Incidentes y eventos adversos en usuarios de sonda enteral : alerta a partir de una cohorte

Introduction: few studies clearly describe incidents or adverse events that occur during the enteral nutrition process, which hinders the identification of critical points. Objective: to describe breaches of protocol, incidents and adverse events, during the period beginning with indications until the use of enteral feeding tube in an Emergency Department. Method: trained nurses prospectively monitored a cohort of adults in a Brazilian Emergency Department where use of enteral feeding tube was indicated and up to their use. The study sought to identify breaches of protocol, such as verbal orders to insert feeding tubes, or authorization of their use without X-rays to confirm the position of the feeding tubes. Incidents were characterized as events that could have caused harm to patients, while adverse events were those that did actually cause harm. The study was approved by the institution’s Research Ethics Committee. Results: in 150 feeding tube insertions, there were 169 breaches of protocol: verbal orders for feeding tube insertion (n = 59); no X-rays taken (n = 11); and no examination of the X-rays by physicians (n = 12). There were 30 incidents: unintentional removal of the feeding tube (n = 23); and administration of enteral nutrition after breach of preventive barriers. There was one adverse event: aspiration of enteral nutrition. Conclusion: there was a high frequency of breaches of safety protocols; many developed into incidents, and one resulted in an adverse event.Introducción: pocos estudios describen claramente los incidentes o eventos adversos que suceden durante el proceso de nutrición enteral, dificultando la identificación de puntos críticos. Objetivo: describir las rupturas de protocolo, los incidentes y los eventos adversos de la indicación para uso de sondas nasogástricas en un Servicio de Urgencias. Método: enfermeras capacitadas siguieron prospectivamente a una cohorte de adultos de un Servicio de Urgencias brasileño, con indicación de uso de sonda enteral. Se buscó identificar las rupturas de protocolo, descritas como: “orden verbal” para inserción de la sonda o para aprobar su uso; y no realización de radiografía confirmatoria del posicionamiento de la sonda. Los incidentes fueron considerados eventos que podrían haber provocado daños al paciente, mientras que los eventos adversos, como incidentes que efectivamente los provocaron. Este proyecto fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación de la institución. Resultados: en 150 inserciones de sonda hubo 169 rupturas de protocolo: orden verbal para inserción de sonda (n = 59), no realización de radiografía (n = 11) y radiografía no evaluada por médico (n = 12). Ocurrieron 30 incidentes: retiro inadvertido de sonda (n = 23) y administración de dieta en vigencia de ruptura de barreras (n = 7). Hubo un evento adverso grave (aspiración de dieta). Conclusión: hubo elevada frecuencia de ruptura de protocolo de seguridad; muchas evolucionaron a incidentes y uno de ellos resultó evento adverso

Incidência e tempo até a primeira tração ou obstrução da sonda nasoenteral em adultos hospitalizados

Objetivo: Determinar a incidência e o tempo até a primeira tração ou obstrução da sonda nasoenteral em adultos hospitalizados.Método: Dupla coorte prospectiva que incluiu 494 adultos usuários de sonda nasoenteral, internados em duas unidades clínicas e duas cirúrgicas de um hospital universitário. Os pacientes foram acompanhados diariamente quanto à ocorrência de trações ou obstruções da sonda, entre 2017 e 2019. O método de Kaplan-Meier foi utilizado para a estimação do tempo até a ocorrência do primeiro evento.Resultados: A tração de sonda ocorreu em 33% da amostra, e a incidência foi maior nos cinco primeiros dias de uso da sonda. A incidência de obstrução foi de 3,4%, e aumentou com otempo de uso da sonda.Conclusão: A incidência de tração é maior no início do uso, enquanto a incidência de obstrução aumenta com o tempo de usoda sondanasoenteral. Palavras-chave: Cuidados de enfermagem. Nutrição enteral. Intubação gastrointestinal. Segurança do paciente. Gestão de riscos. Administração dos cuidados ao paciente

RELAÇÃO ENTRE A ESCALA DE TRABALHO ELABORADA PELOS ENFERMEIROS E O NURSING ACTIVITIES SCORE

Objetivo: analisar a relação entre a escala de distribuição de pacientes/profissional de enfermagem elaborada empiricamente pelos enfermeiros, embasada exclusivamente na sua experiência, e a recomendada pelo Nursing Activities Score. Método: coorte prospectiva, conduzida em julho e agosto de 2021 em duas Unidades de Terapia Intensiva adulto. Foram avaliadas características dos pacientes, Nursing Activities Score, escala de trabalho e distribuição de pessoal da enfermagem. Resultados: foram acompanhados 57 pacientes, gerando um total de 400 observações, num total de 60 dias de pesquisa. A média do Nursing Activities Score aumentou gradualmente nos primeiros 10 dias de internação. A escala diária de pessoal feita pelos enfermeiros e o Nursing Activities Score não apresentaram correlação nem quanto a distribuição de enfermeiros (r=0,0785), nem na distribuição de técnicos de enfermagem (r=0,2526). Conclusão: não houve correlação significativa entre a escala de distribuição de enfermeiros e técnicos e o Nursing Activities Score. Descritores: Carga de Trabalho. Redução de Pessoal. Enfermagem. Unidades de Terapia Intensiva. Cuidados Críticos

