Assessment of two school-based programs to prevent universal eating disorders : Media literacy and theatre-based methodology in Spanish adolescent boys and girls

Aims. To evaluate the long-term effects of two school-based prevention programs administered to a universal mixed-sex sample of school-going adolescents on disturbed eating attitudes, aesthetic ideal internalization, and other eating disorder risk factors, when compared to a control group. Methods. Participants were 200 adolescents aged 12-15 selected by means of incidental sampling from second-year compulsory secondary education at schools. An interactive multimedia media literacy program (ML + NUT, Media Literacy and Nutrition) and a program focused on the same topics using dramatic arts (Theatre Alive) were applied and compared with a control group. Pretest, posttest (1 month later), and 5- and 13-month follow-up measurements were taken. Analyses were conducted with two-way mixed 3x3 ANCOVA (group × phase) adjusted by baseline levels, body mass index, and sex. Results. Participants in both experimental groups showed significantly higher self-esteem scores than the control group over time. The ML + NUT group also presented lower aesthetic ideal internalization scores than the control group. Discussion. Both programs can benefit students' self-esteem. Moreover, ML + NUT program was useful in reducing thin-ideal internalization. However, differences in body dissatisfaction and disordered eating attitudes were not found. The programs may be protective on the core psychological variables, which are essential to adaptive adolescent developmen

Actitudes y creencias sexistas en futur@s médic@s: análisis descriptivo y comparativo con datos de futur@s clínic@s no médic@s

Introducción: El sesgo de género es una realidad frecuentemente reportada en la literatura médica. El abordaje diagnosticoterapéutico de una situación clínica sin perspectiva ni sensibilidad de género se fundamenta en el sexismo, ya sea benevolente u hostil. Es asumible que l@s profesionales sanitari@s menos sexistas tendrán menor riesgo de ejercer de forma sesgada. Objetivo: Evaluar la ideología de género de una muestra de estudiantes de Medicina, y compararla con una muestra equivalente de estudiantes de Psicología. Métodos: Administramos la versión española del Cuestionario Prasad-Baron a estudiantes de Medicina(n=115) y Psicología(n=118) de nuestra universidad. Obtuvimos datos descriptivos de sus tres factores (Equidad,Creencias y Principios) y realizamos un análisis comparativo por estudios y género. Resultados: En general, los sujetos obtuvieron puntuaciones favorables a los planteamientos feministas, si bien se mostraron más progresistas en Equidad y Creencias que en Principios. No observamos diferencias significativas entre estudiantes de Medicina y Psicología. Las futuras profesionales puntuaron de forma más feminista que sus compañeros;esta diferencia fue estadísticamente significativa en las tres dimensiones para las estudiantes de Medicina, y sólo en Principios para las de Psicología. El 98.7% de las personas encuestadas negó ser machista, aunque muchas dieron respuestas machistas en el cuestionario. Conclusiones: Nuestros resultados, aunque esperanzadores dadas las altas puntuaciones en actitudes proigualdad y rechazo a las creencias tradicionales de género, soportan la necesidad de medidas para garantizar la perspectiva y sensibilidad de género en l@s estudiantes de ciencias de la salud. Hemos detectado en los sujetos actitudes, creencias y -especialmente- principios sexistas, que probablemente aflorarán en su futura praxis profesional

Diseño de un sistema para el estudio del sesgo de género en la praxis médica en atención primaria mediante situaciones clínicas modelo

Introducción: Los sesgos psicosociales en medicina hacen referencia a la tendencia a la concepción y la praxis médicas por y para un sujeto normativo hegemónico. Sus expresiones clínicas son fundamentalmente de dos tipos: a) Universalización de abordajes diagnóstico-terapéutico-preventivos por extrapolación de resultados de investigación obtenidos con sujetos próximos al normativo hegemónico,y b) Abordaje diferencial basado en creencias y/o estereotipos y no en evidencia científica sólida.Los estudios realizados para detectar y analizar el sesgo de género en la praxis médica usan habitualmente situaciones clínicas modelo que permiten la aleatorización del factor género manteniendo estables los potenciales factores confusionales.Aunque útil, esta metodología presenta limitaciones. Objetivo: Desarrollar un sistema para el estudio del sesgo de género en la praxis médica, centrado en la atención primaria, mediante varias situaciones clínicas modelo correspondientes a primeras visitas. Métodos: Creamos un sistema consistente en dos paquetes (A y B) de 10 situaciones clínicas cada uno, 9 de ellas disponibles en 2 versiones(idénticas salvo por el género del/la paciente) y 1 específica de salud femenina. El sistema fue testado con 28 médicos/as y estudiantes de Medicina (n=280 unidades de análisis) para obtener una primera valoración de su funcionamiento. Resultados: Se presentan algunos fragmentos del sistema y el enlace a su versión completa. En su administración piloto no se detectaron problemas técnicos. Se recibieron 2 retroalimentaciones, una de ellas totalmente positiva y la otra igualmente favorable pero señalando que puede resultar larga. Conclusiones: El presente diseño debe permitir explorar tanto las diferencias en el abordaje diagnosticoterapéutico basadas en creencias de género como la insensibilidad o falta de perspectiva de género, aunque mantiene la concepción binaria del construct

