Leucemia Linfoide e Mieloide: Uma breve revisão narrativa / Lymphoid and Myeloid Leukemia: A brief narrative review

Introdução: a leucemia é um tipo de câncer que acomete todas as faixas etárias, geralmente de origem desconhecida e caracterizada pelo acúmulo de células malignas na medula óssea, podendo levar a morte do paciente. A medula óssea é uma cavidade situada principalmente em ossos longos, onde determinadas células-tronco dão origem aos glóbulos brancos (leucócitos) e vermelhos (eritrócitos), bem como às plaquetas. Atualmente, existem mais de 12 tipos de leucemias, porém classificadas em quatro tipos primários, sendo, leucemia mieloide aguda (LMA), leucemia mieloide crônica (LMC), leucemia linfocítica aguda (LLA) e leucemia linfocítica crônica (CLL). Objetivo: caracterizar as leucemias linfocíticas e mielocíticas, agudas e crônicas, com ênfase em suas respectivas peculiaridades. Métodos: o presente trabalho consiste em uma revisão narrativa abordando os referidos tipos de leucemia em pacientes adultos e pediátricos, com suas respectivas características clínicas e moleculares, diagnóstico, tratamento e possíveis complicações. Foram usadas as bases de dados: Scientific Electronic Library Online (SCIELO), Pub-Med, Google Acadêmico, bem como livros didáticos relacionados ao tema. Utilizou-se para as buscas os seguintes descritores: leucemia linfocítica aguda, leucemia linfocítica crônica, leucemia mieloide aguda e leucemia mieloide crônica e seus correspondentes na língua inglesa. Resultados e Discussão: A LMA é mais comum em pacientes adultos em torno dos 40 anos, com característica principal a proliferação abundante e diferenciação incomum das células precursoras mieloides (blastos) na medula óssea. A LMC é caracterizada pela transformação maligna de células-tronco pluripotentes hematopoiéticas, gerando principalmente granulócitos imaturos, com maior incidência em pacientes adultos em torno dos 40 anos. A LLC é predominante em pacientes em torno dos 50 anos, caracterizada por apresentar um acúmulo lento e progressivo de linfócitos B malignos. LLA apresenta maior prevalência em crianças e como principal característica a proliferação rápida de células progenitoras hematopoiéticas malignas. Conclusão: As principais características dos quatro tipos de leucemia abordados nesse presente trabalho são baseadas, principalmente, a partir de um sistema de classificação de neoplasias hematopoiéticas, oriundo da Organização Mundial da Saúde (OMS). Este sistema é norteado de acordo com combinações de características clínicas, morfológicas, imunofenotípicas e genéticas, considerando a porcentagem de blastos ou células malignas na medula óssea (aguda ou crônica) e sua linhagem predominante (mieloide ou linfoide).

Microcefalia-um estudo de caso/ Microcephaly - a case report

Introdução: Microcefalia é uma condição neurológica caracterizada pelo subdesenvolvimento do cérebro. Tal sinal clínico pode ser decorrente de fatores específicos ou da combinação de diversos fatores, sejam eles genéticos ou ambientais. Em 2015, os casos de microcefalia aumentaram, estando associados a uma consequência da infecção de gestantes pelo vírus Zika, o que se tornou um problema de saúde pública no Brasil. Objetivo: Relatar o caso clínico de um paciente com microcefalia com o intuito de identificar a etiologia da malformação. Relato do caso: Paciente do gênero feminino, com perímetro cefálico ao nascimento de 31,5 cm, apresentou atraso global do desenvolvimento psicomotor associado a interação social anómala e movimentos estereotipados com as mãos. Aos três anos evoluiu com epilepsia. Discussão: Foi pesquisado uma ampla possibilidade de fatores que podem ocasionar a microcefalia, dentre alguns dos exames realizados as sorologias foram negativas para infecções por STORCH, o teste genético de cariótipo com bandeamento G não constatou anomalia nas células analisadas e a Análise Cromossômica por Microarranjo identificou uma variante genômica designada na literatura como de significado indeterminado. Conclusão: Considerando a importância desse tema e a relevância desses dados para a saúde pública, principalmente devido ao significativo aumento de casos, a busca de novos conhecimentos contribui para um diagnóstico preciso desta manifestação, possibilitando delinear ações de prevenção e promoção de saúde pública. Não há tratamento específico para a microcefalia, no entanto, o suporte multiprofissional auxilia no desenvolvimento e é essencial para tratar os sintomas e prevenir possíveis complicações, além de propiciar qualidade de vida aos pacientes e suas famílias

