Prostatos biopsija, kontroliuojama transrektaliniu ultragarsu

Deimantas Šukys1, Sergejus Gaižauskas1, Robert Jankovski1, Andrius Gaižauskas1, Edgaras Stankevičius21 Vilniaus greitosios pagalbosuniversitetinės ligoninėsBendrosios chirurgijos centras,Šiltnamių g. 29, LT-04130 VilniusEl paštas: [email protected] Kauno medicinos universitetoFiziologijos katedra,A. Mickevičiaus g. 9, Kaunas Prostata yra viena dažniausių vėžio lokalizacijų vyrams. Prostatos biopsija, kontroliuojama transrektiniu ultragarsu, yra pagrindinis metodas diagnozuojant prostatos vėžį ir pasirenkant gydymo taktiką. Pagrindinės indikacijos atlikti biopsiją yra PSA > 4 ng/ml ir pirštu čiuopiami prostatos karcinomai būdingi pakitimai. Yra pasiūlyta daug prostatos biopsijos atlikimo metodikų. Įrodyta, jog vietoje klasikinės sekstantinės biopsijos taikant daugiau mėginių turinčias ir labiau į periferinę prostatos zoną orientuotas schemas, randama iki 30% daugiau prostatos vėžio atvejų. Atliekant daugiau mėginių, tampa aktuali nuskausminimo problema. Dar nėra visuotinai priimtų prostatos biopsijos indikacijų ir jos atlikimo schemos. Reikšminiai žodžiai: prostatos vėžys, prostatos biopsija Transrectal ultrasound-guided prostate biopsies Deimantas Šukys1, Sergejus Gaižauskas1, Robert Jankovski1, Andrius Gaižauskas1, Edgaras Stankevičius21 Center of General Surgery,Vilnius Emergency Hospital,Šiltnamių str. 29,LT-04130 Vilnius, LithuaniaE-mail: [email protected] Department of Physiology,Kaunas Medical University,A. Mickevičiaus str. 9,LT-44307 Kaunas, Lithuania Prostate cancer is one of the most frequent cancer localizations in men. Transrectal ultrasound-guided prostate biopsy is the main method in prostate cancer diagnostics and deciding tactics of treatment. The main indications for prostate biopsy are PSA over 4 ng/ml and characteristic palpable lesions. There are a lot of methods to perform prostate biopsy. It is proven that using multicore schemes directed closer to the peripheral zone of the prostate instead of the classic sextant prostate biopsy increases prostate cancer detection by up to 30%. Anesthesia becomes the problem when performing more extended biopsies. So far, there is no strict generally adopted indications and prostate biopsy performing schemes. Keywords: prostate cancer, prostate biops

Nematerialaus turto klasifikavimo ir pripažinimo problemos

This article analyses the problems with the classification of intangibles and their recognition in the accounting statements. Intangibles are one of the most complex issues in accounting due to the difficulties in identifying them, estimating their value and determining their economic life.The importance of intangibles increased significantly over the past 15-20 years. The growth of high-technology companies exposed the increasing difference between market capitalisation and book value of the company. At the same time traditional accounting did not reveal those differences in the accounting statements. The increase in the market capitalisation was attributed to the intangible assets, most of which are not accounted in traditional accounting system. However, this situation dissatisfies both accounting information users and companies’ management Therefore new methods to incorporate intangibles into the accounting statements and management reports should be found.The article presents the traditional classification of intangibles and their recognition criteria in the modem accounting system. The concept of “intellectual capital” and its elements arc presented. Main types of intellectual capital are introduced: human capital, organisational capital, client capital and intellectual property. Only intellectual property is recognised as an asset and presented in accounting statements.Since it is very difficult to evaluate intellectual capital, presenting intellectual capital in the accounting statements can result in misleading information. Therefore, authors suggest that for the external users the information about intangibles should be presented in the notes to the accounts. However, it is important to identify and classify the data about intangibles for the managerial purposes. This information should be used to achieve the operational and strategic objectives.Straipsnyje nagrinėjamos nematerialaus turto klasifikavimo ir pripažinimo apskaitos sistemoje problemos, šie klausimai pakankamai sudėtingi, aktualūs, pastaruoju metu plačiai aptariami tarptautiniu mastu, tačiau mažai nagrinėti Lietuvos Respublikos ekonominėje literatūroje.Straipsnyje pateikiama ilgalaikio nematerialaus turto samprata, ilgalaikio nematerialaus turto klasifikavimas pagal įvairius požymius tradicinėje apskaitos sistemoje. Kadangi, daugelio specialistų nuomone, apskaitoje būtina išplėsti ilgalaikio nematerialaus turto sudėtį ir pripažinimo apskaitoje ribas, pateikiamas ir naujausias požiūris į nematerialaus turto elementus, kol kas neapskaitomus, tačiau turinčius didžiulę įtaką įmonių rinkos vertei ir veiklos rezultatams

