Spatial analysis of the associated factors to mortality for malignant neoplasms of lips, oral cavity and pharinx in Brasil, 2005-2014

Orientador: Antonio Carlos PereiraTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de PiracicabaResumo: As neoplasias malignas que acometem os lábios, a cavidade oral e a faringe estão entre os dez tipos de cânceres mais comuns e a sétima causa mais frequente de morte em todo o mundo. Esta patologia é responsável por 75% dos tumores malignos de cabeça e pescoço, sendo o quarto tipo de câncer mais prevalente no sexo masculino. Existem acentuadas variações nas taxas de incidência e mortalidade de câncer de lábio, cavidade oral e faringe nas diversas regiões geográficas no mundo, sendo que estas taxas têm se apresentado maiores nos países desenvolvidos em relação aos países em desenvolvimento. As estimativas e previsões de incidência e mortalidade por câncer fornecem referências de exposição a fatores de risco e permitem a avaliação da efetividade das intervenções de saúde existentes, tornando-se ferramentas valiosas para redirecionar os programas de controle, gerenciamento e distribuição dos recursos financeiros e humanos. Este estudo ecológico exploratório investigou a autocorrelação espacial global dos aspectos epidemiológicos com as taxas de mortalidade por neoplasias malignas que acometem o lábio, a cavidade oral e a faringe no período 2005-2014 nos estados brasileiros, usando a estatística Moran "global" pelo método LISA e, posteriormente, uma regressão múltipla espacial, tendo como variáveis de exposição os hábitos e estilo de vida, indicadores sociodemográficos, o consumo de agrotóxicos, a presença de comorbidades, a utilização de serviços de saúde e o consumo alimentar; e, como variável resposta, as taxas de mortalidade por neoplasias malignas que acometem o lábio, a cavidade oral. Os softwares utilizados foram o Stata 11.0, SPSS 18.0 e GeoDa 0.95-i. Foram encontrados padrões espaciais globais na distribuição das taxas de mortalidade por neoplasia maligna de lábio, cavidade oral e faringe para a idade igual ou superior a 40 anos. Na regressão múltipla, foram observadas correlações estatisticamente significantes negativas entre índice de desenvolvimento humano (IDH) com as taxas de mortalidade por câncer de lábio, cavidade oral e faringe padronizada por idade no período estudado (<0,05) e positiva entre as variáveis proporção da população que realizou consulta dentista no último ano, percentual de consumo de óleos e gorduras kcal/dia per capita, percentual de consumo de alimentos preparados e misturas industriais kcal/dia per capita e percentual de adultos com sobrepeso (IMC?25kg/m2) com este tipo de câncer (p < 0,05). Este é o primeiro estudo que analisou os fatores associados espaciais de mortalidade por câncer bucal nas Unidades da Federação Brasileira. Verificou-se distribuição bastante desigual destas taxas de mortalidade, sendo que estas apresentaram associação inversa com IDH e associação direta com a nomeação dentária, consumo de óleos e gorduras, consumo de alimentos prontos e consumo de misturas industriais e sobrepeso dessas taxas. Sugere a necessidade de reorientar as políticas públicas brasileiras que visam combatê-las para que elas deixem de ser temporárias e se tornem permanentesAbstract: Malignant neoplasms affecting the lip, oral cavity and pharynx are among the ten most common cancers and the seventh most frequent cause of death worldwide. This pathology accounts for 75% of malignant tumors of the head and neck, being the fourth most prevalent type of cancer in males. There are marked variations in the incidence and mortality rates of lip, oral cavity and pharyngeal cancer in the various geographic regions in the world, and these rates have been higher in developed countries compared to developing countries. Estimates and predictions of cancer incidence and mortality provide references to exposure to risk factors and allow the evaluation of the effectiveness of existing health interventions, making them valuable tools for redirecting programs to control, manage and distribute financial and human resources. This exploratory ecological study investigated the global spatial autocorrelation of epidemiological aspects with mortality rates due to malignant neoplasms affecting the lip, oral cavity and pharynx in the period 2005-2014 in the Brazilian states, using the "global" Moran statistic LISA method and, subsequently, a multiple spatial regression, having as variables of exposure the habits and lifestyle, sociodemographic indicators, the consumption of pesticides, the presence of comorbidities, the use of health services and food consumption; And, as a variable response, mortality rates due to malignant neoplasms affecting the lip, the oral cavity. The software used was Stata 11.0, SPSS 18.0 and GeoDa 0.95-i. Global spatial patterns were found in the distribution of mortality rates due to malignant neoplasm of lip, oral cavity and pharynx for the age of 40 years or older. In the multiple regression, statistically significant negative correlations were observed between the human development index (HDI) and the mortality rates for lip, oral cavity and pharynx standardized by age in the studied period (p<0.05) and positive among the variables proportion of the population that dentist consultation in the last year, percentage of consumption of oils and fats kcal / day per capita, percentage of consumption of prepared foods and industrial mixtures kcal / day per capita and percentage of overweight adults (BMI?25kg / m2) with this type of cancer (p <0.05). This is the first study that analyzed the factors associated to the spatial clusters of mortality due to oral cancer in the Brazilian Federative Units. A fairly unequal distribution of these mortality rates was found, being that these rates presented inverse association with HDI and direct association with dental appointment, consumption of oils and fats, ready-to-eat foods and industrial mixtures consumption and overweight these rates. It suggests the need to redirect Brazilian public policies aimed at combating them so that they cease to be temporary and become permanentDoutoradoSaude ColetivaDoutora em Odontologi

