Sepsis in a university hospital: a prospective study for the cost analysis of patients' hospitalization

OBJETIVO Estimar o custo da internação de pacientes com sepse grave ou choque séptico admitidos ou diagnosticados no setor de Urgências e Emergências de um hospital universitário e seguidos até o desfecho clínico. MÉTODO Estudo epidemiológico, prospectivo e observacional, realizado em um hospital público do sul do Brasil, no período de 1 ano (agosto de 2013 a agosto de 2014). A coleta dos dados clínico-epidemiológicos utilizou fichas de notificação de sepse, prontuários e dados do setor de custos. Foi realizada análise de tendência central, dispersão e quartis dos custos das internações. RESULTADOS Amostra composta por 95 pacientes que totalizaram elevado custo da internação (R$3.692.421,00), com média de R$ 38.867,60 por paciente. Mais da metade do valor total do tratamento da sepse (R$2.215.773,50) destinou-se a pacientes que evoluíram a óbito (59,0$ 3,692,421.00), and an average of R$38,867.60 per patient. Over half of the total value of the treatment of sepsis (R$ 2,215,773.50) was assigned to patients who progressed to death (59.0%). The higher costs were related to discharge, diagnosis of severe sepsis, the pulmonary focus of infection and the age group of up to 59 years. CONCLUSION The high cost of the treatment of sepsis justifies investments in training actions and institution of protocols that can direct preventive actions, and optimize diagnosis and treatment in infected and septic patients.OBJETIVO Estimar el costo de la estancia hospitalaria de pacientes con sepsis severa o choque séptico ingresados o diagnosticados en el sector de Urgencias y Emergencias de un hospital universitario y seguidos hasta el resultado clínico. MÉTODO Estudio epidemiológico, prospectivo y observacional, realizado en un hospital público del sur de Brasil, en el período de 1 año (agosto de 2013 a agosto de 2014). La recolección de los datos clínico-epidemiológicos utilizó fichas de notificación de sepsis, fichas clínicas y datos del sector de costos. Se llevó a cabo análisis de tendencia central, dispersión y cuartiles de los costos de las hospitalizaciones. RESULTADOS Muestra compuesta de 95 pacientes que totalizaron elevado costo de la hospitalización (R$3.692.421,00), con promedio de R$ 38.867,60 por paciente. Más de la mitad del valor total del tratamiento de la sepsis (R$ 2.215.773,50) se destinó a pacientes que llegaron a fallecer (59,0%). Los mayores costos estuvieron relacionados con el alta, el diagnóstico de sepsis severa, el foco infeccioso pulmonar y el rango de edad hasta los 59 años. CONCLUSIÓN El elevado costo con el tratamiento de la sepsis justifican inversiones en acciones de capacitación e institución de protocolos que puedan orientar acciones preventivas, optimizar el diagnóstico y la terapéutica en pacientes infectados y sépticos

Factors related to mortality by pneumonia unrelated to mechanical ventilation

Objective: to analyze the factors related to mortality by nosocomial pneumonia unrelated to mechanical ventilation. Methods: retrospective cohort study with a sample acquired using the 538 notification forms for health care-related infections. The relative risk was calculated and a multivariable analysis was carried out using Poisson regression with a significance level of 5%. Results: the multivariable analysis showed that being under 59 years old and taking only one antimicrobial drug were protective factors against death. The main microorganisms responsible for the increase in the risk of death were: Acinetobacter baumannii, Klebsiella pneumoniae and species of Candida (Candida spp). Conclusion: the factors related to mortality were being 60 years old or older, using two or more antimicrobial substances, and being affected by the microorganisms Acinetobacter baumannii, Klebsiella pneumonia, and species of Candida (Candida spp)

Contaminação bacteriana de aparelhos celulares de profissionais de saúde em Unidade de Terapia Intensiva pediátrica / Bacterial contamination of cell phones of healthcare workers in pediatric Intensive Care Unit

