Роль вакуум-терапії в лікуванні гострих гнійно-некротичних процесів у хворих на синдром діабетичної стопи

Our work is based on the treatment of 98 patients with complicated forms of diabetic foot syndrome proved efficiency of vacuum therapy in the treatment of local wound defects. This method allows you to shorten patient treatment by an average of 5,4±0,8 days. Proposed silicone chamber for vacuum therapy can monitor daily progress of wound healing and reduce the cost of treatment.На основі лікування 98 хворих на ускладнені форми синдрому діабетичної стопи доведена ефективність використання вакуумної терапії в місцевому лікуванні ранових дефектів. Застосування цього методу дозволяє скоротити терміни стаціонарного лікування в середньому на 5,4±0,8 ліжко-дні. Запропоновані силіконові камери для вакуум-терапії дозволяють щоденно контролювати перебіг ранового процесу і зменшити вартість лікування

МОРФОЛОГІЧНА ХАРАКТЕРИСТИКА СУДИН АРТЕРІАЛЬНОГО РУСЛА У ХВОРИХ ІЗ СИНДРОМОМ ДІАБЕТИЧНОЇ СТОПИ

Метою дослідження було встановити особливості морфологічних змін судин артеріального русла нижніх кінцівок у хворих із синдромом діабетичної стопи. В основу роботи покладено вивчення 131 гістологічного препарату, який виготовили з біопсійного матеріалу, отриманого у 30 хворих із синдромом діабетичної стопи під час хірургічного лікування. При виконанні морфологічних досліджень використали загальноприйняті гістологічні методики. З метою дослідження судинного русла препарати забарвлювали за допомогою гематоксиліну та еозину, за Хартом, альциановим синім за методом Стідмена, трихромним за Массоном, суданом III. У мікросудинах та артеріях дрібного і середнього калібру порушення проявлялися переважно десквамативно-деструктивними змінами ендотелію з наступним плазматичним просяканням, склерозом та гіалінозом їхніх стінок, проліферацією клітин м’язового шару, тромбуванням просвіту. В судинах крупного калібру виявлялися атеросклеротичні зміни, особливістю яких був циркулярний або сегментарний медіакальциноз та поширення процесу на артерії середнього і навіть дрібного калібру. Такі грубі морфологічні зміни судин викликали порушення механізмів ендотелійзалежної та ендотелійнезалежної регуляції судинного тонусу.

ВИКОРИСТАННЯ ВАКУУМ-ТЕРАПІЇ НА ЕТАПАХ ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ СИНДРОМУ ДІАБЕТИЧНОЇ СТОПИ

Вакуумна терапія гострих та хронічних ран використана в комплексі хірургічного лікування 228 хворих з приводу синдрому дібетичної стопи (СДС). Встановлено позитивну місцеву та системну дію цього методу лікування ранових дефектів. Вакуумна терапія ран забезпечує стабілізацію клінічного перебігу ранового процесу, покращення мікроциркуляції, зменшення їх мікробного забруднення, стимулювання регенераторних процесів, усунення ендогенної інтоксикації

Bending of a plate with two equal symmetric cracks along a circular arch with allowance for the contact of their flanks

In this paper the problem of one-sided bend of a plate with two symmetric cracks along the arc of circle by bend moments on infinity including a contact of their sides in the presence of geometric and physical symmetry of a sum has been investigated. By virtue of contact of crack’s sides a task solution is given in the form of solution of two tasks: plane problem and bend (classical theory). Using complex potentials and methods of the theory complex variable quantity function, task solution has been reduced to linear conjugation, on the base of which the equation for finding the contact effort between crack’s sides is got. Evident forms for complex potentials, contact efforts between crack’s sides, coefficients of intensity efforts, moments are got for carrying out the numerical analysis, results of which are shown graphically

Bilateral flexure of the plate with two symmetrical through the thickness circular arc cracks with account of their edges contact

В роботі досліджено задачу про двосторонній згин пластини з двома симетричними тріщинами по дузі кола розподіленими згинальними моментами на нескінченності з урахуванням контакту їх берегів при наявній геометричній і фізичній симетрії задачі. В силу контакту берегів тріщини розв’язок задачі подано у вигляді розв’язку двох задач: плоскої задачі та згину (класична теорія). Використовуючи комплексні потенціали і методи теорії функцій комплексної змінної, розв’язок задачі зведений до задач лінійного спряження, на основі якого отримано рівняння для знаходження контактного зусилля між берегами тріщин. Записані явні вирази для комплексних потенціалів, контактних зусиль між берегами тріщин, коефіцієнтів інтенсивності зусиль і моментів та проведено їх числовий аналіз, результати якого подано графічно.On the ground of the two-dimensional problem of the theory of elasticity and of the classical theory of plate flexure bilateral flexure of the arc cracks with extrinsic symmetric load causing smooth contact of its edges along the whole length of one of its surfaces by moments applied at infinity has been investigated. With the use of the theory of the complex variable functions methods the solution of the problem has been brought to the problems of linear conjugation and their analytic solution has been built. Numerical analysis of contact pressure and moments-intensive factors are presented in the form of diagrams

