Lactação e avaliação nutricional em mulheres

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Facts and perspectives of the first National Dietary Survey

Este suplemento é dedicado à divulgação dos resultados colhidos no primeiro inquérito alimentar realizado no Brasil, no qual foram obtidos dois registros em dias não consecutivos para cada entrevistado. O suplemento contém seis estudos que abordam aspectos ligados às análises da prevalência de consumo de alimentos, bem como da inadequação desse consumo em distintos grupos etários, ao estudo de indicação analítica para atender ao desenho amostral executado na pesquisa e ao consumo fora do domicílio. O Inquérito Nacional de Alimentação (INA) foi desenvolvido no contexto da Pesquisa de Orçamentos Familiares (POF) realizada pelo Instituto Brasileiro de Geografi a e Estatística (IBGE). No INA foram registrados o consumo de dois dias não consecutivos por 34.003 indivíduos que residiam em 13.569 domicílios, que correspondem a 25% da amostragem da POF. _____________________________________________________________________________________________________________ ABSTRACTThis supplement aims to disseminate results obtained from the fi rst dietary survey carried out in Brazil, in which food records for two non-consecutive days were obtained for each interviewee. The supplement contains six studies which address aspects linked to analyzing the prevalence of consumption of different foods, inadequate intake in different age groups, guidelines for analyzing the sample design of this research and the impact of eating out. The National Dietary Survey (INA - Inquérito Nacional de Alimentação) was part of the Household Budget Survey (POF — Pesquisa de Orçamentos Familiares), carried out by the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE – Instituto Brasileiro de Geografi a e Estatística). The INA registered food consumption from two non-consecutive days for 34,003 individuals residing in 13,569 households corresponding to 25% of the POF sample

Padrões de crescimento na infância precoce e ocorrência de menarca antes de doze anos de idade

OBJECTIVE: To examine the relationship between growth patterns in early childhood and the onset of menarche before age 12. METHODS: The study included 2,083 women from a birth cohort study conducted in the city of Pelotas, Southern Brazil, starting in 1982. Anthropometric, behavioral, and pregnancy-related variables were collected through home interviews. Statistical analyses were performed using Pearson's chi-square and chi-square test for linear trends. A multivariable analysis was carried out using Poisson regression based on a hierarchical model. RESULTS: Mean age of menarche was 12.4 years old and the prevalence of menarche before age 12 was 24.3%. Higher weight-for-age, height-for-age, and weight-for-height z-scores at 19.4 and 43.1 months of age were associated with linear tendencies of increased prevalence and relative risks of the onset of menarche before age 12. Girls who experienced rapid growth in weight-for-age z-score from birth to 19.4 months of age and in weight-for-age or height-for-age z-scores from 19.4 to 43.1 months of age also showed higher risk of menarche before age 12. Higher risk was seen when rapid growth in weight-for-age z-score was seen during these age intervals and the highest risk was found among those in the first tertile of Williams' curve at birth. Rapid growth in weight-for-height z-score was not associated with menarche before age 12. CONCLUSIONS: Menarche is affected by nutritional status and growth patterns during early childhood. Preventing overweight and obesity during early childhood and keeping a "normal" growth pattern seem crucial for the prevention of health conditions during adulthood.OBJETIVO: Evaluar la relación entre patrones de crecimiento en la infancia precoz y ocurrencia de menarca antes de 12 años de edad. MÉTODOS: El estudio incluyó 2.083 mujeres del estudio de cohorte de nacidos en Pelotas, 1982, Sur de Brasil. Variables antropométricas, comportamentales y relacionadas a la gestación fueron colectadas por medio de entrevistas domiciliares. Los análisis estadísticos empleados fueron el chi-cuadrado de Pearson y ji-cuadrado para tendencia linear. Así mismo, análisis multivariable fue realizado usando la regresión de Poisson, siguiendo un modelo jerárquico. RESULTADOS: El promedio de edad de menarca fue de 12,4 años y la prevalencia de menarca antes de los 12 años fue de 24,3%. Mayores valores de escores Z en los índices peso/edad, altura/edad y peso/altura a los 19,4 y 43,1 meses correspondieron a mayores riesgos de presentar menarca antes de los 12 años. Ese riesgo fue sistemáticamente mayor en la edad de 43,1 meses. Niñas que experimentaron rápido crecimiento en escore Z de peso/edad entre el nacimiento y 19,4 meses o en escore Z de peso/edad o altura/edad entre 19,4 y 43,1 meses, mostraron mayores riesgos. El riesgo de menarca antes de los 12 años fue más elevado cuando el crecimiento rápido en escore Z de peso/edad ocurrió en ambos períodos; y aún mayor entre las niñas del primer tercil de la curva de Williams. Crecimiento rápido en escore Z de peso/altura no estuvo asociado con menarca antes de los 12 años. CONCLUSIONES: La edad de menarca se mostró influenciada por el estado nutricional y patrones de crecimiento durante la infancia precoz. Así, evitar sobrepeso y obesidad en la infancia precoz manteniendo un patrón "normal" de crecimiento parece ser importante para prevenir problemas de salud en futuras etapas de vida.OBJETIVO: Avaliar a relação entre padrões de crescimento na infância precoce e ocorrência de menarca antes de 12 anos de idade. MÉTODOS: O estudo incluiu 2.083 mulheres do estudo de coorte de nascidos em Pelotas, RS, de 1982. Variáveis antropométricas, comportamentais e relacionadas à gestação foram coletadas por meio de entrevistas domiciliares. As análises estatísticas empregadas foram o qui-quadrado de Pearson e qui-quadrado para tendência linear. Além disso, análise multivariável foi realizada usando a regressão de Poisson, seguindo um modelo hierárquico. RESULTADOS: A média de idade da menarca foi de 12,4 anos e a prevalência de menarca antes dos 12 anos foi de 24,3%. Maiores valores de escores Z nos índices peso/idade, altura/idade e peso/altura aos 19,4 e 43,1 meses corresponderam a maiores riscos de apresentar menarca antes dos 12 anos. Esse risco foi sistematicamente maior na idade de 43,1 meses. Meninas que experimentaram rápido crescimento em escore Z de peso/idade entre o nascimento e 19,4 meses ou em escore Z de peso/idade ou altura/idade entre 19,4 e 43,1 meses, mostraram os maiores riscos. O risco de menarca antes dos 12 anos foi mais elevado quando o crescimento rápido em escore Z de peso/idade ocorreu em ambos os períodos; e ainda maior entre as meninas do primeiro tercil da curva de Williams. Crescimento rápido em escore Z de peso/altura não esteve associado com menarca antes dos 12 anos. CONCLUSÕES: A idade da menarca mostrou-se influenciada pelo estado nutricional e padrões de crescimento durante a infância precoce. Assim, evitar sobrepeso e obesidade na infância precoce mantendo um padrão "normal" de crescimento parece ser importante para prevenir problemas de saúde em futuras etapas da vida

