Adhesión al tratamiento del color crónico y eL locus de control de la salud

Objetivou-se avaliar a adesão dos doentes com dor crônica não oncológica ao tratamento e identificar relações entre a crença de controle da saúde e a adesão. Trinta doentes foram avaliados durante seis meses, em cinco entrevistas. A adesão foi classificada em plena, parcial e não adesão, e foi calculado o Índice de Acerto de Ingestão Medicamentosa (IAIM). A crença de controle da saúde foi avaliada por meio da Escala de Locus de Controle da Saúde. Observaram-se altos índices de adesão parcial e não adesão ao tratamento (40,0% a 56,7%), médias do IAIM entre 57,2% e 69,5%, e que doentes com crenças de maior "internalidade" aderiram menos ao tratamento.El estudio tuvo como objetivo analizar la adhesión de enfermos con dolor crónico no oncológico al tratamiento e identificar relaciones entre la creencia de control de la salud y la adhesión. Fueron evaluados treinta enfermos durante seis meses, en cinco entrevistas. La adhesión fue clasificada en plena, parcial y no adhesión, y fue calculado el Índice de Acierto de Ingestión Medicamentosa (IAIM). La creencia de control de la salud fue evaluada por medio de la Escala de Locus de control de la salud. Se observaron altos índices de adhesión parcial y no adhesión al tratamiento (40.0% a 56.7%), promedios del IAIM entre 57.2% y 69.5%, y que enfermos con creencias de mayor internalidad se adhirieron menos al tratamiento.The objective was to assess compliance of patients with non-oncologic pain and identify relationships between beliefs of health control and compliance. Thirty patients were evaluated over a period of six months, in five interviews. Compliance was classified as total, partial and non-compliance, and the Index of Correct Medication Ingestion (ICMI) was calculated. The belief about health control was evaluated by the Multidimensional Health Locus of Control Scale. High rate of partial compliance and non-compliance with the treatment (40.0% to 56.7%), ICMI means between 57.2% and 69.5% were observed, and that patients with higher "internality" beliefs were less compliant with the treatment

Genetic variation and cognitive dysfunction in opioid-treated patients with cancer

Background and purpose The effects of single‐nucleotide polymorphisms (SNP s) on the cognitive function of opioid‐treated patients with cancer until now have not been explored, but they could potentially be related to poor functioning. This study aimed at identifying associations between SNP s of candidate genes, high opioid dose, and cognitive dysfunction. Methods Cross‐sectional multicenter study (European Pharmacogenetic Opioid Study, 2005–2008); 1586 patients; 113 SNP s from 41 genes. Inclusion criteria: cancer, age ≥18 year, opioid treatment, and available genetic data. Cognitive assessment by Mini‐Mental State Examination (MMSE ). Analyses: SNP s were rejected if violation of Hardy–Weinberg equilibrium (P < 0.0005), or minor allele frequency <5%; patients were randomly divided into discovery sample (2/3 for screening) and validation sample (1/3 for confirmatory test); false discovery rate of 10% for determining associations (Benjamini–Hochberg method). Co‐dominant, dominant, and recessive models were analyzed by Kruskal–Wallis and Mann–Whitney tests. Results In the co‐dominant model significant associations (P < 0.05) between MMSE scores and SNP s in the HTR 3E , TACR 1 , and IL 6 were observed in the discovery sample, but the replication in the validation sample did not confirm it. Associations between MMSE scores among patients receiving ≥400 mg morphine equivalent dose/day and SNP s in TNFRSF 1B , TLR 5 , HTR 2A , and ADRA 2A were observed, but they could not be confirmed in the validation sample. After correction for multiple testing, no SNP s were significant in the discovery sample. Dominant and recessive models also did not confirm significant associations. Conclusions The findings did not support influence of those SNP s analyzed to explain cognitive dysfunction in opioid‐treated patients with cancer

Validez y confiabilidad del Inventario de Actitudes frente al Dolor Crónico (IAD-28 ítems) en lengua portuguesa

Trata-se da reavaliação da confiabilidade e validade do Inventário de Atitudes frente à Dor Crônica-versão breve, (IAD-breve) com 183 pacientes com dor crônica não oncológica. O IAD-breve 28 itens avalia as crenças sobre dor crônica relacionadas ao controle, emoção, solicitude, cura médica, dano físico, incapacidade e medicação. A análise mostrou sete domínios e 28 itens. Houve diferenças na alocação de dois itens e, após análises, optou-se por retirá-los. Quatro domínios apresentaram valores de alfa de Cronbach considerados bons (entre 0,74 e 0,85) e em três, foram moderados (entre 0,58 e 0,65). O IAD-breve 28 itens em língua portuguesa é superior à primeira versão.This is the re-assessment of reliability and validity of Survey of Pain Attitudes-brief (SOPA-brief) version, with 183 chronic non-cancer pain patients. The SOPA-brief assesses the chronic pain beliefs related to emotion, control, solicitude, medical cure, harm, disability and medication. The analysis showed seven domains and 28 items. There were differences in the allocation of two items and after analyses they were excluded. Four domains had good Cronbach's alpha values (between 0.74 and 0.85) and three had moderate (between 0.58 and 0.65). The SOPA-brief version in Portuguese language is superior to its first version.Este estudio trata la reevaluación de la confiabilidad y validez del Inventario de Actitudes frente al Dolor Crónico-versión breve, (IAD-breve) con 183 pacientes con dolor crónico no oncológico. El IAD-breve 28 ítems evalúa las creencias en el dolor crónico relacionadas al control, emoción, solicitud, cura médica, daño físico, incapacidad y medicación. El análisis resultó en siete dominios y 28 ítems. Hubo diferencias en la ubicación de dos ítems y, después de análisis, se decidió removerlos. Cuatro dominios presentaron valores de alfa de Cronbach considerados buenos (entre 0,74 y 0,85) y en tres, moderados (entre 0,58 y 0,65). El IAD-breve 28 ítems en lengua portuguesa es superior a la primera versión