Changes in the vulnerability of clinical manifestations of thyrotoxic cardiomyopathy as indicators of remote results of surgical treatment in patients with toxic goiter

The aim of the work – improvement of the evaluation method of remote results of surgical treatment in patients with toxic goiter, taking into account the changes in the severity of clinical manifestations of thyrotoxic cardiomyopathy Materials and methods. The research was conducted in 150 patients operated for toxic goiter of moderate severity (48) and severe (102). The method of estimation of remote results of surgical treatment, taking into account the regression of signs of thyrotoxic cardiomyopathy and gradation and division into good, satisfactory, unsatisfactory and ineffective treatment, was developed. Results and discussion. A good remote outcome of surgical treatment of thyrotoxicosis was achieved in 26 (54.2 %) patients with moderate thyrotoxicosis and in 9 (8.8%) patients with severe thyrotoxicosis, satisfactory in 21 (43.7 %) and 36 (35, 3%) cases respectively and unsatisfactory – in 1 (2.0 %) and 33 (32.4 %). Ineffective surgical treatment was recognized in 24 (23.5 %) patients. Unsuccessful results and ineffective surgical treatment of toxic goiter were found in patients with severe heart rate rhythm disorders, structural and functional changes in the cardiac muscle and functional classes II and III. Conclusions. Long-term results of surgical treatment of patients with toxic goiter are determined by the severity of thyrotoxic cardiomyopathy. In cases of severe thyrotoxicosis, the question of the need for surgical treatment should be put in the development of severe heart rhythm disorders and structural and functional changes in the heart muscle

РезульТаТ впровадженнЯ сИстемИ ресурсозбереженнЯ В АПК

The object of research is the result of the introduction of resource saving in the agro-industrial complex (AIC), in particular in the first area – machine building for agriculture. One of the most problematic places is the systematic implementation of resource-saving in the agro-industrial complex. To overcome this problem, the authors propose a scheme for selecting a resource-saving project for the maintenance of the agro-industrial complex in order to assess the effectiveness of resource-saving technologies.The aim of the authors is analyze the effectiveness of implementing resource-saving measures in the complex of the first sphere of the agro-industrial complex. To detail the aim, a task was set to approbate a scheme for selecting a resource-saving project for the maintenance of the agro-industrial complex for analyzing resource efficiency in enterprises, and determining the effectiveness of resource-saving measures. As a result, the multi-criteria rationale for increasing the resource efficiency of agribusiness enterprises is assessed as such, which is adequate for assessing the efficiency of production and the level of resource saving.The technology of fuel-air mixture optimization, optimally depleted fuel-air mixture with an excess air factor a≥1.1–1.15 ensures the operation of the gasoline engine with the minimum content of harmful components in the exhaust gases. In particular, the NOx concentration is significantly lower than when the mixture is mixed with a stoichiometric mixture.The economic efficiency of the resource-saving technology of the sowing device with the reserve dosing device is calculated. The average annual increase in profit from the introduction of a modernized precision seeding machine for the main tilled crops (corn, sunflower, soybeans, beets) is 1216.45 c. u. on sowing one hectare. The total annual income for a seed drill for the year is 956 thousand c.u. On the example of sowing one of the crops, maize yields the greatest economic effect – 1600,000 in a year, the smallest – sunflower (266 thousand c. u.). At the same time, the best prototype shows itself when soybean was sown, reducing losses by 99 % in value terms

RESULTS OF COMPLEX DIFFERENTIAL TREATMENT OF PATIENTS WITH DIABETIC FOOT SYNDROME

Diabetes mellitus (DM) worldwide has acquired pandemic proportions and the number of cases continues to rise permanently, which is one of the most important medical and socio-economic problems. The structure of late complications of diabetes; diabetic foot syndrome is a leader causing the increased morbidity and mortality in this group of patients. It complicates the course of diabetes in 4.6–25 % of patients, with an annual diagnosis of new lesions within 2.2–5.9 % of patients with diabetes. The aim of the study – to evaluate the effectiveness of methods and developed complex pathogenetic differentiated treatment of diabetic foot syndrome. Materials and Methods. The results of treatment of 1716 patients with the syndrome of diabetic foot were analyzed. On the basis of the features of the pathological process, microbiological, cytological and morphological studies, the study of central and peripheral hemodynamics of the lower limbs, x-ray survey developed objective criteria integrated differential treatment, and performance criteria for surgical treatments and minor amputations in the foot. Results and Discussion. The research allowed to state that the formation of a differentiated approach to surgical treatment of purulent necrotic lesions of the lower extremities against diabetes should be considered pathogenic form of diabetic foot, depth and distribution of lesions, topographical location, natural flora inflammatory lesions, and indicators of peripheral hemodynamics of limbs. In order to preserve the lower extremity in the presence of reasonable evidence, preference should be given one-step radical debridement and small foot amputation. Conclusions. Timely and proper use of differentiated pathogenesis of complex treatment regimens allow the diabetic foot syndrome quantitatively and qualitatively improve treatment above named diseases, resistance to save limbs and reduce the number of high amputations of the lower limbs to 9.6 %, and reduce the term inpatient treatment 5.8 ± 1.4 bed-days to improve the quality of life of patients and their social adaptation