Age at menarche associated with subsequent educational attainment and risk-taking behaviours: the Pelotas 1982 Birth Cohort.

Background: Earlier age at menarche (AAM), a marker of puberty timing in females, has been associated with a higher likelihood of adolescent risk-taking behaviours and variably associated with educational attainment.Aim: To examine the association between AAM and educational attainment in the Pelotas, Brazil, 1982 Birth Cohort.Subjects and methods: AAM was categorised as Early (7-11 years), Average (12-13 years), or Late (14+ years). Primary outcome: years of education (age 30). Secondary outcomes: risk-taking behaviours, adult income and school grade failure.Results: In adjusted models, compared to Average AAM, Late AAM was associated with 0.64 fewer years of education (95% CI: -1.15, -0.13). Early AAM was associated with earlier age at first sexual intercourse (-0.25 years; 95% CI: -0.39, -0.12), whereas Late AAM was associated with 17% lower adult income (0.83; 95% CI: 0.71, 0.95) and 0.31 years older age at first alcohol consumption (95% CI: 0.10, 0.52).Conclusions: Our findings confirm the association between earlier puberty timing in females and a greater likelihood of risk-taking behaviours in this setting of recent secular changes towards earlier puberty. However, the association between Late AAM and lower education was surprising and may support a psychosocial rather than biological link between puberty timing and educational outcomes

Validation of the Netherlands physical activity questionnaire in Brazilian children