Doença de crohn: uma revisão da literatura

Introdução: A Doença de Crohn (DC) foi descrita no ano de 1932 pelo Dr Burril B. Crohn na cidade de Nova York. Trata-se de uma condição inflamatória afetando o sistema digestivo, principalmente íleo e cólon intestinais. Acomete de maneira difusa o trato gastrointestinal, podendo gerar estenose, fístula e perfuração. Há, portanto, uma alteração do mecanismo de controle do sistema imune da mucosa intestinal, aumentando de maneira significativa os sinais pró-inflamatórios e consequentemente danos teciduais. Metodologia: Foi realizada uma revisão narrativa da literatura com o intuito de abordar a história da doença de Crohn e sua fisiopatologia. Resultado:  A DC, também denominada de colite granulomatosa, é capaz de afetar o sistema digestivo, desde a boca ao ânus, acometendo mais frequentemente o íleo e cólon intestinal, além de manifestar em outros órgãos proximais. As partes afetadas possuem aspecto de paralelepípedos intercalados por segmentos sadios. Tal condição decorre da integração entre fatores genéticos, ambientais e enteropatógenos que modificam a microbiota intestinal do indivíduo acometido. Consequentemente, sinais e sintomas como cólica abdominal, diarreia, perda ponderal, êmese e febre são notáveis. A doença se desenvolve de maneira lenta e progressiva, afetando, principalmente, os homens. Na DC, ocorrem alterações no intestino delgado, provenientes do processo inflamatório tais como obstrução e edema, formando uma parede intestinal espessa, com passagem mais estreita. Em casos de obstrução em alça fechada, é recomendado o tratamento cirúrgico imediato. Conclusão: A partir do reconhecimento das características físicas e clínicas da DC, é possível obter um diagnóstico precoce e assertivo, consequentemente, uma intervenção e tratamento adequados e melhor qualidade de vida ao paciente

A transformação maligna no câncer de esôfago: Aspectos moleculares / Malignant transformation in esophageal cancer: Molecular aspects

Introdução: O câncer de esôfago (CE) é uma afecção complexa, multifatorial e associada a uma elevada taxa de morbimortalidade. Os dois principais tipos são, adenocarcinoma e carcinoma de células escamosas. O primeiro ocorre, na grande maioria dos casos, em consequência de uma condição denominada Esôfago de Barrett em células glandulares esofágicas, enquanto o segundo ocorre em células da mucosa esofágica, causado predominantemente pelo tabagismo. O CE apresenta maior incidência no sexo masculino, ocorrendo principalmente a partir da sexta década de vida. É o sexto câncer mais frequente em homens no Brasil, sendo o quinto mais letal nesse gênero. Objetivo: O presente trabalho tem como objetivo principal descrever os principais aspectos moleculares da transformação maligna, além de uma abordagem clínica e epidemiológica do CE. Métodos: estudo analítico realizado através de pesquisa de artigos em plataformas digitais e literaturas de referência no assunto. Resultados: Atualmente, as evidências indicam que há enorme influência e participação da genética e epigenética no desenvolvimento do processo neoplásico. Alterações no gene TP53, SMAD4, ARID1A, PIK3CA, SPG20, TLR4, ELMO1 e DOCK2, na regulação negativa do inibidor da cinase dependente de ciclina (CDKN2A) e outras mutações genéticas estão relacionadas com o desenvolvimento de CE. Discussão: Os principais genes envolvidos na carcinogênese do CE são TP53 e CDKN2A. Ambos atuam como supressores de tumor, o primeiro age através da proteína p53 e p21 na regulação do ciclo celular. O segundo, por sua vez, quando inibido deixa de exercer sua função de regular o ciclo celular. Sua evolução ocorre de maneira distinta e variável a depender do indivíduo. Clinicamente, esse tipo de câncer é de difícil reconhecimento devido à sua variedade e inespecificidade sintomatológica a depender do local e grau de acometimento, portanto o diagnóstico precoce é fundamental. Conclusão: Devido ao aumento da morbimortalidade por CE nas últimas décadas, em virtude das elevadas taxas de obesidade, sedentarismo e consumo de alimentos ultraprocessados, conclui-se a necessidade do desenvolvimento de bons marcadores tumorais para CE, visando o diagnóstico precoce e melhor prognóstico da doença