Space-Time Recovery of Arbitrarily Shaped Wave-Packets by Means of Three Dimensional Imaging Technique

We study numerically and experimentally self-focusing dynamics of femtosecond light pulses. By demonstrating the potential of three dimensional imaging technique for quantitative recovery of complex (arbitrarily shaped) wave packets, we monitor space-time transformation dynamics of 150-fs light pulse, which undergoes self-focusing and filamentation in water. Peculiar spatiotemporal and spectral features reveal conical nature of resulting wave-packet

Light Filaments Without Self Guiding

An examination of the propagation of intense 200 fs pulses in water reveals light filaments not sustained by the balance between Kerr-induced self-focusing and plasma-induced defocusing. Their appearance is interpreted as the consequence of a spontaneous reshaping of the wave packet form a gaussian into a conical wave, driven by the requirement of maximum localization, minimum losses and stationarity in the presence of non-linear absorption.Comment: Submitted to Phys. Rev. Lett. on July 7th, 200

Šlaplės intubavimas endourologiniu būdu po visiško šlaplės plyšimo dėl traumos: klinikinis atvejis

Andrius Gaižauskas,  Sergejus Gaižauskas,  Juozas Stanaitis Vilniaus greitosios pagalbos universitetinės ligoninės Bendrosios chirurgijos centro Urologijos skyrius, Šiltnamių g. 29, LT-04130 Vilnius El paštas: [email protected] Įvadas / tikslas Vilniaus mieste didžioji dalis traumų gydoma Greitosios pagalbos universitetinėje ligoninėje. Neretai į priėmimo skyrių atvykstantiems pacientams nustatoma keleto kūno sričių sužalojimai. Šlaplės plyšimas yra reta urogenitalinė trauma. Dažniausiai įvykus šiam sužalojimui diagnozuojama gretutinių organų trauma (dubens kaulų lūžimas, tarpvietės žaizda, tarpvietės sumušimas). Šiuo klinikiniu atveju norime pademonstruoti, kad esant visiškam šlaplės plyšimui ir ūmiam šlapimo susilaikymui galima atkurti šlaplės vientisumą endourologiniu būdu. Klinikinis atvejis Trisdešimt trejų metų statybininkas, kritęs iš trijų metrų aukščio, greitosios medicinos pagalbos brigados atvežtas į Vilniaus greitosios pagalbos universitetinės ligoninės priėmimo skyrių. Reanimacijos palatoje ligoniui diagnozuotas dubens kaulų lūžimas, visiškas šlaplės plyšimas ir ūmus šlapimo susilaikymas. Skubos tvarka atlikta troakarinė epicistostomija. Po dviejų parų ligonis operuotas. Dviem cistoskopais pavyko intubuoti šlaplę ir įkišti silikoninį Foley kateterį. Po 34 parų pašalinus kateterį ligonis šlapinosi pats. Išvados Esant visiškam šlaplės pyšimui be žaizdos ir masyvios hematomos tarpvietėje, rekomenduojama intubuoti šlaplę endourologiniu būdu ir palikti silikoninį kateterį 20 parų. Tai minimaliai invazyvus chirurginis gydymo būdas, sukeliantis mažesnį komplikacijų pavojų ir pagreitinantis paciento sveikimą. Pagrindiniai žodžiai: trauma, šlaplės plyšimas, endourologija Endoscopic recanalisation after accidental complete tear of urethra: case report Andrius Gaižauskas,  Sergejus Gaižauskas,  Juozas Stanaitis Department of Urology, Center of General Surgery, Vilnius University Emergency Hospital, Šiltnamių str. 29, LT-04130 Vilnius, Lithuania E-mail: [email protected] Background / objective Most cases of traumas in the Vilnius city are treated at the Vilnius University Emergency Hospital. At the Emergency Department we often have polytraumas. Urethral injury is not a common pathology. In most cases it is related to pelvic fractures and wounds in the pelvic area. In this case, we‘d like to demonstrate a minimally invasive method of urethra reconstruction. Case report Thirty-three-year-old man fell down from the height of three meters. In the Emergency Department the pelvic fracture, urethral distraction injury and acute urinary retention were diagnosed. Superpubic epicystostomy was performed. Two days later a minimally invasive operation was performed. By using two cystoscopes we made recanalisation of the urethra and installed a silicone 20 Ch catheter for 34 days. After removing the catheter the patient had normal voiding. Conclusion In cases of a complete disruption of the urethra without wound and a massive hematoma in paravesical tissues, we can recanalise the urethra endoscopicaly, leaving a silicone Foley catheter for 20 days. It is a minimally invasive method of treatment with less complications and a shorter hospitalisation period. Key words: trauma, urethral distraction injury, endourolog

