Violência doméstica em mulheres com transtornos mentais / Domestic violence in women with mental disorders

Introdução: A violência doméstica é aquela causada por um membro da família que conviva com a vítima ou tenha relacionamento afetivo com ela, sendo identificada como fator de risco para vários agravos à saúde da mulher, tanto física como mental. Objetivo: Buscar o sentido da vivência da violência doméstica em mulheres com transtornos mentais. Método: Estudo qualitativo e transversal, no qual foram entrevistadas 50 mulheres durante o período em que estiveram internadas para tratamento psiquiátrico. Resultados e Discussões: A situação de violência doméstica foi encontrada em 88% das pacientes entrevistadas; 61,36% sofreram agressões físicas; em 70,45% dos casos o agressor foi o marido; e 52,27% presenciaram outro familiar também ser vítima de violência doméstica. Conclusão: Fatores como vulnerabilidade social, dependência emocional, alcoolismo e dependência química aparecem associados à dinâmica das vítimas de violência doméstica

Clinical and epidemiological profile of patients with mental disorders in a specialized outpatient clinic and its role in the psychosocial care network

IntroductionMental health disorders (MHDs) are responsible for much impairment of quality of life in Brazil and worldwide. Early diagnosis and effective treatment strategies are required due to the heterogeneous symptoms and multifactorial etiology.MethodsA descriptive retrospective observational study was performed aiming to characterize the clinical and psychiatric profiles of patients with MHD attending a Brazilian public tertiary psychiatric outpatient clinic, which is a reference health service for more than 2 million inhabitants. Predominant clinical and sociodemographic aspects of patients were evaluated between March 2019 and March 2021.ResultsA total of 8,384 appointments were analyzed. The majority of patients were female, and the mean age was 45 years old. Generalized anxiety disorder (GAD) was the most common MHD. The prevailing symptoms were sadness, anxiety, and irritability, with the most prescribed medications being selective serotonin reuptake inhibitors.ConclusionThe epidemiological characterization of mental disorders in specialized mental health outpatient clinics provides evidence for the establishment of more specific protocols and advocates a dimensional transdiagnostic approach as an aid to public mental health services

Fatores associados a mortalidade de pacientes traumatizados: um estudo caso-controle

Introdução: As lesões traumáticas são atualmente a terceira causa de mortalidade no mundo, gerando impacto na morbimortalidade, principalmente na população economicamente ativa. Objetivo: Avaliar os fatores de risco para óbito no trauma em um hospital escola de nível terciário. Métodos: Realizou-se estudo caso-controle retrospectivo, por meio da análise de prontuários eletrônicos e fichas de avaliação inicial de pacientes atendidos em um hospital escola de nível terciário da cidade de São José do Rio Preto, São Paulo, Brasil, em 2015. Os 21 pacientes que morreram, compuseram os casos, enquanto 613, que sobreviveram ao evento traumático, o grupo controle. Esses grupos foram comparados, considerando variáveis gerais, dados sobre o evento traumático, atendimento pré-hospitalar, avaliação hospitalar inicial e desfecho da internação. Resultados: Os fatores de risco para mortalidade, por evento traumático identificados pelo estudo, foram: idade superior a 30 anos, traumas por agressão física, tempo de internação do paciente superior a 72 horas, perda de consciência no momento do evento traumático, presença no atendimento inicial do traumatizado de hipotensão arterial (pressão sistólica abaixo de 108,7 mmHg), escore da escala de coma de Glasgow inferior ou igual a 9 e revised trauma score (RTS) inferior a 5,7. Conclusão: Os fatores de risco que determinam maior probabilidade de óbito, após um traumatismo são causados por agressão física ao paciente com idade superior a 30 anos, com perda de consciência após o evento, hipotensão arterial, escore da Escala de Coma de Glasgow e RTS baixos no atendimento inicial, além de tempo de internação prolongado. Dessa forma, apesar de protocolos cada vez mais consolidados de atendimento ao politraumatizado, ainda há limitações em propiciar uma melhor sobrevida para os pacientes com pior prognóstico

Autism Spectrum Disorder and Ehlers-Danlos Syndrome - Hypermobility Type: A Case Report

Introduction: Autism Spectrum Disorder (ASD) and Ehlers-Danlos Syndrome – Hypermobility type (EDS-HT) can occur concomitantly, with the overlap of the characteristics of both conditions. Early diagnosis helps prevent suffering and injuries in patients with these conditions. Objective: To report the case of an adolescent with severe autism and EDS-HT, with musculoskeletal and extra-skeletal manifestations, and how it may affect the patient´s life of and his family. Case Report: This report shows the clinical history of the signs and symptoms of EDS-HT, mainly evidenced by generalized pain, fatigue, dislocations and motor disability, due to Joint Hypermobility (JH). These manifestations may not be noticed by the family members and health professionals, due to the communicative impairment that is part of the manifestations related to ASD. Conclusion: The early identification of signs and symptoms of EDS-HT in childhood could enable a better understanding of its manifestations in patients with ASD. It also enables the prevention of joint dislocations and the proposition of a proper ergonomic design for the home environment to minimize suffering of the patient and his family

Cortical morphology changes in women with borderline personality disorder: a multimodal approach

