisión" y "Control de Infección"; las clases "Control de Piel/Heridas" y "Facilitación del Autocuidado" y los dominios "Fisiológico Complejo" y "Fisiológico Básico" fueron los más frecuentes. Conclusiones: las prescripciones de los enfermeros intensivos se relacionan con la promoción y el mantenimiento de las necesidades humanas fisiológicas y de seguridad.Objetivo: identificar as intervenções de enfermagem prescritas para pacientes adultos internados em Unidade de Terapia Intensiva. Método: estudo documental, transversal,  do tipo mapeamento cruzado, realizado em hospital público de ensino. Foram avaliados 29 prontuários que continham registros de prescrições de enfermagem realizados na admissão do paciente na referida unidade. As intervenções prescritas (n=725) foram mapeadas de acordo com a Nursing Interventions Classification e analisadas por estatística descritiva. Resultados: as 725 intervenções prescritas estavam contidas em 18 “intervenções de enfermagem”, nove “classes” e três “domínios”. As intervenções “Cuidados da Pele: tratamentos tópicos”, “Controle da Pressão”, “Supervisão” e “Controle de Infecção”; as classes “Controle de Pele/Feridas” e “Facilitação do Autocuidado” e os domínios “Fisiológico Complexo” e  “Fisiológico Básico” foram os mais frequentes. Conclusões: as prescrições dos enfermeiros intensivistas relacionavam-se à promoção e manutenção das necessidades humanas fisiológicas e de segurança

TAXA DE CANCELAMENTO CIRÚRGICO: INDICADOR DE QUALIDADE EM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PÚBLICO

RESUMO Objetivou-se identificar a taxa de cancelamento cirúrgico em um hospital universitário público, bem como caracterizar as cirurgias e os motivos à sua suspensão. Trata-se de pesquisa descritiva, transversal, retrospectiva e documental. Foi realizada com base nos agendamentos cirúrgicos e prontuários de pacientes a serem atendidos na Unidade de Centro Cirúrgico de um hospital de ensino público do interior do Paraná, Brasil. A população foi oriunda do total (n=2828) de procedimentos cirúrgicos agendados entre abril e novembro de 2013 e a amostra analisada foram todas aquelas intervenções que foram canceladas (n=522), independentemente do motivo. Com os dados tabulados, procedeu-se à análise estatística descritiva, em percentual. A taxa geral de cancelamento cirúrgico foi obtida a partir da fórmula de um programa de qualidade/produtividade hospitalar, determinada em 18,45%. Ainda, constatou-se prevalência de cancelamentos oriundos das especialidades de Cirurgia Geral (25,48%); Ortopedia (23,57%); e Neurocirurgia (20,11%). Os motivos mais frequentes para suspensão operatória foram vinculados àqueles inerentes aos recursos humanos (61,38%) e à ineficiência do planejamento cirúrgico (21,45%). Concluiu-se que a taxa identificada foi discretamente alta. Ressaltase a necessidade de monitoramento do capital humano responsável pelo planejamento e execução de cirurgias