Šeškučiai Stone Age Find Spot 17

2021 m. atlikti žvalgomieji archeologiniai tyrimai Šeškučių akmens amžiaus radimvietėje 17 (Vilniaus r., Bezdonių sen.), kuri yra Neries intako Veržuvos upelio aukštupyje (1 pav.). Šeškučių radimvietę 17 kartu su daugeliu kitų straipsnio autorius aptiko 2018 m., kasiniais žvalgydamas spėjamų buvusių ežerų pakrantes pelkėtame Veržuvos upelio aukštupyje (ATL 2018 metais, 2019, p. 31–39). 2019 m. kasinio vietoje kalvelės viduryje ištirtas 2x1 m dydžio šurfas. Tyrimų metu visas gruntas sijotas per sietą 5 mm pločio akimis (ATL 2019 metais, 2020, p. 20–27). 10–70 cm gylyje aptiktas natūraliame smėlingame miško dirvožemyje susidaręs archeologinis sluoksnis su titnago skalda, perdegusių akmenų fragmentais. Kasinyje surinkti 47, šurfe – 185 titnago radiniai, rasta ir labai nedaug smulkių perdegusių kauliukų. Pagal titnago radinių tipologiją – taisyklingų skelčių fragmentus, mikrorėžtukus, mikrolitus – radimvietė preliminariai datuota viduriniu – vėlyvuoju mezolitu. Į PR nuo Šeškučių radimvietės 17, spėjamos protakos iš Šeškučių senojo ežero 1 vietoje, 2019 m. kalamu grąžtu ištirti 4 gręžiniai. Juose po iki 60 cm storio durpės sluoksniu aptikti besikaitaliojantys įvairaus stambumo smėlio ir žvirgždo sluoksniai su durpingais tarpsluoksniais, medienos liekanomis bei augaliniu detritu, besitęsiantys iki 1,5 m gylio ir interpretuoti kaip iš šiaurės rytuose buvusio ežero tekėjusio upelio suklostytos nuosėdos. 2021 m. atliekant žvalgomuosius tyrimus siekta išsiaiškinti tankiausios radinių sankaupos kalvelės centrinėje dalyje ribas bei surinkti archeologinių radinių išsamesniam radimvietės datavimui, funkcijai ir struktūrai nustatyti. [...]The 2021 field evaluation at Šeškučiai Stone Age Find Spot 17 sought to ascertain the boundaries of the find concentration in the central part of the hill as well as to collect archaeological finds in order to more precisely date the find spot and determine its function and structure. Two intersecting 1 m wide trenches (totalling 18 m2) were excavated in the centre of the hill, revealing an archaeological layer containing flint finds and fragments of charred stones, typologically dated to the Middle – Late Mesolithic, in dark brown and yellowish brown, somewhat gravelly sand at a depth of 15–45 cm. Trench 2 yielded a sunken structure running down to a depth of 1.8 m, which was full of flint finds AMS 14c dated to 8200–7900 bc. A total of 19 (1398.5 g) stone and 619 (526.9 g) flint finds as well as 20 (6.3 g) charred bone fragments were collected. In seeking an archaeological layer in the wetlands to the Se of the dry part of the find spot, 3 test pits were excavated, 2 of which yielded gravelly sediment from a former streambed under the later peat. Samples from the stream sediments and from the peat immediately above them were AMS 14c dated to c. 3800–2900 bc