Avaliação do perfil psicopatológico de acadêmicos de medicina e sua correlação com níveis de cortisol / Evaluation of the psychopathological profile of medical students and its correlation with cortisol levels

Introdução: O curso de graduação em medicina possui uma carga horária elevada, além de inúmeras cobranças institucionais, sociais e responsabilidades que levam os acadêmicos à uma condição de estresse constante. Tais condições, podem dar origem a alterações de ordem hormonal e transtornos de ansiedade e depressão. O cortisol é um hormônio produzido pelo córtex das glândulas suprarrenais, regulando o fornecimento de substratos metabólicos para o corpo, bem como função anti-inflamatória, controle da pressão arterial e é liberado em situações de estresse físico ou psicológico, com o objetivo de recuperar a homeostase sistêmica. Objetivos: Neste presente trabalho, foram avaliados os níveis de cortisol salivar e sua possível relação com os níveis de ansiedade e depressão em acadêmicos do curso de medicina da Faculdade Morgana Potrich (FAMP), durante a semana de avaliação institucional. Métodos: Amostras de saliva de 92 acadêmicos do curso de medicina foram coletadas utilizando swabs de alta absorção, identificados de forma numérica e devidamente acomodados em bolsa térmica para o envio a um laboratório para análise dos níveis de cortisol. Os níveis de ansiedade e depressão foram também avaliados a partir dos Inventários de Ansiedade e Depressão de Beck (BDI). Resultados: Os níveis de cortisol salivar, em média, se mantiveram dentro dos valores de referência, porém, quando avaliado individualmente, foram observados indivíduos com níveis preocupantes, tanto abaixo quanto acima dos níveis normais, chegando até a níveis considerados patológicos. A análise dos níveis de ansiedade indicou que 57,6% dos acadêmicos analisados apresentaram algum grau de ansiedade, sendo que 10,8% foram classificados como graves. A análise dos níveis de depressão indicou que aproximadamente 35,8% dos acadêmicos apresentaram algum grau de depressão, e 3,3% em nível severo (especificamente no sexo feminino). Análises estatísticas utilizando a correlação de Spearman, indicaram correlação significativa entre ansiedade/cortisol (p = 0,0348) e ansiedade/depressão (p ? 0,0001). Conclusão: Os dados observados no presente trabalho indicam que, a rotina desses estudantes, associada a fatores pessoais e psicológicos podem ocasionar alteração na cortisolemia e consequentemente transtornos de ansiedade e quadros de depressão. Assim, é do interesse tanto da sociedade civil quanto institucional, o acompanhamento da saúde física e mental desses futuros profissionais, tendo em vista que o estresse, bem como os altos níveis de cortisol por períodos prolongados, desencadeiam malefícios ao organismo e ao aprendizado propriamente dito, podendo resultar em episódios de ansiedade, depressão, evasão institucional e, em casos extremos, até mesmo ao suicídio