Objective: Borderline personality disorder (BPD) is a devastating condition that causes intense disruption of patients' lives and relationships. Proper understanding of BPD neurobiology could help provide the basis for earlier and effective interventions. As neuroimaging studies of patients with BPD are still scarce, volumetric and geometric features of the cortical structure were assessed to ascertain whether structural cortical alterations are present in BPD patients. Methods: Twenty-five female outpatients with BPD underwent psychiatric evaluation (SCID-I and II) and a 1.5 T magnetic resonance imaging (MRI) brain scan. The control group comprised 25 healthy age-matched females. Images were processed with the FreeSurfer package, which allows analysis of cortical morphology with more detailed descriptions of volumetric and geometric features of cortical structure. Results: Compared with controls, BPD patients exhibited significant cortical abnormalities in the fronto-limbic and paralimbic regions of both hemispheres. Conclusion: Significant morphologic abnormalities were observed in patients with BPD on comparison with a healthy control group through a multimodal approach. This study highlights the involvement of regions associated with mood regulation, impulsivity, and social behavior in BPD patients and presents a new approach for further investigation through a method of structural analysis based on distinct and simultaneous volumetric and geometric parameters.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Department of Psychiatry Interdisciplinary Laboratory of Clinical NeurosciencesUniversidade Federal do ABC Center of Mathematics, Computation and CognitionUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Department of Diagnostic RadiologyUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Department of Psychiatry Outpatient Clinic for Personality Disorders (AMBORDER)UNIFESP, Department of Psychiatry Interdisciplinary Laboratory of Clinical NeurosciencesUNIFESP, Department of Diagnostic RadiologyUNIFESP, Department of Psychiatry Outpatient Clinic for Personality Disorders (AMBORDER)SciEL

Alexithymia and fibromyalgia: a systematic review

Introdução: A fibromialgia é uma síndrome de dormúsculo-esquelética crônica caracterizada pela presença depontos dolorosos à palpação em áreas anatômicas específicas,chamado pontos de gatilho, seguido por distúrbios psicológicos,como problemas de sono e alexitimia. Alexitimia é definida como a ausência de palavras para as emoções. O paciente não sabe como processar suas próprias emoções e deixam de externalizar o que sentem. A investigação de possível relação entre fibromialgia e alexitimia pode aumentar o conhecimento sobre as características clínicas resultantes de ambas as doenças, especialmente porque alexitimia é pouco explorada e tem um impacto significativo na qualidade de vida dos pacientes. Objetivos: Executar uma revisão da literatura em busca de uma associação clínica entre alexitimia e fibromialgia (FM), com destaque para os aspectos psicológicos e psiquiátricos. Métodos: Seguindo a metodologia PRISMA, foram utilizadas na Scielo, Pubmed, PsychLit e ISIweb como bases de dados entre 2009 e 2014, com as palavras-chave: “alexitimia”, “fibromialgia”, “psicossomática”, “dor crônica”, “psicoterapia”, “psicanálise”. Resultados: Nove estudos foram selecionados para a análise que usaram instrumentos como o Toronto Alexithymia Scale, a psicanálise e terapia cognitivo-comportamental mostrando que o paciente com FM tem uma interpretação de dor pior, lidam mal com ela e sofrendo as consequências na sua saúde física e mental. Conclusão: Este estudo sugere o impacto importante que a alexitimia tem em pacientes com FM, uma vez que os fatores psicológicos e psiquiátricos levam a uma piora na qualidade de vida dos pacientes e alertam para a importância deste estado emocional, uma vez que é subdiagnosticado. Devido ao pequeno número de artigos disponíveis mais pesquisas sobre a relação entre FM e Alexithymia devem ser feitas.Fibromyalgia is a chronic musculoskeletal pain syndrome characterized by the presence of painful points on digito-palpation in anatomical specific areas, called trigger points, followed by psychological disorders like sleeping problems and alexithymia. Alexithymia is a dimension defined as the absence of words for emotions. The patient does not know how to process their own emotions and fail to externalize what feels. The investigation of possible relationship between Fibromyalgia and Alexithymia can increase knowledge about the clinical features resulting from both diseases, especially because alexithymia is poorly explored and has a significant impact in patient’s life quality. Objectives: To execute a literature review searching for a clinical association between Alexithymia and Fibromyalgia (FM), highlighting psychiatric and psychological aspects. Methods: Folowing PRISMA statement the research used Scielo, Pubmed, PsychLit and ISIweb of knowledge data base between 2009 and 2014 with the key-words: “alexithymia”, “fibromyalgia”, “psychosomatics”, “chronical pain”, “psycotherapy”, “psychoanalysis”. Results: Nine studies were selected for analysis which used instruments like the Toronto Alexithymia Scale, the psychoanalysis and cognitive comportamental therapy showing that the patient with Alexithymia and FM has a worse pain interpretation, deals badly with it and suffer the consequences in their physical and mental health due to that. Conclusion: This study suggested the important impact that alexithymia has in patients with FM, since the psychiatric and psychological factors lead to a bigger decrease in life quality of people who have already worse aspects in that, which warn for the importance of this emotional state, since it is under-diagnosed. Due to the fact that there were a small number of reviewed articles, more research about the relation between FM and Alexithymia must be done