Validity and reliability of the Survey of Pain Attitudes (SOPA-28 items) in the portuguese language

Trata-se da reavaliação da confiabilidade e validade do Inventário de Atitudes frente à Dor Crônica-versão breve, (IAD-breve) com 183 pacientes com dor crônica não oncológica. O IAD-breve 28 itens avalia as crenças sobre dor crônica relacionadas ao controle, emoção, solicitude, cura médica, dano físico, incapacidade e medicação. A análise mostrou sete domínios e 28 itens. Houve diferenças na alocação de dois itens e, após análises, optou-se por retirá-los. Quatro domínios apresentaram valores de alfa de Cronbach considerados bons (entre 0,74 e 0,85) e em três, foram moderados (entre 0,58 e 0,65). O IAD-breve 28 itens em língua portuguesa é superior à primeira versão.Este estudio trata la reevaluación de la confiabilidad y validez del Inventario de Actitudes frente al Dolor Crónico-versión breve, (IAD-breve) con 183 pacientes con dolor crónico no oncológico. El IAD-breve 28 ítems evalúa las creencias en el dolor crónico relacionadas al control, emoción, solicitud, cura médica, daño físico, incapacidad y medicación. El análisis resultó en siete dominios y 28 ítems. Hubo diferencias en la ubicación de dos ítems y, después de análisis, se decidió removerlos. Cuatro dominios presentaron valores de alfa de Cronbach considerados buenos (entre 0,74 y 0,85) y en tres, moderados (entre 0,58 y 0,65). El IAD-breve 28 ítems en lengua portuguesa es superior a la primera versión.This is the re-assessment of reliability and validity of Survey of Pain Attitudes-brief (SOPA-brief) version, with 183 chronic non-cancer pain patients. The SOPA-brief assesses the chronic pain beliefs related to emotion, control, solicitude, medical cure, harm, disability and medication. The analysis showed seven domains and 28 items. There were differences in the allocation of two items and after analyses they were excluded. Four domains had good Cronbach's alpha values (between 0.74 and 0.85) and three had moderate (between 0.58 and 0.65). The SOPA-brief version in Portuguese language is superior to its first version

Alteração na atenção e o tratamento da dor do câncer

Cognitive impairment can negatively impact daily routine. This fact encouraged the elaboration of this study, which analyzed the impact of pain treatment with opioids on attention. Patients were divided into groups that were given (n=14) and were not given opioids (n=12). Three interviews were conducted to assess attention using the Trail Making Test and the Digit Span Test. The groups were homogeneous regarding socio-demographic variables, pain and depression; they were not homogeneous regarding the Karnofsky scale and the use of adjuvant analgesics. The patients in treatment without opioids had better performance in the Digit Span Test - reverse order, in the second assessment (p=0.29); no differences were observed on the Trail Making Test. The observed impairments were limited, but while new studies do not confirm the findings, patients, professionals and caregivers must be alert about the possible deleterious effects of opioids on the cognitive function.Los daños a la vida diaria que la alteración cognoscitiva puede causar motivaron la elaboración de este estudio, cuyo objetivo fue analizar el impacto del tratamiento del dolor con los opioides en la atención. Los enfermos fueron divididos en grupos que recibieron (n=14) y no recibieron opioides (n=12). Fueron realizadas tres entrevistas utilizándose el Trail Making Test y el Digit Span Test, que evalúan la atención. Los grupos fueron homogéneos en las variables sociodemográficas, dolor y depresión; no fueron homogéneos en el índice de Karnofsky y en el suministro de analgésicos adyuvantes. Los pacientes sin opioides tuvieron mejor desempeño en el Digit Span Test - reverse order, en la segunda entrevista (p=0,29) y no se observaron diferencias en el Trail Making Test. Las alteraciones observadas fueron limitadas, sin embargo mientras nuevos estudios no confirmen los resultados, pacientes, profesionales y cuidadores deben ser alertados sobre los posibles efectos deletéreos de los opioides en la función cognoscitiva.Os danos à vida diária que a alteração cognitiva pode provocar motivaram a elaboração deste estudo, cujo objetivo foi analisar o impacto do tratamento da dor com opióides sobre a atenção. Os doentes foram divididos em grupos que recebiam (n=14) e não recebiam opióides (n=12). Foram feitas três entrevistas, utilizando-se o Trail Making Test e o Digit Span Test, que avaliam a atenção. Os grupos foram homogêneos nas variáveis sociodemográficas, dor e depressão; não foram homogêneos no índice de Karnofsky e no recebimento de analgésicos adjuvantes. Os doentes sem opióides tiveram melhor desempenho no Digit Span Test - ordem inversa, na segunda avaliação (p=0,29) e não foram observadas diferenças no Trail Making Test. As alterações observadas foram limitadas, mas, enquanto novos estudos não confirmem os achados, doentes, profissionais e cuidadores devem ser alertados dos possíveis efeitos deletérios dos opióides sobre a função cognitiva