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Physical activity instruments can be subjective or objective. There is a need to assess the reliability of these instruments, especially for researches in children. The aim of this study was to determine the validity of the Netherlands Physical Activity Questionnaire (NPAQ).</p> <p>Methods</p> <p>Population under study were Brazilian children aged 4 to 11 years old, enrolled in a population-based study. Data collection took place in two distinct moments: 1) application of the NPAQ by face-to-face interviews with mothers' children and 2) utilization of accelerometers by children as the reference method. GT1M Actigraph accelerometer was worn for five consecutive days. Validity analyses were performed by sensitivity and specificity and ROC (Receiver Operator Characteristic) curve.</p> <p>Results</p> <p>Two hundred and thirty nine children participated in both phases of the study. A total of 73.2% children achieved the recommendation of 60 min/day of moderate to vigorous physical activity. The mean and median of the NPAQ score were 25.5 and 26, respectively. The score ranged from 7 to 35 points. The correlation coefficient between the NPAQ and the time spent in moderate to vigorous physical activities was 0.27. Based on the area under the ROC curve, the median value presented the best indicators of sensitivity (59.4%) and specificity (60.9%), and the area under curve was 0.63. The predictive capacity of the NPAQ to identify active children was high regardless the cut-off point chosen. This capacity was even higher if the score was higher than 30.</p> <p>Conclusions</p> <p>Based on sensitivity and specificity values, the NPAQ did not show satisfactory validity. The comparison of the reliability of the NPAQ with other instruments is limited, but correlation coefficients found in this study are similar to others. Physical activity level of children estimated from the NPAQ must be interpreted cautiously, and objective measures such as accelerometers should be encouraged.</p

Stages of change for physical activity in adults from Southern Brazil: a population-based survey

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>There is evidence that physical activity (PA) interventions tailored to individual's stages of change (SoC) are more effective in promote behavior change than "one-size-fits-all" interventions. However, only a few researches have investigated these stages towards PA behavior in representative samples of the population. Thus, the purpose of this study was to determine the prevalence and factors associated with the SoC for PA in a probabilistic sample of adults aged 20 years or over.</p> <p>Methods</p> <p>A population-based survey was undertaken in Pelotas, Southern Brazil, in 2005. An algorithm was applied to evaluate the SoC for PA, and PA was defined as being engaged in moderate-to-vigorous PA for at least 20 minutes on three times per week. The covariates collected in the questionnaire were: sex, age, skin color, marital status, education level, economic status, family income, smoking, body mass index (BMI) and self-reported health status. Data analyses were performed through Poisson and multinomial regression, taking the sampling design into account.</p> <p>Results</p> <p>Face-to-face interviews were applied to 3136 individuals, corresponding to a response rate of 93.5%. The prevalence across the stages was as follows: 38.3% in precontemplation, 13.0% in contemplation, 19.5% in preparation, 5.2% in action and 24.0% in maintenance. The elderly, married, smokers, and those with lower socioeconomic status were less likely to adopt, initiate and maintain regular PA.</p> <p>Conclusion</p> <p>Despite the all benefits of PA, a high proportion of adults from Southern Brazil are physically inactive and do not present intention to engage in regular PA. The profile of those who are inactive but intend to do PA resembles those who are physically active. The findings of the present study can contribute to improve health behaviors and to plan health promotion strategies aimed at increasing the level of PA in the community.</p