O estudo teve como objetivo investigar as principais demandas para uso dos aparelhos celulares no ambiente de trabalho, o conhecimento quanto à contaminação desses aparelhos, bem como identificar a frequência e o perfil microbiológico da contaminação dos celulares de profissionais de saúde atuantes no setor de terapia intensiva pediátrica. Trata-se de um estudo transversal realizado em março de 2020 no setor de terapia intensiva pediátrica de um Hospital Universitário do norte do Paraná. A amostra do estudo foi composta por 12 profissionais de saúde e seus respectivos celulares. Do total da amostra, todos afirmaram utilizar o celular no ambiente de trabalho, ter conhecimento quanto ao potencial de contaminação destes aparelhos por microrganismos e sua consequente colaboração na transmissão de patógenos no ambiente hospitalar. Dentre os profissionais, 66,7% afirmam que higienizam as mãos após o uso do celular, 83,3% asseguram ter o hábito de higienizar o celular e 66,7% afirmam higienizar o celular quando deixam o ambiente de trabalho. Dentre os celulares analisados microbiologicamente, 66,7% apresentavam contaminação por bactérias Gram-positivas. Estes resultados indicam a necessidade de instituir protocolos que estimulem a desinfecção dos celulares pelos profissionais de saúde durante a jornada laboral, bem como a promoção de ações que conscientizem esta população, visto que esta tecnologia se transformou em ferramenta complementar ao trabalho

Contaminação ambiental microbiológica em uma Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica

Background and objectives: inanimate surfaces and equipment in the hospital environment are considered reservoirs of resistant and pathogenic microorganisms. In Pediatric Intensive Care Units, the risk of infection is also related to the severity of pathologies associated with the immaturity of the immune system of this population. This study aimed to investigate microbiological environmental contamination in a Pediatric Intensive Care Unit. Method: this is an exploratory cross-sectional study, carried out in a Pediatric Intensive Care Unit of a highly complex university hospital, located in southern Brazil. To assess environmental contamination, sterile swabs were rubbed on surfaces corresponding to the patient unit and in the common area. Results: twenty-eight surfaces were analyzed, 12 of which were located in units occupied by patients at the time of collection and 16 surfaces in the common use area. In the total number of surfaces analyzed by microbiological cultures, the patient unit showed 66.67% contamination by microorganisms, while surfaces in the common area showed 56.25%. Regarding the microbiological profile, all isolated microorganisms were Gram-positive and showed resistance, namely Staphylococcus aureus and coagulase-negative Staphylococcus. Conclusion: there was evidence of a high frequency of contamination on inanimate surfaces and equipment near and far from patients, essentially by pathogenic and multi-resistant microorganisms to antimicrobials.Justificación y Objetivos: las superficies y equipos inanimados del entorno hospitalario se consideran reservorios de microorganismos resistentes y patógenos. En las Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos el riesgo de infección también se relaciona con la gravedad de patologías asociadas a la inmadurez del sistema inmunológico de esta población. El objetivo de este estudio es investigar la contaminación ambiental microbiológica en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos. Método: este es un estudio exploratorio transversal, realizado en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos de un hospital universitario de alta complejidad, ubicado en el Sur de Brasil. Para evaluar la contaminación ambiental se frotaron hisopos estériles en las superficies correspondientes a la unidad de pacientes y en el área común. Resultados: se analizaron 28 superficies, 12 de las cuales estaban ubicadas en unidades ocupadas por los pacientes al momento de la recolección y 16 superficies en el área de uso común. Del total de superficies analizadas por cultivos microbiológicos, la unidad de pacientes presentó un 66,67% de contaminación por microorganismos, mientras que las superficies del área común presentaron un 56,25%. En cuanto al perfil microbiológico, todos los microorganismos aislados fueron Gram positivos y presentaron resistencia, concretamente Staphylococcus aureus y Staphylococcus coagulasa negativo. Conclusión: se evidenció una alta frecuencia de contaminación en superficies inanimadas y equipos cercanos y lejanos del paciente, fundamentalmente por microorganismos patógenos y multirresistentes a los antimicrobianos.Justificativa e Objetivos: superfícies e equipamentos inanimados do ambiente hospitalar são considerados reservatórios de microrganismos resistentes e patogênicos. Em Unidades De Terapia Intensiva Pediátrica, o risco de infecção também se relaciona à gravidade das patologias associadas à imaturidade do sistema imunológico dessa população. O objetivo deste estudo é investigar a contaminação ambiental microbiológica em uma Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica. Métodos: trata-se de estudo transversal exploratório, realizado em uma Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica de um hospital universitário de alta complexidade, localizado no Sul do Brasil. Para avaliar a contaminação ambiental, foram atritados swabs estéreis nas superfícies correspondentes à unidade do paciente e na área de uso comum. Resultados: foram analisadas 28 superfícies, sendo 12 localizadas nas unidades ocupadas por pacientes no momento da coleta e 16 superfícies da área de uso comum. No total de superfícies analisadas por culturas microbiológicas, a unidade do paciente apresentou 66,67% de contaminação por microrganismos, enquanto as superfícies da área comum apresentaram 56,25%. Com relação ao perfil microbiológico, todos os microrganismos isolados eram Gram-positivos e apresentaram resistência, sendo eles Staphylococcus aureus e Staphylococcus coagulase negativa. Conclusão: evidenciou-se uma alta frequência de contaminação em superfícies e equipamentos inanimados próximos e distantes ao paciente, essencialmente por microrganismos patogênicos e multirresistentes aos antimicrobianos

