Risco de COVID-19 em profissionais de saúde da linha de frente e intervenções: revisão sistemática

Objective: to identify the evidence related to the risks of SARS-CoV-2 exposure in healthcare workers and the interventions adopted. Method: systematic literature review in eight scientific databases and three gray literature repositories. Results: 26 studies identified as risk factors: scarcity, inadequate use or reuse of personal equipment; low adherence to precautionary measures; working in intensive care and COVID-19 sectors; long stay in a closed work environment; sharing eating areas without the use of masks and distance; low knowledge and unpreparedness for disease management. 12 studies identified as interventions: health surveillance programs with early detection, diagnosis and early withdrawal; organization of care flows; double triage; telemedicine; limitation of visits; creation of exclusive sectors for care to COVID-19; qualification and training with virtual tools and simulation. Conclusion: besides the risk of infection, individual, psychosocial and organizational factors made the healthcare work environment unsafe. Interventions should be adopted to mitigate the risks and decrease the professionals' morbidity and mortality.Objetivo: identificar as evidências relacionadas aos riscos de exposição ao SARS-CoV-2 em profissionais de saúde e as intervenções adotadas. Método: revisão sistemática de literatura em oito bases de dados científicas e três repositórios de literatura cinzenta. Resultados: 26 estudos identificaram como fator de risco: escassez, uso inadequado ou reuso de equipamentos individuais; baixa adesão às medidas de precaução; atuação em terapia intensiva e setores COVID-19; longa permanência em ambiente de trabalho fechado; compartilhamento de espaços para alimentação sem uso de máscara e distanciamento; baixo conhecimento e despreparo para atendimento à doença. 12 estudos identificaram como intervenções:  programas de vigilância em saúde com detecção precoce, diagnóstico e afastamento precoce; organização de fluxos de atendimento; triagem dupla; telemedicina; limitação de visitas; criação de setores exclusivos para atendimento à COVID-19; capacitações e treinamentos com ferramentas virtuais e simulação. Conclusão: além do risco de infecção, fatores individuais, psicossociais e organizacionais tornaram o ambiente de trabalho em saúde inseguro. Intervenções devem ser adotadas para mitigar os riscos e diminuir a morbimortalidade dos profissionais

Factors stressors, of Burnout and job satisfaction of nurses working in primary health care

