Management of uncomplicatted accute appendicitis in children

Purpose: To review the existing evidence in 2017-2018 and spreading the information, with solid scientific basis, regarding the use of no operative treatment for children with uncomplicated acute appendicitis. Methods: A literature search for the years 2017/2018 was performed using the following descriptors: uncomplicated acute appendicitis, children, paediatric appendicitis, pediatric appendicitis, management, medical treatment, clinical treatment, antibiotics treatment, no operative treatment and surgical treatment, appendectomy. Randomized controlled trials were considered the best source of information. Results: On the reviewed literature, one can say that the no operative approach for uncomplicated acute appendicitis in children presents similar outcome, hospital length of stay, antibiotic days, reduced degree and duration of pain, and overall perioperative complication rates, but there may be more inpatient readmissions and missing other diseases when compared with surgical treatment. However, this new approach reduces negative appendectomy rate, shorter days of sick leave and care leave, expedited return for the child go back to school and other normal activities, decreased hospital charge and less long term complications. Conclusion: Antibiotics treatment alone appears to be a safe first-line therapy in selected children with uncomplicated acute appendicitis and deserves a randomized controlled trial in tertiary hospitals in Brazil. Those patients who require future appendectomy do not experience significant complications. A multicenter Brazilian trial comparing antibiotics-first to appendectomy, including outpatient management, is feasible to evaluate efficacy and safety of this new approach

Telemedicina e o Covid-19

RESUMO: A telessaúde e a telemedicina consistem no emprego de tecnologias de informação e comunicação na oferta de serviços ligados à saúde entre diversas áreas ou só dentro da medicina quando situados em locais distantes em prol do atendimento médico e multidisciplinar. Dessa forma, pode-se não só discutir e receber auxílio no diagnóstico, mas também ampliar o acesso dos profissionais a aulas, cursos e outros recursos. Todavia, seu emprego é contraditório e antes do início da pandemia de COVID-19 a legislação não permitia o emprego muito amplo do serviço no país. A partir disso, a doença que acomete o mundo inteiro atualmente abriu uma nova discussão a respeito da necessidade dos serviços de telemedicina e telessaúde. &nbsp

Guarda responsável, bem estar animal e zoonoses: trabalhando conceitos

O convívio saudável com animais tem resultados benéficos para as crianças/adolescentes. No entanto, apesar do grande número de animais domiciliados cresce também o abandono gerando uma superpopulação de animais errantes e negligenciados, expondo a população a riscos de zoonoses e acidentes. O projeto objetiva expor os conceitos de bem-estar animal, guarda responsável e zoonoses para crianças/adolescentes e professores do ensino fundamental

Verdades e Mitos sobre os impactos da alimentação saudável e atividade física na saúde cardíaca e qualidade de vida

RESUMO: As doenças cardiovasculares têm ampla relação com a recorrente prática de atividades físicas e uma alimentação saudável, todavia, será discutido que o uso de fármacos em situações específicas também é imprescindível. Esse trabalho busca identificar quanto uma mudança no hábito de vida (como a prática de exercícios físicos e uma alimentação saudável) influencia na prevenção de doenças cardiovasculares. Trata-se de uma mini revisão integrativa de literatura, com intuito de responder uma questão norteadora: A prática de atividade física, aliada a um estilo de vida saudável, reduz os riscos de doenças cardiovasculares? Para isso, foram selecionados 6 artigos, que possuíam duas diferentes vertentes: a considerável influência positiva deuma rotina saudável nos parâmetros cardiovasculares e a baixa relevância em casos específicos, como em pacientes que apresentam obesidade ou sobrepeso e diabetes tipo II. Dessa forma, com esse estudo foi alcançado o objetivo de avaliar os impactos da prática de atividade física e uma alimentação balanceada, que se mostraram relevantes na maioria dos artigos. Contudo, em um dos artigos analisados, foi reveladoque tais medidas não foram suficientes para diminuir o risco de doenças cardiovasculares, sendo necessário o uso de fármacos e outras medidas alternativas associadas

EFLUENTES E RESÍDUOS SÓLIDOS ORIUNDOS DA PRODUÇÃO OFFSET NA DIVISÃO GRÁFICA DA UFRJ

A Divisão Gráfica da UFRJ busca minimizar efeitos prejudiciais ao meio ambiente adotando medidas de gestão dos impactos ambientais, dentre elas, destacam-se: o uso de tintas e solventes biodegradáveis; a reciclagem de aparas de papel; a destinação correta de resíduos não recicláveis através de contrato (via licitação) com empresa terceirizada credenciada na Secretaria de Estado do Ambiente do Rio de Janeiro. Esta Divisão está empenhada em melhorar continuamente seu processo produtivo baseado na produção mais limpa. Este tipo de produção visa analisar os materiais, as tecnologias e os produtos do processo produtivo para torná-lo mais eficiente e reduzir os malefícios. O Modelo Input-Output conceitua que os processos industriais de produção são um composto de atividades que ocorrem através do processamento (throughput) de insumos (inputs) com a obtenção de produtos (outputs). Este trabalho relata a forma como a Divisão Gráfica tem atuado no controle da geração e destinação de resíduos sólidos nos processos industriais de impressão offset. A implantação e o desenvolvimento desta política ambiental dependem de todos os envolvidos neste processo (stakeholders): funcionários, clientes e fornecedores. O entendimento da questão exposta neste trabalho considera dois pilares: o próprio conhecimento da produção gráfica e seus resíduos sólidos e as peculiaridades da gestão pública brasileira para administrar este cenário

