Reparació de l'espina bífida fetal amb tècniques no agressives

La malformació congènita que suposa l'espina bífida comporta trastorns i lesions irreversibles que dificultaran el desenvolupament d'una vida normal en l'afectat, podent fins i tot morir en els seus primers anys de vida. Per als casos d'espina bífida, s'ha considerat la interrupció legal de l'embaràs o la intervenció quirúrgica en el moment del naixement, encara que en les últimes dècades s'ha optat per la reparació intrauterina. Aquest treball suposa un avenç en aquest aspecte, ja que proposa un mètode per tancar la lesió medul·lar en el fetus sense recórrer als punts de sutura, gràcies a una làmina de material inert fixada amb una cola sintètica.La malformación congénita que supone la espina bífida acarrea trastornos y lesiones irreversibles que dificultarán el desarrollo de una vida normal en el afectado, pudiendo incluso perecer en sus primeros años de vida. Para los casos de espina bífida, se ha considerado la interrupción legal del embarazo o la intervención quirúrgica en el momento del nacimiento, aunque en las últimas décadas se ha optado por la reparación intrauterina. El presente trabajo supone un adelanto en este aspecto, puesto que propone un método para cerrar la lesión medular en el feto sin recurrir a los puntos de sutura, gracias a una lámina de material inerte fijada con un pegamento sintético

Non-axial osteoarticular tuberculosis in the paediatric age

[spa] Introducción y objetivos La tuberculosis (TBC) osteoarticular, causada por una bacteria del género Mycobacterium, representa alrededor de un 10% del total de TBC extrapulmonares en la edad pediátrica. Su baja prevalencia y su presentación clínica inespecífica conducen a un diagnóstico tardío y, con esto, a un mayor riesgo de secuelas. Pacientes y método Presentamos una serie de siete casos pediátricos de TBC osteoarticular no vertebral diagnosticados entre el 2006 y el 2019, con una media de edad de 7,4 años y una mediana de cinco (rango de dos a 16 años). El tiempo medio de seguimiento fue de 18,5 meses (rango 10 a 32 meses). Los pacientes se clasificaron según los criterios radiográficos de Kerri y Martini. Resultados El retraso diagnóstico fue constante, con una media de 4,7 meses (rango de uno a ocho meses). La localización fue: cabeza femoral (dos casos), húmero proximal, cúpula astragalina, osteoartritis de clavícula distal, epífisis proximal de cúbito, y articulaciones tibioastragalina junto con subastragalina. Los hallazgos clínicos fueron cojera (cuatro casos), dolor localizado (dos), impotencia funcional (dos), síndrome constitucional (astenia, anorexia y pérdida involuntaria de más del 5% del peso corporal total) (dos), signos inflamatorios locales (uno), y fiebre (uno). Un paciente fue asintomático, realizando el diagnóstico osteoarticular de manera casual en el estudio radiológico pulmonar. Se administró un tratamiento médico de inducción con tres o cuatro fármacos en todos los casos. En tres de ellos, fue necesario el desbridamiento quirúrgico, y, en dos se realizó un lavado vía artroscópica. Conclusiones Los resultados finales fueron aceptables, con recuperación del balance articular en el 71% de los pacientes, pero con cambios radiográficos residuales en cuatro de los siete casos (57,1%). El mejor pronóstico parece correlacionarse con la menor edad, así como con el diagnóstico y el tratamiento médico-quirúrgico precoces. [eng] Introduction and objectives: Osteoarticular tuberculosis, caused by a member of the Mycobacterium genus, represents approximately 10% of the total extrapulmonary tuberculosis in pediatric patients. Its low prevalence and nonspecific clinical presentation lead to a late diagnosis and elevated risk of sequelae. Patients and methods: This retrospective study included seven pediatric patients with nonvertebral osteoarticular tuberculosis diagnosed between 2006 and 2019. The patients were classified in accordance with the radiographic criteria of Kerri and Martini. Results: The mean patient age was 7,4 years (median, 5 years; range, 2---16 years). The mean follow-up time was 18,5 months (range, 10---32 months). The mean diagnostic delay was 4,7 months (range, 1-8 months). The locations were femoral head osteoarthritis (two patients) and proximal humerus osteomyelitis, talus dome osteoarthritis, distal clavicle osteoarthritis, proximal ulna epiphysis osteoarthritis, and tibiotalar arthritis along with subtalar gland (one patient each). The clinical findings were lameness (four patients), localized pain (two patients), functional impotence, constitutional syndrome (asthenia, anorexia, and involuntary loss of>5% of total body weight) (two patients), local inflammatory signs (one patient), and fever (one patient). One patient was asymptomatic and received a diagnosis during pulmonary radiological analysis. Medical treatment with four drugs was performed in all patients; five patients required surgicaltreatmentfor abscess drainage,three ofthem open drainage, and two with laparoscopic drainage. Conclusions: The final results were satisfactory, such that 71% of patients recovered joint balance but with radiological sequelae in 57,1% patients. Good prognosis, according to our results, depends on younger age and early diagnosis with early medical or surgical treatments

Muscular and glenohumeral changes in the shoulder after brachial plexus birth palsy: an MRI study in a rat model

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Shoulder abnormalities are the major cause of morbidity in upper brachial plexus birth palsy (BPBP). We developed a rat model of upper trunk BPBP and compared our findings to previously reported animal models and to clinical findings in humans.</p> <p>Methods</p> <p>Forty-three 5-day-old newborn rats underwent selective upper trunk neurectomy of the right brachial plexus and were studied 3 to 20 weeks after surgery. The passive shoulder external rotation was measured and the shoulder joint was assessed bilaterally by a 7.2T MRI bilaterally.</p> <p>Results</p> <p>We found a marked decrease in passive shoulder external rotation, associated with a severe subscapularis muscle atrophy and contracture. None however developed the typical pattern of glenohumeral dysplasia.</p> <p>Conclusions</p> <p>In contradiction with previous reports, our study shows that the rat model is not adequate for preclinical studies of shoulder dysplasia. However, it might serve as a useful model for studies analyzing shoulder contracture occurring after upper BPBP.</p

Muscular and glenohumeral changes in the shoulder after brachial plexus birth palsy : an MRI study in a rat model

Shoulder abnormalities are the major cause of morbidity in upper brachial plexus birth palsy (BPBP). We developed a rat model of upper trunk BPBP and compared our findings to previously reported animal models and to clinical findings in humans. Forty-three 5-day-old newborn rats underwent selective upper trunk neurectomy of the right brachial plexus and were studied 3 to 20 weeks after surgery. The passive shoulder external rotation was measured and the shoulder joint was assessed bilaterally by a 7.2T MRI bilaterally. We found a marked decrease in passive shoulder external rotation, associated with a severe subscapularis muscle atrophy and contracture. None however developed the typical pattern of glenohumeral dysplasia. In contradiction with previous reports, our study shows that the rat model is not adequate for preclinical studies of shoulder dysplasia. However, it might serve as a useful model for studies analyzing shoulder contracture occurring after upper BPBP