Etude évaluative de l'activité et de la réalisation du projet médical de l'Hôpital Yves Lanco de Belle-Ile.

International audienceAu printemps de l'année 1992, l'hôpital Yves Lanco avait fait appel à une équipe pluridisciplinaire de l'Ecole Nationale de la Santé Publique pour l'aider à élaborer son projet médical. Le rapport d'étude proposait deux lignes directrices : 1) répondre adéquatement aux problèmes de santé des Bellilois et des visiteurs de l'Ile ; 2) mettre l'hôpital au centre d'un réseau de services sociaux et sanitaires de qualité pour les résidents de Belle-Ile. Le projet d'établissement qui a été adopté s'est structuré autour de ces deux axes. Il a pris fin en 1998. Par un courrier du 24 février 1998, le directeur de l'hôpital Yves Lanco demandait à l'Ecole Nationale de la Santé Publique de "mesurer les effets" du projet médical et de "fixer les orientations de ce que pourrait être le futur projet d'établissement". Plus précisément, il a été demandé d'évaluer de façon objective en quoi les lignes directrices de 1992 ont été suivies, tout particulièrement pour ce qui a trait à la pratique soignante

Etude évaluative de l'activité et de la réalisation du projet médical de l'Hôpital Yves Lanco de Belle-Ile.

International audienceAu printemps de l'année 1992, l'hôpital Yves Lanco avait fait appel à une équipe pluridisciplinaire de l'Ecole Nationale de la Santé Publique pour l'aider à élaborer son projet médical. Le rapport d'étude proposait deux lignes directrices : 1) répondre adéquatement aux problèmes de santé des Bellilois et des visiteurs de l'Ile ; 2) mettre l'hôpital au centre d'un réseau de services sociaux et sanitaires de qualité pour les résidents de Belle-Ile. Le projet d'établissement qui a été adopté s'est structuré autour de ces deux axes. Il a pris fin en 1998. Par un courrier du 24 février 1998, le directeur de l'hôpital Yves Lanco demandait à l'Ecole Nationale de la Santé Publique de "mesurer les effets" du projet médical et de "fixer les orientations de ce que pourrait être le futur projet d'établissement". Plus précisément, il a été demandé d'évaluer de façon objective en quoi les lignes directrices de 1992 ont été suivies, tout particulièrement pour ce qui a trait à la pratique soignante

La variabilité en fonction du temps des relations hauteur débit. Sa prise en compte dans l'estimation des incertitudes des données hydrométriques par une méthode tabulée

La démarche engagée depuis plusieurs années par la communauté des hydromètres pour quantifier les incertitudes associées au processus d'élaboration des données de débit mériterait de trouver des applications opérationnelles. La présente étude incite notamment les gestionnaires des stations hydrométriques à mieux valoriser les jaugeages effectués en systématisant la démarche de précision du modèle de courbe de tarage. Les auteurs proposent ensuite une démarche simplifiée de quantification de l'incertitude associée à une valeur de débit prédite par une courbe de tarage à partir du calcul de l'écart type des écarts en pour cent des jaugeages à la courbe de tarage et d'une tabulation en fonction des quantiles de débits observés. Elle s'appuie sur une démarche classique d'identification des sources d'incertitude et de leur propagation. Cette méthode permet de proposer une estimation de l'incertitude observée en moyenne sur les stations françaises pour la médiane des débits observés. On propose la formulation suivante : pour 45 à 55 % des stations françaises, la valeur la plus probable de l'incertitude au seuil de confiance de 95 % pour le quantile 50 % des débits observés en France est inférieure à 22 %

Reduction of tendon adhesions following administration of Adaprev, a hypertonic solution of mannose-6-phosphate:Mechanism of action studies

Repaired tendons may be complicated by progressive fibrosis, causing adhesion formation or tendon softening leading to tendon rupture and subsequent reduced range of motion. There are few therapies available which improve the gliding of damaged tendons in the hand. We investigate the role of Mannose 6-phosphate (M6P) in a 600 mM hypertonic solution (Adaprev) on tendon adhesion formation in vivo using a mouse model of severed tendon in conjunction with analysis of collagen synthesis, cellular proliferation and receptors involved in TGF beta signalling. Cytotoxicity was assessed by measuring tissue residency, mechanical strength and cell viability of tendons after treatment with Adaprev. To elicit potential modes of action, in vitro and ex vivo studies were performed investigating phosphorylation of p38, cell migration and proliferation. Adaprev treatment significantly (p<0.05) reduced the development of adhesions and improved collagen organisation without reducing overall collagen synthesis following tendon injury in vivo. The bioavailability of Adaprev saw a 40% reduction at the site of administration over 45 minutes and tendon fibroblasts tolerated up to 120 minutes of exposure without significant loss of cell viability or tensile strength. These favourable effects were independent of CI-MPR and TGF-β signalling and possibly highlight a novel mechanism of action related to cellular stress demonstrated by phosphorylation of p38. The effect of treatment reduced tendon fibroblast migration and transiently halted tendon fibroblast proliferation in vitro and ex vivo. Our studies demonstrate that the primary mode of action for Adaprev is potentially via a physical, non-chemical, hyperosmotic effect