Detection of gestational and congenital syphilis in Paraná state, Brazil, 2007-2021: a time series analysis

Abstract Objective: To describe temporal trends in the detection rates of gestational and congenital syphilis, by maternal age and health macro-region of the state of Paraná, Brazil, 2007-2021. Methods: This was a time-series study using surveillance data; the trend analysis was performed by means of joinpoint regression, and average annual percent change (AAPC) and 95% confidence intervals (95%CI) were estimated. Results: An increase in statewide detection of gestational syphilis (AAPC = 21.7; 95%CI 17.7; 32.8) and congenital syphilis (AAPC = 14.8; 95%CI 13.0; 19.7) was found; an increase was also found in the health macro-regions, with the Northwest (gestational, AAPC = 26.1; 95%CI 23.4; 31.6) and North (congenital, AAPC = 23.8; 95%CI 18.8; 48.9) macro-regions standing out; statewide rising trends were observed for young women [gestational, AAPC = 26.2 (95%CI 22.4; 40.6); congenital, AAPC = 19.4 (95%CI 17.6; 21.8)] and adult women [gestational, AAPC = 21.3 (95%CI 16.9; 31.9); congenital, AAPC = 13.7 (95%CI 11.9; 19.3)]. Conclusion: Maternal and child syphilis detection rates increased in the state, regardless of maternal age and health macro-region

Consumo de alimentos industrializados em diabéticos acompanhados em ambulatório: Consumption of processed foods in diabetics followed up in an outpatient clinic

A dieta ocidental, caracterizada pela alta densidade calórica, e o sedentarismo, são os principais fatores que aumentam o risco para as doenças crônicas não transmissíveis,  como a obesidade e a diabetes mellitus tipo 2. Esse tipo de dieta engloba alimentos ricos em gorduras saturadas, açúcar e sódio, que são características dos alimentos industrializados, estando cada vez mais presentes na rotina da população. O objetivo deste trabalho é identificar as mudanças na frequência de consumo de alimentos processados e ultraprocessados, em diabéticos, durante o acompanhamento nutricional. Estudo é transversal alinhada a uma coorte retrospectiva, com Diabéticos tipo 2 maior ou igual a 60 anos, no ambulatório de nutrição/diabetes, do Núcleo de Atenção ao Idoso, da Universidade Federal de Pernambuco, atendidos no período de 2013 a 2019. Foram analisadas variáveis sociodemográficas (sexo e idade, procedência), clínicas (hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia), de estilo de vida (prática de atividade física e etilismo), antropométricas (peso e altura) e dietética (recordatório de 24 horas). Foram estudados 230 pacientes, na faixa de 60 a 74 anos (83%), com tempo de doença de 1-5 anos (36,5%), sexo feminino (80%), procedentes da Região Metropolitana do Recife (70%), com presença de hipertensão arterial sistêmica (81,7%), dislipidemia (62,2%) e excesso de peso (59,1%). A prática de atividade física e o etilismo não foram predominantes. Os pacientes foram acompanhados durante 3 consultas, com período de 6 meses entre elas. Ocorreu variação no consumo de grupos de alimentos entre a 1ª e a última consulta de nutrição, com redução significativa de embutidos (8,3%) e de pão (18,3%), enquanto aumentou o consumo de frutas (29,5%) e raízes (6,5%). A frequência de consumo de alimentos industrializados no grupo de diabéticos foi alta nos dois momentos avaliados, com redução significativa após o acompanhamento nutricional, que evidenciou efeitos positivos na qualidade da alimentação do paciente

Correlação entre perfil nutricional, bioquímico e físico em pacientes críticos admitidos em um hospital de referência em Belém-PA / Correlation between nutritional, biochemical and physical profile in critical patients admitted to a reference hospital in Belém-PA