Stone Age sites in the vicinity of Šeškučiai village

2019 m. šio straipsnio autoriai atliko žvalgomuosius ir detaliuosius tyrimus Veržuvos upelio (Neries intakas) aukštupio, šalia kurio įsikūręs Šeškučių kaimas, aplinkoje (Vilniaus r., Bezdonių sen.). Senovės gyvenvietes šiame regione L. Gaižauskas atrado 2018 m. (ATL 2018 metais, 2019, p. 31–39). Ieškant naujų archeologinių objektų, dabartinių ir spėjamų buvusių vandens telkinių pakrantėse 2018 m. vizualiai išžvalgytas 2,6 ha plotas, ištirta 150 kasinių (apie 37,5 m2) ir 12 šurfų (21 m2), gruntas tiriant kasinius ir šurfus išsijotas per 5 mm akies sietą. Archeologinių radinių aptikta 47 kasiniuose ir 11 šurfų, surastos 29 naujos archeologinės radimvietės. 5 radimvietėse archeologiniai radiniai surinkti tik paviršiuje, 24 radimvietėse aptikti 20–50 cm storio archeologiniai sluoksniai, ištirtos 3 įgilintos struktūros. Surinktas 1061 akmens amžiumi – ankstyvuoju metalų laikotarpiu datuojamas radinys. [...]13 new prehistoric loci, dated to the Mesolithic and Subneolithic, were discovered during a field evaluation in the region around the headwaters of the small river Veržuva in 2019 (Šeškučiai and neighbouring villages, Vilnius district). The evaluation procedure consisted of a fieldwalking survey and an excavation with various test pits, including shovel test pits. comprehensive excavations were also conducted at the Šeškučiai 1 locus of the Šeškučiai archaeological site. This locus has a horizontal rather than vertical stratigraphy with multiple occupations dating to the Mesolithic, Subneolithic, and Neolithic based on the typology of the flint tools and pottery. Some areas show virtually no mixing of the materials allowing the conclusion to be drawn that it would be possible to identify a series of discreet occupations by Subneolithic hunter-gatherers and Neolithic corded Ware culture groups at the site over time. The radiocarbon results indicate that a disturbance, possibly natural and connected with the period during the first half of 1st millennium bc, occurred in the area. No direct evidence was discovered of any interaction between the Subneolithic and corded Ware groups, which was the reason for the evaluation at Šeškučiai 1. However, substantial evidence was found for a more northern boundary for the settlement of Subneolithic Nemunas culture groups in Lithuania. Little temporal information currently exists on any interaction between these groups and the Subneolithic groups that produced Porous Ware. The district’s wetland areas are next in line to be evaluated for possible stratified contexts, which would allow a more detailed chronology to be created

Šlaplės intubavimas endourologiniu būdu po visiško šlaplės plyšimo dėl traumos: klinikinis atvejis

Andrius Gaižauskas,  Sergejus Gaižauskas,  Juozas StanaitisVilniaus greitosios pagalbos universitetinės ligoninėsBendrosios chirurgijos centro Urologijos skyrius, Šiltnamių g. 29, LT-04130 VilniusEl paštas: [email protected] Įvadas / tikslas Vilniaus mieste didžioji dalis traumų gydoma Greitosios pagalbos universitetinėje ligoninėje. Neretai į priėmimo skyrių atvykstantiems pacientams nustatoma keleto kūno sričių sužalojimai. Šlaplės plyšimas yra reta urogenitalinė trauma. Dažniausiai įvykus šiam sužalojimui diagnozuojama gretutinių organų trauma (dubens kaulų lūžimas, tarpvietės žaizda, tarpvietės sumušimas). Šiuo klinikiniu atveju norime pademonstruoti, kad esant visiškam šlaplės plyšimui ir ūmiam šlapimo susilaikymui galima atkurti šlaplės vientisumą endourologiniu būdu. Klinikinis atvejis Trisdešimt trejų metų statybininkas, kritęs iš trijų metrų aukščio, greitosios medicinos pagalbos brigados atvežtas į Vilniaus greitosios pagalbos universitetinės ligoninės priėmimo skyrių. Reanimacijos palatoje ligoniui diagnozuotas dubens kaulų lūžimas, visiškas šlaplės plyšimas ir ūmus šlapimo susilaikymas. Skubos tvarka atlikta troakarinė epicistostomija. Po dviejų parų ligonis operuotas. Dviem cistoskopais pavyko intubuoti šlaplę ir įkišti silikoninį Foley kateterį. Po 34 parų pašalinus kateterį ligonis šlapinosi pats. Išvados Esant visiškam šlaplės pyšimui be žaizdos ir masyvios hematomos tarpvietėje, rekomenduojama intubuoti šlaplę endourologiniu būdu ir palikti silikoninį kateterį 20 parų. Tai minimaliai invazyvus chirurginis gydymo būdas, sukeliantis mažesnį komplikacijų pavojų ir pagreitinantis paciento sveikimą. Pagrindiniai žodžiai: trauma, šlaplės plyšimas, endourologija Endoscopic recanalisation after accidental complete tear of urethra: case report Andrius Gaižauskas,  Sergejus Gaižauskas,  Juozas StanaitisDepartment of Urology, Center of General Surgery, Vilnius University Emergency Hospital,Šiltnamių str. 29, LT-04130 Vilnius, LithuaniaE-mail: [email protected] Background / objective Most cases of traumas in the Vilnius city are treated at the Vilnius University Emergency Hospital. At the Emergency Department we often have polytraumas. Urethral injury is not a common pathology. In most cases it is related to pelvic fractures and wounds in the pelvic area. In this case, we‘d like to demonstrate a minimally invasive method of urethra reconstruction. Case report Thirty-three-year-old man fell down from the height of three meters. In the Emergency Department the pelvic fracture, urethral distraction injury and acute urinary retention were diagnosed. Superpubic epicystostomy was performed. Two days later a minimally invasive operation was performed. By using two cystoscopes we made recanalisation of the urethra and installed a silicone 20 Ch catheter for 34 days. After removing the catheter the patient had normal voiding. Conclusion In cases of a complete disruption of the urethra without wound and a massive hematoma in paravesical tissues, we can recanalise the urethra endoscopicaly, leaving a silicone Foley catheter for 20 days. It is a minimally invasive method of treatment with less complications and a shorter hospitalisation period. Key words: trauma, urethral distraction injury, endourolog