Cognitive impairment and oncologic pain treatment.

Avaliou-se, três vezes, ao longo de um mês, a função cognitiva de doentes em tratamento da dor oncológica e comparou-se o desempenho dos que recebiam opióides (Grupo Recebendo Opóides GRO, n=14) ao dos que não os recebiam (Grupo Sem Opióides GSO, n=12); analisaram-se também as relações entre função cognitiva, intensidade da dor e dose do opióide. A função cognitiva foi avaliada por meio do Teste de Trilhas, Mini-exame do Estado Mental, Teste de Extensão de Dígitos, Bateria Breve de Rastreio Cognitivo e Inventário de Depressão de Beck. Para a identificação de diferenças, o nível de significância foi estabelecido em 5%. A análise longitudinal para o GSO mostrou melhora da memória incidental (P=0,005) e do aprendizado (P=0,016); entretanto, piora das habilidades construtivas e vísuo-perceptivas (P=0,039). Para o GRO observou-se melhora da memória incidental (P=0,038). Em ambos os grupos não houve modificação no Teste de Trilhas, Mini-exame do Estado Mental, Teste de Extensão de Dígitos e demais testes da Bateria Breve de Rastreio Cognitivo. A comparação entre os grupos mostrou que o GSO teve melhor desempenho na atenção/concentração e memória operacional (2ª avaliação, P=0,029) e funções executivas (1ª avaliação, P=0,023). A análise de correlações no GRO demonstrou que à dor menos intensa corresponderam escores maiores no Mini-exame do Estado Mental (P =0,001), na memória incidental (P =0,030 e 0,014), na memória imediata (P=0,042) e na memória tardia (P =0,037), avaliados pela Bateria Breve de Rastreio Cognitivo. Não se observaram correlações no GSO. Não houve correlação entre a dose do opióide e o desempenho nos testes. O GSO teve melhor desempenho que o GRO em alguns testes, na análise comparativa entre grupos e na análise longitudinal. No entanto, essa superioridade não se expressou nas três avaliações e nem na maioria dos testes. A correlação negativa entre intensidade da dor e função cognitiva no Grupo Recebendo Opióides indicou que a intensidade da dor influenciou o desempenho cognitivo. Há necessidade de outros estudos que ampliem o conhecimento sobre o tema.The cognitive functions of patients in oncologic pain treatment were assessed three times, over the period of a month. The performance of patients in treatment with opioids (Group Receiving Opioids GRO, n=14) was compared with that of a group of patients receiving treatment without the administration of opioids (Group Without Opioids GWO, n=12). Relations between cognitive function, pain intensity and opioid dose were also analysed. The cognitive function was assessed by the Trail Making Test, Mini-mental State Examination, Digit Span Test, Brief Cognitive Screening Battery and Beck Depression Inventory. In order to identify statistical differences, the significance level was established in 5%. The longitudinal analysis to the GWO showed improvement in incidental recall (P=0,005) and learning (P=0,016); however, deterioration in the constructional and visuoperceptual abilities was noticed (P=0,039). Improvement was observed in the incidental recall (P=0,038) of the GRO. In both groups there were no changes in the Trail Making Test, Mini-mental State Examination, Digit Span Test, Beck Depression Inventory and other tests from Brief Cognitive Screening Battery. The comparison between groups showed that GWO had better performance in attention/concentration, working memory (P=0,029) and also in executive functions (P=0,023). The analyses of the correlations in GRO demonstrated that less intense pain corresponds to higher scores in Mini-mental State Examination (P =0,001), in incidental recall (P=0,030 e P =0,014), in immediate recall (P=0,042) and in delayed recall (P=0,037) assessed by the Brief Cognitive Screening Battery. No correlations were observed in GWO. There was no correlation between opioid dose and performance in the results. In the longitudinal tests and comparative analyses between the groups, GWO had better performance than GRO. However, this superiority was not verified in the three assessments, as well as in the case of the majority of the tests results. The negative correlation between pain intensity and cognitive function on the group receiving opioids indicated that pain intensity had an influence on cognitive performance. Further research is necessary to broaden the knowledge about this issue