Consumo de alimentos ultraprocessados e impacto na dieta de adultos jovens

OBJETIVO Avaliar o consumo de alimentos ultraprocessados, os fatores associados e a sua influência na ingestão de nutrientes em adultos jovens. MÉTODOS Em 2004-2005, os participantes da Coorte de Nascimentos de Pelotas de 1982 foram identificados para entrevista domiciliar. Foram entrevistados 4.297 indivíduos (taxa de acompanhamento de 77,4%) e incluídos no estudo 4.202. O consumo alimentar foi avaliado por meio de questionário de frequência alimentar e estimada a proporção da ingestão calórica diária atribuída aos alimentos ultraprocessados, bem como a ingestão de macro e micronutrientes. A associação entre características dos indivíduos e consumo de alimentos ultraprocessados foi avaliada utilizando-se regressão linear. A análise de variância e o teste Qui-quadrado de Pearson foram utilizados na associação entre quintis de consumo de alimentos ultraprocessados, ingestão e na adequação da ingestão de nutrientes, respectivamente. RESULTADOS O consumo de alimentos ultraprocessados contribuiu com 51,2% das calorias totais ingeridas. A ingestão de alimentos ultraprocessados foi maior entre indivíduos: do sexo feminino; de maior escolaridade; que nunca foram pobres e eutróficos. Maior consumo de alimentos ultraprocessados foi positivamente associado ao consumo de gorduras, colesterol, sódio, ferro, cálcio e calorias (p &lt; 0,001) e negativamente associado ao consumo de carboidratos, proteínas e fibras alimentares (p &lt; 0,001). CONCLUSÕES O elevado consumo de alimentos ultraprocessados e sua relação positiva com a ingestão de sódio, colesterol e gorduras chama a atenção para a realização de intervenções visando a redução da ingestão desse grupo de alimentos.OBJECTIVE To evaluate the consumption of ultra-processed foods, its associated factors, and its influence on nutrient intake in young adults. METHODS In 2004-2005, the individuals belonging to the Pelotas birth cohort of 1982 were identified for a home interview. A total of 4,297 individuals were interviewed and 4,202 individuals were included in the study (follow-up rate of 77.4%). Diet was assessed using a questionnaire on dietary intake and the percentage of daily caloric intake attributed to ultra-processed foods as well as the intake of macro- and micronutrients were estimated. The association between cohort characteristics and the consumption of ultra-processed foods was assessed using linear regression. Analysis of variance and Pearson’s Chi-square test were used to evaluate the association between the quintiles of the consumption of ultra-processed food, nutrient intake and adequacy of nutrient intake, respectively. RESULTS The consumption of ultra-processed foods corresponded to 51.2% of the total caloric intake. The consumption of ultra-processed foods was higher among women, individuals with higher education, and individuals who were never poor and eutrophic. The increased consumption of ultra-processed foods was positively correlated with the consumption of fat, cholesterol, sodium, iron, calcium, and calories (p < 0.001) and was negatively correlated with the consumption of carbohydrates, protein, and dietary fiber (p < 0.001). CONCLUSIONS The high consumption of ultra-processed foods and its positive correlation with the intake of sodium, cholesterol, and fats underscores the need to perform interventions aimed at decreasing the intake of this food group

Relationship between maternal nutrition and duration of breastfeeding in a birth cohort in Southern Brazil

OBJECTIVE: The effects of maternal nutritional status on the duration of breastfeeding are inconsistent in the literature. A population-based cohort study was set to investigate this relationship. METHODS: Nine hundred and seventy seven mothers giving birth in 1993 (20% of that year's births) were studied. Studied maternal characteristics included nutritional status, social, economic, and demographic variables. The effects of these variables on the prevalence of breastfeeding at six months were analyzed through logistic regression. Cox regression was applied to analyze the effects on the duration of breastfeeding. RESULTS: Mulltivariate logistic regression analysis showed a higher prevalence of breastfeeding among women with a pre-pregnancy weight of 49 kg or more (odds ratio = 1.31; CI95% 1.04 -- 1.64). The association with maternal height was not significant (p=0.06). Cox regression also showed a non-significant protective effect of having a higher pre-pregnancy weight (hazard ratio = 0.91; CI95% 0.82 -- 1.01). The duration of breastfeeding duration was not associated with maternal height. Weight gain during pregnancy was not associated with breastfeeding in either analyses. Other variables associated with the duration of breastfeeding in both analyses were maternal age, parity, smoking, and gestational age. Family income was associated with the prevalence of breastfeeding at six months, and birthweight was associated with the duration of breastfeeding. CONCLUSIONS: Pre-pregnancy nutritional status is a stronger predictor of breastfeeding than weight gain during pregnancy.OBJETIVO: Os efeitos da situação nutricional materna sobre a duração da amamentação são inconsistentes na literatura. O estudo realizado objetivou investigar esses efeitos em uma coorte de nascimentos hospitalares. MÉTODOS: Foram estudadas 977 mulheres que tiveram filhos no ano de 1993, em Pelotas (representando 20% dos nascimentos ocorridos nesse ano). Os efeitos da situação nutricional materna e de variáveis socioeconômicas e demográficas sobre a prevalência de amamentação aos seis meses de idade e sobre a duração da amamentação foram analisados pela regressão logística e de Cox, respectivamente. RESULTADOS: A análise multivariada mostrou que a prevalência de amamentação foi mais alta entre mulheres que iniciaram a gestação com 49 kg ou mais (RO = 1,31; IC95% 1,04 - 1,64), e a associação com altura materna foi no limiar da significância (p=0,06). A regressão de Cox mostrou um efeito protetor, no limiar da significância, do maior peso pré-gestacional sobre o desmame (RR = 0,91; IC95% 0,82 -- 1,01). Não houve diferença na duração da amamentação quanto à altura materna. O ganho de peso gestacional não mostrou associação com prevalência ou duração da amamentação. Idade materna, paridade, hábito de tabagismo e idade gestacional estiveram associadas significativamente com a amamentação em ambas as análises. Renda familiar mostrou associação com a prevalência de amamentação aos seis meses e o peso ao nascer com a duração da amamentação. CONCLUSÕES: Peso pré-gestacional foi um melhor preditor para duração da amamentação do que o ganho de peso gestacional