A geografia do feminicídio em Sergipe, Brasil: matriarcado, desenvolvimento humano e distribuição de renda

Objective: This research analyzed the joint spatial distribution and explored possible associations between epidemiological aspects and feminicide rates, in the municipalities of the State of Sergipe located into northeastern Brazilian. Methodology: An exploratory ecological study investigated the global spatial autocorrelation of epidemiological aspects with feminicide rates from municipalities of the State of Sergipe – Brazil (n= 75), in the 2013-2017 period, using the “global” and “local” Moran statistic method and a multiple spatial regression, having as variables of exposure the socioeconomic status, the demographic status, the services and health status, feminicide rates. The software used was Stata 11.0, SPSS 18.0 and GeoDa 0.95-i. Results: &nbsp;The spatial distribution of the femicide rates was not random and showed high spatial autocorrelation and predominance of significant spatial groupings of municipalities with the highest mortality rates due to feminicide in the central region of Sergipe State. In the multiple regression, the percentage of women heads of families and the Municipal Human Development Index were positively associated with the rates of femicide in Sergipe's municipalities in the studied period (p &lt;0.05). The opposite situation occurred between the GINI Index and the rates of femicide. Conclusions: This is the first study that analyze the factors associated with the spatial clusters of feminicide rates in a geographical space where there is a predominance of patriarchal culture. There was an increase in femicide in locations where there is lowest social inequality, greater human development and greater authority exercised by women in the family environment. &nbsp;Objetivo: Esta pesquisa analisou a distribuição espacial conjunta e explorou possíveis associações entre aspectos epidemiológicos e taxas de feminicídio, nos municípios do Estado de Sergipe, localizados no nordeste brasileiro. Metodologia: Um estudo ecológico exploratório investigou a autocorrelação espacial global de aspectos epidemiológicos com taxas de feminicídio em municípios do Estado de Sergipe - Brasil (n = 75), no período 2013-2017, utilizando a estatística de Moran “global” e “local” e uma regressão espacial múltipla, tendo como variáveis a condição socioeconômica, a situação demográfica, os serviços e estado de saúde, taxas de feminicídio. Os softwares utilizados foram Stata 11.0, SPSS 18.0 e GeoDa 0.95-i. Resultados: A distribuição espacial das taxas de feminicídio não foi aleatória e apresentou elevada autocorrelação espacial e predomínio de agrupamentos espaciais significativos de municípios com as maiores taxas de mortalidade por feminicídio na região central do Estado de Sergipe. Na regressão múltipla, o percentual de mulheres chefes de família e o Índice de Desenvolvimento Humano Municipal associaram-se positivamente às taxas de feminicídio nos municípios sergipanos no período estudado (p &lt;0,05). Situação oposta ocorreu entre o Índice GINI e as taxas de feminicídio. Conclusões: Este é o primeiro estudo que analisa os fatores associados aos clusters espaciais das taxas de feminicídio em um espaço geográfico onde há predomínio da cultura patriarcal. Houve aumento do feminicídio em localidades onde há menor desigualdade social, maior desenvolvimento humano e maior autoridade exercida pelas mulheres no ambiente familiar