Correlacionar o perfil nutricional de pacientes críticos conforme a Avaliação Subjetiva Global, com a presença de alterações nos exames bioquímicos e físicos. Estudo de característica descritiva e analítica e de corte transversal, realizado com maiores de 18 anos, em uso de via alternativa de alimentação e que puderam ser examinados conforme o protocolo de avaliação nutricional do estudo. As variáveis envolveram identificação do paciente, diagnóstico e avaliação nutricional por métodos objetivos e subjetivos. Os dados foram analisados usando o programa estatístico BioEstat versão 5.3. Para caracterização da amostra foram utilizados os testes de Mann-Whitney e qui-quadrado (?2) foram aplicados entre as variáveis quantitativas contínuas e qualitativas categóricas, respectivamente. Foi considerado associação significativa quando o valor de p foi menor que 0,05. Resultados: Foram analisados 32 pacientes, em que 50% (n=16) eram do sexo feminino e 50% (n=16) do sexo masculino. Destes, 53,12% eram adultos e 46,87% eram idosos, com idade média de 41,05 ± 12,21 anos e 68,86 ± 8,05 anos respectivamente. O diagnóstico prevalente foi doenças de base infecciosa (46,87%). Com relação ao estado nutricional, segundo a Avaliação Nutricional Subjetiva Global, foi identificado que 56,25% (n=18) estavam bem nutridos e 43,75 (n=14) desnutridos moderados. Quanto à classificação pelo Índice de Massa Corporal (IMC), 31,57% (n=6) estavam em estado de magreza, 63,15% (n=12) estavam eutróficos e 5,26% (n=1) com sobrepeso. Referente ao exame físico, 78,12% apresentavam mais de uma alteração na semiologia. O estudo avaliou ainda se houve associação estatística entre o estado nutricional com base na ANSG e as variáveis idade, sexo, exame físico e bioquímico. Na associação do estado nutricional com a idade e exame bioquímico, foi observado um p<0.0001 para as duas associações, demonstrando assim significância estatística. Quanto às associações entre estado nutricional e as variáveis sexo e exame físico, foi possível observar que a única associação estatisticamente significativa foi referente aos olhos, já que as demais associações obtiveram um p>0.05. Conclusão: A avaliação dos pacientes críticos demonstrou inadequações que representam risco para o aumento da morbimortalidade desses indivíduos no âmbito hospitalar. Houve associação estatística significativa entre o estado nutricional com a idade, exames bioquímicos e a alteração nos olhos

Perfil nutricional, complicações gastrointestinais e adequação calórica de pacientes críticos internados em um hospital universitário em Belém-PA / Nutritional profile, gastrointestinal complications and caloric adequacy of critical patients admitted to a university hospital in Belém-PA

Descrever e associar o perfil nutricional com a presença de alterações gastrointestinais e a adequação calórica em pacientes críticos. Metodologia: Estudo descritivo e analítico, de característica transversal, realizado com pacientes em estado crítico, com idade igual ou superior a 18 anos, de ambos os sexos. As variáveis utilizadas no estudo abrangeram: estado nutricional, informações acerca da TNE (dieta recomendada e dieta prescrita) e intercorrências gastrointestinais. Os resultados foram analisados por meio do programa estatísticos BioEstat versão 5.3. Para a comparação entre os grupos, utilizou-se os testes de Mann-Whitney entre as variáveis quantitativas contínuas de IMC, adequação calórica e idade e teste G para aquelas qualitativas categóricas de IMC, sexo e alterações gastrointestinais, sendo considerado significante quando o valor de p foi menor que 0,05. Foram avaliados 25 pacientes, sendo 64% (n=16) do sexo masculino. Destes, 48% eram idosos e 52% eram adultos, com idade média de 68,5 ± 8,67 anos e 42,92 ± 12,19 anos respectivamente. Dentre os diagnósticos observou-se prevalência de neoplasias malignas (48%). Quanto ao estado nutricional, segundo o IMC, 32% (n=8) encontram-se em estado de magreza, 60% (n=15) em estado eutrófico, 4% (n=1) com sobrepeso e 4% (n=1) com obesidade. Com relação às complicações gastrointestinais, 24% apresentavam mais de um sintoma gastrointestinal e 32% não possuíam nenhuma alteração gastrointestinal. Em relação a necessidade energética dos indivíduos avaliados, foi obtido um valor médio de 1847,83 ± 362,10 kcal. Foi observada adequação calórica média de 71,23 ± 28,70% das necessidades energéticas, estando inadequadas 76% (n=19) das prescrições e somente 24% (n=6) estiveram adequadas às necessidades calóricas. Na associação do estado nutricional com a idade e adequação calórica, foi observado um p<0.0001 para as duas associações, demonstrando assim significância estatística. Já a associação entre estado nutricional e as variáveis sexo e alterações gastrointestinais, foi encontrando valor p=0.44 e p=0.79 respectivamente, não sendo associações estatisticamente significativas. Conclusão: A avaliação dos pacientes críticos demonstrou inadequações que representam risco para o aumento da morbimortalidade desses indivíduos no âmbito hospitalar. Houve correlação significativa entre estado nutricional com a idade e adequação calórica