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Control verbal aversivo en terapia psicológica: una perspectiva funcional
Tesis doctoral inédita leída en la Universidad Autónoma de Madrid, Facultad de Psicología, Departamento de Psicología y de la Salud . Fecha de lectura: 26-11-201
Relationship between the client's adaptive verbalizations and the therapist's verbal behaviour in the clinic context
AbstractToday's clinical psychology advocates for empirically validated treatments. This supports the need for outcome-driven research, but may overlook the importance of process-driven research, which can respond to the question of why psychological treatments work. Functional analysis of behaviour has received a new boost with the emergence of the third wave of psychological therapies, which stress the importance of verbal behaviour in therapy as a way to access and modify client problems. The case presented in this work was analysed in order to make an approach to the strengthening processes that take place in therapy through verbal interaction. First, we developed and applied a categorization system of client's adaptive verbalizations. We found that this type of verbalizations increase significantly after the first few sessions, remain high in the middle sessions, and gradually decrease towards the end of the therapy. We subsequently developed and used a system of categorization of therapist's verbal behaviour. We found that agreeable verbalizations were concentrated in the middle sessions, being replaced by other verbalizations in the final sessions
Control verbal aversivo en la interacción clínica.
Background: Aversive control techniques involve aversive stimuli to
generate behavioral change. The purpose of this work is to analyze the use
of verbal aversive control by psychologists during the clinical interaction,
combining respondent and operant explanations. Method: Observational
methodology is used to analyze 26 session recordings of three different
cases of anxiety disorder, relationship problem and low mood problem
(27h 32’) carried out by two psychologists of the Therapeutic Institute
of Madrid. The variables considered were psychologists’ aversive and
non-aversive verbalizations and clients’ antitherapeutic verbalizations.
Results: There is a strong relationship between clients’ antitherapeutic
verbalizations and psychologist’s aversive verbalizations, both potential
punishments (aversive verbalizations contingent on the client´s response)
and aversive pairings. Additionally, the possible psychologists’ aversive
verbalizations are accompanied by other verbalizations aimed to induce
clients’ non-problematic behaviors. Conclusions: This work opens a new
way to an explanation of therapeutic change using learning processes
(both respondent and operant conditioning) that take place through verbal
interaction in clinical contextControl verbal aversivo en la interacción clínica. Antecedentes: el
término control aversivo se refi ere a las situaciones en las que se genera
un cambio conductual mediante el uso de estímulos que provocan algún
tipo de malestar. En este trabajo analizamos el uso de verbalizaciones
aversivas por parte del terapeuta durante la interacción clínica,
combinando explicaciones pavlovianas y operantes. Método: mediante
metodología observacional se analizaron 26 grabaciones de tres casos de
ansiedad, problemas de pareja y bajo estado de ánimo (27h 32’) tratados
por dos terapeutas del Instituto Terapéutico de Madrid. Las variables
consideradas fueron las verbalizaciones aversivas y no aversivas del
terapeuta y las verbalizaciones antiterapéuticas del cliente. Resultados:
hay una fuerte correlación entre las verbalizaciones antiterapéuticas de
los clientes y las verbalizaciones aversivas del terapeuta, tanto en forma de
potenciales castigos (verbalizaciones aversivas contingentes a la respuesta
del cliente) como de emparejamientos aversivos. Además, se comprueba
que el posible control aversivo que ejerce el terapeuta se acompaña de
otras acciones verbales encaminadas a desarrollar comportamientos
no problemáticos en los clientes. Conclusiones: trabajo preliminar que
abre una nueva vía a la explicación del cambio terapéutico a partir de los
procesos de aprendizaje (pavlovianos y operantes) que ocurren durante la
interacción verbal en el contexto clínico.This research was supported by grant PSI2016-76551-R from
the Ministerio de Economía, Industria y Competitividad of the
Spanish Governmen
Patrones de interacción verbal en el contexto clínico: un modelo de cómo la gente cambia en terapia
Antecedentes: el artículo publicado en esta revista “¿Por qué la gente cambia en terapia? Un estudio preliminar” (2006) supuso el inicio de una línea de investigación basada