O crescimento nos casos de anorexia nervosa em adolescentes no Brasil

Introdução: A busca pelo corpo perfeito está cada vez mais intensa e incentivada pela mídia, podendo gerar danos à saúde física e mental, principalmente de adolescentes. A anorexia nervosa é um dos principais transtornos psiquiátricos relacionados a essa cobrança estética social, sendo um distúrbio alimentar causado pelo excesso de preocupação com o corpo, que leva a pessoa a se enxergar acima do peso mesmo estando magra. Objetivo: Discutir a realidade da anorexia nervosa entre os adolescentes no Brasil, correlacionando com possíveis tratamentos. Material e método: Trata-se de um estudo epidemiológico sobre os casos de anorexia nervosa em adolescentes no Brasil através de uma Revisão Integrativa de Literatura. Os critérios utilizados na seleção dos artigos foram: trabalhos escritos em língua portuguesa, publicados entre 2000 a 2018 na plataforma de pesquisa Scielo por meio de descritores em ciência da saúde padronizados pela BIREME: anorexia nervosa; adolescentes; problemas psiquiátricos. Resultados: A anorexia nervosa acomete mais adolescentes de 15 a 18 anos, uma fase de intensas mudanças, afetando principalmente mulheres devido à cultura, ainda evidente, de modulação da conduta feminina. O alto índice de mortalidade corresponde à falta de visibilidade do problema no país, gerando escassez de políticas para auxiliar vítimas desse distúrbio, sendo as estimativas de mortalidade de 15% a 20% entre os pacientes diagnosticados tardiamente e quando não tratados. Além disso, os meios de comunicação e a mídia tem grande influência nessa preocupação com a imagem corporal, sendo um fator desencadeante para as mudanças bruscas nos hábitos de vida como exagerar nas atividades físicas, diminuir a alimentação, induzir o vômito, utilizar laxantes e diuréticos além do apelo aos procedimentos estéticos. A abordagem familiar é fundamental no tratamento da doença na adolescência, fazendo com que hábitos alimentares sejam regrados gradativamente, além de se evitar piora no quadro, pois o aumento do contato afetivo facilita a percepção de mudanças, buscando tratamento repentino. A psicoterapia é uma alternativa efetiva focada em auxiliar nas questões emocionais do paciente, além do tratamento psiquiátrico para avaliar a necessidade de medicamentos que melhorem o quadro de sintomas compulsivos, depressivos e de ansiedade. Esse assunto não deve ser um tabu e deve ser abordado em ambiente escolar, sendo discutido pedagogicamente, permitindo que os alunos tenham noção das causas, consequências e problemas advindos do distúrbio alimentar, ajudando estes a preveni-lo e a buscar ajuda. Conclusão: Diante do que foi evidenciado, nota-se a influência dos meios de comunicação e dos paradigmas sociais sobre a saúde dos adolescentes, urgindo intervenções nas escolas e programas de suporte alimentar, além de campanhas governamentais vinculadas à mídia para a desmistificação da idealização corporal. Além disso, o envolvimento familiar no ambiente escolar e nos programas faz com que estes estejam aptos a identificar comportamentos diferentes nos jovens, facilitando o diagnóstico precoce. O tratamento deve ser feito por uma equipe multidisciplinar, envolvendo nutrólogos, psicólogos, psiquiatras e enfermeiros, sendo a internação necessária em casos extremos e na ausência de efetividade de outras intervenções, proporcionando uma melhora nos quadros de morbidade e mortalidade desse distúrbio

Uso do sirolimus na prevenção e diminuição da recidiva de câncer de pele em pacientes transplantados: uma revisão narrativa / Use of sirolimus to prevent and reduce skin cancer recurrence in transplant patients: a narrative review

