Control verbal aversivo en terapia psicológica: una perspectiva funcional

Tesis doctoral inédita leída en la Universidad Autónoma de Madrid, Facultad de Psicología, Departamento de Psicología y de la Salud . Fecha de lectura: 26-11-201

Relationship between the client's adaptive verbalizations and the therapist's verbal behaviour in the clinic context

AbstractToday's clinical psychology advocates for empirically validated treatments. This supports the need for outcome-driven research, but may overlook the importance of process-driven research, which can respond to the question of why psychological treatments work. Functional analysis of behaviour has received a new boost with the emergence of the third wave of psychological therapies, which stress the importance of verbal behaviour in therapy as a way to access and modify client problems. The case presented in this work was analysed in order to make an approach to the strengthening processes that take place in therapy through verbal interaction. First, we developed and applied a categorization system of client's adaptive verbalizations. We found that this type of verbalizations increase significantly after the first few sessions, remain high in the middle sessions, and gradually decrease towards the end of the therapy. We subsequently developed and used a system of categorization of therapist's verbal behaviour. We found that agreeable verbalizations were concentrated in the middle sessions, being replaced by other verbalizations in the final sessions

Control verbal aversivo en la interacción clínica.

Background: Aversive control techniques involve aversive stimuli to generate behavioral change. The purpose of this work is to analyze the use of verbal aversive control by psychologists during the clinical interaction, combining respondent and operant explanations. Method: Observational methodology is used to analyze 26 session recordings of three different cases of anxiety disorder, relationship problem and low mood problem (27h 32’) carried out by two psychologists of the Therapeutic Institute of Madrid. The variables considered were psychologists’ aversive and non-aversive verbalizations and clients’ antitherapeutic verbalizations. Results: There is a strong relationship between clients’ antitherapeutic verbalizations and psychologist’s aversive verbalizations, both potential punishments (aversive verbalizations contingent on the client´s response) and aversive pairings. Additionally, the possible psychologists’ aversive verbalizations are accompanied by other verbalizations aimed to induce clients’ non-problematic behaviors. Conclusions: This work opens a new way to an explanation of therapeutic change using learning processes (both respondent and operant conditioning) that take place through verbal interaction in clinical contextControl verbal aversivo en la interacción clínica. Antecedentes: el término control aversivo se refi ere a las situaciones en las que se genera un cambio conductual mediante el uso de estímulos que provocan algún tipo de malestar. En este trabajo analizamos el uso de verbalizaciones aversivas por parte del terapeuta durante la interacción clínica, combinando explicaciones pavlovianas y operantes. Método: mediante metodología observacional se analizaron 26 grabaciones de tres casos de ansiedad, problemas de pareja y bajo estado de ánimo (27h 32’) tratados por dos terapeutas del Instituto Terapéutico de Madrid. Las variables consideradas fueron las verbalizaciones aversivas y no aversivas del terapeuta y las verbalizaciones antiterapéuticas del cliente. Resultados: hay una fuerte correlación entre las verbalizaciones antiterapéuticas de los clientes y las verbalizaciones aversivas del terapeuta, tanto en forma de potenciales castigos (verbalizaciones aversivas contingentes a la respuesta del cliente) como de emparejamientos aversivos. Además, se comprueba que el posible control aversivo que ejerce el terapeuta se acompaña de otras acciones verbales encaminadas a desarrollar comportamientos no problemáticos en los clientes. Conclusiones: trabajo preliminar que abre una nueva vía a la explicación del cambio terapéutico a partir de los procesos de aprendizaje (pavlovianos y operantes) que ocurren durante la interacción verbal en el contexto clínico.This research was supported by grant PSI2016-76551-R from the Ministerio de Economía, Industria y Competitividad of the Spanish Governmen

Patrones de interacción verbal en el contexto clínico: un modelo de cómo la gente cambia en terapia