en metodología observacional, dirigida a clarifi car el proceso terapéutico. A lo largo de estos años han sido grandes los avances en la explicación del cambio clínico. En este artículo se presenta una síntesis de esta línea de investigación, aportando una serie de conclusiones que, en cierta medida, dan respuesta a muchos de los interrogantes que presentábamos en ese primer trabajo al que hacíamos referencia. Método: se registró la conducta verbal de terapeutas y clientes en 92 sesiones clínicas, mediante el sistema
de categorización de la interacción de la conducta verbal en terapia (SISC- INTER- CVT). A continuación, se realizó un análisis descriptivo y secuencial de las observaciones. Resultados: los datos mostraron la existencia de ciertos patrones de interacción verbal, relacionados con las actividades clínicamente relevantes desempeñadas por el terapeuta, a partir de los cuales se desarrolló un modelo de interacción verbal en el contexto
clínico. Conclusiones: el análisis funcional de la interacción verbal terapeuta-cliente resulta imprescindible para comprender los procesos que explican el cambio clínico y aumentar la calidad de la terapia psicológicaBackground: The paper “Why do people change in therapy? A preliminary study” (2006), published in this journal, led to the beginning of a line of research based on observational methodology and aimed at the clarifi cation of the therapeutic process. Throughout these years, signifi cant progress has been made towards an explanation of clinical change. In this paper, a synthesis of this line of research is presented, along with a series of
conclusions that can, to some extent, provide an answer to the questions we posed in the aforementioned fi rst paper. Method: Verbal behavior both of therapist and client was coded for 92 clinical sessions using the Verbal Behavior Interaction Category System (SISC-INTER-CVT). Descriptive and sequential analyses of the observations were then performed. Results: The data show the existence of certain patterns of verbal interaction that are related to the clinically relevant activities undertaken by the therapist, from which a model for verbal interaction in the clinical context was developed. Conclusions: The functional analysis of the therapist-client verbal interaction is essential for the comprehension of the processes that explain clinical change as well as for the improvement of the quality of psychological therapyFinancial support was received from the Spanish Government (Science and Innovation Ministry, I +D+ I Research Grant, SEJ2007-66537-PSIC, PSI2010-15908
Analysis of client’s maladaptative verbalizations and their relationship with therapist’s punitive verbalizations : a case study
En la Psicología en general, y en la Psicología
Clínica en particular, se mantienen todo
un conjunto de creencias inexactas sobre
la aplicación del castigo, que se identifica
únicamente con agresión física, sin tener en
cuenta el potencial punitivo de la conducta
verbal. De hecho, el castigo verbal es una
herramienta ampliamente utilizada por el clínico
para moldear la conducta verbal del cliente.
Con el objetivo de clarificar el papel del castigo
verbal en terapia, se analizó el presente caso.
Se comenzó construyendo un sistema para
categorizar las verbalizaciones desadaptativas
del cliente y analizar su dinámica a lo largo de
la terapia, encontrando una tendencia general
descendente. Después se analizó la relación entre
las verbalizaciones punitivas del terapeuta y las
verbalizaciones del cliente, encontrando que el
castigo apenas se aplicaba a las verbalizaciones
desadaptativas del cliente, dirigiéndose sobre
todo a otro tipo de verbalizaciones y a la propia
conducta verbal.In psychology in general, and in clinical
psychology in particular, there remain a host
of inaccurate beliefs about the application
of punishment, which is only understood as
physical aggression, without taking into account
the punitive potential of verbal behavior. In fact,
verbal punishment is a widely used tool by the
clinician to shape client verbal behavior. In order
to clarify the role of verbal punishment in therapy,
the present case was analyzed. First, a system for
categorizing the client’s maladaptive utterances
and analyzing their dynamic throughout therapy
was constructed, finding a general downward
trend. Subsequently, the relationship between
the therapist’s punitive verbalizations and the
client’s verbalizations was analyzed, finding
that punishment was barely applied to the
client’s maladaptive verbalizations, mainly being
addressed to other type of verbalizations and to
the verbal behavior itself