Fotocatálise Heterogênea usando Nanocompósito Celulose/TiO2 para redução de impurezas e bioinvasões da Água de Lastro

TCC (graduação) - Universidade Federal de Santa Catarina. Campus Joinville. Engenharia Naval.O setor naval contemporâneo vem se alarmando às questões ambientais incidentes em atividades corriqueiras. A nocividade da questão inicia quando o navio assoma seu destino de carregamento, visto que a água de lastro deve ser lançada promovendo a inserção de bioinvasores em ecossistemas aquáticos diferentes. Ou seja, a demanda de água de lastro necessária aos navios, afim de evitar possíveis comprometimentos estruturais, ao momento de deslastre infere questões de alto potencial de risco até a saúde pública. Isto quer dizer que, os microrganismos estão sobrevivendo durante as rotas, bem como sua proliferação no lodo sedimentado dos tanques de lastro. Portanto, a preocupação com a temática não restringe apenas as entidades ambientais, mas também as autoridades sanitárias, uma vez que abre possibilidade para propagação de doenças patogênicas e até mesmo epidêmicas. Em razão deste contexto e inspirado no método de tratamento por irradiação UV, já consolidado entre as soluções para efluentes navais, este trabalho teve como proposta o tratamento fotocatalítico a água de lastro, utilizando um nanocompósito constituído de nanopartículas de TiO2 imobilizadas em nanofibras de celulose bacteriana, como catalisador deste sistema. Para comparar o efeito da fotocatálise realizou-se o tratamento da água lastro apenas por fotólise. Os resultados do processo fotocatalítico, de forma qualitativa, apresentaram redução da turbidez. A análise microbiológica mostrou resultados relevantes para o processo de fotocatálise heterogênea, em comparação ao processo de fotólise. Deste modo, a fotocatálise heterogênea, usando o nanocompósito TiO2 imobilizadas em nanofibras de celulose bacteriana se insere como potencial em tratamento a água de lastro.The naval sector is concerned with the environmental problems resulting from routine activities. Among that, when a ship arrives at its loading or delivering destination, the ballast water is disposed into the sea, inserting different microorganisms in anew aquatic ecosystem. In addition to this, ships require a great amount of ballast water, due to structural stability, so that these disposals become a public health issue. In other words, microorganisms are surviving and growing themselves along the route, in the sludge’s deposit on the ballast tanks. Therefore, this issue does not concern environmental entities only, but also health authorities, because it opens up the possibilities of spreading pathogenic, or even epidemic diseases. In this context, and inspired by the UV irradiation treatment method as a solutions for marine effluents, this work had as proposal the photocatalytic treatment of ballast water, using a nanocomposite composed of TiO2 nanoparticles immobilized in nanofibers of bacterial cellulose, as catalyst of this system. In order to compare the effect of the photocatalysis, the treatment of water ballast was performed only by photolysis. The results of the photocatalytic process, in a qualitative way, presented reduction of turbidity. Microbiological analysis showed results relevant to the heterogeneous photocatalysis process, compared to the photolysis process. Thus, heterogeneous photocatalysis using the TiO2 nanocomposite immobilized on bacterial cellulose nanofibers is inserted as a new ballast water treatment

Osteopatia hipertrófica e metástases ósseas em um canino com carcinoma prostático

Prostatic carcinomas in are aggressive neoplasms and bone metastases may occur; however, hypertrophic osteopathy associated with that condition is poorly documented. A ten-year-old, neutered male, mixed breed dog had a history of lameness and volume increase in the left pelvic limb. On radiographic examination, a lytic bone mass was observed in the left metatarsus, as well as a diffuse proliferative periosteal reaction in several bones of the appendicular skeleton, in addition to radiopaque nodular structures in all lung lobes. A presumptive diagnosis of primary bone neoplasia with pulmonary metastases and hypertrophic osteopathy was established and chemotherapy treatment was started. However, there was no satisfactory clinical response, and euthanasia was ellected. At necropsy, there was moderate enlargement of the prostate gland. The gland was firm and whitish, with a multilobulated aspect. Several similar masses were observed in the right kidney, lungs, mediastinal lymph nodes, and multiple bones of the appendicular skeleton. These bones also presented evident diffuse periosteal reaction. Histological examination revealed a metastatic prostatic carcinoma with bone involvement and hypertrophic osteopathy. This report is an unusual case of metastatic prostatic carcinoma in association with hypertrophic osteopathy and concomitant bone metastases.Os carcinomas prostáticos em cães são neoplasmas agressivos e as metástases ósseas podem ocorrer, entretanto a associação com osteopatia hipertrófica é pouco relatada. Um canino, macho, sem raça definida de 10 anos de idade, com histórico de claudicação e aumento de volume em membro pélvico esquerdo, apresentou no exame radiográfico uma massa óssea, lítica em metatarso esquerdo, bem como reação periosteal proliferativa difusa em diversos ossos do esqueleto apendicular além de estruturas nodulares, radiopacas em todos os lobos pulmonares. Realizou-se o diagnóstico presuntivo de neoplasia óssea primaria com metástases pulmonares e osteopatia hipertrófica e iniciou-se o tratamento quimioterápico. Todavia, não houve resposta clínica satisfatória, optando-se pela eutanásia. Na necropsia foi constatado aumento de volume moderado da próstata, com aspecto multilobulado, ao corte firme e brancacento. Diversas massas similares foram observadas no rim direito, pulmões, linfonodos mediastínicos e em vários ossos do esqueleto apendicular, além de evidente reação periosteal difusa. A avaliação histológica revelou um carcinoma prostático metastático com envolvimento ósseo, bem como osteopatia hipertrófica pulmonar. Esse relato é um caso incomum de carcinoma prostático metastático devido a associação com osteopatia hipertrófica pulmonar e as metástases ósseas concomitantes