Avaliação in situ da composição do biofilme e da progressão de lesões cariosas em esmalte de dentes decíduos e permanentes humanos, na presença e na ausência de dentifrício fluoretado

Evidências na literatura sugerem que a velocidade de progressão de cárie pode ser influenciada por diversos fatores, entre eles as peculiaridades químicas, morfológicas e fisiológicas pertinentes aos dentes decíduos e permanentes. Estas informações são fundamentais para a correta abordagem clínica do paciente odontopediátrico, principalmente quando esta não for invasiva. Este estudo in situ avaliou a progressão de lesões cariosas em esmalte de dentes decíduos e permanentes, em um mesmo desenho experimental, na presença e na ausência de dentifrício fluoretado (1100 ppm NaF). Onze voluntários, em duas fases distintas, utilizaram um dispositivo palatino de acrílico contendo blocos de esmalte decíduos e permanentes. Estes blocos foram tratados com sacarose 20%, 8x/dia, por 7, 14 e 21 dias. O biofilme formado sobre os blocos dentários foi coletado para análise bioquímica e as perdas minerais dos mesmos foram acessadas através da inspeção visual (IV), microdureza transversa (∆Z) e microscopia de luz polarizada (MLP). Os resultados foram submetidos ao teste de Tukey (p=0,05) e mostraram que o biofilme formado na presença de dentifrício fluoretado apresentou maiores (p<0,05) concentrações de Ca, Pi, F que o tratado com dentifrício placebo. A concentração de PI foi significativamente maior no biofilme tratado com dentifrício placebo. Os fatores substrato, dentifrício e tempo influenciaram de forma significativa nas perdas minerais mensuradas através da IV, ∆Z e MLP. Em todos os períodos e fases estudadas, a velocidade de progressão de cárie no esmalte do dente decíduo foi maior que no permanente (p<0,05)

Avaliação in situ da composição do biofilme e da progressão de lesões cariosas em esmalte de dentes decíduos e permanentes humanos, na presença e na ausência de dentifrício fluoretado

Evidências na literatura sugerem que a velocidade de progressão de cárie pode ser influenciada por diversos fatores, entre eles as peculiaridades químicas, morfológicas e fisiológicas pertinentes aos dentes decíduos e permanentes. Estas informações são fundamentais para a correta abordagem clínica do paciente odontopediátrico, principalmente quando esta não for invasiva. Este estudo in situ avaliou a progressão de lesões cariosas em esmalte de dentes decíduos e permanentes, em um mesmo desenho experimental, na presença e na ausência de dentifrício fluoretado (1100 ppm NaF). Onze voluntários, em duas fases distintas, utilizaram um dispositivo palatino de acrílico contendo blocos de esmalte decíduos e permanentes. Estes blocos foram tratados com sacarose 20%, 8x/dia, por 7, 14 e 21 dias. O biofilme formado sobre os blocos dentários foi coletado para análise bioquímica e as perdas minerais dos mesmos foram acessadas através da inspeção visual (IV), microdureza transversa (∆Z) e microscopia de luz polarizada (MLP). Os resultados foram submetidos ao teste de Tukey (p=0,05) e mostraram que o biofilme formado na presença de dentifrício fluoretado apresentou maiores (p<0,05) concentrações de Ca, Pi, F que o tratado com dentifrício placebo. A concentração de PI foi significativamente maior no biofilme tratado com dentifrício placebo. Os fatores substrato, dentifrício e tempo influenciaram de forma significativa nas perdas minerais mensuradas através da IV, ∆Z e MLP. Em todos os períodos e fases estudadas, a velocidade de progressão de cárie no esmalte do dente decíduo foi maior que no permanente (p<0,05)