Органозберігаюче комплексне лікування хворих на м’язово-інвазивний рак сечового міхура

Goal. Improving short- and long-term cancer outcomes, quality of life, and reduce complication rate after treatment of patients with muscle-invasive bladder cancer by justifying the indications for organ-sparing surgery with adjuvant chemotherapy. Materials and methods. A retrospective analysis of 120 patients who underwent organ-sparing surgery was performed. Patients were divided into 3 groups. In the comparative analysis of the studied groups, the assessment of oncological results, quality of life and postoperative complications Results. Patients who underwent partial cystectomy of bladder with adjuvant chemotherapy, showed better in comparison to two other groups remote oncological results by 20%. The mean follow-up was 6 years. The evaluation of oncological results was performed due to the guidelines of the European Association of Urology for patients with MIBC after organ-preserving multimodality treatment. Indicators of erectile function and quality of life in the main group were better than in two other groups. Conclusions. The presented results of the study suggest that organ-preserving treatment with chemo-radiation therapy of muscle-invasive bladder cancer is an alternative method of treatment.Цель. Улучшить непосредственные и отдаленные онкологические результаты и качество жизни больных мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря путем обоснования показаний к выбору органосохраняющих оперативных вмешательств с адъювантной химиолучевой терапией. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 120 историй болезни пациентов. 42 пациентам выполнена цистэктомия, 78 – парциальная цистэктомия с адъювантной ХТ или лучевой терапией. Пациенты были распределены на 3 группы. При сравнительном анализе исследуемых групп была проведена оценка онкологических результатов лечения. Результаты. Пациенты, перенесшие частичную цистэктомию (резекцию мочевого пузыря) с адъювантной химиотерапией, продемонстрировали сравнительно лучшие отдаленные онкологические результаты с другими двумя группами на 15%. Средняя продолжительность наблюдения составляла 6 лет. При оценке онкологических результатов придерживались указаний Европейской ассоциации урологов для пациентов с мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря после органосохраняющего комплексного лечения. Выводы. Представленные результаты исследования свидетельствуют о том, что органосохраняющее лечение мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря в сочетании с химиолучевой терапией является альтернативным методом лечения.Мета. Покращити безпосередні та віддалені онкологічні результати та якість життя хворих на м’язево-інвазивний рак сечового міхура шляхом обгрунтування показань до вибору органозберігаючих оперативних втручань з ад`ювантною хіміопроменевою терапією. Матеріали і методи. Проведено ретроспективний аналіз 120 історій хвороби пацієнтів. 42 пацієнтам виконана цистектомія, 78 – парціальна цистектомія з ад’ювантною хіміо- або променевою терапією. Пацієнти були розподілені на 3 групи. При порівняльному аналізі досліджуваних груп було здійснено оцінку онкологічних результатів лікування. Результати. Пацієнти, які перенесли парціальну цистектомію (резекцію сечового міхура) з ад`ювантною хіміотерапією, продемонстрували порівняно кращі з іншими двома групами віддалені онкологічні результати на 15%. Середня тривалість спостереження складала 6 років. При оцінці онкологічних результатів дотримувались вказівок Європейської асоціації урологів для пацієнтів із м'язево-інвазивним раком сечового міхура після органозберігаючого комплексного лікування. Висновки. Представлені результати дослідження свідчать, що органозберігаюче лікування м'язево-інвазивного раку сечового міхура в поєднанні з хіміопроменевою терапією є альтернативним методом лікування

Occult HCV Infection: The Current State of Knowledge

CONTEXT: Occult HCV infection (OCI) is defined as the presence of HCV-RNA in hepatocytes and the absence of HCV in the serum according to usual tests. We aimed to define OCI and provide information about the currently available diagnostic methods. Then we focus on specific groups that are at high risk of OCI and finally investigate immune responses to OCI and the available treatment approaches. EVIDENCE ACQUISITION: PubMed, Scopus and Google Scholar were comprehensively searched with combination of following keywords: “occult”, “hepatitis C virus” and “occult HCV infection”. The definition of OCI, diagnostic methods, specific groups that are at high risk and available treatment approaches were extract from literature. An analysis of available articles on OCI also was done based on Scopus search results. RESULTS: OCI has been reported in several high-risk groups, especially in hemodialysis patients and subjects with cryptogenic liver disease. Furthermore, some studies have proposed a specific immune response for OCI in comparison with chronic hepatitis C (CHC). CONCLUSIONS: With a clinical history of approximately 11 years, occult HCV infection can be considered an occult type of CHC. Evidences suggest that considering OCI in these high-risk groups seems to be necessary. We suggest that alternative diagnostic tests should be applied and that there is a need for the participation of all countries to determine the epidemiology of this type of HCV infection. Additionally, evaluating OCI in blood transfusion centers and in patients who receive large amounts of blood and clotting factors, such as patients with hemophilia, should be performed in future projects

Etiologic agents of central nervous system infections among febrile hospitalized patients in the country of Georgia.

OBJECTIVES: There is a large spectrum of viral, bacterial, fungal, and prion pathogens that cause central nervous system (CNS) infections. As such, identification of the etiological agent requires multiple laboratory tests and accurate diagnosis requires clinical and epidemiological information. This hospital-based study aimed to determine the main causes of acute meningitis and encephalitis and enhance laboratory capacity for CNS infection diagnosis. METHODS: Children and adults patients clinically diagnosed with meningitis or encephalitis were enrolled at four reference health centers. Cerebrospinal fluid (CSF) was collected for bacterial culture, and in-house and multiplex RT-PCR testing was conducted for herpes simplex virus (HSV) types 1 and 2, mumps virus, enterovirus, varicella zoster virus (VZV), Streptococcus pneumoniae, HiB and Neisseria meningitidis. RESULTS: Out of 140 enrolled patients, the mean age was 23.9 years, and 58% were children. Bacterial or viral etiologies were determined in 51% of patients. Five Streptococcus pneumoniae cultures were isolated from CSF. Based on in-house PCR analysis, 25 patients were positive for S. pneumoniae, 6 for N. meningitidis, and 1 for H. influenzae. Viral multiplex PCR identified infections with enterovirus (n = 26), VZV (n = 4), and HSV-1 (n = 2). No patient was positive for mumps or HSV-2. CONCLUSIONS: Study findings indicate that S. pneumoniae and enteroviruses are the main etiologies in this patient cohort. The utility of molecular diagnostics for pathogen identification combined with the knowledge provided by the investigation may improve health outcomes of CNS infection cases in Georgia