Catheter-associated urinary tract infection: antimicrobial sensitivity profile

This descriptive quantitative study aimed to analyze the prevalence of microorganisms and the antimicrobial sensitivity profile from urine cultures of patients with catheter-associated urinary tract infection. We reviewed 394 medical records of adults hospitalized in the Intensive Care Units of the University Hospital of Londrina, Paraná, Brazil, from April to December 2011. The prevalence of catheter-associated urinary tract infection was of 34.0% (134) and 2.2% (3) of these patients developed sepsis. The most common microorganisms found in the urine cultures were Candida sp (44.4%), Acinetobacter baumannii (9.7%) and Pseudomonas aeruginosa (9.2%). This last one showed resistance of 86.7% to third-generation cephalosporins and the Acinetobacter baumannii showed resistance of 83.3% to carbapenems. Klebsiella pneumonia had 87.5% of resistance to third and fourth generation cephalosporins and 75.0% to carbapenems. We concluded that bacterial resistance is frequent in catheter-associated urinary tract infection and that we should emphasize the control measures

INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO RELACIONADA AO CATETER: PERFIL DE SENSIBILIDADE ANTIMICROBIANA

Estudio descriptivo, cuantitativo, cuyo objetivo fue analizar la prevalencia de microorganismos y perfil de sensibilidad a antimicrobianos en uroculturas de pacientes con infección del tracto urinario relacionada al catéter. Se investigaron 394 registros médicos de pacientes adultos en Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Universitario de Londrina-Paraná, Brasil, de abril a diciembre de 2011. La prevalencia de infección de tracto urinario relacionada al catéter fue 34,0% (134) y 2,2% (3) desarrollaron sepsis. Los microorganismos más comunes aislados en los cultivos de orina fueron: Candida sp (44,4%), Acinetobacter baumannii (9,7%) y Pseudomonas aeruginosa (9,2%). La última representó 86,7% de resistencia a cefalosporinas de tercera generación y Acinetobacter baumannii 83,3% a los carbapenémicos. La Klebsiella pneumoniae presentó 87,5% de resistencia a cefalosporinas de tercera y cuarta generación y 75,0% a carbapenémicos. La resistencia bacteriana es frecuente en infecciones del tracto urinario relacionadas al catéter, y las medidas de control deben ser resaltadas