Prevalência de atividade física em adolescentes e fatores associados

OBJECTIVE: To estimate the prevalence and identify correlates of physical activity among adolescents. METHODS: Cross-sectional study nested within a cohort of 4,325 subjects from the city of Pelotas, Southern Brazil, aged 14-15 years in 2008. Physical activity was analyzed using three different approaches: (1) prevalence of any leisure-time physical activity; (2) prevalence of any active commuting to school; and (3) prevalence of engaging in at least 300 minutes per week of both (1) and (2) combined. Independent variables included sociodemographic, behavioral, social, and biological characteristics, and number of different leisure-time physical activites practiced. Statistical analyses were carried out using Poisson regression. RESULTS: The proportion of adolescents involved in any type of leisure-time physical activity was 75.6%, while 73.4% displayed some form of active commuting to school. Prevalence of total physical activity score (>; 300 min/week) was 48.2%, being greater among boys (62.6%) than among girls (34.5%). Furthermore, prevalence increased along with the number of physical activity modalities practiced (pOBJETIVO: Estimar la prevalencia de actividad física entre adolescentes y identificar los factores asociados. MÉTODOS: Estudio transversal anidado en una cohorte con 4.325 individuos de 14-15 años en Pelota, Sur de Brasil, en 2008. La actividad física fue analizada por medio de tres diferentes abordajes: 1) prevalencia de alguna actividad física de ocio; 2) prevalencia de algún traslado activo para la escuela; 3) prevalencia de compromiso de por lo menos 300 minutos por semana en la combinación de ambos (1 y 2). Variables independientes incluyeron características demográficas, socioeconómicas, comportamentales, sociales y biológicas y número de actividades físicas practicadas en el tiempo de ocio. Los análisis estadísticos fueron hechos por la regresión de Poisson. RESULTADOS: La proporción de adolescentes envueltos en alguna actividad física de ocio fue 75,6% mientras que 73,4% presentaron alguna forma de traslado activo para la escuela. La prevalencia de actividad física total (escore ³ 300 min/sem) fue 48,2% siendo mayor para los niños (62,6%) que para las niñas (34,5%). Además, la prevalencia aumentó de acuerdo con el número de actividades físicas practicadas (pOBJETIVO: Estimar a prevalência de atividade física entre adolescentes e identificar fatores associados. MÉTODOS: Estudo transversal aninhado em uma coorte com 4.325 indivíduos de 14-15 anos em Pelotas, RS, em 2008. A atividade física foi analisada por meio de três diferentes abordagens: 1) prevalência de alguma atividade física de lazer; 2) prevalência de algum deslocamento ativo para a escola; 3) prevalência de engajamento em pelo menos 300 minutos por semana da combinação de ambos (1 e 2). Variáveis independentes incluíram características demográficas, socioeconômicas, comportamentais, sociais e biológicas e número de atividades físicas praticadas no tempo de lazer. As análises estatísticas foram feitas pela regressão de Poisson. RESULTADOS: A proporção de adolescentes envolvidos em alguma atividade física de lazer foi 75,6%, enquanto 73,4% apresentou alguma forma de deslocamento ativo para a escola. A prevalência de atividade física total (escore >; 300 min/sem) foi 48,2%, sendo maior para os meninos (62,6%) do que para as meninas (34,5%). Além disso, a prevalência aumentou de acordo com o número de atividades físicas praticadas (p < 0,001). Os fatores associados à maior prática de atividade física (lazer + deslocamento) nos níveis recomendados foram: cor de pele não-branca, ter repetido de ano na escola e jogar videogame. As variáveis menor nível socioeconômico, maior tempo de uso de computador e atividade física dos pais estiveram associadas ao desfecho apenas entre as meninas. CONCLUSÕES: Menos da metade dos adolescentes atingiu as recomendações para a prática de atividade física, e essa proporção tende a diminuir entre os sujeitos de maior nível socioeconômico. Os fatores associados diferiram entre lazer e deslocamento. Engajamento em uma ampla variedade de atividades físicas deve ser encorajado desde a infância