Sesgo de género en medicina : concepto y estado de la cuestión

El discurso androcéntrico de la medicina fundamenta la existencia del fenómeno del sesgo de género en la praxis clínica, definido como la prestación de asistencia médica de forma inapropiadamente distinta o similar -en base a la evidencia científica disponible- a mujeres y hombres. La praxis médica sesgada por género es profundamente contraria a los principios de la medicina basada en la evidencia, puesto que se fundamenta en creencias acerca de las formas de sanar y enfermar de hombres y mujeres. Asimismo, perpetúa la invisibilización de las eventuales idiosincrasias bajo el manto de la normatividad o la universalidad, la concepción de la salud de los géneros -y especialmente de la salud femenina- en base a los significados heteropatriarcales de los mismos, y el uso del estamento médico para el mantenimiento de estructuras de control que impiden la legítima soberanía sobre el propio cuerpo. En el presente artículo se exponen y discuten la génesis y las consecuencias del androcentrismo médico; el cual, al ser expresión de un sistema profundamente injusto como es el patriarcado, afecta negativamente tanto a hombres como a mujeres, aunque las probabilidades de perjuicio sean mayores para estas últimas. Se discuten también los conceptos de perspectiva y sensibilidad de género en la investigación biomédica, epidemiológica y clínica como camino hacia un cambio de paradigma que permita la construcción de un cuerpo de conocimiento médico más preciso e inclusivo, así como de un sistema de salud más justo y equitativoThe androcentrist discursive practices of medicine ground the existence of the phenomenon of gender bias in clinical praxis. This phenomenon is defined as the provision of medical care which is inappropriately different or similar -considering available scientific evidence- to female or male patients. Gender-biased medical practice is profoundly contradictory with the principles of evidence-based medicine, since it is not based on evidence but on beliefs about the ways in which men and women get sick and heal. Consequences of gender-biased medical discursive practices include obscuring possible idiosyncrasies under the cloak of normativity or universality, conceiving health -especially women's health- on the basis of the heteropatriarchal interpretations of sexes, or using the medical establishment as a tool to perpetuate control that prevents legitimate sovereignty over the own body. In this paper, we detail and discuss the genesis and consequences of medical androcentrism; which, being an expression of a deeply unfair system like patriarchy, negatively affects both men and women, although the chances of undesirable consequences are actually greater for the latter. The concepts of gender perspective and gender sensitivity in biomedical, epidemiological and clinical and research are also discussed as ways toward a change of paradigm that allows the construction of more accurate and inclusive medical knowledge, which will lead to a more fair and equitable health system

Bulimia nerviosa : ¿Más allá del DSM IV?

En este artículo se discuten diversos estudios recientes sobre cada uno de los criterios diagnósticos del DSM-IV sobre la bulimia nerviosa. Se ha puesto una atención especial a aquellos síntomas que pueden formar parte de otro diagnóstico pero que en el marco de la bulimia nerviosa pueden presentar una mayor gravedad. También se analizan las posibles repercusiones diagnósticas y terapéuticas que comportarían cambios en las exigencias de algunos criterios.In this article we look over different recent studies on everyone of bulimia nervosa diagnostic criteria used in DSM-IV. Special attention has been payed to the symptoms that may be criteria for another syndrome. Sometimes they have more severe repercussions when in bulimia nervosa. Possible diagnostic and intervention changes will derive from alteration of some criteria requiremen

Incidental finding of rare hemoglobin: hemoglobin Bari in northeast Spain

Hemoglobin BariHemoglobina BariHemoglobina BariObjectives Cation exchange high-performance liquid chromatography (HPLC) is one of the techniques available for determining glycated hemoglobin (HbA1c) and also the method of choice for structural hemoglobinopathies screening. The objective of this case is to show how in a routine HbA1c test it is possible to incidentally find a hemoglobinopathy. Case presentation In a routine blood analysis, an abnormal value for the hemoglobin A2 (HbA2) was obtained during the study of HbA1c with HPLC on the ADAMS™ A1c HA-8180T. After suspecting it could be due to the presence of a hemoglobinopathy, the study of possible variants was expanded using electrophoresis and HPLC on the Hydrasys and Variant II analysers, respectively. Since it could not be identified by these conventional methods, a genetic study was also carried out using Sanger sequencing. The patient presented a low HbA2 (1.3 %) and a 24.9 % variant with a retention time of 1.95 min, compatible with alpha-globin chain variant. In the genetic study, the pathogenic variant c.138C>G was detected in the HbA 2 gene in heterozygosis, which resulted in the expression of the structural hemoglobinopathy known as hemoglobin Bari. Conclusions The initial screening for structural hemoglobinopathies allows its identification or suspicion especially when it was performed with HbA1c analysis, requiring subsequent confirmation and diagnosis by other techniques