O Protocolo para Julgamento com Perspectiva de Gênero no contexto das relações trabalhistas

TCC (graduação) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências Jurídicas, Direito.O presente estudo visa identificar como a Justiça do Trabalho tem aderido ao Protocolo para Julgamento com Perspectiva de Gênero na proferição de decisões judiciais. Para tanto, objetiva realizar um mapeamento e análise de julgamentos realizados a partir das balizas do referido documento no âmbito das relações trabalhistas, desde a obrigatoriedade de sua adoção, a partir da promulgação da Resolução n. 492, do Conselho Nacional de Justiça. O artigo se desenvolve a partir do contexto sobre a igualdade de gênero no Poder Judiciário e na magistratura brasileira, bem como sobre o papel do Conselho Nacional de Justiça na implementação de políticas nacionais em prol da equidade de gênero. Na sequência, faz uma abordagem mais detalhada sobre o Protocolo, com a apresentação de sua estrutura, conceitos e definições, guia para magistradas e magistrados, além de particularidades referentes à Justiça do Trabalho. Ao final, apresenta a metodologia de investigação e análise de decisões realizadas sob o viés da perspectiva de gênero, nos Tribunais Regionais do Trabalho da Região Sul e Tribunal Superior do Trabalho, entre as categorias: assédio moral, assédio sexual, questões ligadas à maternidade e discriminação por gênero e raça. A pesquisa adota o método indutivo, utiliza uma abordagem quanti-qualitativa e é realizada de forma exploratória, mediante pesquisa bibliográfica, documental e jurisprudencial. Conclui-se que, embora a Justiça do Trabalho tenha incorporado o Protocolo para Julgamento com Perspectiva de Gênero de forma pouco expressiva ainda aos julgamentos, em termos quantitativos, a adoção de suas diretrizes nos casos concretos analisados propiciou o reconhecimento de determinadas desigualdades invisíveis que permeiam e se interseccionam com as partes vulnerabilizadas, contribuindo para entregas jurisdicionais pelo Estado com maior probabilidade de igualdade substancial, além de conferir mais segurança jurídica aos sujeitos das relações contratuais trabalhistas

Outros enredos, mesmas histórias: ensaio sobre a marginalidade infanto-juvenil através do espectro cinematográfico brasileiro

No decurso do tempo, diferentes foram os olhares em relação ao tratamento à criança e ao adolescente à luz de seus direitos e garantias. Igualmente no que concerne a políticas públicas e legislações que incluíssem o sistema de proteção, amparo e reinserção de jovens em conflitos com as leis. Neste contexto, observa-se que muitas histórias que permeiam a marginalidade infanto-juvenil foram e ainda são retratadas pelas telas de cinema, tais que representam material valioso para debate e reflexão. Desse modo, questiona-se se as narrativas retratadas pela sétima arte são reflexo direto da aplicação e eficácia das políticas públicas e legislações destinadas ao tratamento da marginalidade infanto-juvenil brasileira. Este trabalho visa analisar se as ações voltadas à proteção da criança e adolescente ao longo do tempo contribuíram para a diminuição da criminalidade no país e a eficácia e aplicação das leis penais. Para tanto, utilizou-se como metodologia a pesquisa bibliográfica e análise de obras cinematográficas que retratam o contexto do menor infrator, desenvolvidas em diferentes décadas, consoante às principais legislações voltadas à criança e ao adolescente e dados dos relatórios do Sistema Nacional de Atendimento Socioeducativo — SINASE. Embora o lapso temporal de mais de três décadas entre algumas obras, percebe-se que os “personagens” continuam contando as mesmas histórias

Algarismos em memória

O poema foi escrito com base no episódio em que cem covas rasas foram abertas na areia da praia de Copacabana para lembrar as vítimas da COVID-19 pela ONG Rio de Paz. E da qual um homem, que ao passar pelo local começou a derrubá-las, alegando que o espaço é público. Após, um senhor começou a reerguer as mesmas, em memória de seu filho morto, exigindo respeito pela sua dor e de todas as famílias em luto pelo ocorrido. A escrita do poema na vertical remete à palavra “Coronavírus”