Introdução: evidências científicas indicam aumento de distúrbios psíquicos entre enfermeiros, sobretudo estresse e esgotamento profissional ou síndrome de Burnout. No entanto, poucas pesquisas têm investigado esse problema nos serviços na Atenção Primária à Saúde. Assim, estudar os processos envolvidos na constituição desses distúrbios torna-se relevante para a tomada de medidas que auxiliem na prevenção de adoecimento pelo trabalho e para a melhoria da qualidade de vida desses profissionais. Objetivo: avaliar os fatores estressores, de esgotamento profissional e de satisfação no trabalho de enfermeiros de Unidades Básica/Distrital de Saúde, enfermeiros de Unidades/Equipes de Saúde da Família e enfermeiros gestores/gerentes. Material e Métodos: pesquisa de campo, descritiva, de caráter exploratório, realizada nas unidades da Atenção Primária à Saúde do município de Ribeirão Preto - São Paulo. A coleta de dados foi realizada mediante aplicação de Questionário para Dados Sociodemográficos, Escala de Estresse no Trabalho (EET), Escala de Caracterização de Burnout (ECB) e Questionário de Satisfação no Trabalho (S20/23), no período de junho a agosto de 2017, após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa (Protocolo CAAE 65353317.8.0000.5393/2017). Os dados das escalas psicométricas foram submetidos à análise de confiabilidade e a avaliação estatística foi dividida em grupos de enfermeiros gestores/supervisores e enfermeiros assistencialistas após realização do teste de normalidade. Resultados: 122 enfermeiros participaram do estudo sendo 58 (47,5%) enfermeiros gestores/supervisores e 64 (62,5%) enfermeiros assistencialistas, média de 45,2 anos, casados (59%) e com filhos (66,4%), há mais de 25 anos na profissão (42,6%), o tempo de trabalho nos serviços primários prevaleceu entre 5 a 9 anos (27,9%), carga horária de 40 horas semanais (64,8%), servidores públicos (86,1%) e com qualificação profissional e títulos de especialistas a doutores. Destes 39 (32%) apresentaram nível de estresse considerável, quanto a exaustão emocional, desumanização e decepção no trabalho apresentou níveis de moderados a altos, enquanto satisfação com as relações hierárquicas e ao ambiente físico de trabalho, com média, respectivamente, de 3,4 e 3,5, apesar de serem satisfeitos intrinsecamente com o trabalho, média 3,8. Conclusão: há uma associação entre os problemas organizacionais e as condições laborais que dificulta o trabalho desse profissional, com perceptível sobrecarga, tempo insuficiente para atender às demandas, poucas oportunidades de evolução na carreira e insatisfação com normas e acordos legais na contratação de benefícios. Entretanto, é significante a satisfação intrínseca por gostar do que fazem. Identificou-se que, quando aumentam os níveis de estresse, exaustão emocional, desumanização e decepção no trabalho, consequentemente, diminui a satisfação do trabalhador.Introduction: Scientific evidence indicates an increase in psychiatric disorders among nurses, especially stress and professional exhaustion or Burnout. However, few researches have investigated this problem in services in Primary Health Care. Therefore, studying the processes involved in the formation of these disturbances becomes relevant to take measures that help in the prevention of illness for work and for the quality of life of these professionals. Objective: to evaluate the factors stressors, Burnout and job satisfaction of nurses from Basic/District Health Units, Nurses from Units/Teams Family Health and nurse managers/administrators. Material and Methods: field research, descriptive, of exploratory character, realized in the units of Primary Health Care of the city of Ribeirão Preto - São Paulo. Data collection was performed using a Questionnaire for Socio-demographic Data, Work Stress Scale (EET), Burnout Characterization Scale (ECB) and Job Satisfaction Questionnaire (S20 / 23), from June to August 2017 after approval of the Research Ethics Committee (Protocol CAAE 65353317.8.0000.5393/2017). The data of psychometric scales were submitted to reliability analysis and the statistical evaluation was divided into groups of nurse managers/supervisors and nurse assistants after the normality test. Results: 122 nurses participated in the study, of whom 58 (47.5%) were nurses who were managers/supervisors and 64 (62,5%) assistant nurses, mean age of 45.2 years, married (59%) and with children (66,4%), with more than 25 years of work (42,6%), working time in the primary services prevailing between 5 and 9 years (27,9%), working hours of 40 hours weekly (64,8%), civil servants (86,1%) and with professional qualification with titles of specialists to doctors. Of these 39 (32%) presented considerable level of stress, emotional exhaustion, dehumanization and disappointment at work presenting moderate to high levels, satisfaction with hierarchical relationships and physical work environment presents average, respectively, 3,4 and 3,5, although they were met intrinsically with the work, average 3,8. Conclusion: there is an association with organizational problems and working conditions that hinder the work of this professional, with perceptible work overload, insufficient time to attend to the demands, few career opportunities, dissatisfaction with norms and legal agreements in contracting benefits. However, it is significant the intrinsic satisfaction for liking what is done. It was identified that, when it increases stress, emotional exhaustion, dehumanization and disappointment at work, consequently decreases job satisfaction

Satisfação, estresse e esgotamento profissional de enfermeiros gestores e assistencialistas da Atenção Primária à Saúde*