Sleeve Gastrectomy Alters Intestinal Permeability in Diet-Induced Obese Mice

IF 3.947International audienceBACKGROUND: Increased lipopolysaccharide (LPS) translocation due to altered intestinal permeability has been suggested as a mechanism for obesity-associated insulin resistance. The goal of this study was to assess the effect of sleeve gastrectomy (SG) on intestinal barrier permeability in diet-induced obese mice.MATERIALS AND METHODS: Four weeks after surgery, the effects of SG on intestinal permeabilities were assessed ex vivo and in vivo in male C57Bl/6J mice fed a high-fat diet. Gene expression of tight junction proteins and inflammatory cytokines was measured in jejunum, colon, liver, and inguinal adipose tissue. Plasma LPS was quantified by HPLCMS/MS spectrometry.RESULTS: SG significantly reduced body weight and improved glucose homeostasis, as expected. SG decreased paracellular (p = 0.01) and transcellular permeability (p = 0.03) in the jejunum; and increased mRNA levels of the tight junction proteins Jam A (p = 0.02) and occludin (p = 0.01). In contrast in the distal colon, paracellular permeability tended to be increased (p = 0.07) while transcellular permeability was significantly induced (p = 0.03) after SG. In vivo, the paracellular permeability was significantly increased 3 weeks after SG (p = 0.02). Plasma LPS level were increased after SG (p = 0.03), as well as mRNA levels of adipose and hepatic inflammatory markers (p = 0.02).CONCLUSIONS: SG significantly modifies intestinal permeability in a differential manner between the proximal and distal intestine. These changes promote LPS translocation in plasma, induce a low-grade pro-inflammatory state in adipose tissue and liver, but do not impair the SG-induced glucose homeostasis improvement

Cell viability following increasing doses of M6P treatment.

<p>A. Live/Dead viability stain used to exhibit cell morphology and cell viability. Living cells uptake calcein AM (green) Ethidium homodimer taken up by dead cells (red). Untreated cells show spindle shaped morphology in confluence whereas treated cells with 50 mM retain their spindle morphology at 45 and 60 minutes of exposure. At 200 mM cells begin to lose their spindle morphology but continue to have cytoplasmic protrusions with evidence of crenation after 120 minutes of exposure. Cells treated with 600 mM showed fewer cytoplasmic protrusions with a considerable shielded appearance after 60 minutes and 2 hours. B. Quantification of the living (green) and dead (red) cells revealed the majority of cells were still viable after all treatments with no significant loss of cellular viability (p>0.05). No significant difference was found between the number of live cells or dead cells found between treatments, dosages or exposure times, except those observed in the negative control (methanol) (p>0.05). Error bars represent standard error of mean.</p

Effect of Adaprev and G6P on actin cytoskelaton of rat flexor tendon fibroblasts.

<p>Rat flexor tendons were grown in DMEM containing 10% Fetal Bovine Serum (FBS) and then transferred to media without FBS before either having Adaprev or 600 mM G6P added to the media. Non treatment controls were maintained in DMEM without serum. Cells were maintained under the above conditions for up to 60 minutes and photographed at various times to record the cellular effects. At 15 minutes the cells in both groups show “stress shielding” of the actin cytoskeleton then at 60 minutes similar crenation effects upon both the Adaprev and G6P treated cells were observed.</p

Effect of Adaprev on Rabbit flexor tendon breaking strength <i>in vivo</i>.

<p>No significant difference in breaking strength and tensile strength between treated and non treated flexor tendons (p>0.05). Error bars represent standard error of mean.</p

Effect of M6P on tendon adhesion area and tendon structural organisation.

<p>A. Effect of M6P at increasing doses on adhesion area at 3 weeks (most synthetic period) and 8 weeks (end of tendon healing). B. Effect of M6P at increasing doses on tendon organisation as measured by quantitative polarisation. Effect of TGFβ-1 at 2.5 ng was used as a positive control but did not significantly increase adhesion formation or improve tendon organisation (p>0.05). All values of treated tendons were compared to contralateral saline controls. Unwounded controls were also measured for polarisation normalisation. Significant reductions in adhesion formation were seen in 50 mM M6P treated group at three weeks and in 600 mM M6P treated groups at eight weeks. Improvement in tendon organisation was significant with 600 mM M6P treatment. Significant differences with p<0.05 on paired t-testing are indicated by an asterisk.</p