<strong>Estudo epidemiológico das infecções neonatais no Hospital Universitário de Londrina, Estado do Paraná</strong> - DOI: 10.4025/actascihealthsci.v30i1.4386 <b>Epidemiological study of neonatal infections at the University Hospital of Londrina, Paraná</b> - DOI: 10.4025/actascihealthsci.v30i1.4386

A maior suscetibilidade dos neonatos às infecções resulta em taxas de infecção hospitalar (IH) superiores às outras populações de pacientes. O objetivo deste trabalho foi determinar a frequência e o perfil das IH para os neonatos associando os principais fatores de risco e óbito. Foi realizado estudo epidemiológico, retrospectivo, em registros de notificação de infecções neonatais da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar do Hospital Universitário de Londrina, no período entre 2001 e 2005. A taxa média anual de IH neonatal foi 18,3% ao longo dos cinco anos. As infecções mais frequentes foram pneumonia (46,0%) e sepse (49,1%), as quais estiveram relacionadas ao tempo de hospitalização superior a 60 dias e aos procedimentos invasivos como intubação orotraqueal e o cateterismo vascular, que aumentaram três vezes o risco para sepse e respectivamente 3,26 e 2,50 vezes o risco para óbito. A IH contribuiu com 85,7% dos óbitos. O coeficiente de letalidade foi 15,8%.<br>The greater susceptibility of neonates to infections results in higher rates of nosocomial infection (NIs) than in other patient populations. The objective of this work was to determine the frequency and profile of NIs in neonates associated to the main risk and death factors. A retrospective epidemiological study was conducted on neonates with NIs admitted to the neonatal sector at the University Hospital of Londrina, between 2001 and 2005. The mean annual rate of neonatal NI was 18.3% over the course of five years. The most frequent infections were pneumonia (46.0%) and sepsis (49.1%), which were related to a hospitalization period of over 60 days. The use of tracheal tubes and vascular catheters increased threefold the risk of sepsis. The tracheal tubes and vascular catheters increased the risk of death by 3.26 and 2.50 times, respectively. NIs contributed to 85.7% of deaths. The mortality coefficient was 15.8%

Estudo epidemiológico das infecções neonatais no Hospital Universitário de Londrina, Estado do Paraná = Epidemiological study of neonatal infections at the University Hospital of Londrina, Paraná State

A maior suscetibilidade dos neonatos às infecções resulta em taxas de infecção hospitalar (IH) superiores às outras populações de pacientes. O objetivo deste trabalho foi determinar a frequência e o perfil das IH para os neonatos associando os principais fatoresde risco e óbito. Foi realizado estudo epidemiológico, retrospectivo, em registros de notificação de infecções neonatais da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar do Hospital Universitário de Londrina, no período entre 2001 e 2005. A taxa média anual deIH neonatal foi 18,3% ao longo dos cinco anos. As infecções mais frequentes foram pneumonia (46,0%) e sepse (49,1%), as quais estiveram relacionadas ao tempo de hospitalização superior a 60 dias e aos procedimentos invasivos como intubação orotraqueale o cateterismo vascular, que aumentaram três vezes o risco para sepse e respectivamente 3,26 e 2,50 vezes o risco para óbito. A IH contribuiu com 85,7% dos óbitos. O coeficiente de letalidade foi 15,8%.The greater susceptibility of neonates to infections results in higher rates of nosocomial infection (NIs) than in other patient populations. The objective of this work was to determine the frequency and profile of NIs in neonates associated to the main risk and death factors. A retrospective epidemiological study wasconducted on neonates with NIs admitted to the neonatal sector at the University Hospital of Londrina, between 2001 and 2005. The mean annual rate of neonatal NI was 18.3% over the course of five years. The most frequent infections were pneumonia (46.0%) and sepsis(49.1%), which were related to a hospitalization period of over 60 days. The use of tracheal tubes and vascular catheters increased threefold the risk of sepsis. The tracheal tubes and vascular catheters increased the risk of death by 3.26 and 2.50 times, respectively. NIs contributed to 85.7% of deaths. The mortality coefficient was 15.8%