Antecedentes: el artículo publicado en esta revista “¿Por qué la gente cambia en terapia? Un estudio preliminar” (2006) supuso el inicio de una línea de investigación basada en metodología observacional, dirigida a clarifi car el proceso terapéutico. A lo largo de estos años han sido grandes los avances en la explicación del cambio clínico. En este artículo se presenta una síntesis de esta línea de investigación, aportando una serie de conclusiones que, en cierta medida, dan respuesta a muchos de los interrogantes que presentábamos en ese primer trabajo al que hacíamos referencia. Método: se registró la conducta verbal de terapeutas y clientes en 92 sesiones clínicas, mediante el sistema de categorización de la interacción de la conducta verbal en terapia (SISC- INTER- CVT). A continuación, se realizó un análisis descriptivo y secuencial de las observaciones. Resultados: los datos mostraron la existencia de ciertos patrones de interacción verbal, relacionados con las actividades clínicamente relevantes desempeñadas por el terapeuta, a partir de los cuales se desarrolló un modelo de interacción verbal en el contexto clínico. Conclusiones: el análisis funcional de la interacción verbal terapeuta-cliente resulta imprescindible para comprender los procesos que explican el cambio clínico y aumentar la calidad de la terapia psicológicaBackground: The paper “Why do people change in therapy? A preliminary study” (2006), published in this journal, led to the beginning of a line of research based on observational methodology and aimed at the clarifi cation of the therapeutic process. Throughout these years, signifi cant progress has been made towards an explanation of clinical change. In this paper, a synthesis of this line of research is presented, along with a series of conclusions that can, to some extent, provide an answer to the questions we posed in the aforementioned fi rst paper. Method: Verbal behavior both of therapist and client was coded for 92 clinical sessions using the Verbal Behavior Interaction Category System (SISC-INTER-CVT). Descriptive and sequential analyses of the observations were then performed. Results: The data show the existence of certain patterns of verbal interaction that are related to the clinically relevant activities undertaken by the therapist, from which a model for verbal interaction in the clinical context was developed. Conclusions: The functional analysis of the therapist-client verbal interaction is essential for the comprehension of the processes that explain clinical change as well as for the improvement of the quality of psychological therapyFinancial support was received from the Spanish Government (Science and Innovation Ministry, I +D+ I Research Grant, SEJ2007-66537-PSIC, PSI2010-15908

Analysis of client’s maladaptative verbalizations and their relationship with therapist’s punitive verbalizations : a case study

En la Psicología en general, y en la Psicología Clínica en particular, se mantienen todo un conjunto de creencias inexactas sobre la aplicación del castigo, que se identifica únicamente con agresión física, sin tener en cuenta el potencial punitivo de la conducta verbal. De hecho, el castigo verbal es una herramienta ampliamente utilizada por el clínico para moldear la conducta verbal del cliente. Con el objetivo de clarificar el papel del castigo verbal en terapia, se analizó el presente caso. Se comenzó construyendo un sistema para categorizar las verbalizaciones desadaptativas del cliente y analizar su dinámica a lo largo de la terapia, encontrando una tendencia general descendente. Después se analizó la relación entre las verbalizaciones punitivas del terapeuta y las verbalizaciones del cliente, encontrando que el castigo apenas se aplicaba a las verbalizaciones desadaptativas del cliente, dirigiéndose sobre todo a otro tipo de verbalizaciones y a la propia conducta verbal.In psychology in general, and in clinical psychology in particular, there remain a host of inaccurate beliefs about the application of punishment, which is only understood as physical aggression, without taking into account the punitive potential of verbal behavior. In fact, verbal punishment is a widely used tool by the clinician to shape client verbal behavior. In order to clarify the role of verbal punishment in therapy, the present case was analyzed. First, a system for categorizing the client’s maladaptive utterances and analyzing their dynamic throughout therapy was constructed, finding a general downward trend. Subsequently, the relationship between the therapist’s punitive verbalizations and the client’s verbalizations was analyzed, finding that punishment was barely applied to the client’s maladaptive verbalizations, mainly being addressed to other type of verbalizations and to the verbal behavior itself