Introdução: O sirolimus foi introduzido no mercado a partir de 1999, atuando como imunossupressor no tratamento pós transplante, como uma alternativa aos inibidores de calcineurina, inibindo a via mTOR, relacionada com o prejuízo da função linfocitária do organismo, resultando no bloqueio do ciclo celular, impedindo a proliferação de células T.  Além da sua ação imunossupressora este fármaco apresenta ação antineoplásica. Metodologia: Foi realizada uma revisão narrativa da literatura com intuito de analisar o uso do sirolimus como preventivo de câncer de pele em imunocomprometidos. Resultados: A abordagem aos pacientes pós transplante inclui etapas de indução, manutenção e rejeição, o uso dos imunossupressores visa a viabilidade do enxerto, entretanto fatores como qual imunossupressor a ser utilizado e a duração da terapia são fatores que deixam o organismo mais debilitado imunologicamente, propiciando o desenvolvimento de doenças histológicas. Estas se apresentam com maior agressividade e com risco de metástase, como o caso do câncer de pele não melanoma. O qual compreende 95% das neoplasias malignas em pacientes transplantados, associado a principal causa que se trata da exposição ultravioleta que vem aumentando ao longo dos anos, devido ao maior tempo de exposição durante toda a vida e aumento da expectativa de vida. A partir do seu diagnóstico precoce existem altos índices de cura, e apresenta como as principais consequências a deformidade física e úlceras. Conclusão: É uma eficaz alternativa para pacientes que não toleram calcineurina, e uma plataforma de base para o tratamento que permite associação com outros fármacos

Study of Trichoderma harzianum genes associated with mycoparasitism and its role in biocontrol of Sclerotinia sclerotiorum

Fungos da espécie Trichoderma harzianum são estudados como agentes de controle biológico de fitopatógenos que habitam o solo, sendo sua estratégia um processo complexo que pode ocorrer por diferentes mecanismos ou uma combinação deles, incluindo micoparasitismo. Neste trabalho, foram analisadas consequências da deleção do gene que codifica a proteína Epl-1, descrita como elicitora de resistência em plantas nos processos de: modulação da expressão de genes envolvidos no processo de micoparasitismo de T. harzianum contra o fungo fitopatogênico Sclerotinia sclerotiorum; estabelecimento do processo de micoparasitismo; interação entre T. harzianum e plantas de feijão comum. Os resultados mostram que a deleção do gene epl-1 alterou a modulação da expressão de todos os genes relacionados ao processo de micoparasitismo analisados. Além disso, Epl-1 apresentou um papel no processo de modulação de expressão desses genes em T. harzianum, no reconhecimento da própria parede celular e da parede de diferentes hospedeiros, na interação com fitopatógenos hospedeiros, no processo de formação de estruturas de micoparasitismo, bem como na indução de resistência local e sistêmica em plantas de feijão comumFungal species Trichoderma harzianum, are studied as soilborne plant pathogens biological control agent and its strategy is a complex process, which can occur by different mechanisms or a combination thereof, including mycoparasitism. In this work, the consequences of epl-1 gene deletion, which encoding for Epl-1 protein, described as plants resistance elicitor, were analyzed on: modulation of gene expression involved in T. harzianum mycoparasitism process against phytopathogenic fungus Sclerotinia sclerotiorum; mycoparasitism establishment process and T. harzianum interaction with bean plants. The results showed that epl-1 encoding gene deletion altered the expression modulation of all analyzed genes related to mycoparasitism process. Furthermore, Epl-1 presented a role in modulating expression of these genes in the process of self and host cell wall recognition; the interaction with host plant pathogens in formation of mycoparasitism structures as well as local and systemic resistance in beans plant

Study of Trichoderma harzianum genes associated with mycoparasitism and its role in biocontrol of Sclerotinia sclerotiorum