Viršutinių šlapimo takų akmenligės endourologinio gydymo techniniai sunkumai, nesėkmės ir komplikacijos (dešimties metų patirtis)

Sergejus Gaižauskas, Andrius Gaižauskas, Deimantas Šukys, Robert JankovskiVilniaus greitosios pagalbos universitetinės ligoninėsBendrosios chirurgijos centras,Šiltnamių g. 29, LT-04130 VilniusEl paštas: [email protected] Operacinis šlapimo takų akmenligės gydymas, taip pat ir endourologinis, susijęs su komplikacijų pavojumi. Literatūros duomenimis, komplikacijos endourologinių operacijų metu ir pooperaciniu laikotarpiu pasitaiko 4%, 8,3%, 18,8%, 26% ligonių. Pabrėžiama ryški koreliacija tarp komplikacijų skaičiaus mažėjimo ir operatoriaus patirties, tarp komplikacijų skaičiaus didėjimo ir akmenų sudėties bei dydžio. Dažniausiai pasitaikančios komplikacijos, techniniai sunkumai atliekant endourologines operacijas yra šie: intensyvus kraujavimas, kolektorinės sistemos perforacija, ekstravazacija, nesugebėjimas tinkamai suformuoti nefrostominio kanalo, šlapimtakių trauminiai pažeidimai. Straipsnyje pristatoma dešimties metų endourologinių operacijų patirtis, komplikacijų analizė. 780 ligonių buvo atliktos 827 perkutaninės nefrolitotripsijos ir 332 ligoniams – ureteroskopijos ir šlapimtakių akmenų šalinimas. Komplikacijų buvo10% pacientų. Dauguma jų buvo pirmaisiais darbo metais, endourologinių operacijų įvaldymo laikotarpiu. Šiuo metu, įgijus daugiau patirties, endourologinės operacijos gali būti atliekamos saugiai ir patikimai, rezultatai gaunami geri. Reikšminiai žodžiai: viršutinių šlapimo takų akmenligė, endourologinės operacijos Failures, technical difficulties and complications in the treatment of the upper urinary tract stones (10 years of experience) Sergejus Gaižauskas, Andrius Gaižauskas, Deimantas Šukys, Robert JankovskiVilnius University Emergency Hospital,General Surgery Center,Šiltnamių str. 28, LT-04130 Vilnius, LithuaniaE-mail: [email protected] Endourologic manipulations are invasive procedures and like all surgical operations can be followed by the danger of complications. According to the results of various authors, PCNL complications take place in 4%, 8.3%, 18.8%, 26%. A prominent correlation is emphasized between the decrease of the number of complications and the experience of the surgeon, as well as between the increase of the number of complications and stone particularity. The most frequent complications and reasons for an abortion of the procedure are the following: massive bleeding, fever, extravasation, ureter obstruction. We present our experience in performing endourologic operations during the last 10 years. 780 patients were operated on percutaneously (827 operations) and 332 ureteroscopies were performed because of the upper urinary tract stones. Complications occurred in about 10% of operated on patients, mostly in the beginning of our work. Now, with growing experience, the operations can be performed safely, with low morbidity and good outcomes. Keywords: upper urinary trect stones, endourologic operation