Objective: To correlate the indicators of job satisfaction, factors of occupational stress and professional exhaustion among nurse managers and care nurses in Primary Health Care. Method: Descriptive, exploratory field study conducted in 45 units of Primary Health Care in Brazil. The following instruments were used for data collection: Sociodemographic Questionnaire, Work Stress Scale, Burnout Characterization Scale and the Job Satisfaction Questionnaire - S20/23. Results: Participation of 122 nurses (47.5% managers; 62.5% care), 32% had considerable stress levels, indicators of emotional exhaustion, dehumanization and disappointment at work in moderate to high levels. The indicator of satisfaction with the physical work environment did not show significance with variables of professional exhaustion, while satisfaction with hierarchical relations and intrinsic job satisfaction are strongly correlated. Conclusion: There is an association between organizational problems and working conditions that hinder nurses' work. Regardless of the position, job satisfaction is inversely proportional to burnout.Objetivo: Correlacionar los indicadores de satisfacción laboral, factores de estrés laboral y agotamiento profesional entre enfermeros gestores y enfermeros de cuidado en Atención Primaria de Salud. Método: Estudio de campo descriptivo, exploratorio, realizado en 45 unidades de Atención Primaria de Salud en Brasil. Para la recogida de datos se utilizaron los siguientes instrumentos: Cuestionario Sociodemográfico, Escala de Estrés Laboral, Escala de Caracterización del Burnout y Cuestionario de Satisfacción Laboral - S20/23. Resultados: Participación de 122 enfermeros (47,5% gestores; 62,5% cuidados), 32% presentaba niveles de estrés considerables, indicadores de agotamiento emocional, deshumanización y decepción en el trabajo en niveles moderados a altos. El indicador de satisfacción con el ambiente físico de trabajo no mostró significancia con las variables de agotamiento profesional, mientras que la satisfacción con la supervisión y la intrínseca del trabajo están fuertemente correlacionadas. Conclusión: Hay una asociación entre los problemas organizacionales y las condiciones laborales que dificultan el trabajo de los enfermeros. Independientemente del puesto, la satisfacción laboral es inversamente proporcional al agotamiento profesional.Objetivo: Correlacionar os indicadores de satisfação no trabalho, fatores de estresse ocupacional e de esgotamento profissional entre os enfermeiros gestores e assistencialistas da Atenção Primária à Saúde. Método: Estudo de campo, descritivo, de caráter exploratório realizado em 45 unidades da Atenção Primária à Saúde do Brasil. Na coleta de dados, foram utilizados os instrumentos: Questionário Sociodemográfico, Escala de Estresse no Trabalho, Escala de Caracterização de Burnout e o Questionário de Satisfação no Trabalho - S20/23. Resultados: Participaram 122 enfermeiros (47,5% gestores e 62,5% assistencialistas), 32% apresentaram nível de estresse considerável, indicadores de exaustão emocional, desumanização e decepção no trabalho em níveis moderados a altos. O indicador satisfação com o ambiente físico de trabalho não apresentou significância com as variáveis do esgotamento profissional, mas a satisfação com relações hierárquicas e intrínsecas ao trabalho são fortemente correlacionadas. Conclusão: Há uma associação entre os problemas organizacionais e as condições de trabalho que dificultam o trabalho dos enfermeiros. Independente da função, a satisfação no trabalho é inversamente proporcional ao esgotamento profissional

Indicators of burnout in Primary Health Care workers

ABSTRACT Objective: to analyze the indicators of burnout peculiar to health workers from units of Primary Health Care. Method: integrative review of the literature structured in the stages: guiding question; search; categorization of studies; assessment; discussion; and interpretation of results, and synthesis of knowledge. Search for original articles and reviews published from 2000 to 2016, in Portuguese, English and Spanish, in the main databases of the health area. Descriptors used: Nursing, Burnout and Primary Health Care. Results: 14 articles met the proposed inclusion criteria, six (42.85%) presented a sample of nurses and eight (57.15%) health professionals. Conclusion: Primary Health Care workers are exhausted due to inadequate working conditions characterized by the lack of human and physical resources that leads to work overload, workplace violence and difficulty with teamwork, despite being satisfied with the work environment

Utilização de equipamentos de proteção individual para atendimento de pacientes com covid-19: revisão de escopo

RESUMOObjetivo: Sumarizar o conhecimento sobre recomendações do uso de equipamentos de proteção individual necessários para a prestação do cuidado por profissionais de saúde à pacientes suspeitos ou infectados pelo novo coronavírus.Método: Scoping review com busca de estudos primários, revisões e artigos preprints em inglês, português e espanhol, nos últimos 20 anos nas bases WOS/ISI, SCOPUS, MEDLINE/PuBMed, CINAHL, LILACS e SciELO. Estudos não publicados em periódicos foram levantados nos Preprints bioRxiv e SciELO preprints.Resultados: 23 estudos foram elegíveis. Experiências com coronavírus anteriores ao SARS-CoV-2 revelaram que os equipamentos foram barreiras imprescindíveis na prevenção da transmissão e seguiram recomendações de precauções padrão, contato, gotícula e aerossol. Em 13 (57%) estudos esses equipamentos atenderam às recomendações internacionais e em 10 (45%) recomendações locais.Conclusão: Os equipamentos de proteção individual utilizados não seguem padronização global segundo tipo, qualidade e provisão adequada, expondo esses profissionais ao risco de contaminação.Palavras-chave: Infecções por coronavírus. Equipamento de proteção individual. Pessoal de saúde