Impact of the Gut Microbiota on Atorvastatin Mediated Effects on Blood Lipids

Background and aims: The mechanisms of interindividual variation of lipid regulation by statins, such as the low-density lipoprotein cholesterol (LDL) lowering effects, are not fully understood yet. Here, we used a gut microbiota depleted mouse model to investigate the relation between the gut microbiota and the regulatory property of atorvastatin on blood lipids. Methods: Mice (C57BL/6) with intact gut microbiota or antibiotic induced abiotic mice (ABS) were put on standard chow diet (SCD) or high fat diet (HFD) for six weeks. Atorvastatin (10 mg/kg body weight/day) or a control vehicle were applied per gavage for the last four weeks of dietary treatment. Blood lipids including total cholesterol, very low-density lipoprotein, low-density lipoprotein, high-density lipoprotein and sphingolipids were measured to probe microbiota-dependent effects of atorvastatin. The expression of genes involved in hepatic and intestinal cholesterol metabolism was analyzed with qRT-PCR. The alteration of the microbiota profile was examined using 16S rRNA qPCR in mice with intact gut microbiota. Results: HFD feeding significantly increased total blood cholesterol and LDL levels, as compared to SCD in both mice with intact and depleted gut microbiota. The cholesterol lowering effect of atorvastatin was significantly attenuated in mice with depleted gut microbiota. Moreover, we observed a global shift in the abundance of several sphingolipids upon atorvastatin treatment which was absent in gut microbiota depleted mice. The regulatory effect of atorvastatin on the expression of distinct hepatic and intestinal cholesterol-regulating genes, including Ldlr, Srebp2 and Npc1l1 was altered upon depletion of gut microbiota. In response to HFD feeding, the relative abundance of the bacterial phyla Bacteroidetes decreased, while the abundance of Firmicutes increased. The altered ratio between Firmicutes to Bacteroidetes was partly reversed in HFD fed mice treated with atorvastatin. Conclusions: Our findings support a regulatory impact of atorvastatin on the gut microbial profile and, in turn, demonstrate a crucial role of the gut microbiome for atorvastatin-related effects on blood lipids. These results provide novel insights into potential microbiota-dependent mechanisms of lipid regulation by statins, which may account for variable response to statin treatment

Adaptación preliminar del cuestionario de alimentación de Stunkard y Messick (Three Factor Eating Questionnaire, TFEQ) con una muestra española universitaria

El Cuestionario de Alimentación de Stunkard y Messick (Three-Factor Eating Questionnaire , TFEQ) (Stunkard y Messick, 1985) constituye una de las medidas de restricción alimentaria más utilizadas en la actualidad. En este trabajo se presentan los datos de una adaptación preliminar a una muestra de estudiantes universitarias de España (n=335). Nuestros resultados no replican la estructura de tres factores propuesta por los autores originales. El análisis factorial realizado con nuestra muestra sugiere la existencia de dos factores que explicarían el 30% de la varianza total. Tales factores han sido denominados «Restricción» y «Desinhibición». La existencia de un tercer factor «Hambre» en la escala original queda seriamente cuestionada por nuestros datos. Se discute esta cuestión conceptual y psicométricamente. Finalmente, se proporcionan datos de fiabilidad, validez concurrente y validez discriminante que apoyan la bondad psicométrica de nuestra adaptación y se insiste en la necesidad de adaptación de instrumentos validados en otros países y contextosThe Stunkard-Messick Eating Questionnaire (Three-Factor Eating Questionnaire, TFEQ) of Stunkard & Messick (1985) is one of the most common measures for dietary restraint. In the present work, data about a preliminary adaptation and validation with a Spanish college sample are presented (n=335). Our results do not replicate the three factor structure of the original English form. The factorial analysis carried out with the Spanish sample suggested two factors, which explain 30% of the total variance. These factors are named «Restraint» and «Desinhibition». Our data do not give support to the third factor, «Hunger» in the original form. This question is conceptually and psychometrically discussed. Finally, data about reliability, concurrent and discriminant validity favorable to the psychometric goodness of our form are provided. The necessity of validation of instrument adaptation in various contexts or countries is stresse