Fungos da espécie Trichoderma harzianum são estudados como agentes de controle biológico de fitopatógenos que habitam o solo, sendo sua estratégia um processo complexo que pode ocorrer por diferentes mecanismos ou uma combinação deles, incluindo micoparasitismo. Neste trabalho, foram analisadas consequências da deleção do gene que codifica a proteína Epl-1, descrita como elicitora de resistência em plantas nos processos de: modulação da expressão de genes envolvidos no processo de micoparasitismo de T. harzianum contra o fungo fitopatogênico Sclerotinia sclerotiorum; estabelecimento do processo de micoparasitismo; interação entre T. harzianum e plantas de feijão comum. Os resultados mostram que a deleção do gene epl-1 alterou a modulação da expressão de todos os genes relacionados ao processo de micoparasitismo analisados. Além disso, Epl-1 apresentou um papel no processo de modulação de expressão desses genes em T. harzianum, no reconhecimento da própria parede celular e da parede de diferentes hospedeiros, na interação com fitopatógenos hospedeiros, no processo de formação de estruturas de micoparasitismo, bem como na indução de resistência local e sistêmica em plantas de feijão comumFungal species Trichoderma harzianum, are studied as soilborne plant pathogens biological control agent and its strategy is a complex process, which can occur by different mechanisms or a combination thereof, including mycoparasitism. In this work, the consequences of epl-1 gene deletion, which encoding for Epl-1 protein, described as plants resistance elicitor, were analyzed on: modulation of gene expression involved in T. harzianum mycoparasitism process against phytopathogenic fungus Sclerotinia sclerotiorum; mycoparasitism establishment process and T. harzianum interaction with bean plants. The results showed that epl-1 encoding gene deletion altered the expression modulation of all analyzed genes related to mycoparasitism process. Furthermore, Epl-1 presented a role in modulating expression of these genes in the process of self and host cell wall recognition; the interaction with host plant pathogens in formation of mycoparasitism structures as well as local and systemic resistance in beans plant

Analysis of populations of Sclerotinia sclerotiorum in bean cultivation by SSR markers.

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:16:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Eriston Vieira Gomes.pdf: 1068459 bytes, checksum: 42c6dd1935f5ad9ce49cfd644bc60d66 (MD5) Previous issue date: 2009-09-3079 Sclerotinia sclerotiorum isolates were collected under central pivot irrigations sistems, from Brazilian fields, divided in 4 populations (S2, S3, A and M) and analyzed to determine the genetic variability among and between populations using molecular markers based on microsatelittes. 10 primers were used and the amplification products were separate in poliacrilamida gels and the bands were silver stained. A total of 102 different haplotypes were identified, and the amount of haplotypes varied from 6 to 18 for locus. The genotypic diversity ranged from 65% to 91%. Analyses based on genetic diversity and fixation indices which indicate the variability between populations was 28.79% (FST = 28793) and the variability among populations was 71.21%. The Jaccard similarity index indicated that the populations S2 and A is genetically closer. The population S3 presented a similarity index of 0.44 compared with the populations S2 and A. The population M, originated from several collection sites, was considered genetically more distant showing a index of 0.46 compared with the others populations . The high variability between and among populations can indicate that, besides the possible introduction of new genotypes in the analyzed fields, could be having clonal and sexual reproduction in isolated of S. sclerotiorum from Brazilian cerrado.Foram coletados 79 isolados de S. sclerotiorum, sob sistemas de irrigação por pivô central, provenientes da região do entorno de Brasília DF, divididos em 4 populações (S2, S3, A e M) e analisados, quanto a sua variabilidade intra e interpopulações utilizando marcadores moleculares baseados em microssatélites. Foram utilizados 10 conjuntos de oligonucleotídeos e o produto de amplificação desses marcadores foram separados em géis de poliacrilamida e corados com nitrato de prata. Um total de 102 alelos foram identificados, sendo que a quantidade de alelos variou de 6 a 18 por lócus e a diversidade alélica variou de 65% a 91%. A variabilidade entre as populações foi de 28.79% (Fst = 28793) e a variabilidade dentro das populações foi de 71.21%. O índice de similaridade de Jaccard indicou que as populações S2 e A são as populações geneticamente mais próximas, a população S3 apresentou um índice de similaridade de 0.44 em relação as populações S2 e A e a população M proveniente de vários sítios de coleta foi considerada a população geneticamente mais distante. A alta variabilidade dentro e entre populações pode indicar que esteja havendo reprodução tanto sexuada como assexuada em isolados de S. sclerotiorum da região do entorno de Brasília DF