Depression, Anxiety and Stress in Health Professionals in the COVID-19 Context

To assess the prevalence of depression, anxiety and stress symptoms in health professionals in the COVID-19 pandemic context. Method: Cross-sectional study with non-probabilistic (snow-ball) sampling method. The assessment was performed using the Depression, Anxiety, and Stress Scale (DASS-21) and the prevalence of symptoms severity was calculated by point and 95% confidence interval. The analysis of the psychometric properties of DASS-21 was performed using confirmatory factor analysis (CFA) and the following goodness of fit indices: χ2/df (chi-square ratio by degrees of freedom), Tucker–Lewis index (TLI), comparative fit index (CFI) and root mean square error of approximation (RMSEA) with a 90% confidence interval. Results: The study participants were 529 health professionals (82.4% women and 66.7% nursing professionals). CFA of the DASS-21 structural model presented adequate fit for the sample (χ2/df = 3.530; CFI = 0.979; TLI = 0.976; RMSEA = 0.069). Regarding prevalence, moderate to extremely severe symptoms of depression, anxiety and stress were found in 48.6%, 55.0% and 47.9% of the participants, respectively. Conclusion: The use of DASS-21 confirmed the validity and reliability of the data. The prevalence of depression, anxiety and stress symptoms in the participants indicated a high risk of mental illness in health professionals in the COVID-19 pandemic

Adaptação cultural e atualização do questionário Risk assessment and management of exposure of health care workers in the context of covid-19

Objetivo: traducir y adaptar culturalmente el cuestionario Risk assessmentand management of exposure of health care workers in the context of covid-19al contexto brasileño y elaborar y evaluar un cuestionario de caracterizaciónsociodemográfica y ocupacional para formular el cuestionario adaptado.Método: se llevaron a cabo cinco pasos para adaptar el cuestionario Riskassessment and management of exposure of health care workers in thecontext of covid-19: traducción, síntesis de traducciones, evaluación porun comité de jueces, retrotraducción y pretest. En cuanto al cuestionariocomplementario, fue elaborado y evaluado por un comité de jueces y serealizó una prueba previa. Resultados: se validaron los cuestionarios y serealizó la etapa de pretest con trabajadores y estudiantes del área de la salud.Conclusión: la versión final adaptada al contexto brasileño se denominóQuestionário de avaliação de risco e gestão da exposição de trabalhadorese estudantes de saúde no contexto da covid-19 y está disponible para suuso, junto con la versión final del Questionário de avaliação de risco egestão da exposição de trabalhadores e estudantes de saúde no contextoda COVID-19. Estos cuestionarios pueden ayudar a disminuir los riesgos deinfección, enfermedad y muerte de los trabajadores y los estudiantes delárea de la salud por covid-19.Objective: to translate and culturally adapt the Risk assessment andmanagement of exposure of health care workers in the context of covid-19questionnaire to the Brazilian context and to develop and evaluate asociodemographic and occupational characterization questionnaire to composethe adapted questionnaire. Method: five stages were conducted to adaptthe Risk assessment and management of exposure of health care workersin the context of covid-19 questionnaire, namely: translation, synthesisof the translations, evaluation by a committee of judges, back translationand pre-test. As for the complementary questionnaire, it was elaboratedand evaluated by a committee of judges and a pre-test was carried out.Results: the questionnaires were validated and the pre-test stage wasconducted with health workers and students. Conclusion: the final versionadapted to the Brazilian context was called Questionário de avaliação derisco e gestão da exposição de trabalhadores e estudantes de saúde nocontexto da covid-19 and is available for use, together with the final versionof the Sociodemographic and occupational questionnaire: Risk assessmentand management of exposure of health care workers and students in thecontext of covid-19. These questionnaires may assist in mitigating the risksof infection, illness and death of health workers and students due to covid-19.Objetivo: traduzir e adaptar culturalmente o questionário Risk assessmentand management of exposure of health care workers in the context ofcovid-19 para o contexto brasileiro e elaborar e avaliar um questionário decaracterização sociodemográfica e ocupacional para compor o questionárioadaptado. Método: cinco etapas foram realizadas para adaptação doquestionário Risk assessment and management of exposure of health careworkers in the context of covid-19: tradução, síntese das traduções, avaliaçãopor comitê de juízes, retrotradução e pré-teste. Quanto ao questionáriocomplementar, foi construído e avaliado por um comitê de juízes e realizadopré-teste. Resultados: os questionários foram validados e a etapa depré-teste foi realizada com trabalhadores e estudantes da área de saúde.Conclusão: a versão final adaptada para o contexto brasileiro foi denominadaQuestionário de avaliação de risco e gestão da exposição de trabalhadorese estudantes de saúde no contexto da covid-19 e está disponibilizada parauso, juntamente com a versão final do questionário sociodemográfico eocupacional: avaliação de risco e gestão da exposição de trabalhadores eestudantes da área de saúde no contexto da covid-19. Estes questionáriospodem auxiliar na mitigação dos riscos de infecção, adoecimento e mortede trabalhadores e estudantes da área de saúde pela covid-19